冠心病康復(fù)護(hù)理160張課件

1、慢性阻塞性肺病的康復(fù)慢性阻塞性肺病概述慢性阻塞性肺疾病( chronic obstructivepulmonary disease,cOPD)簡(jiǎn)稱(chēng)慢阻肺COPD是一種具有氣流受限特征的疾病,氣流受限不完全可逆、呈進(jìn)行性發(fā)展,慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫是導(dǎo)致COPD的最常見(jiàn)的疾病概述慢性支氣管炎是指氣管、支氣管粘膜及其周?chē)M織的慢性非特異性炎癥。臨床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反復(fù)發(fā)作的慢性過(guò)程為特征。阻塞性肺氣腫,簡(jiǎn)稱(chēng)肺氣腫,是由于吸煙、感染、大氣污染等因素的刺激,引起終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端(呼吸細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的氣道彈性減退,過(guò)度膨脹、充氣和肺容積增大,并伴有氣道壁的破壞。慢性支氣管

2、炎是指氣管、支氣管粘膜COPD是呼吸系統(tǒng)疾病中的常見(jiàn)病和多發(fā)病,患病率和病死率均高。在我國(guó)北部和中部地區(qū)的農(nóng)村成年人調(diào)查中,COPD的患病率為3.17%;COPD的死亡率居所有死因的第4位,且有逐年增加之勢(shì)COPD是呼吸系統(tǒng)疾病中的常見(jiàn)病和多、主要功能障礙及評(píng)估)主要功能障礙1.有效呼吸降低患者呼吸運(yùn)動(dòng)障礙,有效通氣量降低,影響了氣體交換功能;長(zhǎng)期慢性炎癥,呼吸道分泌物的引流不暢,加重了換氣功能障礙,常導(dǎo)致缺氧和二氧化碳潴留;不少慢性支氣管炎患者年齡偏大,有不同程度的駝背,肋軟骨有不同程度的鈣化,限制了胸廓的活動(dòng),導(dǎo)致肺功進(jìn)一步下降,使有效呼吸降低、主要功能障礙及評(píng)估2.病理式呼吸模式肺通氣功

3、能明顯障礙影響了患者平靜呼吸過(guò)程中膈肌的上下移動(dòng),減少了肺的通氣量;患者為了彌補(bǔ)呼吸量的不足,加緊胸式呼吸,以增加頻率來(lái)提高氧的攝入,即形成了病理式呼吸模式。這種病理式呼吸模式造成正常的腹式呼吸模式無(wú)法建立,更限制了有效呼吸。2.病理式呼吸模式肺通氣功能明顯障礙3.呼吸肌無(wú)力患者有效呼吸減少,呼吸困難及病理性呼吸模式的產(chǎn)生,活動(dòng)減少,均影響膈肌,肋間肌、胸大肌等呼吸肌的運(yùn)動(dòng),失代償后產(chǎn)生呼吸肌無(wú)力。4.能耗增加和話動(dòng)能力減退氣短、氣促常使患者精神和頸背部乃至全身肌群的緊張,使機(jī)體體能消耗增加。另外,患者因懼怕出現(xiàn)勞累性氣短,限制自己的活動(dòng),有的患者長(zhǎng)期臥床,喪失了日?；顒?dòng)能力和工作能力3.呼吸

4、肌無(wú)力患者有效呼吸減少,呼5.心理障礙患者因長(zhǎng)期阻塞性肺疾病,使有效通氣功能下降。機(jī)體供氧不足,造成乏力、氣短、精神緊張,部分重度患者可出現(xiàn)喘息,影響休息和睡眠。使患者產(chǎn)生焦慮和壓抑的心理癥狀,對(duì)呼吸困難有恐懼心理。有些患者伴有各種神經(jīng)精神癥狀5.心理障礙患者因長(zhǎng)期阻塞性肺疾病,(二)評(píng)估1.健康狀態(tài)評(píng)估(1)患者一般情況:包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、工作環(huán)境、家庭情況等。(2)在COPD的各種致病因素中,吸煙是最重要的因素,應(yīng)詢(xún)問(wèn)吸煙時(shí)間及吸煙量(3)了解患者過(guò)去史,是否患有慢性支氣管炎、肺氣腫、哮喘等。(二)評(píng)估2.肺功能測(cè)試第一秒用力呼氣容積(FEV1)百分比預(yù)計(jì)值第一秒用力呼氣容積占用

5、力肺活量之( FEV/FVC)。3.COPD嚴(yán)重程度評(píng)估對(duì)確診為COPD的患者,可以根據(jù)其FEV1%預(yù)計(jì)值下降的幅度作出嚴(yán)重程度的分級(jí)(表)2.肺功能測(cè)試冠心病康復(fù)護(hù)理160張課件冠心病康復(fù)護(hù)理160張課件冠心病康復(fù)護(hù)理160張課件冠心病康復(fù)護(hù)理160張課件冠心病康復(fù)護(hù)理160張課件冠心病康復(fù)護(hù)理160張課件冠心病康復(fù)護(hù)理160張課件冠心病康復(fù)護(hù)理160張課件冠心病康復(fù)護(hù)理160張課件冠心病康復(fù)護(hù)理160張課件冠心病康復(fù)護(hù)理160張課件冠心病康復(fù)護(hù)理160張課件冠心病康復(fù)護(hù)理160張課件冠心病康復(fù)護(hù)理160張課件冠心病康復(fù)護(hù)理160張課件冠心病康復(fù)護(hù)理160張課件冠心病康復(fù)護(hù)理160張課件冠心

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