女性陰道炎護(hù)理

1、女性陰道炎護(hù)理 （一）滴蟲性陰道炎【概論】由陰道毛滴蟲感染而引起的陰道炎稱為滴蟲性陰道炎，是常見陰道炎。滴蟲陰道炎往往與其它陰道炎并存。【治療原則】切斷傳播途徑，消滅陰道毛滴蟲，恢復(fù)陰道PH值，保持陰道自凈功能?！咀o(hù)理】1.評(píng)估要點(diǎn)（1）病史及相關(guān)因素：1）月經(jīng)史、孕產(chǎn)史；2）陰道分泌物的量、顏色及性狀，包括此次治療及效果；3）健康史、家族史，有無(wú)并發(fā)癥及全身性疾病。（2）癥狀體征：1）陰道口及外陰瘙癢，間或有灼熱、疼痛、性交痛；2）陰道分泌物增多，呈稀薄的泡沫狀，有臭味。（3）相關(guān)檢查：1）婦科檢查；2）陰道分泌物常規(guī)檢測(cè)。（4）心理和社會(huì)支持狀況。主要護(hù)理措施 （1）自我護(hù)理：注意個(gè)人衛(wèi)生

2、，保持外陰清潔、干燥，盡量避免外陰部的搔抓和皮膚破損。內(nèi)褲、坐浴用物及洗滌用物應(yīng)煮沸510min以消滅病原體，使用一次性坐便器墊，注意公共衛(wèi)生方面的問題，避免將疾病傳染給他人。（2）配合檢查：取分泌物前2448h避免性交、陰道灌注或局部用藥，分泌物取出后應(yīng)及時(shí)送檢并注意保暖。（3）正確陰道用藥：按醫(yī)囑使用各種劑型的陰道用藥并結(jié)合全身治療，用藥時(shí)先清潔外陰，酸性藥液沖洗陰道或坐浴后，再塞藥至宮頸后穹窿處，并更換內(nèi)褲。按醫(yī)囑要求的療程進(jìn)行治療，月經(jīng)期間暫停坐浴、陰道灌洗及陰道用藥。 （4）注意事項(xiàng)：全身用藥時(shí)服藥后偶見胃腸道反應(yīng)、頭痛、皮疹、白細(xì)胞減少等，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即停藥。若在哺乳期用藥，用藥期

3、間及用藥后24h內(nèi)不宜哺乳。治療期間及停藥24h內(nèi)禁飲酒。（5）心理護(hù)理：該疾病治愈時(shí)間較長(zhǎng)，應(yīng)耐心做好解釋工作，予以心理疏導(dǎo)與心理支持，并幫助樹立治愈的信心，不隨意中斷治療療程，積極配合治療?！窘】抵笇?dǎo)】1.復(fù)查隨訪滴蟲性陰道炎治療后可發(fā)生再次感染或月經(jīng)后復(fù)發(fā)，治療后需隨訪至癥狀消失。對(duì)癥狀持續(xù)存在者，治療后7日復(fù)診。2.性伴侶治療隨訪期間性伴侶應(yīng)同時(shí)進(jìn)行治療，且治療期間禁止性交；不與多個(gè)性伴侶有性行為。（二）外陰陰道假絲酵母菌病【概論】外陰陰道假絲酵母菌病是由假絲酵母菌引起的一種常見外陰陰道炎，曾被稱為外陰陰道念珠球病。【治療原則】消除誘因，局部治療，全身治療。【護(hù)理】評(píng)估要點(diǎn)（1）病史及

4、相關(guān)因素：1）月經(jīng)史、婚育史、性生活史；2）陰道分泌物的量、顏色及性狀，包括此次治療及效果；3）既往病史，有無(wú)肥胖、懷孕、糖尿病、免疫缺陷史及接受大劑量雌激素治療或服用皮質(zhì)類固醇激素。（2）癥狀體征：1）外陰瘙癢，灼痛，嚴(yán)重時(shí)坐臥不寧，伴有尿頻、尿痛及性交痛；2）陰道分泌物增多，為白色稠厚呈凝乳或豆渣樣。（3）相關(guān)檢查：1）婦科檢查；2）陰道分泌物常規(guī)檢測(cè)。（4）心理和社會(huì)支持狀況。2.主要護(hù)理措施（1）自我護(hù)理：注意個(gè)人衛(wèi)生，保持外陰清潔、干燥，盡量避免外陰部的搔抓和皮膚破損。勤換內(nèi)褲，內(nèi)褲、坐浴用物及洗滌用物應(yīng)用開水燙洗，盡量穿寬松、全棉的內(nèi)褲，以減少局部刺激。使用一次性坐便器墊，注意公共

5、衛(wèi)生方面的問題，避免接觸感染的衣物間接傳染給他人。（2）配合檢查：取分泌物前2448h避免性交、陰道灌注或局部用藥，分泌物取出后應(yīng)及時(shí)送檢。（3）正確陰道用藥：同滴蟲性陰道炎（用藥時(shí)先清洗外陰，堿性藥液沖洗陰道或坐浴后再塞藥）。 （4）注意事項(xiàng)：應(yīng)檢查患者是否合并其他感染性疾病，如艾滋病、滴蟲性陰道炎、細(xì)菌性陰道病等?？拐婢鷦┓譃槌跏贾委熂熬S持治療，初始治療達(dá)到真菌學(xué)陰性后開始維持治療。初始治療若選擇局部治療者則延長(zhǎng)治療時(shí)間。在維持治療前應(yīng)作真菌培養(yǎng)確診，治療期間復(fù)查監(jiān)測(cè)療效及藥物副作用，一旦發(fā)現(xiàn)副作用，立即停藥。妊娠合并外陰陰道假絲酵母菌病以局部用藥為主，禁用口服唑類藥物?！窘】抵笇?dǎo)】1.隨

6、訪及性伴侶治療：首次治療后做好復(fù)查及隨訪，對(duì)有癥狀的男性應(yīng)進(jìn)行假絲酵母菌檢查及治療，預(yù)防女性重復(fù)感染，且治療期間禁止性交。不與多個(gè)性伴侶有性行為。2.治愈標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)患者的臨床分類，決定療程的長(zhǎng)短。妊娠期合并感染者，為避免胎兒感染，堅(jiān)持局部治療至妊娠8個(gè)月；對(duì)于復(fù)雜性外陰陰道假絲酵母菌病患者，在初始治療達(dá)到真菌學(xué)治愈后，給予維持鞏固治療半年。3.用藥指導(dǎo)：鼓勵(lì)患者堅(jiān)持服藥，不隨意中斷療程。長(zhǎng)期口服抗真菌藥物的患者除關(guān)注藥物的療效及毒副反應(yīng)外，還應(yīng)注意定期檢測(cè)肝、腎功能，若出現(xiàn)異常，應(yīng)停止用藥。（三）細(xì)菌性陰道炎【概述】細(xì)菌性陰道炎為陰道內(nèi)正常菌群失調(diào)所致的一種混合感染?！局委熢瓌t】抑制厭氧菌生長(zhǎng)；不影響乳桿菌生長(zhǎng)；治療支原體及衣原體感染。【護(hù)理】1.評(píng)估要點(diǎn)（1）病史及相關(guān)因素：1）月經(jīng)史、婚育史、性生活史；2）陰道分泌物的量、顏色及性狀的改變；3）患者既往病史。（2）癥狀體征：1）無(wú)臨床癥狀或輕度瘙癢、燒灼感；2）陰道分泌物增多，灰白色，有魚腥臭味，性交后加重。（3）相關(guān)檢