中國(guó)腦出血指南解讀共37張課件

1、中國(guó)腦出血指南解讀中國(guó)腦出血指南解讀中國(guó)腦出血指南解讀十堰市人民醫(yī)院湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬人民醫(yī)院中國(guó)腦出血診治指南(2014)十堰市人民醫(yī)院湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬人民醫(yī)院腦出血( intracerebral hemorrhage)在腦卒中各亞型中發(fā)病率僅次于缺血性腦卒中,居第2位。人群中腦出血的發(fā)病率為(1215)/10萬(wàn)人/年。腦出血發(fā)病兇險(xiǎn),病情變化快致死致殘率高,超過(guò)70%的患者發(fā)生早期血腫擴(kuò)大或累及腦室,3個(gè)月內(nèi)的死亡率為20%30%。下面，本文就從以下三方面，對(duì)實(shí)現(xiàn)初中信息技術(shù)有效教學(xué)的具體策略和途徑進(jìn)行詳細(xì)說(shuō)明和闡述。 一、巧設(shè)課堂導(dǎo)入方法，激發(fā)學(xué)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣 興趣，是促使學(xué)生進(jìn)行各種學(xué)

2、習(xí)行為活動(dòng)的原始動(dòng)力，學(xué)生有了興趣，才樂于對(duì)一件事情付諸時(shí)間和精力。經(jīng)過(guò)多年教學(xué)實(shí)踐，我認(rèn)為，導(dǎo)入環(huán)節(jié)是激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的良好時(shí)機(jī)，因?yàn)樗且还?jié)課的開端，對(duì)于學(xué)生的學(xué)習(xí)行為和心理情緒產(chǎn)生重要的導(dǎo)向作用，因此，在這一環(huán)節(jié)，我們就應(yīng)進(jìn)行精心巧妙的設(shè)計(jì)，使其能夠引起學(xué)生注意力，激起學(xué)生濃厚興趣，使學(xué)生興致勃勃地投入其中。 比如，在學(xué)習(xí)圖文混排這部分內(nèi)容時(shí)，在導(dǎo)入環(huán)節(jié)，我就利用PPT課件形式為學(xué)生展現(xiàn)了介紹中國(guó)傳統(tǒng)文化的圖文并茂的兩幅作品，然后對(duì)學(xué)生說(shuō)：“同學(xué)們，這兩幅作品，你們覺得哪一幅好，為什么？”“第二幅！”“第二幅，文字的設(shè)置和圖片的編排設(shè)計(jì)得都很合理，給人的感覺很舒服”見狀，我趁機(jī)說(shuō)道：“沒

3、錯(cuò)，看來(lái)大家的觀點(diǎn)都一樣，適合的圖片放在合適的位置，才能更好地體現(xiàn)文章主題和文字內(nèi)涵，另外，圖片和文字的環(huán)繞方式、疊放次序，也會(huì)影響觀看者對(duì)作品的欣賞。那么，如何調(diào)整圖片與文字的環(huán)繞方式和疊放次序呢？今天這節(jié)課，我們主要就來(lái)學(xué)習(xí)這些內(nèi)容?！边@樣，我通過(guò)在導(dǎo)入環(huán)節(jié)讓學(xué)生欣賞圖文并茂的作品并提出富有啟發(fā)意義的問(wèn)題，激發(fā)了學(xué)生的濃厚學(xué)習(xí)興趣，為初中信息技術(shù)有效教學(xué)的實(shí)現(xiàn)奠定了基礎(chǔ)。 二、實(shí)施分層次教學(xué)，滿足學(xué)生的不同學(xué)習(xí)需求 不同學(xué)生，具有不同的興趣愛好、智力水平、學(xué)習(xí)能力等，所以，如果我們?cè)谶M(jìn)行信息技術(shù)教學(xué)時(shí)遵循“一視同仁”的教學(xué)原則，就有可能導(dǎo)致部分學(xué)生“吃不著”，部分學(xué)生“吃不飽”，無(wú)法滿足學(xué)

4、生的學(xué)習(xí)需求。因此，作為一名初中信息技術(shù)教師，我們就應(yīng)當(dāng)依據(jù)不同學(xué)生的不同學(xué)習(xí)特點(diǎn)，實(shí)施分層次教學(xué)，以滿足不同學(xué)生的不同學(xué)習(xí)需求，使全班每一位學(xué)生都能在信息技術(shù)能力上獲得發(fā)展和提高。 比如，在學(xué)習(xí)電子郵件這部分內(nèi)容時(shí)，我就依據(jù)不同學(xué)生不同特點(diǎn)，將學(xué)生分為三個(gè)層次，各項(xiàng)能力比較優(yōu)秀的為A層次學(xué)生，一般的為B層次學(xué)生，較差的為C層次學(xué)生，然后，針對(duì)這三個(gè)層次學(xué)生采用了不同的教學(xué)方法，A層次學(xué)生，演示一種用Web方式收發(fā)電子郵件，然后放手讓他們進(jìn)行自主探索和研究其他收發(fā)方式；B層次學(xué)生，演示一種用Web方式收發(fā)電子郵件之后，要求他們列出其他一至二種收發(fā)電子郵件的方式；C層次學(xué)生，教師進(jìn)行講解和演示，

5、在學(xué)生掌握了基本的Web方式之后，設(shè)置幾項(xiàng)任務(wù)，讓學(xué)生自己嘗試去練習(xí)。如此，我們便能滿足所有學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，能使班里的每一位學(xué)生都能體驗(yàn)到學(xué)習(xí)的滿足感和成功的愉悅感，這就為初中信息技術(shù)有效教學(xué)的實(shí)現(xiàn)創(chuàng)造了有利條件。 三、重視教學(xué)評(píng)價(jià)環(huán)節(jié)，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)自信心 在信息技術(shù)實(shí)際教學(xué)過(guò)程中，我們一定要對(duì)評(píng)價(jià)環(huán)節(jié)給予高度重視，并注重評(píng)價(jià)的發(fā)展性功能，即實(shí)施激勵(lì)性教學(xué)評(píng)價(jià)，多對(duì)學(xué)生說(shuō)一些肯定性和贊揚(yáng)性話語(yǔ)，從而使學(xué)生樹立學(xué)好信息技術(shù)課程的自信心。 比如，在學(xué)生完成了學(xué)習(xí)任務(wù)之后，我們就可以對(duì)他們說(shuō)：“完成得非常完美，看來(lái)老師所講的技能你都掌握了，值得鼓勵(lì)?！薄胺浅０?，作品超過(guò)了老師的預(yù)期，可以當(dāng)作范本了。

6、”等等，如此充滿鼓勵(lì)性和贊賞性的話語(yǔ)，給學(xué)生心理帶來(lái)了很大的安慰，同時(shí)能促使他們向更高的學(xué)習(xí)目標(biāo)邁進(jìn)！ 總之，作為一名初中信息技術(shù)教師，我們要積極采取各種符合學(xué)科特點(diǎn)和學(xué)生認(rèn)知水平的教學(xué)策略，使初中信息技術(shù)有效教學(xué)在我們的正確引導(dǎo)和學(xué)生的積極配合下早日實(shí)現(xiàn)。 導(dǎo)學(xué)案教學(xué)模式是新課改理念下所產(chǎn)生的一種新的教學(xué)方式，它是以素質(zhì)教育要求為目標(biāo)編寫的，用于引領(lǐng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、主動(dòng)參與、合作探究、優(yōu)化發(fā)展的學(xué)習(xí)方案。目前，這種模式已經(jīng)被廣泛地運(yùn)用到課堂教學(xué)中，并顯示出獨(dú)特的魅力。但是我們?cè)趯?shí)踐中還有需要注意的地方。 一、導(dǎo)學(xué)案教學(xué)模式存在的問(wèn)題 1.編寫教案化 教案的關(guān)鍵點(diǎn)在于教師的講和如何講，在這里教師

7、為主體。學(xué)案的關(guān)鍵點(diǎn)在于學(xué)生的學(xué)和如何學(xué)，在這里學(xué)生是主體。多數(shù)老師在編寫學(xué)案的時(shí)候，思想轉(zhuǎn)變不夠，把學(xué)案的要求詳細(xì)化，規(guī)定學(xué)生的學(xué)習(xí)思路，呈現(xiàn)出固定的思維模式。 2.編寫知識(shí)羅列化 多數(shù)老師在編制導(dǎo)學(xué)案時(shí)，照本宣科，教材怎么寫就怎么編。 3.編寫形式化 導(dǎo)學(xué)案編寫要有梯度，要讓優(yōu)等生看到挑戰(zhàn)，中等生看到激勵(lì)，學(xué)困生看到鼓勵(lì)。 二、優(yōu)化導(dǎo)學(xué)案的設(shè)計(jì)策略 在教學(xué)過(guò)程中，導(dǎo)學(xué)案的使用改變了教師與學(xué)生的傳統(tǒng)關(guān)系，教師是引領(lǐng)者，學(xué)生是學(xué)習(xí)的主人，教師能更好地提供自主探究的學(xué)習(xí)條件，學(xué)生之間、師生之間交流的空間更寬廣。根據(jù)化學(xué)學(xué)科的教學(xué)特點(diǎn)，結(jié)合我們的具體情況，我認(rèn)為導(dǎo)學(xué)案的設(shè)計(jì)主要包括以下幾方面： 1

8、.確立目標(biāo) 教師首先熟悉本節(jié)教學(xué)內(nèi)容，根據(jù)學(xué)生的認(rèn)知特點(diǎn)，確立學(xué)習(xí)目標(biāo)，并將其展示在“導(dǎo)學(xué)案”上。上課時(shí)，教師先指導(dǎo)學(xué)生明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，對(duì)本節(jié)課的學(xué)習(xí)目的做到心中有數(shù)。 2.自學(xué)與交流 為了提高學(xué)習(xí)效率，把本節(jié)的知識(shí)點(diǎn)全部呈現(xiàn)為填空題，讓學(xué)生先自學(xué)課本，解決自己會(huì)的知識(shí)點(diǎn)，再有選擇性地自學(xué)，思考并在小組內(nèi)進(jìn)行討論交流。 3.展示與思考 經(jīng)過(guò)剛才的自學(xué)及合作，讓各小組選代表展示他們的學(xué)習(xí)成果，并回答同學(xué)們的提問(wèn)。通過(guò)生生之間的合作，解決了部分問(wèn)題，對(duì)于疑難問(wèn)題，學(xué)生之間展開討論，教師適當(dāng)點(diǎn)撥。 4.探究與合作 根據(jù)學(xué)生討論的情況，教師隨時(shí)提供有關(guān)的信息，關(guān)注問(wèn)題討論的效果，及時(shí)進(jìn)行引導(dǎo)和啟發(fā)，引領(lǐng)

9、學(xué)生構(gòu)建完備的知識(shí)體系。 5.總結(jié)與鞏固 檢測(cè)練習(xí)的設(shè)置要求分層次，有梯度，突出重點(diǎn)，關(guān)注學(xué)生能力的培養(yǎng)。教師選擇不同程度的學(xué)生練習(xí)進(jìn)行批閱，及時(shí)反饋信息，隨時(shí)矯正補(bǔ)救。 三、優(yōu)化導(dǎo)學(xué)案的實(shí)施策略 根據(jù)多年的經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)，我認(rèn)為學(xué)案的實(shí)施分以下幾步： 1.課前發(fā)放學(xué)案 教師將學(xué)案整理后，課前發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生在課前明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，并在學(xué)案的指導(dǎo)下進(jìn)行自主預(yù)習(xí)。教師要對(duì)學(xué)習(xí)方法進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)，例如：要求學(xué)生找出書中的重難點(diǎn)及疑難問(wèn)題。教師應(yīng)通過(guò)多種渠道獲得學(xué)生預(yù)習(xí)的情況，使講解更具有針對(duì)性。 2.組織課堂教學(xué) 在學(xué)生預(yù)習(xí)的基礎(chǔ)上，教師引導(dǎo)學(xué)生討論學(xué)案中的探究問(wèn)題。對(duì)于基礎(chǔ)知識(shí)，教師提問(wèn)程度較低的學(xué)生，

10、也可生生之間互問(wèn)。對(duì)于重難點(diǎn)知識(shí)，小組合作討論，教師密切關(guān)注，及時(shí)啟發(fā)、點(diǎn)撥。學(xué)案中的練習(xí)題盡量在課堂上完成，并及時(shí)講評(píng)。這樣既鞏固所學(xué)，又得到及時(shí)鍛煉，同時(shí)教師也獲得直接的反饋信息，為課后的教學(xué)、指導(dǎo)提供了依據(jù)。我在教學(xué)中主要采用了下列兩種模式： 啟發(fā)式：提問(wèn)討論（探究）歸納。啟發(fā)式教學(xué)模式一般用于新授課，就是在學(xué)生原有知識(shí)的基礎(chǔ)上，通過(guò)提問(wèn)和討論解決學(xué)生疑難的問(wèn)題，教師進(jìn)行總結(jié)與拓展延伸。 案例：根據(jù)二氧化碳與澄清石灰水的反應(yīng)，推測(cè)氫氧化鈉溶液能否與二氧化碳反應(yīng)？根據(jù)所給儀器，合作探究。（1）回顧知識(shí)：兩種常見的堿均能和酸堿指示劑反應(yīng)，使石蕊試液變藍(lán)、使酚酞試液變紅，二氧化碳能和澄清石灰水

11、反應(yīng)。（2）根據(jù)所給藥品和儀器，分小組合作探究二氧化碳是否能與氫氧化鈉溶液反應(yīng)。學(xué)生設(shè)計(jì)的方案如圖1、圖2、圖3所示。 小組討論之后全班交流，師生共同評(píng)價(jià)方案的可行性。（3）教師也提出一個(gè)實(shí)驗(yàn)方案（如圖4），由學(xué)生來(lái)進(jìn)行評(píng)價(jià)。（4）實(shí)施方案，并得出結(jié)論。（5）反思評(píng)價(jià)：上述現(xiàn)象產(chǎn)生的原因有兩個(gè)：一是氫氧化鈉溶液與二氧化碳發(fā)生了反應(yīng)，另一個(gè)是二氧化碳溶解在氫氧化鈉溶液中。 發(fā)散式：總結(jié)探討應(yīng)用。發(fā)散式教學(xué)模式適用于復(fù)習(xí)課，為了更好地形成完整的知識(shí)體系和解決實(shí)際問(wèn)題的能力，在學(xué)法指導(dǎo)上采用合作、探討、總結(jié)，使學(xué)生形成完整的知識(shí)網(wǎng)絡(luò)及良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。 3.查缺補(bǔ)漏，提升能力 課后教師指導(dǎo)學(xué)生完成預(yù)習(xí)

12、時(shí)的疑難問(wèn)題，同時(shí)教師將學(xué)案收起，認(rèn)真檢查。對(duì)學(xué)案上反映出的個(gè)性問(wèn)題及課堂上未解決的共性問(wèn)題及時(shí)講評(píng)，同時(shí)教師應(yīng)依據(jù)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)反思總結(jié)。 中國(guó)腦出血指南解讀中國(guó)腦出血指南解讀中國(guó)腦出血指南解讀十堰市十堰市人民醫(yī)院湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬人民醫(yī)院中國(guó)腦出血診治指南(2014)十堰市人民醫(yī)院十堰市人民醫(yī)院湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬人民醫(yī)院腦出血( intracerebral hemorrhage)在腦卒中各亞型中發(fā)病率僅次于缺血性腦卒中,居第2位。人群中腦出血的發(fā)病率為(1215)/10萬(wàn)人/年。腦出血發(fā)病兇險(xiǎn),病情變化快致死致殘率高,超過(guò)70%的患者發(fā)生早期血腫擴(kuò)大或累及腦室,3個(gè)月內(nèi)的死亡率為20%30%。

13、十堰市人民醫(yī)院十堰市人民醫(yī)院湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬人民醫(yī)院院前處理院前處理的關(guān)鍵是迅速識(shí)別疑似腦卒中患者并盡快送到醫(yī)院。推薦意見:對(duì)突然出現(xiàn)腦卒中癥狀的患者,急救人員應(yīng)進(jìn)行簡(jiǎn)要評(píng)估和急救處理并盡快送往就近有條件的醫(yī)院(級(jí)推薦,D級(jí)證據(jù))十堰市人民醫(yī)院十堰市人民醫(yī)院湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬人民醫(yī)院診斷與評(píng)估腦出血的診斷與評(píng)估包括:病史與體征、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、疾病診斷及病因分型等。推薦意見對(duì)疑似腦卒中患者應(yīng)盡快行CT或MR檢查以明確診斷(l級(jí)推薦,A級(jí)證據(jù))。(2)盡早對(duì)腦出血患者進(jìn)行全面評(píng)估,包括病史般檢查系統(tǒng)檢查和有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查,特別是血常規(guī)、凝血功能和影像學(xué)檢査(級(jí)推薦,C級(jí)證據(jù))。在病情和條件許

14、應(yīng)進(jìn)行必要檢查以明確病因(級(jí)推薦,C級(jí)證據(jù))。十堰市人民醫(yī)院十堰市人民醫(yī)院湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬人民醫(yī)院(3)確診腦出血患者,在有條件的情況下盡早收入神經(jīng)專科病房或神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)病房級(jí)推薦,A級(jí)證據(jù))(4)腦出血后數(shù)小時(shí)內(nèi)常出現(xiàn)血腫擴(kuò)大,加重神經(jīng)功能損傷,應(yīng)密切監(jiān)測(cè)(l級(jí)推薦,A級(jí)證據(jù))。CTA和增強(qiáng)CT的“點(diǎn)樣征”( spot sign)有助于預(yù)測(cè)血腫擴(kuò)大風(fēng)險(xiǎn),必要時(shí)可行有關(guān)評(píng)估(級(jí)推薦,B級(jí)證據(jù))十堰市人民醫(yī)院十堰市人民醫(yī)院湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬人民醫(yī)院B十堰市人民醫(yī)院十堰市人民醫(yī)院湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬人民醫(yī)院(5)如懷疑血管病變(如血管畸形等)或腫瘤者,可選擇行CTA、CTV、增強(qiáng)CT、增強(qiáng)MR、MRA、

15、MR或DSA檢查,以明確診斷(級(jí)推薦,B級(jí)證據(jù))(6)可應(yīng)用GCS或NHSS量表等評(píng)估病情嚴(yán)重程度(級(jí)推薦,C級(jí)證據(jù))。十堰市人民醫(yī)院十堰市人民醫(yī)院湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬人民醫(yī)院腦出血的治療腦出血的治療包括內(nèi)科治療和外科治療,大多數(shù)患者均以內(nèi)科治療為主,如果病情危重或發(fā)現(xiàn)有繼發(fā)原因,且有手術(shù)適應(yīng)證者,則應(yīng)該進(jìn)行外科治療。十堰市人民醫(yī)院十堰市人民醫(yī)院湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬人民醫(yī)院腦出血的治療內(nèi)科治療)血壓管理推薦意見:(1)應(yīng)綜合管理腦出血患者的血壓,分析血壓升高的原因,再根據(jù)血壓情況決定是否進(jìn)行降壓治療(l級(jí)推薦,C級(jí)證據(jù))。十堰市人民醫(yī)院十堰市人民醫(yī)院湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬人民醫(yī)院需干滑高血壓V8不必千高血壓

16、高血壓預(yù)示血滸擴(kuò)大降低血壓可能導(dǎo)致血風(fēng)險(xiǎn)高腫周邊組織缺血高血壓能促進(jìn)立腫周CP可能升高,當(dāng)血壓邊水腫;降低時(shí),CPP會(huì)進(jìn)一多觀察性研究表明腦卒降低中惠者伴高血壓時(shí)預(yù)小樣本研完表明,降后不良?jí)汉箢A(yù)后反而不佳血壓過(guò)高引發(fā)其他終多數(shù)志者腦中后24h末器宮損傷。一內(nèi)血壓自發(fā)降低三L十堰市人民醫(yī)院中國(guó)腦出血指南解讀共37張課件中國(guó)腦出血指南解讀共37張課件中國(guó)腦出血指南解讀共37張課件中國(guó)腦出血指南解讀共37張課件中國(guó)腦出血指南解讀共37張課件中國(guó)腦出血指南解讀共37張課件中國(guó)腦出血指南解讀共37張課件中國(guó)腦出血指南解讀共37張課件中國(guó)腦出血指南解讀共37張課件中國(guó)腦出血指南解讀共37張課件中國(guó)腦出血指南解讀共37張課件中國(guó)腦出血指南解讀共37張課件中國(guó)腦出血指南解讀共37張課件中國(guó)腦出血指南解讀共37張課件中國(guó)腦出血指南解讀共37張課件中國(guó)腦出血指南解讀共37張課件中國(guó)腦出血指南解讀共37張課件中國(guó)腦出血指南解讀共37張課件中國(guó)腦出血指南解讀共37張課件中國(guó)腦出血指南解