臨床急腹癥治療共49張課件

1、臨床急腹癥治療共49張課件急腹癥的特點:發(fā)病率高、起病突然病情危重診斷困難;病因復雜,常涉及到內(nèi)、外、婦、兒等各科許多疾病病情進展變化快;誤診誤治、后果嚴重。急腹癥的特點:早期診斷一重要性!詳細病史細心體檢必要的輔助檢查實驗室檢查(三大常規(guī)、淀粉酶、分泌物檢查等)線、B超、CT、內(nèi)鏡、腹腔穿刺等綜合分析判斷:鑒別診斷早期診斷一重要性!提要今日討論以下五個問題:各科急腹癥的特點(內(nèi)科、外科婦科的鑒別)外科急腹癥的診斷方法外科急腹癥的處理原則老年人腹痛急腹癥致命的指征提要各科急腹癥的特點內(nèi)科急腹癥的特點一般先發(fā)熱或先嘔吐,然后才腹痛。伴有發(fā)熱,咳嗽,胸痛,氣促,腹瀉等癥狀。腹痛或壓痛部位不固定,程

2、度較輕,無明顯腹肌緊張查體或化驗,X線,心電圖等檢查可明確疾病診斷。各科急腹癥的特點各科急腹癥的特點婦產(chǎn)科急腹癥的特點以下腹部或盆腔內(nèi)痛為主。常伴有白帶增多,陰道流血,或有停經(jīng)史,月經(jīng)不規(guī)則,或與月經(jīng)周期有關(guān)。婦科檢查可明確疾病診斷。各科急腹癥的特點各科急腹癥的特點外科急腹癥的特點一般先有腹痛,后出現(xiàn)發(fā)熱等伴隨癥狀腹痛或壓痛部位較固定,程度重?？砂橛懈共磕[塊或其他外科特征性體征及輔助檢查表現(xiàn)。各科急腹癥的特點各科急腹癥的特點內(nèi)科急腹癥外科急腹癥病因病變在腹部消化道腔內(nèi),不侵犯腹膜,或、腹內(nèi)由炎癥、梗阻、穿孔、出血、由腹外臟器病變反射至腹內(nèi)狹窄等發(fā)病急驟或亞急性急驟前驅(qū)癥狀多有般無腹痛由重到輕由

3、含糊不定到部位固定由輕到重,由含糊到明顯,由局限到彌漫全身癥狀先于腹痛出現(xiàn)后于腹痛出現(xiàn)體溫先于腹痛或同時升高升高后于腹痛升嘔吐吐水樣或不消化食物吐膽汁或糞便(腸梗阻)腹瀉不消化、水樣、血性、黏液便,與嘔吐同少發(fā)生(盆腔膿腫、直腸里急后時存在重可),不伴吐便秘常無常有壓痛各科急腹癥的特點各科急腹癥的特點內(nèi)科急腹癥外科急腹癥肌緊張腹膜刺激征演變間歇、減輕或消失持續(xù)進行其他部位體征常有腹腔穿刺常陰性滲出性、膿性、血性白細胞計數(shù)正?；蜉p度增加常顯著增加針刺穴位效應(yīng)可以緩解甚至治愈不緩解肌注解痙藥效應(yīng)明確的緩解或消失痊愈不緩解或暫時緩解短期觀察多數(shù)腹痛逐漸消失,而其他內(nèi)科癥狀|腹痛隨病變逐漸加重逐漸明顯

4、各科急腹癥的特點外科常見急腹癥鑒別診斷要點疾病病史體格檢查輔助檢查胃十二指腸潰瘍病史腹膜刺激征X線膈下游離氣體潰瘍穿孔突發(fā)上腹劇烈疼痛肝濁音界縮小或消失并擴散到全腹常伴有輕度休克癥狀急性膽囊炎進食油膩食物后發(fā)生右上腹壓痛B超顯示膽囊增大、右上腹劇烈絞痛肌緊張壁厚、可有結(jié)石影放射至右肩及右背部 Murphy征(+)急性膽管炎 Charot三聯(lián)癥右上腹壓痛或腹膜刺激征白細胞計數(shù)升高腹痛、寒戰(zhàn)高熱肝腫大、肝區(qū)叩痛超:膽囊增大黃疸)可有放射痛右可捫及腫大的膽囊膽管內(nèi)結(jié)石影急性胰腺炎暴飲暴食或飲灑后腹膜炎體征血清、尿淀粉酶升高腹偏左側(cè)腹痛,移動性濁音多陽性B超:胰腺彌漫腫大持續(xù)劇烈胰周積液可向肩部放射C

5、T:胰腺腫大腹脹、惡心、嘔吐質(zhì)地不均、液化嘔吐后癥狀不緩解蜂窩狀低密度區(qū)外科常見急腹癥鑒別診斷要點臨床急腹癥治療共49張課件臨床急腹癥治療共49張課件臨床急腹癥治療共49張課件臨床急腹癥治療共49張課件臨床急腹癥治療共49張課件臨床急腹癥治療共49張課件臨床急腹癥治療共49張課件臨床急腹癥治療共49張課件臨床急腹癥治療共49張課件臨床急腹癥治療共49張課件臨床急腹癥治療共49張課件臨床急腹癥治療共49張課件臨床急腹癥治療共49張課件臨床急腹癥治療共49張課件臨床急腹癥治療共49張課件臨床急腹癥治療共49張課件臨床急腹癥治療共49張課件臨床急腹癥治療共49張課件臨床急腹癥治療共49張課件臨床急腹癥治療共49張課件臨床急腹癥治療共49張課件臨床急腹癥治療共49張課件臨床急腹癥治療共49張課件臨床急腹癥治療共49張課件臨床急腹癥治療共49張課件臨床急腹癥治療共49張課件臨床急腹癥治療共49張課件臨床急腹癥治療共49張課件臨床急腹癥治療共49張課件臨床急腹癥治療共49張課件臨床急腹癥治療共49張課件臨床急腹癥治療共49張課件臨床急腹