兒童常見(jiàn)心律失常診斷與治療30張課件

1、兒童常見(jiàn)心律失常診斷與治療兒童常見(jiàn)心律失常正常心臟的激動(dòng)起源于竇房結(jié)。通過(guò)心臟傳導(dǎo)系統(tǒng),按一定的頻率順序及速度使心肌除極。如心臟激動(dòng)起源異常(頻率太快或太慢),起搏點(diǎn)不正常(竇房結(jié)以外起搏),或有傳導(dǎo)阻滯或折返激動(dòng),均可引起心律失常。正常心臟的激動(dòng)起源于竇房結(jié)。心律失常的電生理基礎(chǔ)心律失常的電生理基礎(chǔ)1早搏和心動(dòng)過(guò)速三個(gè)1)自律性異常:由于靜息電位較高,閾電位較低,或4相自動(dòng)除極斜率增加(2)折返激動(dòng):其形成需要條件:A、折返途徑B、單向阻滯C、傳導(dǎo)延緩(3)觸發(fā)活動(dòng):由于早期(3相)后除極和晚期(4相)后除極引起。1早搏和心動(dòng)過(guò)速2心動(dòng)過(guò)緩和阻滯(1)心動(dòng)過(guò)緩:由于竇房結(jié)自律功能受損,次級(jí)起

2、搏點(diǎn)取而代之。起搏點(diǎn)部位越低,心率越慢。(2)阻滯:阻滯是由于傳導(dǎo)組織病理性不應(yīng)期延長(zhǎng)所引起的傳導(dǎo)延緩或阻斷。a、傳出阻滯(3)阻滯的概念包括b、傳入阻滯c、傳導(dǎo)阻滯2心動(dòng)過(guò)緩和阻滯二臨床常見(jiàn)的過(guò)早搏動(dòng)二臨床常見(jiàn)的過(guò)早搏動(dòng)1早搏的診斷(1)臨床表現(xiàn):a、多發(fā)生于健康小兒,于體檢時(shí)偶爾發(fā)現(xiàn)。一般無(wú)癥狀,小兒心臟檢查多正常。或偶訴心悸、胸悶、心前區(qū)不適。b、也可發(fā)生在有器質(zhì)性心臟病的患兒,或因藥物中毒、電解質(zhì)紊亂、心臟外科手術(shù)后以及各種嚴(yán)重感染等,除原發(fā)病的各種癥狀外可有心悸、胸悶、面色蒼白、腹痛等癥狀,心臟可擴(kuò)大或有雜音。c、部分有早搏的患兒可因呼吸道感染而早搏次數(shù)增加,或早搏已消失而又重新出現(xiàn)

3、。1早搏的診斷(2)心電圖表現(xiàn):(2)心電圖表現(xiàn):房性早搏:#提前出現(xiàn)的異位P波,常重疊于前一搏動(dòng)的T波上。#PR間期20.10秒#P波后繼以窄QRS波,與竇性搏動(dòng)相似;如果伴差異性傳導(dǎo)則QRS波有寬大畸形;如果房早未下傳則P波后無(wú)QRS波群#代償間歇不完全。房性早搏:結(jié)性(交界性)早搏:#QRS波群形態(tài)基本與竇性搏動(dòng)相似。#QRS波前后大多無(wú)P波(65%),或QRS波后有逆行P波(25%),RP間期同心率的P一R間期。#代償間歇多呈完全性。結(jié)性(交界性)早搏:兒童常見(jiàn)心律失常診斷與治療30張課件兒童常見(jiàn)心律失常診斷與治療30張課件兒童常見(jiàn)心律失常診斷與治療30張課件兒童常見(jiàn)心律失常診斷與治療30張課件兒童常見(jiàn)心律失常診斷與治療30張課件兒童常見(jiàn)心律失常診斷與治療30張課件兒童常見(jiàn)心律失常診斷與治療30張課件兒童常見(jiàn)心律失常診斷與治療30張課件兒童常見(jiàn)心律失常診斷與治療30張課件兒童常見(jiàn)心律失常診斷與治療30張課件兒童常見(jiàn)心律失常診斷與治療30張課件兒童常見(jiàn)心律失常診斷與治療30張課件兒童常見(jiàn)心律失常診斷與治療30張課件兒童常見(jiàn)心律失常診斷與治療30張課件兒童常見(jiàn)心律失常診斷與治療30張課件兒童常見(jiàn)心律失常診斷與治療30張課件兒童常見(jiàn)心律失常診斷與治療