“手術(shù)室管理規(guī)范”教案講義課件

1、（Excellent handout training template）手術(shù)室管理規(guī)范（Excellent handout training te手術(shù)期護理的主要任務協(xié)助麻醉安置手術(shù)體位配合手術(shù)操作供應手術(shù)物品維護手術(shù)室無菌環(huán)境保證病人安全。手術(shù)期護理的主要任務內(nèi) 容手術(shù)室布局及環(huán)境手術(shù)室人員配備及職能手術(shù)室無菌技術(shù)操作原則常用手術(shù)體位的擺放內(nèi) 容手術(shù)室布局及環(huán)境手術(shù)室人員配備及職能手術(shù)室無菌技術(shù)了解: 1.潔凈手術(shù)室的基本概念 2.手術(shù)室布局和設(shè)置要求 3.手術(shù)室的環(huán)境管理目的要求 learning Aim目的要求 learning Aim 熟悉: 1.手術(shù)間的設(shè)置和配備 2.手術(shù)室人員的

2、分工工作與職責 3.物品種類和處理原則 4.各種引流物品的使用范圍 5.手術(shù)區(qū)鋪單法 6.病人手術(shù)區(qū)皮膚的消毒目的要求 learning Aim 熟悉:目的要求 learning Aim掌握:1.無菌的準備2.手術(shù)中的無菌操作原則3.手術(shù)體位4.手術(shù)人員準備步驟和方法目的要求 learning Aim掌握:目的要求 learning AimKey WordsOperating Room 手術(shù)室Scrub Nurse 洗手護士Circulating Nurse 巡回護士Surgical Aseptic Technique 外科無菌技術(shù) Key WordsOperating Room 一、手術(shù)室的

3、布局與環(huán)境 1.手術(shù)室的位置 空氣潔凈處 靠近手術(shù)科室 臨近相關(guān)科室 2.手術(shù)室的建筑要求 30*40平方米、60*70平方米 封閉無窗、光滑無空隙、防火耐濕、墻角呈弧形、隔音 一、手術(shù)室的布局與環(huán)境 1.手術(shù)室的位置一、手術(shù)室的布局與環(huán)境3.手術(shù)間內(nèi)設(shè)置和配備 床位比1:20-25 溫度恒定在22-25c、 相對濕度以級手術(shù)間40-60%、級35-60%4.其他手術(shù)間的設(shè)置和要求 器械間、無菌間、一次性物品間、輔料間、污物走廊等一、手術(shù)室的布局與環(huán)境3.手術(shù)間內(nèi)設(shè)置和配備溫度控制在2225 溫度過高：人員不適，產(chǎn)菌量 溫度過低：病員低溫性機能障礙濕度控制在4060% 濕度過高：人員不適，影響

4、手術(shù) 濕度過低：切口脫水，延遲傷口愈合。手術(shù)中溫、濕度控制溫度控制在2225手術(shù)中溫、濕度控制“手術(shù)室管理規(guī)范”教案講義課件醫(yī)用氣體終端藏墻式吊塔式醫(yī)用氣體終端藏墻式吊塔式（二）潔凈手術(shù)室1.概念 采用一定的空氣潔凈措施，達到一定的細菌濃度和空氣潔凈度級別的手術(shù)室。2.潔凈手術(shù)室的空氣凈化技術(shù)一、手術(shù)室的布局與環(huán)境（二）潔凈手術(shù)室一、手術(shù)室的布局與環(huán)境潔凈手術(shù)室等級與適用范圍等級 手術(shù)室名稱 適用手術(shù)提示 特別潔凈手術(shù)室 關(guān)節(jié)置換，器官移植，腦、心臟及 眼科手術(shù)中的無菌手術(shù) 標準潔凈手術(shù)室 胸、整形、泌尿、肝膽胰、骨外及 取卵移植和普外科的一類無菌手術(shù) 一般潔凈手術(shù)室 普外(除一類手術(shù))，婦產(chǎn)

5、科等手術(shù) 準潔凈手術(shù)室 肛腸外科及污染類等手術(shù)潔凈手術(shù)室等級與適用范圍等級 手術(shù)室名稱 一、手術(shù)室的布局與環(huán)境（三）手術(shù)室的分區(qū)1.潔凈區(qū)（限制區(qū)、無菌區(qū)）一、手術(shù)室的布局與環(huán)境（三）手術(shù)室的分區(qū)（三）手術(shù)室的分區(qū)2.準潔凈區(qū)（半限制區(qū)）一、手術(shù)室的布局與環(huán)境（三）手術(shù)室的分區(qū)一、手術(shù)室的布局與環(huán)境（三）手術(shù)室的分區(qū)3.非潔凈區(qū)（非限制區(qū)、有菌區(qū)）一、手術(shù)室的布局與環(huán)境（三）手術(shù)室的分區(qū)一、手術(shù)室的布局與環(huán)境垃圾清運梯垃圾清運梯（四）手術(shù)室的環(huán)境管理1. 清潔和消毒2. 手術(shù)室環(huán)境的制度化管理一、手術(shù)室的布局與環(huán)境（四）手術(shù)室的環(huán)境管理一、手術(shù)室的布局與環(huán)境二、人員配備和職能（一）手術(shù)醫(yī)師 (

6、Surgeon)（二）麻醉醫(yī)師 (Anesthetist)（三）器械護士 (Scrub nurse)（四）巡回護士 (Circulating nurse)二、人員配備和職能（一）手術(shù)醫(yī)師 (Surgeon)器械護士術(shù)前工作術(shù)前訪視術(shù)前準備 洗手 穿無菌手術(shù)衣 戴無菌手套 整理無菌器械桌 清點、核對用物、協(xié)助鋪巾器械護士術(shù)前工作術(shù)前訪視正確傳遞用物保持器械和用物的整齊配合搶救留取標本協(xié)助包扎和固定整理用物器械護士術(shù)中工作正確傳遞用物器械護士術(shù)中工作器械護士術(shù)中工作 正確傳遞用物器械護士術(shù)中工作 正確傳遞用物術(shù)前物品準備核對病人安置體位協(xié)助手術(shù)準備清點核對手術(shù)用物巡回護士術(shù)前工作術(shù)前物品準備巡回護

7、士術(shù)前工作巡回護士術(shù)中工作配合手術(shù)保持手術(shù)間整潔安靜配合搶救巡回護士術(shù)中工作配合手術(shù)巡回護士術(shù)后工作妥善安置病人整理手術(shù)間巡回護士術(shù)后工作妥善安置病人1. 布類物品2. 敷料類3. 器械類器械種類：基本器械、 特殊器械滅菌方法：壓力蒸汽滅菌 化學滅菌第二節(jié)手術(shù)室常用物品及無菌處理1. 布類物品器械種類：基本器械、第二節(jié)手術(shù)室常用物品及夾持及鉗制器械夾持及鉗制器械1. 布類物品2. 敷料類3. 器械類4. 縫針和縫線5. 引流物種類：引流條、 引流管滅菌方法：壓力蒸汽滅菌 化學滅菌保存時間：產(chǎn)品說明 手術(shù)室常用物品及無菌處理1. 布類物品種類：引流條、手術(shù)室常用物品及無菌處理 第三節(jié) 手術(shù)室的無

8、菌操作技術(shù) 第三節(jié) 手術(shù)室的無菌操作技術(shù)4.正確使用無菌桌 一、手術(shù)中的無菌操作原則5.防止皮膚上的細菌造成污染7.限制參觀人員1.明確、保護無菌區(qū)8.防止塵揚3.正確使用無菌包和無菌容器8.防止揚塵6.正確隔離污染2.正確使用手術(shù)衣 一、手術(shù)中的無菌操作原則5.防止皮膚上的細菌造成污染7一、手術(shù)中的無菌操作原則明確無菌概念和無菌區(qū)域無菌：用滅菌方法使傳播物體不存 在任何微生物的狀態(tài)。無菌區(qū)域：指經(jīng)消毒滅菌處理后未 被污染的區(qū)域。一、手術(shù)中的無菌操作原則明確無菌概念和無菌區(qū)域保持無菌物品的無菌狀態(tài)無菌器械桌的準備和應用；建立手術(shù)無菌區(qū)；正確應用無菌手術(shù)衣及手套；正確使用無菌包、無菌容器及無菌溶

9、液；保證無菌桌的無菌效果 一、手術(shù)中的無菌操作原則保持無菌物品的無菌狀態(tài)一、手術(shù)中的無菌操作原則明確無菌概念和無菌區(qū)域保持無菌物品的無菌狀態(tài)保護皮膚切口正確傳遞物品和調(diào)換位置感染手術(shù)的隔離技術(shù)減少空氣污染、保持潔凈效果一、手術(shù)中的無菌操作原則明確無菌概念和無菌區(qū)域一、手術(shù)中的無菌操作原則無菌巾的鋪放無菌巾的鋪放消毒順序及原則 手術(shù)區(qū)消毒：以切口為中心逐步向四周涂擦一般超過切口周圍15-20cm。常用消毒液：0.5%碘伏、2.5%碘酒、70%酒精、2.5%碘酊4.鋪無菌巾、單5.切開前消毒及切口緣保護消毒時注意a.消毒不可留空白區(qū)b.涂過污染部位的紗球不可涂清潔區(qū) c.面、會陰、黏膜及嬰幼兒不用

10、2.5% 碘酊或碘酒消毒，可選擇碘伏消毒，植皮時供皮區(qū)可使用70%乙醇消毒2-3遍。消毒順序及原則 手術(shù)區(qū)消毒：以切口為中心逐步向四周涂擦一般超第四節(jié) 病人的準備一、一般準備二、手術(shù)體位第四節(jié) 病人的準備一、一般準備一般準備1心理疏導，了解患者心理狀態(tài)，緩解其壓力2.交待清楚術(shù)前禁食禁水的時間及著裝要求3.告知患者術(shù)前術(shù)后各種管道的作用及必要性4.告知患者手術(shù)中的體位及配合要點5.告知患者術(shù)后注意事項及并發(fā)癥的預防一般準備1心理疏導，了解患者心理狀態(tài)，緩解其壓力 常用手術(shù)體位及其安置方法標準 保持呼吸通暢 保持循環(huán)良好 避免外周神經(jīng)受壓 皮膚壓力最小化 避免肌肉骨骼過度牽拉 手術(shù)野暴露清楚 便

11、于麻醉滿足需要 盡量減少非手術(shù)部位的暴露 常用手術(shù)體位及其安置方法標準 保持呼吸通暢常用體位有：仰臥位側(cè)臥位俯臥位截石位坐位嬰幼兒體位固定常用體位有：仰臥位壓力緩解保護凝膠墊壓力緩解保護凝膠墊常用手術(shù)體位仰臥位適用手術(shù)：腹部、頜面部、頸部、骨盆及下肢手術(shù)等注意事項：手外展角度、垂頭仰臥常用手術(shù)體位仰臥位腦外科仰臥位腦外科仰臥位仰臥位易受壓部位枕部胸椎尺骨鷹嘴尾骶部跟部肩胛部仰臥位易受壓部位枕部胸椎尺骨鷹嘴尾骶部跟部肩胛部側(cè)臥位適用手術(shù)：胸、腰部及腎、髖關(guān) 節(jié)手術(shù)等注意事項：胸部手術(shù)、腎手術(shù)腿 部放置；保護臂叢神經(jīng)常用手術(shù)體位側(cè)臥位常用手術(shù)體位腎 側(cè) 位腎 側(cè) 位髖 側(cè) 臥 位髖 側(cè) 臥 位側(cè)臥

12、位易受壓部位 側(cè)臥位易受壓部位 俯臥位適用手術(shù)：脊柱、小腦及背部手 術(shù)注意事項：保證氣道通暢，保護 眼部、耳廓常用手術(shù)體位俯臥位常用手術(shù)體位俯臥位易受壓部位俯臥位易受壓部位膀胱截石位適用手術(shù)：會陰部、尿道和肛門 手術(shù)注意事項：保護神經(jīng)、縮短暴露 時間常用手術(shù)體位膀胱截石位常用手術(shù)體位“手術(shù)室管理規(guī)范”教案講義課件 為保證手術(shù)順利進行和避免由于體位擺放不當而造成的不良影響，選擇擺放合適的體位是極其重要的 ；我們服務的對象，是醫(yī)生、是病人，既要滿足醫(yī)生的需求，又要考慮到病人的個體差異，如何能做得更好，我們還要繼續(xù)努力！ 為保證手術(shù)順利進行和避免由于體位擺放不當而造（一）手術(shù)室環(huán)境管理1.術(shù)前管理：分區(qū)管理；空氣消毒2.術(shù)中管理：溫、濕度控制；維持空氣質(zhì)量3.術(shù)后管理：清潔衛(wèi)生；空氣消毒【小結(jié)】Summary（一）手術(shù)室環(huán)境管理【小結(jié)】Summary（二）手術(shù)室人員管理1.管理原則：數(shù)量控制；規(guī)范著裝；嚴 格遵守無菌操作原則；防止污染擴散2.手術(shù)室護士工作（1）洗手護士工作職責：術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后（2）巡回護士工作職責：術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后【小結(jié)】Summary（二）手術(shù)室人員管理【小結(jié)】Summary（三）手術(shù)室物