臨床特殊情況的輸血多選題集與題解

1、臨床特殊情況的輸血多選題集與題解1.妊娠期母體血容量主要是A.單純血漿容量增加B.單純紅細(xì)胞容量增加C.血漿容量和紅細(xì)胞容量增加D.血漿容量和紅細(xì)胞容量均不增加答案：C題解：妊娠期母體各系統(tǒng)為了適應(yīng)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要, 均會(huì)發(fā)生一系列的變化, 其中血液系統(tǒng)的變化尤為重要.。它主要包括血容量及血液成分的變化。妊娠期母體血容量增加,主要是血漿容量和紅細(xì)胞容量增加.。一般在妊娠第六周, 血漿容量開(kāi)始增加, 到妊娠中期, 血漿容量增加較快, 至第九個(gè)月達(dá)峰, 維持到足月。通常可增加1000ml左右. 在妊娠第六個(gè)月, 紅細(xì)胞容量開(kāi)始增加達(dá)峰為 300-350ml. 分娩后紅細(xì)胞生成率恢復(fù)正常, 過(guò)剩的

2、紅細(xì)胞逐步分解破壞, 但血漿容量的回降快于紅細(xì)胞數(shù)量下降. 一般在產(chǎn)后 6 周可恢復(fù)到妊娠前的水平。2.產(chǎn)科出血是指何時(shí)女性生殖器官的出血。A.妊娠期B.分娩期C.產(chǎn)娠期D.以上均是答案：D題解：產(chǎn)科出血是指妊娠, 分娩或產(chǎn)娠期女性生殖器官的出血。3.孕產(chǎn)婦出血臨床特點(diǎn)下列哪項(xiàng)不正確A.出血,、創(chuàng)傷多局限于子宮及鄰近區(qū)域B.一般以急性大量出血多見(jiàn)，去除病因, 病情多能迅速好轉(zhuǎn)C.孕產(chǎn)婦對(duì)出血的耐受性較差D.出血時(shí)極易并發(fā)DIC、急性腎功能衰竭、細(xì)菌感染.答案：C題解：在妊娠的不同階段可由不同的原因引起出血?；颊叨酁槟贻p體健。出血,、創(chuàng)傷多局限于子宮及鄰近區(qū)域。一般以急性大量出血多見(jiàn)，少數(shù)為少量

3、持續(xù)的出血或隱性宮腔積血。如能及時(shí)去除病因, 病情多能迅速好轉(zhuǎn)。由于循環(huán)血量和血管外體液量的血液處于高凝狀態(tài), 加之胎盤分泌大量類皮質(zhì)激素, 一般來(lái)說(shuō), 孕產(chǎn)婦對(duì)出血的耐受性較強(qiáng)。休克為全血容量減少所致，出血時(shí)極易并發(fā)DIC、急性腎功能衰竭、細(xì)菌感染.。4.產(chǎn)科出血量的估計(jì)簡(jiǎn)單易行的方法有A.目測(cè)法:B.休克指數(shù)法C.根據(jù)患者的臨床癥狀和體征估計(jì)失血量D.以上均是答案：D題解：正確地估計(jì)產(chǎn)科出血量對(duì)臨床搶救十分重要.。目前簡(jiǎn)單易行的方法有以下幾種：(1) 目測(cè)法:即測(cè)量收集到血液和血塊的容量; 稱量拭血敷料, 外陰紙墊的重量或計(jì)算血染敷料的面積來(lái)估計(jì)失血量；（2）休克指數(shù)：休克指數(shù)是指脈率 /

4、 收縮壓的比值, 當(dāng)血容量正常時(shí)休克指數(shù)為 0.5.。如等于 1, 可能 有20-30% 血容量喪失, 即失血量為1000-1200ml; 如指數(shù) 1, 則可能為 30-50%血容量喪失, 即失血量為 1800-2000ml；(3)臨床表現(xiàn):：根據(jù)患者的臨床癥狀和體征估計(jì)失血量。另外，利用放射性同位素51Cr 標(biāo)記得紅細(xì)胞測(cè)定血容量, 因方法繁瑣, 故臨床緊急情況時(shí), 很少應(yīng)用。5.產(chǎn)科出血治療關(guān)鍵是A.迅速查明原因并及時(shí)制止出血B.防止DICC.防止急性腎功能衰竭D.應(yīng)用抗生預(yù)防細(xì)菌感染答案：A題解： 對(duì)產(chǎn)科出血患者應(yīng)迅速查明原因并及時(shí)制止出血. 并應(yīng)采取綜合措施進(jìn)行抗休克治療。 迅速補(bǔ)充血

5、量, 改善維循環(huán), 確保組織灌注和供氧是治療關(guān)鍵。應(yīng)根據(jù)患者的血壓、脈搏、血細(xì)胞容積、中心靜脈壓和尿量等情況嚴(yán)密監(jiān)測(cè), 調(diào)節(jié)輸液和輸血的速度和劑量。6.關(guān)于產(chǎn)科出血治療下列哪項(xiàng)是正確的A.盡快恢復(fù)血容量, 應(yīng)首選晶體液、等滲鹽水輸注再予以輸注膠體液,B.為了確保紅細(xì)胞攜氧和供氧能力, 需輸注紅細(xì)胞懸液C.一般擴(kuò)容液劑量必須超過(guò)失血量2-3倍D.以上均是答案：D題解：產(chǎn)科出血時(shí)，倘若出血性休克時(shí)間短暫, 出血來(lái)自血循環(huán)；倘若低血壓時(shí)間較長(zhǎng), 細(xì)胞外液轉(zhuǎn)移到血管內(nèi)和細(xì)胞內(nèi), 可造成細(xì)胞內(nèi)鈉、 水增加, 細(xì)胞外鉀升高.。為了使患者盡快恢復(fù)血容量, 應(yīng)首選晶體液，等滲鹽水輸注, 再予以輸注膠體液, 包

6、括:：新鮮冰凍血漿, 5% 白蛋白和羥乙基淀粉等。為了確保紅細(xì)胞攜氧和供氧能力, 需輸注紅細(xì)胞懸液, 以維持血細(xì)胞容積在0.27-0.33. 一般擴(kuò)容液劑量必須超過(guò)失血量2-3倍, 尤其是第一小時(shí)的輸血量必須至少是失血量的40%, 這樣才能確保搶救成功率。7.產(chǎn)科出血時(shí)，倘若出血量大于80%，除輸注晶體液、膠體液、全血外, 還應(yīng)酌情加輸A. 血小板濃縮液或單采血小板B.冷沉淀物C.凝血酶原復(fù)合物D.以上均是答案：D題解：產(chǎn)科出血時(shí)，倘若出血量大于80%，除輸注晶體液、膠體液、全血外, 還應(yīng)酌情加輸凝血酶原復(fù)合物, 血小板濃縮液或單采血小板，冷沉淀物等。另外, 如需大量輸血, 也應(yīng)輸注1/3近期

7、血, 以防大量輸注庫(kù)血造成的各種輸血不良反應(yīng)。8.妊娠最多合并何種血液病A.缺鐵性貧血B.巨幼紅細(xì)胞性貧血C.血小板減少性紫癜D.白血病答案：A題解：妊娠合并血液病以缺鐵性貧血最為多見(jiàn), 其次是巨幼紅細(xì)胞性貧血, 而妊娠合并血小板減少性紫癜, 白血病則相對(duì)較少見(jiàn)。鑒于血液病和妊娠間的相互影響及妊娠期生理特點(diǎn), 必須采取必要的治療措施, 尤其是應(yīng)用輸血療法時(shí), 更應(yīng)慎重, 以確保孕婦的安全。9.關(guān)于妊娠合并缺鐵性貧血應(yīng)用輸血治療下列哪項(xiàng)是不正確的A.有缺鐵性癥狀者應(yīng)及時(shí)補(bǔ)鐵治療, 通常孕婦合并缺鐵不需要輸血B.血紅蛋白 100g/l應(yīng)及時(shí)輸血C.可少量多次輸注濃縮紅細(xì)胞以糾正貧血D.輸血滴速控制

8、在1ml.kg/h答案：B題解：妊娠合并缺鐵性貧血時(shí)，倘若癥狀者應(yīng)及時(shí)補(bǔ)鐵治療, 通常孕婦合并缺鐵不需要輸血, 倘若嚴(yán)重貧血或即將分娩未及時(shí)治療者(血紅蛋白 60g/l ) 應(yīng)及時(shí)輸血, 以防止貧血性心臟病, 心力衰竭發(fā)生. 。通?？缮倭慷啻屋斪饪s紅細(xì)胞以糾正貧血.，滴速宜控制在1ml.kg/h。10.關(guān)于妊娠合并缺鐵性貧血輸注濃縮紅細(xì)胞下列哪項(xiàng)是正確的A.妊娠期合并缺鐵性貧血屬高血容量貧血,血液相對(duì)稀釋B.提高血液的攜氧能力C.減輕或避免輸注后循環(huán)超負(fù)荷而發(fā)生充血性心力衰竭D.以上均是答案：D題解：妊娠期合并缺鐵性貧血屬高血容量貧血,血液相對(duì)稀釋，輸注濃縮紅細(xì)胞一方面可以提高血液的攜氧能力

9、, 另一方面其容積只有全血的一半, 可以減輕或避免輸注后循環(huán)超負(fù)荷而發(fā)生充血性心力衰竭的可能性.。11.妊娠合并嚴(yán)重巨幼紅細(xì)胞貧血予以輸血療法，輸注下列何種血液制品最合適A.全血B.洗滌紅細(xì)胞C.濃縮紅細(xì)胞D.輻照紅細(xì)胞答案：C題解：妊娠合并嚴(yán)重巨幼紅細(xì)胞貧血（血紅蛋白60g/L）予以輸血療法,應(yīng)輸注濃縮紅細(xì)胞以矯正嚴(yán)重貧血。12.妊娠合并嚴(yán)重再生障礙性貧血予以輸血療法，不宜輸注下列何種血液制品A.全血B.濃縮紅細(xì)胞C.血小板D.濃縮粒細(xì)胞液答案：A題解：妊娠合并嚴(yán)重再生障礙性貧血予以輸血療法目的是為了矯正貧血, 預(yù)防感染, 防止出血, 它是再障孕婦支持治療一個(gè)重要部分。為了減少輸血的副作用,

10、 應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥. 由于妊娠期總血量增加, 故需要輸血者, 一般無(wú)需輸注全血, 應(yīng)根據(jù)患者具體情況輸注所需的血液成分。13.妊娠合并嚴(yán)重再生障礙性貧血輸注濃縮紅細(xì)胞最合適劑量是A.1m l/kgB.5m l/kgC.10m l/kgD.20m l/kg答案：B題解：妊娠合并嚴(yán)重再生障礙性貧血，當(dāng)血紅蛋白60g/l伴有心功能代償不全時(shí), 應(yīng)輸注濃縮紅細(xì)胞, 使血紅蛋白不低于70-90g/l，輸注速度10-16滴/分, 劑量5m l/kg，2-3天一次，以恢復(fù)機(jī)體紅細(xì)胞攜氧功能, 但應(yīng)緩慢輸注, 輸注速度10-16滴/分，以防心衰。14.妊娠合并嚴(yán)重再生障礙性貧血血小板計(jì)數(shù)值小于多少是輸注血小板

11、絕對(duì)指征A.10 x109/l B.20 x109/l C.50 x109/l D.80 x109/l 答案：B題解： 一般來(lái)說(shuō), 妊娠合并嚴(yán)重再生障礙性貧血，倘若血小板計(jì)數(shù)在20 x109/l 以上, 患者無(wú)明顯出血傾向， 可不必輸注血小板；倘若妊娠晚期已有嚴(yán)重出血傾向和/或血小板計(jì)數(shù)小于20 x109/l時(shí), 可輸注血小板懸液5-10 u/天或單采血小板. 1-2 u/天（每單位2.2x1011）, 連續(xù)輸注3-4天或隔天。15.關(guān)于妊娠合并嚴(yán)重再生障礙性貧血輸注粒細(xì)胞下列說(shuō)法哪項(xiàng)是正確的A.粒細(xì)胞計(jì)數(shù)小于0.5x109/l 并發(fā)嚴(yán)重感染.B.應(yīng)用抗生素或細(xì)胞因子等其他方法治療無(wú)效時(shí)C.輸

12、注時(shí)一定要貫徹 “足量”原則D.以上均是答案：D題解：妊娠合并嚴(yán)重再生障礙性貧血輸注濃縮粒細(xì)胞液臨床上目前已很少應(yīng)用。倘若粒細(xì)胞計(jì)數(shù)小于0.5x109/l 并發(fā)嚴(yán)重感染, 應(yīng)用抗生素或細(xì)胞因子等其他方法治療無(wú)效時(shí)才考慮輸注粒細(xì)胞。 輸注時(shí)一定要貫徹 “足量”原則, 每日一次, 每次8-10單位, 連續(xù) 3-4 天， 直至將感染控制。16.妊娠合并再生障礙性貧血可選用哪種造血細(xì)胞因子A.紅細(xì)胞生成素(EPO)B.粒細(xì)胞集落刺激因子(G-CSF), 粒-巨噬細(xì)胞集落刺激因子(GM-CSF)C.血小板生成素(TPO)D.以上均是答案：D題解：妊娠合并再生障礙性貧血表現(xiàn)為外周血三系細(xì)胞數(shù)減少。因此，可

13、應(yīng)用造血細(xì)胞因子 ，包括紅細(xì)胞生成素(EPO), 粒細(xì)胞集落刺激因子(G-CSF), 粒-巨噬細(xì)胞集落刺激因子(GM-CSF), 血小板生成素(TPO)治療。17.關(guān)于妊娠合并原發(fā)性血小板減少性紫癜下列說(shuō)法哪項(xiàng)是正確的A. 血清中有抗血小板抗體，其正常血小板可被自身所產(chǎn)生的抗血小板抗體所破壞B.可導(dǎo)致暫時(shí)性胎兒血小板減少癥，隨著出生后胎兒體內(nèi)抗體逐漸消失, 癥狀會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)C.孕婦血清中的這種抗血小板抗體屬于IgMD.此是一種自身免疫性疾病答案：C題解：妊娠合并原發(fā)性血小板減少性紫癜是一種自身免疫性疾病, 60-80%患者的血清中有抗血小板抗體, 由于正常免疫的自我識(shí)別功能受到破壞, 其正常血小

14、板可被自身所產(chǎn)生的抗血小板抗體所破壞,孕婦血清中的這種抗血小板抗體屬于IgG, 可通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒血循環(huán), 破壞胎兒血小板, 從而導(dǎo)致暫時(shí)性胎兒血小板減少癥，使分娩以后, 新生兒可出現(xiàn)皮膚紫癜 , 嚴(yán)重時(shí)可產(chǎn)生顱內(nèi)出血, 但隨著出生后胎兒體內(nèi)抗體逐漸消失, 癥狀會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)?；既焉锖喜⒃l(fā)性血小板減少性紫癜的孕婦未經(jīng)治療, 母親死亡率為7-10%, 自發(fā)流產(chǎn)率為7-23%, 胎兒死亡率可達(dá)26.5%.。 18.妊娠合并原發(fā)性血小板減少性紫癜輸血療法有A.血小板輸注B.靜脈輸注丙種球蛋白(IVIG)C.血漿置換D.以上均是答案：D題解：妊娠合并原發(fā)性血小板減少性紫癜輸血療法，包括：（1）輸注濃縮血

15、小板8-10單位/次或單采血小板2單位/次（2.0-2.5x1011/單位）, 由于患者血循環(huán)中有抗血小板抗體, 輸入的血小板很快被破壞, 故血小板計(jì)數(shù)無(wú)明顯增加, 但可使毛細(xì)血管營(yíng)脆性得到改善從而減輕出血。輸入的血小板有效作用為1-3天。（2）靜脈輸注丙種球蛋白(IVIG)后5-10天內(nèi)血小板數(shù)可升高，且能維持?jǐn)?shù)天。嚴(yán)重出血者可同時(shí)輸注血小板。（3）血漿置換：應(yīng)用血漿置換機(jī)行血漿置換術(shù)，每天血漿置換量3000ml, 連續(xù)3-4天。倘若血小板計(jì)數(shù)明顯減少處于分娩期或急需施行剖宮產(chǎn)術(shù)時(shí), 應(yīng)采取聯(lián)合治療方式：術(shù)前首先給予單次沖擊量強(qiáng)的松500mg/m2，接著行血漿置換, 而后再給予靜脈丙種球蛋白

16、輸注400mg/kg, 并輸注適量同型血小板懸液或單采血小板。此聯(lián)合治療可減少抗體的生成, 去除已形成的抗血小板抗體, 使血液中血小板數(shù)量增加, 減少出血, 增加了分娩或剖宮產(chǎn)的安全性。19.妊娠合并高白細(xì)胞白血病或發(fā)生原始細(xì)胞危象時(shí)，應(yīng)采取何種治療手段最為合適A.大劑量聯(lián)合化療B.小劑量聯(lián)合化療C.單一藥物化療D.應(yīng)用血細(xì)胞分離器進(jìn)行白細(xì)胞單采置換術(shù)治療答案：D題解：妊娠合并高白細(xì)胞白血病或發(fā)生原始細(xì)胞危象時(shí)， 可應(yīng)用血細(xì)胞分離器進(jìn)行白細(xì)胞單采置換術(shù)治療, 使白細(xì)胞計(jì)數(shù)迅速降低, 且又能夠避免大劑量藥物對(duì)孕婦和胎兒的影響。20.在新生兒溶血病血清學(xué)檢查中，下列哪項(xiàng)是最有價(jià)值的A.檢查病兒Rh

17、血型B.檢查病兒血清抗體放散于游離試驗(yàn)C.檢查病兒的直接抗人球蛋白試驗(yàn)D.檢查病兒ABO血型答案 C題解: 新生兒溶血病血清學(xué)檢查包括：病兒ABO與Rh血型鑒定、抗體放散于游離試驗(yàn)、直接抗人球蛋白試驗(yàn)，以后者最有價(jià)值。21.下列哪項(xiàng)概念是錯(cuò)誤的A.ABO不合引起新生兒溶血病也可發(fā)生于第一胎B.ABO不合引起新生兒溶血病多見(jiàn)O型母親所生的A型或B型新生兒C.Rh不合引起新生兒溶血病往往發(fā)生在第二胎D.Rh不合引起新生兒溶血病其母親都是ccdee答案:D題解: ABO不合引起新生兒溶血病也可發(fā)生于第一胎，多見(jiàn)O型母親所生的A型或B型新生兒；Rh不合引起新生兒溶血病往往發(fā)生在第二胎，大部分發(fā)生在母親

18、是Rh陰性情況，大約60%與抗D抗體有關(guān)。22.母嬰ABO血型不合而引起的新生兒溶血病患兒需輸血時(shí)，應(yīng)輸注下列哪一種血液最合適A. Rh陰性O(shè)型血B. Rh陽(yáng)性O(shè)型血C.特殊血型血液D.與患兒Rh型相同的O型血答案：D題解：母嬰ABO血型不合而引起的新生兒溶血病患兒需輸血時(shí)，應(yīng)輸注與患兒Rh型相同的O型血液最合適。23.下列哪項(xiàng)是正確的A. 正常新生兒紅細(xì)胞數(shù)（5.0-7.0）x1012/L、血紅蛋白（150-220 ）g/LB. 白細(xì)胞數(shù)20 x109/LC. 血小板數(shù)(150-450)x109/LD. 以上均是答案:D題解：正常新生兒紅細(xì)胞數(shù)為（5.0-7.0）x1012/L，血紅蛋白（1

19、50-220） g/L，白細(xì)胞數(shù)20 x109/L，血小板數(shù)(150-450)x109/L。24.正常新生兒血紅蛋白低于何值稱之生理性貧血A. 90gB. 100gC. 110gD. 120g答案:B題解：正常新生兒出生后2-3周，血紅蛋白和紅細(xì)胞數(shù)降至最低值，若血紅蛋白110g/L，稱為生理性貧血，此種貧血一般不需特殊治療，以后隨著造血開(kāi)始活躍，網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)上升，血紅蛋白上升至正常水平。25.嬰兒期白細(xì)胞數(shù)均維持在A. 5.0 x109/LB. 10.0 x109/LC. 15.0 x109/LD. 20.0 x109/L答案:B題解：嬰兒期白細(xì)胞數(shù)均維持在10.0 x109/L，以淋巴細(xì)胞

20、為主。26.下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A. 小兒造血器管在發(fā)育過(guò)程中，造血功能不穩(wěn)定。B. 易出現(xiàn)髓外造血。C. 小兒淋巴組織發(fā)育不完全。D. 不同年齡組的血細(xì)胞成分不盡相同。答案:C題解：小兒血液系統(tǒng)具有許多成人不同的特點(diǎn)：造血器管在成長(zhǎng)過(guò)程中，造血功能不穩(wěn)定；易出現(xiàn)髓外造血；小兒淋巴組織發(fā)育旺盛，故易見(jiàn)淋巴結(jié)腫大及周圍血淋巴細(xì)胞增多；不同年齡組的血細(xì)胞成分不盡相同。27.出生后10天內(nèi)新生兒血紅蛋白（Hb）低于何值可診斷為貧血A. 155g/LB. 145g/LC. 135g/LD. 125g/L答案:B題解：國(guó)內(nèi)對(duì)小兒貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)是：出生后10天內(nèi)新生兒血紅蛋白（Hb）145g/L；10天-3月H

21、b100g/L；3月-6歲110g/L；6-14歲120g/L。28.小兒貧血原因A. 紅細(xì)胞生成所需造血原料缺乏或生成障礙B. 紅細(xì)胞破壞過(guò)多C. 紅細(xì)胞丟失過(guò)多D.以上均是答案:D題解：紅細(xì)胞生成減少（造血原料缺乏或生成障礙）、破壞過(guò)多（溶血）以及丟失過(guò)多（急性失血）均可導(dǎo)致小兒貧血。29.小兒貧血首先治療A.嚴(yán)密觀察B.查明和去除病因C.藥物治療D.輸血治療答案:B題解：一般小兒貧血治療首先要查明和去除病因。根據(jù)病因予以相應(yīng)治療。小兒一般在Hb70-90g/L才考慮輸血，Hb30g/L為急癥輸血指征。30.倘若小兒貧血需輸血時(shí)，輸注何種血液制品最合適A.全血B.紅細(xì)胞懸液C.血漿D.丙種

22、球蛋白答案:B題解：對(duì)于長(zhǎng)期慢性貧血（如珠蛋白合成障礙性貧血等慢性溶血性貧血）能維持Hb在70-90g/L以上，通常不會(huì)影響小兒的生長(zhǎng)發(fā)育。對(duì)溶血、再障和缺鐵性貧血等疾病均以紅細(xì)胞減少為主，除溶血輸注洗滌紅細(xì)胞外，其余均可輸注紅細(xì)胞懸液。對(duì)伴有營(yíng)養(yǎng)不良貧血和感染性貧血等患兒，除輸注紅細(xì)胞外，還應(yīng)同時(shí)輸注血漿、白蛋白及丙種球蛋白等制劑。31.小兒每公斤體重輸全血6ml，可提高血紅蛋白A. 0.5g/LB. 10g/LC. 20g/LD. 30g/L答案:B題解：小兒每公斤體重輸全血6ml，可提高Hb10g/L。32.一般情況下,小兒輸血速度宜為A. 1ml/minB. 2ml/minC. 3ml

23、/minD. 4ml/min答案:A題解：:一般情況下，小兒以全血10-20ml.kg/次，0.5-1.5ml/min輸入，必要時(shí)24小時(shí)后可重復(fù)輸入。對(duì)嚴(yán)重急性溶血或大量失血，應(yīng)迅速足量輸入,必要時(shí)行中心靜脈插管輸注。33.伴有嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良或（和）心肺功能不全患兒輸血速度為A. 0.5ml/minB. 1ml/minC. 2ml/minD. 3ml/min答案:A題解：對(duì)伴有嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良或(和)心肺功能不全患兒輸血速度可減至0.25-0.75ml/min，間隙時(shí)間約24小時(shí)待心功能癥狀穩(wěn)定后，方可反復(fù)多次輸血。新生兒（尤其未成熟兒）體溫調(diào)節(jié)可功能極差，心肺發(fā)育尚不成熟，在輸血時(shí)溫度不宜過(guò)低，

24、以室溫為佳（37）；速度也宜慢；輸入前后所用生理鹽水盡量少（總量20-30ml）。34.嬰兒提高血小板計(jì)數(shù)10 x109/L，每公斤體重應(yīng)輸注血小板濃縮液為A. 0.022單位B. 0.032單位C. 0.042單位D. 0.052單位答案:A題解：以400ml 新鮮血可制備血小板含5.5X1010個(gè)血小板，稱為1單位；而單采血小板含2.0-2.5x1011稱為1單位。以前者為例，在嬰兒提高10 x109/L 血小板/每公斤體重需約0.032單位血小板，而成人和幼兒每公斤體重約需0.028單位血小板。由于輸入血小板在體內(nèi)的半衰期僅1-2天，一般需2-3天輸注一次。35.小兒血小板計(jì)數(shù)低于何值必

25、須輸注血小板濃縮液或單采血小板A. 20 x109/LB. 50 x109/LC. 70 x109/LD. 100 x109/L答案:A題解：小兒血小板100 x109/L僅個(gè)別有輕度出血；50 x109/L時(shí)部分有自發(fā)性出血；20 x109/L時(shí)多數(shù)有自發(fā)性出血，后者必須輸注血小板濃縮液或單采血小板。36.出生一周內(nèi)新生兒第一次輸血行交叉配血試驗(yàn)時(shí)，下列哪項(xiàng)是正確的A.采用新生兒的紅細(xì)胞與母親的血清B.采用新生兒的血清與母親的紅細(xì)胞C.采用新生兒的紅細(xì)胞與血清D.采用母親的紅細(xì)胞與血清答案:A題解：免疫球蛋白的合成開(kāi)始于妊娠20周。臍帶血的血清通常含有少量的胎兒IgM和IgG，但幾乎所有新生

26、兒的免疫球蛋白均來(lái)源于母親。嬰兒在出生后第一周即可產(chǎn)生IgM，一月內(nèi)開(kāi)始產(chǎn)生IgG，尤其是早產(chǎn)兒的免疫球蛋白的產(chǎn)生將延遲。由于新生兒既有循環(huán)母體IgG，又有自己生成IgG和IgM的能力，故在第一次輸全血或紅細(xì)胞時(shí)必須做配血試驗(yàn)。在出生的頭幾天，使用母體的血清做試驗(yàn)為宜，因?yàn)榇藭r(shí)新生兒的抗體大部分來(lái)自母親。出生一周后的嬰兒或已接受輸血的嬰兒，應(yīng)使用嬰兒自身血做配血試驗(yàn)。37.新生兒換血療法適應(yīng)癥A. Hb342umol/L(20mg/dl)C. 藥物中毒D.以上均是答案:D題解：新生兒換血療法目的： 移除患兒體內(nèi)膽紅素、抗體、致敏紅細(xì)胞和糾正貧血。出生第一周內(nèi)新生兒有下列指征之一：Hb342um

27、ol/L(20mg/dl)；貧血伴充血性心力衰竭；嚴(yán)重彌漫性血管內(nèi)凝血和嚴(yán)重凝血障礙 致出血；血液高粘滯綜合癥；藥物中毒等。38.新生兒溶血病換血下列哪種血液制品可選擇A. AB型紅細(xì)胞、O型血漿B. O型紅細(xì)胞、AB型血漿C. AB型紅細(xì)胞、AB型血漿D. O型紅細(xì)胞、O型血漿答案:B題解：新生兒應(yīng)選擇新鮮血，一般ABO溶血病應(yīng)用與嬰兒同型或O型紅細(xì)胞、AB型血漿；Rh溶血病應(yīng)用與嬰兒同型或O型Rh 陰性血。39.新生兒溶血病換血量應(yīng)控制在A. 65ml/kgB. 75ml/kgC. 85ml/kgD. 95ml/kg答案:C題解：新生兒溶血病換血量應(yīng)為患兒血量的2倍（新生兒血量85ml/k

28、g）。 有明顯貧血和心力衰竭的患兒，可用少漿血或血漿減半的血。注入血溫以室溫為佳，但應(yīng)37。一般均應(yīng)用ACD抗凝血，但每輸入100ml血應(yīng)靜脈給予10%葡萄糖酸鈣1-2ml。40.新生兒溶血病換血結(jié)束后出入量差應(yīng)A. 10-20mlB. 30-40mlC. 50-60mlD. 70-80ml答案:A題解：新生兒溶血病一般換血結(jié)束后出入量差應(yīng)115g/LB. 125g/LC. 135g/LD. 145g/L答案:A題解：新生兒溶血病換血倘若換血量至總量的1/2-2/3時(shí)，測(cè)Hb145g/L。42.新生兒溶血病患兒倘若需輸血，輸注何種血液制品最為合適A.紅細(xì)胞懸液B.洗滌紅細(xì)胞C.冷凍紅細(xì)胞D.輻

29、射紅細(xì)胞答案:B題解： 新生兒溶血病的患兒未達(dá)到換血指征，或換血后未達(dá)再次換血指征者，為了維持血紅蛋白水平，以輸注洗滌紅細(xì)胞為宜。ABO溶 血患兒在病程2周內(nèi)宜輸注O型洗滌紅細(xì)胞；243.周后則可輸同型洗滌紅細(xì)胞；Rh溶血患兒在2周內(nèi)也宜輸注Rh陰性、ABO同型或O 型紅細(xì)胞，2周后方可輸入Rh同型的紅細(xì)胞。44.宮內(nèi)輸血有幾種形式A. 兩種B. 三種C. 四種D. 五種答案:A題解：新生兒溶血病主要是由于母體的免疫性抗體使胎兒紅細(xì)胞大量破壞，造成嚴(yán)重貧血所致。宮內(nèi)輸血可分為：宮內(nèi)胎兒腹腔內(nèi)輸血、宮內(nèi)胎兒臍血管輸血兩種。后者比前者療效佳，一般輸血量：妊娠20周為10ml，26-27周25ml，

30、30-31周48ml。速度為2ml/min。45.新生兒紅細(xì)胞增多癥和血液高粘滯綜合癥時(shí)，血紅細(xì)胞容積（HCT）應(yīng)A. 0.45B. 0.55C. 0.65D. 0.75答案:C題解：新生兒紅細(xì)胞增多癥和血液高粘滯綜合癥是指出生一周新生兒靜脈血紅細(xì)胞壓積（HCT）0.65為紅細(xì)胞增多癥，臨床如出現(xiàn)發(fā)紺、多血面容、呼吸窘迫、 心臟增 大、 水腫、驚厥、低血糖、低血鈣、黃疸、血小板減少等癥狀患兒稱為高粘滯綜合癥。此時(shí)應(yīng)予以新鮮凍血漿或4%白蛋白換血。46.新生兒出血癥輸注新鮮冰凍血漿計(jì)量應(yīng)控制在A. 6-8ml.kg/次B. 10-12ml.kg/次C. 16-18ml.kg/次D. 20-22ml.kg/次答案:C題解：新生兒出血癥是由于維生素K依賴因子（,）缺乏所致輕微出血時(shí)，可肌注維生素K；嚴(yán)重出血時(shí)，應(yīng)在使用維生素K的同時(shí)輸注新鮮冰凍血漿10-12ml.kg/次。47.老年人輸血應(yīng)盡量少用庫(kù)存血的原因是A.由于血液儲(chǔ)存后血漿的尿素氮、肌肝、鉀和乳酸鹽含量均會(huì)增高B.由于老年人腎功能逐漸減退，血漿中的尿素氮、肌肝、鉀濃度會(huì)比年輕人相對(duì)增高C.如合并有肝功能減退時(shí)，輸血后可誘發(fā)肝性腦病D.以上均是 答案：D題解：老年人輸血應(yīng)盡量少用庫(kù)存血，宜