運(yùn)動(dòng)損傷與急救課件

1、課件制作者：許西 運(yùn)動(dòng)損傷及其現(xiàn)場(chǎng)急救教學(xué)目的：通過學(xué)習(xí)使學(xué)生掌握運(yùn)動(dòng)損傷時(shí)的現(xiàn)場(chǎng)急救方法。教學(xué)內(nèi)容：運(yùn)動(dòng)損傷的基本概念、止血、包扎、骨折、關(guān)節(jié)脫位、休克、腦震蕩等。教學(xué)重點(diǎn)：急救方法教學(xué)時(shí)間：5學(xué)時(shí) 第一節(jié) 概述一、概念： 運(yùn)動(dòng)損傷是體育運(yùn)動(dòng)過程中所發(fā)生的傷害。它是保健學(xué)的重要組成部分，也是保健指導(dǎo)工作中的重要內(nèi)容。它研究損傷的預(yù)防、治療、康復(fù)。并通過統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，總結(jié)損傷發(fā)生的原因、機(jī)制及規(guī)律，用以協(xié)助改進(jìn)運(yùn)動(dòng)條件，改善教學(xué)、訓(xùn)練方法，提高運(yùn)動(dòng)成績(jī)。二、 運(yùn)動(dòng)損傷的分類（一）按損傷組織種類分： 肌肉、韌帶、皮膚、關(guān)節(jié)、骨折、神經(jīng)、血管、內(nèi)臟等損傷。（二）按損傷組織有無裂口與外界相通分：、無裂

2、口與外界相通稱為閉合性損傷；、有裂口與外界相通稱為開放性損傷。（三）按損傷的程度分：、輕度傷： 傷后不損失工作能力，仍能完成教學(xué)訓(xùn)練計(jì)劃。 、中度傷： 喪失工作能力小時(shí)以上，不能按訓(xùn)練計(jì)劃進(jìn)行訓(xùn)練，需停止患部訓(xùn)練或減少患部運(yùn)動(dòng)量。 、重度傷： 完全不能運(yùn)動(dòng)，有些情況需要較長(zhǎng)時(shí)間住院治療 。（四）按損傷的病程分：、急性損傷： 外力一次性作用損傷。發(fā)病急，病程短，病理變化和癥狀明顯。、慢性損傷： 疲勞累積或急性損傷后未徹底治療所致。癥狀出現(xiàn)緩慢，病程較長(zhǎng)。 違反人體結(jié)構(gòu)機(jī)能的特點(diǎn)和力學(xué)原理的容易導(dǎo)致傷害。、傳球時(shí)的手形不對(duì)，手指易挫傷。、擲標(biāo)槍、手榴彈時(shí)，肘低于肩。可造成肱骨骨折。、競(jìng)走不送髖，易

3、造成脛骨前肌負(fù)擔(dān)過重。（四）運(yùn)動(dòng)量安排不合理 局部負(fù)擔(dān)量過大，超出生理負(fù)擔(dān)量。（五）教學(xué)、訓(xùn)練和比賽的組織方法上的缺點(diǎn)（六）其他原因 場(chǎng)地、設(shè)備上的缺陷；氣候條件不良；不遵守競(jìng)賽規(guī)則，違反體育道德；（七）誘因1、各運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的特點(diǎn)：（) 過多的半蹲動(dòng)作可致髕骨損傷；（2 ) 過多的支撐項(xiàng)目可致肩、肘、腕損傷；（3 ) 長(zhǎng)跑中髂脛束前后滑動(dòng)，磨擦股骨外側(cè)髁，可致膝外側(cè)疼痛綜合癥。2、人體解剖特點(diǎn)與弱點(diǎn)：（）岡上肌受大結(jié)節(jié)與肩峰的擠壓；可致肩袖傷。（）關(guān)節(jié)在一定的屈曲位，穩(wěn)定性下降，易引起損傷。意 義 對(duì)意外或突發(fā)的傷病事故，進(jìn)行緊急的初步的臨時(shí)性的處理，用以保護(hù)傷病員的生命安全，避免再度傷害，減輕

4、傷病員的痛苦，預(yù)防并發(fā)癥，為轉(zhuǎn)運(yùn)和進(jìn)一步治療創(chuàng)造條件。 急救是否及時(shí)、正確，直接影響生命安全和今后的治療效果。 第三節(jié) 運(yùn)動(dòng)損傷的急救與處理一、出血與止血（一）止血的重要性 人體血量因性別、時(shí)間、機(jī)能狀況發(fā)生變化。一個(gè)人的總血量一般達(dá)到ml。成人血液總量占體重的0.8%（如：50kg0.8%=4L） 。 失血達(dá)總血量的五分之一，即會(huì)出現(xiàn)乏力、頭暈、口渴、面色蒼白等急性貧血癥狀。如果失血達(dá)總血量的三分之一，就會(huì)有生命危險(xiǎn)。 1、按出血的部位分：（二）分類與鑒別 （1）內(nèi)出血： 血液由損傷的血管內(nèi)流出至皮下組織、肌肉、關(guān)節(jié)腔、胸腔、腹腔和顱腦等部位。（2）外出血： 損傷后血液從皮膚創(chuàng)口處向體外流出

5、（是運(yùn)動(dòng)員損傷中最常見的一種）。 兩種出血比較，內(nèi)出血的性質(zhì)較為嚴(yán)重，因?yàn)閮?nèi)出血的早期不宜被察覺，容易被忽視。 2、加壓包扎： 以按壓住創(chuàng)傷部位的血管而達(dá)到止血的效果（小靜脈和毛細(xì)血管）。 3、冷敷： 使血管收縮，減少局部充血，降低組織溫度，抑制神經(jīng)的感覺。有止痛、止血、防腫脹的作用 (常與前兩者同時(shí)使用，越及時(shí)效果越好）。4、壓迫止血（指壓）： 用于體表動(dòng)脈出血的止血方法，簡(jiǎn)單有效。 最容易的壓迫部位稱為壓迫點(diǎn)。一般是在出血部位的上方。 5、止血帶止血法： （用于肢體出血） 重點(diǎn)： 急救包扎（實(shí)習(xí)操作） 目的：保護(hù)傷口、壓迫止血、支持傷肢、 固定敷料、預(yù)防感染。 方法：繃帶(紗布、彈力)包扎

6、、三角巾包扎 繃帶包扎法： （1）環(huán)行包扎：軀體粗細(xì)均勻部位的包扎（2）螺旋形包扎：肢體粗細(xì)差不多部位的包扎（3）螺旋反折形包扎：肢體粗細(xì)相差較大部位包扎（4）“8”字形包扎：適宜關(guān)節(jié)處包扎（肘、膝、踝） 三角巾包扎法：（1）頭部 （2）手、足部 （3）大、小懸臂帶（小懸臂帶用于鎖骨、肱骨骨折） （三）骨折的性質(zhì)1、損傷性骨折 受到外力所導(dǎo)致的骨折。其原因：（）直接暴力：力量直接觸及骨折部位引起的骨折。（）間接暴力：力量不直接致傷，而是受力較遠(yuǎn)的部位骨折。 例如：倒地手撐地，上臂與地面構(gòu)成不同角度，可發(fā)生橈骨遠(yuǎn)端肱骨髁上骨折和鎖骨骨折。（）肌肉強(qiáng)力收縮： 肌肉猛烈收縮引起撕脫性骨折。 例如：踝

7、關(guān)節(jié)內(nèi)翻，可引起外踝尖撕脫性骨折；突然下跪，股四頭肌猛烈收縮，可發(fā)生髕骨骨折。（）疲勞性骨折： 長(zhǎng)時(shí)間的反復(fù)的直接或間接的力作用于骨骼的某一點(diǎn)上，致使局部骨質(zhì)發(fā)生組織改變而導(dǎo)致骨折。2、病理性骨折 骨組織因病變而引起的骨斷裂。例如：骨髓炎、骨腫瘤等部位遭到輕微的外力即可斷裂。（四） 癥狀與診斷1、一般癥狀：（）紅腫瘀血； （）疼痛； （）功能障礙； 骨折后在肌肉的作用下，形成縮短、旋轉(zhuǎn)、重疊、成角等形狀。2、特有癥狀：（）畸形：縮短旋轉(zhuǎn)重疊成角（）假關(guān)節(jié)活動(dòng)： 沒有關(guān)節(jié)的部位發(fā)生不正常的活動(dòng)。（）骨擦音（感）： 骨折端相互磨擦?xí)r，聽到的和感覺到的骨擦音和骨折動(dòng)感。注：如果沒有以上體征，考慮有否

8、嵌插性骨折；骨裂。3、檢查：（）壓痛： 痛點(diǎn)固定、局限。（）軸心擠壓實(shí)驗(yàn)： 由遠(yuǎn)處向骨折處擠壓可發(fā)生間接性疼痛，用于短骨。（）軸心沖擊實(shí)驗(yàn)： 由遠(yuǎn)處向骨折處沖擊可發(fā)生間接性痛疼，用于長(zhǎng)骨。（）“”線檢查：（五）應(yīng)急處理： 1、一般處理：動(dòng)作輕柔，穩(wěn)妥；注意生命體征。 2、防治休克（后述）： 3、創(chuàng)口包扎：止血包扎；創(chuàng)口有污染者、骨折端錯(cuò)位者不宜復(fù)位 4、妥善固定：避免斷端不必要的移動(dòng) 5、迅速運(yùn)輸 及時(shí)治療 對(duì)臨時(shí)固定的要求：、夾板的長(zhǎng)度應(yīng)超過骨折部位的上下兩個(gè)關(guān)節(jié)。、夾板兩端空隙處、骨突處要墊襯棉花軟布。、綁縛松緊要適當(dāng)，注意觀察末端循環(huán)。 三、關(guān)節(jié)脫位 （一）概念 外力的作用下，使關(guān)節(jié)面之

9、間失去正常的連接，叫關(guān)節(jié)脫位。 （二）原因 、直接暴力：外力直接作用于關(guān)節(jié)部位所致； 、間接暴力：由外力傳導(dǎo)所致（運(yùn)動(dòng)性脫位）。（三）分類 、脫位的位置：分為正、側(cè)、前、后脫位； 、脫位的時(shí)間：新鮮性脫位和陳舊性脫位（習(xí)慣性脫位）； 、脫位的原因：外傷性和病理性脫位； 、脫位的程度：完全性和半脫位； 、關(guān)節(jié)腔是否與外界相通：開放性和閉合性脫位。四、休克與急救 “休克”一詞為英文 ”hock “，意思是“震蕩”。 1、概念 機(jī)體在各種致病因素的作用下引起急性循環(huán)功能障礙，以致使微循環(huán)灌流不足，而出現(xiàn)的一系列全身的急性病理過程。2、病因及發(fā)病機(jī)理（1）失血性（2）神經(jīng)源性（3）感染性（4）過敏性（

10、5）心源性3、臨床表現(xiàn)： 早期：煩躁不安，面色蒼白，呼吸深快，血壓下降，尿量減少。 中期：表情淡，出冷汗，四肢濕冷，血壓明顯下降。晚期：皮膚紫紺，四肢濕冷，昏迷，血壓幾乎測(cè)不出，無尿（平均17ml/h）。 4、急救（1）一般處理：適宜體位，安靜休息，保溫 （2）對(duì)癥處理：止血、傷部包扎和固定（防感染）； 昏迷者：頭偏向一側(cè)，舌牽出口外（保持呼吸道通暢）。同時(shí)，點(diǎn)掐穴位：人中、內(nèi)關(guān)、足三里、合谷、十宣、涌泉等。 （3）及時(shí)轉(zhuǎn)送醫(yī)院：（在臨時(shí)正確處理的前提下）注：急救時(shí)最好不采用明顯的頭低腳高位，以防顱內(nèi)壓增高，靜脈回流受阻，并使隔肌上升，影響呼吸。 （三）胸外心臟按壓 1、方法：體位；操作見教材

11、（p284-285） 2、注意：救護(hù)者掌根壓迫胸骨中、下三分之一 交界處； 按壓方向垂直對(duì)準(zhǔn)脊柱； 按壓力量不可過輕或過猛； 按壓后迅速抬手，胸部復(fù)位，以利于心臟舒張。速率為每分鐘60-80次，兒童稍快。 人工呼吸、胸外心臟按壓法均可單人操作（ 2：15 ）或雙人操作（ 1：5 ）。 課后小結(jié)： 體育運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)急性損傷時(shí)現(xiàn)場(chǎng)急救尤為重要。因此，必須熟練掌握各種急救處理的方法。 六、 腦震蕩是顱腦損傷中最輕的一種急性閉合性損傷。（一）病因及損傷機(jī)制 頭部在外力的打擊下，使腦組織受震蕩所引起大腦的一時(shí)性意識(shí)和功能障礙，多無明顯的解剖病理改變。原因：頭部鈍性暴力：運(yùn)動(dòng)中頭部撞擊；摔到； 如：足球運(yùn)動(dòng)中球擊頭部或頭部相撞等。 （二）表現(xiàn) 1、有明確的頭部外傷史； 2、立即出現(xiàn)一時(shí)性意識(shí)障礙； 3、意識(shí)喪失時(shí)，呼吸表淺，脈率緩慢，肌肉松弛，瞳孔稍放大，神經(jīng)反射減弱或消失。 4、意識(shí)清醒后出現(xiàn)逆行性健忘（受傷時(shí)或受傷前一段時(shí)間事情不能回憶） ； 5、頭疼、頭暈、惡心、嘔吐； 6、情緒波動(dòng)、易激動(dòng)。 （ 后兩者常在幾天后才消