心腦血管疾病預(yù)防的重要性

1、關(guān)于心腦血管疾病預(yù)防的重要性第1頁，共20頁，2022年，5月20日，15點53分，星期三吃得越來越好第2頁，共20頁，2022年，5月20日，15點53分，星期三運動越來越少第3頁，共20頁，2022年，5月20日，15點53分，星期三壓力越來越大第4頁，共20頁，2022年，5月20日，15點53分，星期三5心血管疾病死亡2000年17,000,000(占各種死亡的1/3)80分布在低中等收入國家World Health Report2020年 25,000,000(預(yù)計死亡增加50) 76%分布在發(fā)展中國家心血管疾病死亡年齡發(fā)展中國家35歲-55歲為主 發(fā)達國家60歲以上為主第5頁，共2

2、0頁，2022年，5月20日，15點53分，星期三心腦血管疾病威害日益加劇中國心血管病報告2007 中國300萬人死于心腦血管疾病 每10.5秒鐘死亡1人第6頁，共20頁，2022年，5月20日，15點53分，星期三心血管死亡頭號殺手中國心血管病年報200710.540.27%2008年因心血管死亡的人數(shù)占全國總死亡人數(shù)的40.27%平均每10.5秒就有一人死于心血管疾病第7頁，共20頁，2022年，5月20日，15點53分，星期三“健康中國2020”戰(zhàn)略是以提高人民群眾健康為目標，堅持預(yù)防為主，防治結(jié)合的方向預(yù)防為主，防治結(jié)合“健康中國2020”戰(zhàn)略衛(wèi)生部部長 陳竺我國心腦血管疾病、糖尿病等

3、慢性疾病患者約2億,而且仍持續(xù)上升第8頁，共20頁，2022年，5月20日，15點53分，星期三動脈內(nèi)膜損傷(啟動因子) 高血壓高脂血癥糖尿病LDL-C浸潤OX-LDL形成泡沫細胞(關(guān)鍵環(huán)節(jié))單核細胞LDL-C黏附分子巨噬細胞泡沫細胞氧化的LDL-C斑塊破裂第9頁，共20頁，2022年，5月20日，15點53分，星期三血栓性疾病糖尿病患者死亡的主要原因Diabetologia. 2001; 44suppl 2: S14-S2175%的糖尿病患者最終死于血栓性疾病缺血性心腦血管疾病 非血栓性疾病其中23%死于心臟病；77%死于腦血管病75%缺血性心腦血管疾病第10頁，共20頁，2022年，5月2

4、0日，15點53分，星期三阿司匹林阻斷糖尿病心血管事件的發(fā)生途徑阿司匹林抑制血栓形成28第11頁，共20頁，2022年，5月20日，15點53分，星期三 阿司匹林通過抑制血小板聚集“無血栓、無事件”N Engl J Med.2005;353:2372-2383.第12頁，共20頁，2022年，5月20日，15點53分，星期三糖尿病心血管并發(fā)癥預(yù)防標準藥物治療ABC策略綜合控制多重危險因素已成為核心策略。這一策略可簡單概括為ABC三個方面 23第13頁，共20頁，2022年，5月20日，15點53分，星期三心血管疾病以及預(yù)防中國專家共識心血管風(fēng)險增加的糖尿病患者，合并以下任何一項危險因素者，應(yīng)用

5、阿司匹林75-162mg/天作為一級預(yù)防措施： 年齡40歲 血脂異常 心血管疾病家族史 吸煙 高血壓（130/80mmHg） 微量或明顯蛋白尿 第14頁，共20頁，2022年，5月20日，15點53分，星期三心血管疾病一級預(yù)防中國專家共識有靶器官損害高血壓患者且血壓控制在150/90mm Hg以下同時有下列情況之一者應(yīng)使用阿司匹林年齡50歲糖尿病第15頁，共20頁，2022年，5月20日，15點53分，星期三阿司匹林擁有最多一級預(yù)防試驗證據(jù)美國內(nèi)科醫(yī)師健康研究PHS首次心梗下降44%，致死性心梗下降66% DM者首次心梗下降61% 1989199219981998200120052008糖尿病

6、視網(wǎng)膜病變早期治療研究ETDRS心梗發(fā)生率降低28% 高血壓最佳治療研究HOT 心血管事件下降15%，心梗下降36% 血栓預(yù)防試驗TPTIHD發(fā)病率降低20% 一級預(yù)防方案PPP心血管死亡下降44%，心血管事件降低23% 女性健康研究WHS 首次腦梗死下降24%J-PAD致死性心腦血管事件顯著降低第16頁，共20頁，2022年，5月20日，15點53分，星期三(%)阿司匹林 對照組阿司匹林劑量(mg/d)23 216.012.9所有劑量13 819.417.320年降低的心腦血管事件風(fēng)險研究觀察24年顯示：阿司匹林長期使用，持續(xù)獲益護士健康研究，n=79，439第18頁，共20頁，2022年，5月20日，