護理床邊交接班流程

護理床邊交接班流程護理床邊交接班流程護理床邊交接班流程資料僅供參考文件編號：2022年4月護理床邊交接班流程版本號：A修改號：1頁次：1.0審核：批準:發(fā)布日期：護理床邊交接班指引交接班時間A/P班P/N班N/A班交接班內(nèi)容：床邊逐個病人交接：交接重點是：新收/危重患者/手術(shù)患者/特殊檢查治療患者、住院期間病情變化或口頭/書面病重/病?；颊?、診斷未明確或護理效果不佳的患者、潛在安全意外事件的高?；颊?、壓瘡評分＜12分、院外帶入Ⅱ期以上壓瘡、院內(nèi)發(fā)生壓瘡的患者。交接時關(guān)注環(huán)境→床單位→體位→生命體征→飲食→基礎(chǔ)護理→管道、提示標識應(yīng)用情況等。A/P班交接班流程：責任護士交執(zhí)行的醫(yī)囑（新收、住院期間的患者）→組長補充重病人的病情和處理情況→交班組長帶領(lǐng)全體護士進行床邊交接班→進入病房順序：交班組長在前→當班組長→責任護士及護理助理→實習生?！敯嘟M長問候病人→自我介紹→告知病人進行床邊交接班→交班站立位置：交班組長、責任護士站在病人一邊→當班組長和接班助理護士站在病人一邊→護士長站在床尾?！唤影嘧o士床邊進行交接→（當班組長）觀察病情，檢查各種管道（氧管、胃管、氣管插管、胸腹腔引流管）→（助理護士）檢查皮膚受壓情況（順序由上而下）→協(xié)助翻身拍背等。P/N班N/A班交接班流程：交班組長交病人的病情→進行床邊交接班（當班組長）觀察病情，檢查各種管道（氧管、胃管、氣管插管、胸腹腔引流管）→（助理護士）檢查皮膚受壓情況（順序由上而下）→協(xié)助翻身拍背等。醫(yī)囑執(zhí)行指引醫(yī)生開出醫(yī)囑→認真閱讀→查對→確認→打印醫(yī)囑執(zhí)行單→執(zhí)行（操作前、操作中、操作后）→療效及不良反應(yīng)觀察（1）醫(yī)囑（長/臨囑），嚴格雙人查對無質(zhì)疑后執(zhí)行。（2）醫(yī)囑執(zhí)行護士接醫(yī)囑執(zhí)行單后認真查對，嚴格按照醫(yī)囑的內(nèi)容、時間等要求準確執(zhí)行，不得擅自更改。(3.)一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑.搶救患者時，醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，確認后方可執(zhí)行，并保留用過的空安瓿，經(jīng)醫(yī)生和護士兩人核對無誤,醫(yī)生據(jù)實補齊醫(yī)囑后，方可棄去。（4）.護士執(zhí)行臨時醫(yī)囑時，應(yīng)認真填寫執(zhí)行時間并簽名。（5）當值組長與責任護士每天總核對一次。（6）醫(yī)囑執(zhí)行后，應(yīng)認真觀察療效與不良反應(yīng)，必要時進行記錄并及時與醫(yī)生反饋。護囑執(zhí)行指引高級責任護士/組長或?qū)？谱o士開出護囑→將護囑寫在護囑執(zhí)行單上→高級責任護士/責任護士或助理護士執(zhí)行→護囑執(zhí)行后簽名。護囑要根據(jù)醫(yī)囑、患者病情、護理需要進行評估，隨時下達和調(diào)整。組