原發(fā)性震顫的診斷和治療指南共42張課件

61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。原發(fā)性震顫的診斷和治療指南原發(fā)性震顫的診斷和治療指南61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。原發(fā)性震顫的診斷和治療指南原發(fā)性震顫的診斷和治療指南原發(fā)性震顫(ET)也稱特發(fā)性震顫是一種常見的運(yùn)動(dòng)障礙性疾病,臨床上以上肢遠(yuǎn)端的姿勢(shì)性或動(dòng)作性震顫為特點(diǎn),可伴有頭部、口面部或聲音震顫。30%-50%的巸T患者有家族史?！鰝鹘y(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為ET是良性、家族遺傳性、單癥狀性疾病,但目前認(rèn)為ET是緩慢進(jìn)展的、可能與家族遺傳相關(guān)的復(fù)雜性疾病隨著新課改進(jìn)程的不斷推進(jìn)，傳統(tǒng)教學(xué)的不足之處漸漸顯露出來，各種各樣新的教學(xué)模式也開始涌入學(xué)生的課堂，給學(xué)生的數(shù)學(xué)教學(xué)提供了更為廣闊的空間。這就要求老師改善自己的教學(xué)方式。以學(xué)生為主體，注重學(xué)生自學(xué)意識(shí)的培養(yǎng)，讓學(xué)生在自由的環(huán)境中實(shí)現(xiàn)自身能力的提升?！吧俳潭鄬W(xué)”在這種情況下應(yīng)運(yùn)而生，那么如何做到合理的“少教多學(xué)”呢？主要從以下幾個(gè)方面入手。一、誘發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，讓學(xué)生愿意學(xué)新課改要求老師轉(zhuǎn)變自身角色，讓學(xué)生成為課堂上的主體，從以前的被老師管著不得不去學(xué)習(xí)逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)樽约褐鲃?dòng)要求學(xué)習(xí)。少教多學(xué)的模式主要是讓學(xué)生之間成立學(xué)習(xí)小組，讓學(xué)生與學(xué)生之間合作學(xué)習(xí)。既然是小組學(xué)習(xí)，那么首先老師就要做到合理地分組。老師對(duì)學(xué)生的合理分組，是小組學(xué)習(xí)順利開展的前提。在進(jìn)行小組分配的時(shí)候，老師要注意照顧到每一位學(xué)生，使學(xué)習(xí)資源可以最大優(yōu)化。在分配小組時(shí)，老師要綜合考慮每個(gè)學(xué)生的各方面能力，性格差異也不容忽視，老師綜合學(xué)生的這些情況然后進(jìn)行分組，并給所有的小組設(shè)定一個(gè)編號(hào)，以便老師對(duì)其進(jìn)行管理。分配小組的最終目標(biāo)是為了提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，所以在成立小組時(shí)，每個(gè)小組的規(guī)模都不能太大，人數(shù)要控制在10個(gè)之內(nèi)，其中要包含優(yōu)等生，也要有學(xué)習(xí)成績(jī)相對(duì)較差的學(xué)生，成立小組之后，每個(gè)小組選出一名同學(xué)來?yè)?dān)任組長(zhǎng)。小組內(nèi)的每個(gè)成員都要有明確的分工，每個(gè)人都要做好自己的工作，互相監(jiān)督，互相幫助。老師要告訴每個(gè)小組成員，在自己的小組中，自己不再是一個(gè)人，每個(gè)人的成敗關(guān)系到整個(gè)小組的榮辱。學(xué)習(xí)小組合作學(xué)習(xí)不是以個(gè)人的成績(jī)作為考核標(biāo)準(zhǔn)，而是以整個(gè)小組的成績(jī)作為考核標(biāo)準(zhǔn)，這樣一來，每個(gè)學(xué)生都會(huì)積極地投入到學(xué)習(xí)中去，任何個(gè)人都不會(huì)愿意拖整個(gè)團(tuán)體的后腿。我們?cè)M(jìn)行過多次課外實(shí)踐活動(dòng)，如利用相似三角形的有關(guān)知識(shí)測(cè)量旗桿的高度，測(cè)量時(shí)，每八人分為一組，在組長(zhǎng)的認(rèn)真組織下進(jìn)行分工合作，有的負(fù)責(zé)測(cè)量相關(guān)數(shù)據(jù)，有的負(fù)責(zé)做標(biāo)記，有的負(fù)責(zé)做記錄，一節(jié)課順利完成了測(cè)量任務(wù)，并且每組成員又按要求寫了實(shí)驗(yàn)報(bào)告。這就使學(xué)生的學(xué)習(xí)有了一定的動(dòng)力，使他們自己主動(dòng)去學(xué)習(xí)。二、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生喜歡學(xué)少教多學(xué)顧名思義就是要讓老師少講，更多的是靠學(xué)生自己主動(dòng)地去學(xué)。這就需要調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。少教多學(xué)的模式，要求學(xué)生要有一定的自學(xué)能力，老師要注意激發(fā)學(xué)生對(duì)于學(xué)習(xí)的興趣，讓他們主動(dòng)參與其中，這樣才能讓學(xué)生喜歡學(xué)習(xí)。因此，在數(shù)學(xué)教學(xué)中，教師應(yīng)巧設(shè)問題，激發(fā)學(xué)生的好奇心。例如，我在講解“一元二次方程根的判別式”時(shí)，讓學(xué)生對(duì)一些方程進(jìn)行求解時(shí)，我只看一眼，就和學(xué)生談到方程的解的情況，而學(xué)生卻只有做過之后，才知道。學(xué)生就好奇了，他們想老師為什么沒有做，就知道了方程解的情況，議論紛紛。這時(shí)候再講一元二次方程根的判別式的作用，學(xué)生就有了極大的興趣。少教多學(xué)模式重在多學(xué)，這就意味著學(xué)生在課下的時(shí)候需要做更多的關(guān)于學(xué)習(xí)方面的工作，特別是學(xué)生對(duì)于課本知識(shí)的預(yù)習(xí)工作要做好。在預(yù)習(xí)的過程中，學(xué)生應(yīng)當(dāng)自己主動(dòng)地發(fā)現(xiàn)問題，從而引導(dǎo)學(xué)生獨(dú)立思考。做任何事情都應(yīng)該要有針對(duì)性，所以在學(xué)生預(yù)習(xí)的前期，老師可以給予一定的指導(dǎo)，讓學(xué)生可以正確地預(yù)習(xí)知識(shí)，預(yù)習(xí)知識(shí)也是在小組環(huán)境下進(jìn)行，學(xué)生在預(yù)習(xí)的過程中記錄下知識(shí)難點(diǎn)，然后在小組內(nèi)進(jìn)行討論與研究，最后讓組長(zhǎng)把這些問題統(tǒng)一反饋給老師。這樣一來，就可以讓學(xué)生在發(fā)現(xiàn)難點(diǎn)中找到學(xué)習(xí)的樂趣，從而可以讓學(xué)生喜歡學(xué)習(xí)。三、培養(yǎng)學(xué)習(xí)個(gè)性，讓學(xué)生善于學(xué)習(xí)少教多學(xué)這種模式可以使課堂充滿活力，當(dāng)然，它并不僅僅只適應(yīng)于課堂，也可以應(yīng)用于復(fù)習(xí)階段。這可以讓小組成員之間互相檢查對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解，加強(qiáng)對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握。例如，我教完“平方差公式”，在學(xué)生掌握了平方差公式后，我組織學(xué)生采取小組合作的形式，利用平方差公式自編應(yīng)用題，看哪組編得又快又多又好。在編寫過程中，我發(fā)現(xiàn)學(xué)生積極主動(dòng)，編出了不少有特點(diǎn)的題目，但思維角度基本相同，于是便提醒學(xué)生從多角度來編題，這樣就使學(xué)生在發(fā)散思維的過程中，不僅關(guān)注流暢性，還關(guān)注變通性，更關(guān)注獨(dú)創(chuàng)性。同時(shí)讓不同小組之間互相出復(fù)習(xí)題，這樣學(xué)生在動(dòng)手編、做考卷的同時(shí)更加透徹地掌握知識(shí)點(diǎn)。這樣不僅可以彌補(bǔ)課堂教學(xué)的一些不足，同時(shí)也使每個(gè)學(xué)生的能力得到更大的提高?？傊?，任何一種行為需要反復(fù)做才會(huì)成為習(xí)慣，學(xué)生自主學(xué)習(xí)習(xí)慣的培養(yǎng)也不是一朝一夕可以完成的事。它需要每位老師對(duì)學(xué)生的耐心指導(dǎo)，同時(shí)也需要學(xué)生對(duì)于這種方式持之以恒地運(yùn)用。在少教多學(xué)這種教學(xué)模式下，小組合作方式可以讓學(xué)生之間交流學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果，促進(jìn)學(xué)生的進(jìn)步。在老師的指導(dǎo)下，可以讓學(xué)生形成一種初步的自我管理與自我學(xué)習(xí)的意識(shí)，為學(xué)生今后的成長(zhǎng)、學(xué)習(xí)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。在“大眾創(chuàng)業(yè)、萬眾創(chuàng)新”的社會(huì)大背景下，隨著我國(guó)中職教育不斷的進(jìn)步，職業(yè)崗位的需求變化，人們意識(shí)到中職生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)技能培養(yǎng)的必要性和急迫性，這要求課程教學(xué)不僅圍繞相關(guān)的理論性教材開展，還應(yīng)涉及源于互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展，信息技術(shù)的提升做出相對(duì)應(yīng)的調(diào)整。針對(duì)集中性教學(xué)講授，需要調(diào)整為多元化學(xué)習(xí)。中職教師要根據(jù)人才市場(chǎng)的需求調(diào)整教與學(xué)的互動(dòng)關(guān)系，調(diào)整其教學(xué)的方式方法，教學(xué)的內(nèi)容。針對(duì)中職市場(chǎng)營(yíng)銷課程的課堂教學(xué)過程中必須逐步培養(yǎng)創(chuàng)新意識(shí)、創(chuàng)業(yè)思維和市場(chǎng)營(yíng)銷方面的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力。這才可能培養(yǎng)出滿足行業(yè)需求、市場(chǎng)需求的人才。一、中職《市場(chǎng)營(yíng)銷學(xué)》課程教學(xué)中存在的問題1.教材內(nèi)容過于陳舊。在目前眾多中職院校中不難發(fā)現(xiàn)：從使用的市場(chǎng)營(yíng)銷課程的教材內(nèi)容來看，主要闡述的是市場(chǎng)營(yíng)銷理論基礎(chǔ)知識(shí)，教材的主要框架基于傳統(tǒng)的4P的內(nèi)容，但隨著目前經(jīng)濟(jì)發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，營(yíng)銷的知識(shí)在傳統(tǒng)理論的知識(shí)體系上已經(jīng)有了很多的改變和調(diào)整，對(duì)于營(yíng)銷的課程的教學(xué)內(nèi)容需要做出與時(shí)俱進(jìn)的調(diào)整。2.中職學(xué)校部分市場(chǎng)營(yíng)銷教師缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。在市場(chǎng)營(yíng)銷教學(xué)過程中，指導(dǎo)教師需要對(duì)學(xué)生的實(shí)踐能力培養(yǎng)，這就要求我們的教師具有一定能力的業(yè)務(wù)水平。實(shí)踐操作能力，指導(dǎo)教師實(shí)操能力的高低會(huì)直接影響學(xué)生的實(shí)踐操作能力。據(jù)相關(guān)調(diào)研數(shù)據(jù)報(bào)告顯示，我國(guó)部分中職院校的教師履歷情況來看，目前市場(chǎng)營(yíng)銷專業(yè)的教師組合，一部分是從高校畢業(yè)后就進(jìn)入中職學(xué)校承擔(dān)教學(xué)業(yè)務(wù)的年輕人，基本上是從學(xué)校到學(xué)校，他們的理論專業(yè)知識(shí)比較全面，但實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、實(shí)操技能基本很少或是幾乎沒有。還有一部分則是年齡相對(duì)大一些的教師，他們多是從教企業(yè)學(xué)科轉(zhuǎn)來教市場(chǎng)營(yíng)銷的，缺乏專業(yè)知識(shí)，或是對(duì)理論系統(tǒng)的掌握不全面。因而，綜合看來，在中職的市場(chǎng)營(yíng)銷專業(yè)師資的隊(duì)伍建設(shè)上，缺乏市場(chǎng)營(yíng)銷實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)實(shí)操能力的教師，很難有效地開展和指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行實(shí)踐性的教學(xué)項(xiàng)目。3.市場(chǎng)營(yíng)銷專業(yè)教學(xué)方法單一。在教學(xué)的過程中，教師按照嚴(yán)格的教學(xué)大綱，主要采取的教學(xué)方式是課堂講授，教師為了完成相應(yīng)的教學(xué)任務(wù)，在教學(xué)的過程中，主要圍繞教材進(jìn)行的是機(jī)械化的灌輸性授課，很多實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)僅限于舉例、案例分析、小組討論，課后作業(yè)的方式，學(xué)生們對(duì)課程知識(shí)的學(xué)習(xí)基本是上課記筆記，下課抄筆記，考試背筆記的模式，教學(xué)過程注重要求學(xué)生對(duì)概念和相關(guān)難點(diǎn)知識(shí)的記憶，這勢(shì)必影響了學(xué)生對(duì)營(yíng)銷課程學(xué)習(xí)的興趣與主動(dòng)性。即便我們的學(xué)生對(duì)相關(guān)的營(yíng)銷概念背得滾瓜爛熟，但卻無法很好地去理解和運(yùn)用。4.營(yíng)銷實(shí)訓(xùn)方法單一?，F(xiàn)在很多中職院校就市場(chǎng)營(yíng)銷專業(yè)校內(nèi)實(shí)訓(xùn)主要是通過運(yùn)營(yíng)一些計(jì)算機(jī)軟件，模擬實(shí)訓(xùn)。校外實(shí)訓(xùn)內(nèi)容一般包括：銷售管理技能實(shí)訓(xùn)、廣告策劃實(shí)訓(xùn)、推銷能力實(shí)訓(xùn)、電話營(yíng)銷、市場(chǎng)調(diào)查實(shí)訓(xùn)等。校內(nèi)實(shí)訓(xùn)，通過軟件雖然在短期內(nèi)有一點(diǎn)效果，但是隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，模擬實(shí)訓(xùn)存在一些不適用，如案例陳舊，軟件的運(yùn)行緩慢等。校外實(shí)訓(xùn)的內(nèi)容，需要學(xué)生在進(jìn)到公司相應(yīng)的部門才能算是真正的接觸到。但是在現(xiàn)實(shí)中，我們中職的學(xué)生很難真正接觸到相關(guān)內(nèi)容的訓(xùn)練。很多學(xué)校的實(shí)踐教學(xué)部分主要是安排實(shí)務(wù)性的教學(xué)課程，實(shí)訓(xùn)部分往往采取短期的畢業(yè)實(shí)習(xí)，通常是在學(xué)生臨近畢業(yè)之前，安排15天左右的?r間集中來完成實(shí)習(xí)，鍛煉和學(xué)習(xí)實(shí)踐的時(shí)間很短，而且校外實(shí)訓(xùn)單位多數(shù)都不是很穩(wěn)定，很多學(xué)校的校外實(shí)訓(xùn)基地每年都在不斷變化，學(xué)?；撕芏嗟木o學(xué)生們搭建的可以實(shí)訓(xùn)的單位往往一兩次實(shí)訓(xùn)后就因?yàn)橐恍┰?，如效率不高，企業(yè)資源有限等最后無法和學(xué)校更好地開展合作。5.專業(yè)缺乏對(duì)地區(qū)人才需求調(diào)研。很多中職學(xué)校的市場(chǎng)營(yíng)銷專業(yè)課程設(shè)置，幾乎或是很少做當(dāng)?shù)厥袌?chǎng)營(yíng)銷人才需求調(diào)研及調(diào)研分析，因此，在教學(xué)的過程中，往往會(huì)忽視區(qū)域特色行業(yè)營(yíng)銷課程的設(shè)置和展開，不能很好地結(jié)合區(qū)域人才需求，去培養(yǎng)學(xué)生，等到學(xué)生畢業(yè)時(shí)，很難給畢業(yè)生做出恰當(dāng)職業(yè)生涯定位，從而導(dǎo)致很多學(xué)生在畢業(yè)時(shí)相對(duì)迷茫和找不到人生的方向。隨著互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，電子產(chǎn)品的普及，社會(huì)對(duì)市場(chǎng)營(yíng)銷專業(yè)人才提出了更高要求，需要提升學(xué)生的商貿(mào)綜合技能，能夠在認(rèn)知傳統(tǒng)的營(yíng)銷基礎(chǔ)上得到提升，對(duì)網(wǎng)絡(luò)營(yíng)銷以及電子商務(wù)有很好的認(rèn)知，這對(duì)于學(xué)生的就業(yè)將會(huì)很有幫助。二、市場(chǎng)營(yíng)銷學(xué)課程整合創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)改革措施2.學(xué)校整合各方資源以提升師資能力。針對(duì)目前中職營(yíng)銷專業(yè)教師的結(jié)構(gòu)特征，對(duì)于年輕教師在實(shí)踐上欠缺，可以通過假期到企業(yè)實(shí)踐，參與企業(yè)的營(yíng)銷活動(dòng)，或是向有豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的老教師虛心學(xué)習(xí)，以提升自我；針對(duì)理論知識(shí)不全面的老師，可以通過外聘專家，或是外派學(xué)習(xí)等方式幫助提升，或是積極參與行業(yè)內(nèi)研討會(huì)，參與行業(yè)交流與分享。學(xué)校同時(shí)也可以通過校企合作的方式，將企業(yè)的實(shí)踐人才引進(jìn)來，也可給我們的年輕教師一些實(shí)踐實(shí)訓(xùn)的機(jī)會(huì)?？偠灾?，作為營(yíng)銷的教師必須要不斷的學(xué)習(xí)充實(shí)自己，實(shí)現(xiàn)與時(shí)俱進(jìn)，以更好地滿足專業(yè)教學(xué)要求，服務(wù)學(xué)生教學(xué)。3.創(chuàng)新教學(xué)思路和方法，優(yōu)化營(yíng)銷課堂教學(xué)。通過中職的教學(xué)大綱，不難看出，很多中職學(xué)校對(duì)學(xué)生的考核主要是書面測(cè)試，而在眾多的書面測(cè)試中多以理論測(cè)試為主，這就使得我們的學(xué)生出現(xiàn)上課記筆記，課后抄筆記，考試背筆記的局面，缺乏動(dòng)手能力。因此，結(jié)合各學(xué)校特點(diǎn)，在營(yíng)銷課程的考核上勢(shì)必做出一些調(diào)整和改革，中職的教育目的在于培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手操作能力，以及具有一定邏輯的思考能力，表達(dá)和寫作能力。因此，教師可以結(jié)合專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)，調(diào)整對(duì)學(xué)生單一通過試卷考核的方式，通過多種形式考核，如提交實(shí)地調(diào)研報(bào)告、小組課堂討論、開卷、閉卷、口試等形式結(jié)合在一起進(jìn)行，在發(fā)揮平時(shí)成績(jī)考核作用的同時(shí)，也加大平時(shí)成績(jī)?cè)诳己酥械谋戎?，這才能有效地不斷提高學(xué)生的創(chuàng)新能力。教學(xué)可以借助現(xiàn)在的信息化，通過電腦，電話等方式和學(xué)生形成互動(dòng)，并不是單單通過期末的一張?jiān)嚲砣タ己藢W(xué)生。4.豐富營(yíng)銷實(shí)訓(xùn)基地。在營(yíng)銷實(shí)訓(xùn)的建立上，除了傳統(tǒng)的實(shí)訓(xùn)機(jī)房，有條件的學(xué)校再結(jié)合時(shí)代發(fā)展的特征和趨勢(shì)，可以創(chuàng)建一些更實(shí)用的實(shí)訓(xùn)室如談判室、攝影室、物流室、商品陳列室，商操情景模擬實(shí)訓(xùn)室、物流實(shí)訓(xùn)室、商務(wù)禮儀實(shí)訓(xùn)室、商品陳列室、商品攝影室等，使得在營(yíng)銷課程的教學(xué)過程做到理論與實(shí)踐相結(jié)合，真正滿足教學(xué)實(shí)訓(xùn)的需要，改變之前“紙上談兵”的教學(xué)方式，讓學(xué)生學(xué)到更實(shí)用的技能。讓我們的課堂成為企業(yè)能力實(shí)踐鍛煉和提升的場(chǎng)所，這才是真正做到教育學(xué)生以就業(yè)為導(dǎo)向，滿足社會(huì)對(duì)營(yíng)銷人才的需求。5.關(guān)注區(qū)域社會(huì)專業(yè)人才需求，優(yōu)化實(shí)訓(xùn)課程內(nèi)容。市場(chǎng)營(yíng)銷學(xué)是一門應(yīng)用型的學(xué)科，需要有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，其目標(biāo)是將所學(xué)的知識(shí)在實(shí)踐中得以很好地應(yīng)用。中職學(xué)校營(yíng)銷專業(yè)的設(shè)置和教學(xué)必須根據(jù)國(guó)家及地方區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展變化、產(chǎn)業(yè)規(guī)劃及結(jié)構(gòu)調(diào)整制定人才培養(yǎng)目標(biāo)，學(xué)校非常有必要在學(xué)校所在區(qū)域做相關(guān)的人才需求調(diào)研，在充分了解企業(yè)對(duì)市場(chǎng)營(yíng)銷人員要求的前提下，開展該學(xué)科的教學(xué)，將學(xué)生培養(yǎng)成適應(yīng)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)新形勢(shì)的綜合型營(yíng)銷人才。6.豐富多媒體教學(xué)。成功的多媒體課件通過將文字、圖片、聲音、視頻有機(jī)結(jié)合在一起會(huì)給學(xué)生帶來較好的視覺效果，這有利于學(xué)生多個(gè)感官同時(shí)參與教學(xué)活動(dòng)，從而起到提高教學(xué)質(zhì)量的效果。然而這并不是很容易的一件事，這要求多媒體課件設(shè)計(jì)超越之前的流程化、形式化，必須要通過展示的內(nèi)容調(diào)整和改變來實(shí)現(xiàn)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。目前在創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的背景下，中等職業(yè)學(xué)校的營(yíng)銷專業(yè)發(fā)展存在的實(shí)際狀態(tài)還有很大提升空間。在這樣的環(huán)境背景之下，我們需要以營(yíng)銷創(chuàng)新教學(xué)方法和教學(xué)內(nèi)容為改革對(duì)象，進(jìn)行大膽創(chuàng)新，以提高學(xué)生的創(chuàng)新能力和實(shí)踐本領(lǐng)為目的，多方位培養(yǎng)中等職業(yè)學(xué)校學(xué)生營(yíng)銷基本的職業(yè)能力和生存技能，讓我們的學(xué)生在畢業(yè)進(jìn)入社會(huì)，入職到工作崗位中，能夠很好地適應(yīng)社會(huì)和企業(yè)的發(fā)展需求，并有可能為創(chuàng)業(yè)打下良好的基石。61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。原發(fā)性震顫的診斷和原發(fā)性震顫的診斷和治療指南原發(fā)性震顫的診斷和治療指南原發(fā)性震顫(ET)也稱特發(fā)性震顫是一種常見的運(yùn)動(dòng)障礙性疾病,臨床上以上肢遠(yuǎn)端的姿勢(shì)性或動(dòng)作性震顫為特點(diǎn),可伴有頭部、口面部或聲音震顫。30%-50%的巸T患者有家族史。■傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為ET是良性、家族遺傳性、單癥狀性疾病,但目前認(rèn)為ET是緩慢進(jìn)展的、可能與家族遺傳相關(guān)的復(fù)雜性疾病原發(fā)性震顫(ET)ET的診斷ET的診斷臨床特點(diǎn)1.起病年齡:各年齡均可發(fā)病,多見于40歲以上的中老年人,也有人認(rèn)為青少年是另一發(fā)病高峰。家族性比散發(fā)性ET患者起病早,多在20歲前起病。臨床特點(diǎn)臨床特點(diǎn)2.臨床核心癥狀:以4-12Hz的姿勢(shì)性或動(dòng)作性震顫為主要特征,多數(shù)發(fā)生于手和前臂,也可累及頭部(如頸部)、下肢、聲音等,偶爾累及舌、面部、軀干等部位。震顫可以同時(shí)累及多個(gè)部位(如前臂和頭部)。日?；顒?dòng)如書寫倒水、進(jìn)食等可加重震顫,多數(shù)患者飲酒后癥狀減輕。隨著病程的増加,震顫頻率下降,而幅度増加,導(dǎo)致較為嚴(yán)重的功能障礙。震顫累及部位可逐步增多,一般在上肢受累后數(shù)年出現(xiàn)頭部震顫,軀干和下肢通常最晚累及。臨床特點(diǎn)一、臨床特點(diǎn)3.震顫臨床分級(jí):根據(jù)1996年美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院特發(fā)性震顫研究小組提出的震顫分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)以供參考級(jí):無震顫;1級(jí):輕微,震顫不易察覺;■2級(jí):中度,震顫幅度<2cm,非致殘;■3級(jí):明顯,震顫幅度在2-4cm,部分致殘■4級(jí):嚴(yán)重,震顫幅度超過4cm,致殘一、臨床特點(diǎn)原發(fā)性震顫的診斷和治療指南共42張課件核心診斷標(biāo)準(zhǔn)(1)雙手及前臂明顯且持續(xù)的姿勢(shì)性和(或)動(dòng)作性震顫;(2)不伴有其他神經(jīng)系統(tǒng)體征(齒輪現(xiàn)象和Fromet征除外);■(3)可僅有頭部震顫,但不伴有肌張力障礙核心診斷標(biāo)準(zhǔn)原發(fā)性震顫的診斷和治療指南共42張課件3.排除標(biāo)準(zhǔn):(1)存在引起生理亢進(jìn)性震顫的因素;增強(qiáng)的生理性震顫:正常人的四肢、頭部、舌、軀干都存在著震顫動(dòng)作。年輕時(shí)這種震顫動(dòng)作快速而細(xì)微,不易察覺,隨著年齡的增長(zhǎng),抖動(dòng)的幅度増大而頻率減慢,尤其在一定姿勢(shì)時(shí)表現(xiàn)得更為明顯。這種生理性的震顫對(duì)日常生活的影響很小,但當(dāng)強(qiáng)烈的恐懼、焦慮、暴怒、失眠、大量飲酒或服用某些藥物后,可能加重為沒有規(guī)律的搖擺性震顫動(dòng)作3.排除標(biāo)準(zhǔn):原發(fā)性震顫的診斷和治療指南共42張課件原發(fā)性震顫的診斷和治療指南共42張課件原發(fā)性震顫的診斷和治療指南共42張課件原發(fā)性震顫的診斷和治療指南共42張課件原發(fā)性震顫的診斷和治療指