生理血液課件

血液1

血液紅色、不透明具有粘滯性的流體組織由血漿和懸浮于其中的血細胞組成充滿于心血管系統(tǒng)中，在心臟收縮驅(qū)動下，不停循環(huán)流動維持和調(diào)節(jié)機體各種生命活動第一節(jié)概述2

用離心的方法測得的紅細胞在血液中所占的容積百分比。

男：40%-50%

女：37%-48%

一血液的組成紅細胞比容(hematocrit)意義：反映紅細胞數(shù)量的相對值。3血清如果抽取血液置于試管中不加抗凝處理，血液會自行凝固，靜置數(shù)小時后，可見凝塊回縮，有清澈淡黃色不凝固液體析出。血漿(plasma)與血清(serum)的主要區(qū)別是血清中沒有纖維蛋白原和某些凝學(xué)因子存在。45血漿電解質(zhì)的功能維持機體組織細胞正常興奮性維持機體水電解質(zhì)平衡，酸堿平衡維持血漿晶體滲透壓與血漿凝固有關(guān)7二血液的理化特性84.酸堿度

pH為7.35-7.45取決于：①血液緩沖系統(tǒng)②肺排酸功能③腎排酸保堿功能10基本概念滲透現(xiàn)象：被半透膜隔開的兩種不同液體，自行發(fā)生的水分子由低濃度到高濃度溶液擴散的現(xiàn)象。滲透壓：溶液所具有的保留水和吸引水分子的能力，是造成溶劑擴散的力量。影響因素：與溶液中溶質(zhì)顆粒數(shù)目成正比，與溶質(zhì)種類和顆粒大小無關(guān)。5.血漿滲透壓

1112三血液的主要功能維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)運輸和聯(lián)系作用維持組織細胞的興奮性調(diào)節(jié)機體體溫免疫和防護功能物質(zhì)交換緩沖作用感受作用14第二節(jié)血細胞15紅細胞(RBC)數(shù)量:男4.5-5.5×1012/L女3.8-4.6×1012/L功能:由Hb來完成。①運輸O2、CO2

②緩沖pH血紅蛋白正常值:男120-160g/L女110-150

g/L171.懸浮穩(wěn)定性正常情況下，紅細胞能較穩(wěn)定地懸浮在血漿中，不容易下沉的特性。原因:

血液不斷流動；紅細胞表面積/體積之比較大,紅細胞與血漿之間的摩擦力也大,下沉緩慢；紅細胞膜帶負電荷，相互排斥。紅細胞特性18紅細胞沉降率(ESR)通常以紅細胞在第1小時末下沉的距離來表示紅細胞的沉降速度，簡稱血沉。疊連在某些疾病時(如風(fēng)濕、腫瘤、貧血等)，紅細胞在血漿中互相以凹面相貼的情況。原因：主要決定于血漿的性質(zhì)(球蛋白和纖維蛋白原增多)，而與紅細胞本身無關(guān)。19紅細胞在血管中運行時，常常要通過口徑比它小的毛細血管和血竇孔隙，這時紅細胞發(fā)生變形，通過之后又恢復(fù)原先形狀。2.紅細胞可塑變形性3.紅細胞滲透脆性紅細胞膜對低滲溶液抵抗力的大小，抵抗力越大表明滲透脆性越小。20等滲溶液：溶液的滲透壓=血漿滲透壓如0.9%NaCl溶液。等張溶液：溶液中不能透過細胞膜的顆粒所形成的滲透壓，紅細胞在這種溶液中能保持正常體積和形狀。210.90%NaCl紅細胞保持正常大小和形態(tài)0.40%-0.45%NaCl紅細胞脹大破裂、開始溶血0.30%-0.35%NaCl紅細胞完全溶血22白細胞(WBC)數(shù)量:(4-10)x109/L粒細胞淋巴細胞單核-巨噬細胞24①吞噬、殺滅細菌②清除免疫復(fù)合物及壞死組織……中性粒細胞功能：25嗜酸性粒細胞功能：①限制嗜堿性粒細胞和肥大細胞引起的過敏反應(yīng)②參與對蠕蟲的免疫反應(yīng)27單核-巨噬細胞①吞噬、消滅細胞內(nèi)致病微生物②釋放多種細胞毒、干擾素和白細胞介素，參與機體防衛(wèi)機制③產(chǎn)生促進內(nèi)皮細胞和平滑肌細胞的因子28淋巴細胞T細胞：①具有細胞免疫功能②調(diào)節(jié)其他免疫細胞的功能B細胞：參與體液免疫NK細胞：殺傷腫瘤細胞29血小板生理數(shù)量：(100-300)×109/L功能：①維護血管壁完整性②參與生理止血30第三節(jié)血液凝固和纖維蛋白溶解31生理止血概念:正常時小血管損傷出血，經(jīng)數(shù)分鐘后出血自然停止的現(xiàn)象。過程：小血管收縮血小板血栓血凝32血液凝固血液由液體狀態(tài)變?yōu)椴涣鲃拥哪z凍狀凝塊的過程。33凝血因子:血漿和組織中直接參與血凝的物質(zhì)。34凝血過程：Ⅳ+Ⅴ+PF3XXaIIIIaIIa35因子Ⅹ的激活途徑：內(nèi)源性激活途徑:完全由血漿內(nèi)凝血因子激活因子Ⅹ的過程。外源性激活途徑:由因子Ⅲ觸發(fā)激活因子Ⅹ的過程。3637抗凝系統(tǒng)的作用血漿中的抗凝物質(zhì)：①抗凝血酶Ⅲ②肝素③蛋白質(zhì)C38抗凝血酶Ⅲ來源：肝臟合成作用：使Ⅱa、Ⅶ、Ⅸa、Ⅹa、Ⅻa失活39肝素來源：肥大細胞及嗜堿性粒細胞釋放作用：①增強抗凝血酶Ⅲ與Ⅱa的親和力②激活肝素輔助因子Ⅱ③抑制凝血，加速纖溶④激活血脂酶，防止血栓形成40蛋白質(zhì)C來源：肝臟合成作用：①滅活因子Ⅴ、Ⅷ②限制因子Ⅹa與血小板結(jié)合③增強纖溶41抗凝意義：1正常時防止血管內(nèi)血液凝固，使血液保持流體狀態(tài)2血管損傷凝血時使凝血局限在損傷局部42纖維蛋白溶解概念纖維蛋白被降解液化的過程。成分：纖溶酶原、纖溶酶、激活物及抑制物43