呼吸機(jī)操作演示共28張課件

呼吸機(jī)操作演示何國清36、如果我們國家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進(jìn)憲法，總體上來說，法律就會(huì)更好。——馬克·吐溫37、綱紀(jì)廢棄之日，便是暴政興起之時(shí)。——威·皮物特38、若是沒有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒有力量的?！屏ζ账?9、一個(gè)判例造出另一個(gè)判例，它們迅速累聚，進(jìn)而變成法律。——朱尼厄斯40、人類法律，事物有規(guī)律，這是不容忽視的?！獝郢I(xiàn)生呼吸機(jī)操作演示何國清呼吸機(jī)操作演示何國清36、如果我們國家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進(jìn)憲法，總體上來說，法律就會(huì)更好?！R克·吐溫37、綱紀(jì)廢棄之日，便是暴政興起之時(shí)?！ての锾?8、若是沒有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒有力量的。——菲力普斯39、一個(gè)判例造出另一個(gè)判例，它們迅速累聚，進(jìn)而變成法律?！炷岫蛩?0、人類法律，事物有規(guī)律，這是不容忽視的。——愛獻(xiàn)生呼吸機(jī)的操作何國清機(jī)械通氣的目的保證適當(dāng)?shù)姆闻莘昼娡饬扛纳蒲鹾瞎δ軠p少呼吸肌作功肺內(nèi)霧化吸入治療預(yù)防性機(jī)械通氣呼吸機(jī)操作演示何國清36、如果我們國家的法律中只有某種神靈，呼吸機(jī)操作演示共28張課件呼吸機(jī)操作演示共28張課件呼吸機(jī)操作演示共28張課件呼吸機(jī)操作演示共28張課件呼吸機(jī)操作演示共28張課件呼吸機(jī)的種類A.依工作動(dòng)力不同氣動(dòng)、電控氣動(dòng)、全電動(dòng)B.依吸－呼切換方式不同定壓、定容、定時(shí)呼吸機(jī)的種類呼吸機(jī)的功能組成基本功能

產(chǎn)生呼吸機(jī)驅(qū)動(dòng)力、調(diào)節(jié)吸氣時(shí)間和吸入氣量、完成吸-呼氣轉(zhuǎn)化、呼氣時(shí)間氣流壓力調(diào)節(jié)、完成呼-吸氣轉(zhuǎn)化次級功能

調(diào)節(jié)FiO2、加溫加濕、壓力安全閥通氣方式的調(diào)節(jié)和實(shí)施附屬功能

報(bào)警系統(tǒng)、監(jiān)測系統(tǒng)、記錄系統(tǒng)呼吸機(jī)的功能組成基本功能應(yīng)用指征通氣泵衰竭：呼吸中樞沖動(dòng)發(fā)放減少和傳導(dǎo)障礙；胸廓的機(jī)械功能障礙；呼吸肌疲勞換氣功能障礙：功能殘氣量減少；V/Q比例失調(diào)；肺血分流增加；彌散障礙需強(qiáng)化氣道管理者：保持氣道通暢，防止窒息；使用某些有呼吸抑制的藥物時(shí)應(yīng)用指征通氣泵衰竭：呼吸中樞沖動(dòng)發(fā)放減少和傳導(dǎo)障礙；胸廓的機(jī)具體適應(yīng)癥肺部疾?。篊OPD、ARDS、支氣管哮喘、間質(zhì)性肺病、肺炎、肺栓塞等腦部炎癥、外傷、腫瘤、腦血管意外、藥物中毒等所致中樞性呼衰嚴(yán)重的胸部疾患或呼吸肌無力胸部外傷或胸部手術(shù)后心肺復(fù)蘇具體適應(yīng)癥肺部疾病：COPD、ARDS、支氣管哮喘、上機(jī)要點(diǎn)嚴(yán)密觀察呼吸形式、神志和血?dú)獾淖兓嗽绮灰送沓浞止烙?jì)預(yù)后準(zhǔn)備好上機(jī)所需設(shè)備上機(jī)要點(diǎn)嚴(yán)密觀察呼吸形式、神志和血?dú)獾淖兓粑鼨C(jī)的操作程序開機(jī)：連接電源連接氣源開機(jī)關(guān)機(jī)：斷開氣源關(guān)機(jī)斷開電源呼吸機(jī)的操作程序開機(jī)：連接電源連接氣源開機(jī)正壓機(jī)械通氣的操作方法（一）呼吸機(jī)與患者的連接

鼻/面罩氣管插管－經(jīng)鼻、經(jīng)口氣管切開

正壓機(jī)械通氣的操作方法（一）呼吸機(jī)與患者的連接

正壓通氣的操作方法（二）

——通氣方式的選擇（1）（1）輔助-控制通氣方式—assistedCMV或A-CMV包括：VC-A/C、PC-A/C（2）同步間歇強(qiáng)制通氣方式—SIMV包括：VC-SIMV、PC-SIMV（3）壓力調(diào)節(jié)容量控制通氣—PRVC（4）壓力支持通氣方式—PSV結(jié)合方式—SIMV+PSV、+PEEP、吸氣保持/呼氣延遲；嘆氣正壓通氣的操作方法（二）

——通氣方式的選輔助控制通氣方式—ACMV輔助控制通氣方式—ACMV同步間歇強(qiáng)制通氣方式—SIMV同步間歇強(qiáng)制通氣方式—SIMV正壓通氣的操作方法（二）

——通氣方式的選擇（2）一些特殊的機(jī)械通氣技術(shù)：（1）分側(cè)肺通氣—ILV(independentlungventilation)（2）液體通氣—LV(liquidventilation)（3）氣管導(dǎo)管自動(dòng)阻力補(bǔ)償（AutomaticTrachealCompensation,ATC）（4）自動(dòng)變流（AutoFlow）（5）氣管內(nèi)吹氣（TrachealGasInsufflation,TGI）正壓通氣的操作方法（二）

——通氣方式的選擇（通氣參數(shù)設(shè)置的一般原則通氣參數(shù)調(diào)節(jié)的重要依據(jù)：臨床情況

包括基礎(chǔ)疾病、病人情況、個(gè)體狀況、初始通氣后的反應(yīng)及其并發(fā)癥動(dòng)脈血?dú)獾葯z查結(jié)果通氣參數(shù)設(shè)置的一般原則通氣參數(shù)調(diào)節(jié)的重要依據(jù)：（1）吸入氧濃度（FiO2）:常用值<45%;>60%時(shí)警惕氧中毒（2）潮氣量（Vr）:常略大于自主呼吸潮氣量一般按6～10ml/Kg計(jì)；50Kg:VT0.4L或MV6L開始（3）呼吸頻率（RR）依自主呼吸情況及原發(fā)病而定常用頻率范圍16～20次/分。Vr與RR決定每分鐘通氣量（MV）（4）呼吸時(shí)比（I/E）:依通氣、氧合、氣道壓等情況而定常用值為1：1.5-2.5，若吸氣時(shí)間>呼氣時(shí)間，稱反比呼吸

以上四項(xiàng)為定容方式通氣的基本參數(shù)

正壓通氣的操作方法（三）

——呼吸機(jī)參數(shù)的調(diào)節(jié)（1）（1）吸入氧濃度（FiO2）:常用值<45%;>60%時(shí)I:ERATIO吸氣時(shí)間=Ti(seconds)呼氣時(shí)間=Te(seconds)RR=15/minI:E=1:31.0sec3.0sec2.0sec1.0secRR=20/minI:E=1:20.75sec2.25secRR=20/minI:E=1:3

Flow

TidalVolume

RRI:ERATIO吸氣時(shí)間=呼氣時(shí)間=RR=15/m正壓通氣的操作方法（三）

——呼吸機(jī)參數(shù)的調(diào)節(jié)（2）（5）氣道峰壓在定壓方式時(shí)決定壓力切換值，一般宜小于25cmH2O（6）壓力支持水平PSV方式下使用，常用值10～25cmH2O（7）呼氣末壓力值（PEEP或NEEP）PEEP值常在2～15cmH2O，使用PEEP后需特別注意對循環(huán)的影響另需注意氣壓傷問題，應(yīng)加強(qiáng)對氣道壓、肺容量、血壓監(jiān)測（8）同步觸發(fā)靈敏度（Trigger）一般置于-1～-3cmH2O；流量觸發(fā)問題:一般為1-3L/min（9）氣流波形（waveform）:減速波可降低氣道峰壓正壓通氣的操作方法（三）

——呼吸機(jī)參數(shù)的調(diào)節(jié)（2正壓通氣的操作方法（四）

——人工氣道管理吸入氣體的加溫加濕問題吸痰霧化吸入氣管內(nèi)滴入氣囊充放氣呼吸機(jī)管道管理正壓通氣的操作方法（四）

——人工氣道管理吸入氣體的正壓通氣的操作方法（五）

——通氣效果的觀察和反饋調(diào)節(jié)體征變化血?dú)獗O(jiān)測呼吸動(dòng)力學(xué)胸片肺循環(huán)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測有關(guān)推算指標(biāo)監(jiān)測及反饋調(diào)節(jié)目標(biāo)：氣管導(dǎo)管位置正確，通氣、氧合改善，人-機(jī)協(xié)調(diào)，呼吸－循環(huán)協(xié)調(diào)正壓通氣的操作方法（五）

——通氣效果的觀察和反饋濕化器

使病人氣道開口處吸入氣溫度達(dá)31-35℃，應(yīng)提供至少30mg/L水蒸氣，濕化量約每日500ml。濕化器使病人氣道開口處吸入氣溫度達(dá)31-35℃，應(yīng)報(bào)警界線的設(shè)置

VE的報(bào)警的上、下界線為預(yù)置VE的上下20%～30%左右氣道壓力報(bào)警上限為病人實(shí)際氣道壓力加上5～7cmH2O為宜吸氧濃度上、下界線為預(yù)置濃度上、下10%～20%左右溫度報(bào)警上限為37℃，下限為30℃

報(bào)警界線的設(shè)置VE的報(bào)警的上、下界線為預(yù)置VE的上下20%呼吸機(jī)操作演示共28張課件謝謝謝謝51、天