下肢深靜脈血栓地護(hù)理共32張課件

1、下肢深靜脈血栓的護(hù)理趙暖下肢深靜脈血栓的護(hù)理定義下肢深靜脈血栓,英文名為DVT( deep venousthrombosis),是指靜脈管腔內(nèi)由于各種原因形成血凝塊。肺栓塞( pulmonary embolism,PE)是以各種栓子阻塞肺動脈系統(tǒng)為其發(fā)病原因的一組疾病或臨床綜合征的總稱,包括肺血栓栓塞癥( pulmonary thromboembolism,PTE)、脂肪栓塞綜合征、羊水栓塞、空氣栓塞等PTE為PE最常見的類型,通常所稱的P即指PTE。定義re 1PTE為來自靜脈系統(tǒng)或右心一PEright ventricle的血栓阻塞肺動脈或其分支所致的疾ntact septum病,以肺emb

2、olus循環(huán)和呼travelling clot吸功能障礙為其主要臨床和病理生理DVT-re 1病因靜脈血流滯緩靜脈壁損傷血液高凝狀態(tài)(白血病、癌癥、糖尿病、高脂血癥)病因靜脈血流滯綬手術(shù)中麻醉導(dǎo)致周圍靜脈擴(kuò)張,下肢肌內(nèi)完全麻痹,失去收縮功能,靜脈流速減慢。術(shù)后又因切口疼痛和其它原因臥床休息,致使血流滯緩,誘發(fā)下肢深靜脈血栓形成。1.靜脈內(nèi)的緩假滿流誘導(dǎo)血液滯,促進(jìn)凝血2.纖維蛋白聚合加固血液凝塊3.血凝塊增長靜脈血流滯綬靜脈壁的損傷化學(xué)性損傷:靜脈內(nèi)注射各種刺激性溶液和高滲溶液,導(dǎo)致靜脈炎和靜脈血栓形成機(jī)械性損傷:靜脈局部挫傷、撕裂傷或骨折碎片創(chuàng)傷均可產(chǎn)生靜脈血栓形成。感染性損傷:化膿性血栓性

3、靜脈炎由靜脈周圍感染灶引起。(激活內(nèi)源、外源凝血途徑)靜脈壁的損傷分類及臨床衰現(xiàn)根據(jù)栓塞血管部位劃分:(1.周圍型2.中心型3.混合型圖1下肢DT的類型A中心型:B周圍型c混合型分類及臨床衰現(xiàn)EXAMINATION TIPEliciting Homans sign周圍型:也稱小腿靜脈叢血栓形成。溶出出主要表現(xiàn):小腿疼痛和輕度flex the knee involuntarily if Homa ns sign is posifive.腫脹,活動受限。Homans征(霍曼氏征):將足向背側(cè)急劇彎曲時(shí)可引起小腿肌肉深部疼痛Neuhof征(尼霍夫征):囑患者仰臥,自然屈膝放松下肢,檢查者用手壓迫患者

4、小腿腓腸肌如有飽滿緊韌感、硬結(jié)和壓痛,為陽性EXAMINATION TIP2.中心型:也稱髂股靜脈血栓形成。(以左側(cè)多見,與左髂靜脈行徑較長,右髂動脈跨越其上,使左髂靜脈受到不同程度的壓迫有關(guān))表現(xiàn)為:臀部以下腫脹,皮膚溫度升高,深靜脈走向壓痛,可有靜脈曲張。血栓脫落可導(dǎo)致肺栓塞,威脅病人生命。2.中心型:也稱髂股靜脈血栓形成。(以左側(cè)多見,3.混合型:即全下肢深靜脈及肌肉靜脈叢均有血栓形成,可以由周圍型擴(kuò)展腫脹平面逐漸上升,也可以由中心型向下擴(kuò)展表現(xiàn)為:患肢明顯腫脹、疼痛和壓痛,沿股靜脈行程可捫及條索狀腫塊,病人行走較困難。3.混合型:即全下肢深靜脈及肌肉靜脈叢均有血栓形成,下肢深靜脈血栓地護(hù)理共32張課件下肢深靜脈血栓地護(hù)理共32張課件下肢深靜脈血栓地護(hù)理共32張課件下肢深靜脈血栓地護(hù)理共32張課件下肢深靜脈血栓地護(hù)理共32張課件下肢深靜脈血栓地護(hù)理共32張課件下肢深靜脈血栓地護(hù)理共32張課件下肢深靜脈血栓地護(hù)理共32張課件下肢深靜脈血栓地護(hù)理共32張課件下肢深靜脈血栓地護(hù)理共32張課件下肢深靜脈血栓地護(hù)理共32張課件下肢深靜脈血栓地護(hù)理共32張課件下肢深靜脈血栓地護(hù)理共32張課件下肢深靜脈血栓地護(hù)理共32張課件下肢深靜脈血栓地護(hù)理共32張課件下肢深靜脈血栓地護(hù)理共32張課件下肢深靜脈血栓地護(hù)理共32張課件下肢深