醫(yī)院職能部門監(jiān)管及持續(xù)改進(jìn)記錄表

長春安寧精神康復(fù)醫(yī)院職能部門監(jiān)管及持續(xù)改進(jìn)記錄表職能部門：：三療區(qū)區(qū)醫(yī)療管管理小組組督導(dǎo)科室：：醫(yī)生督查內(nèi)容首診負(fù)責(zé)制制度、規(guī)規(guī)范與流流程及執(zhí)執(zhí)行情況況督查反饋存在問題個(gè)別醫(yī)師首首診負(fù)責(zé)責(zé)制度具具體內(nèi)容容問答不不合格；；2、門診患患者入院院與收住住科室銜銜接工作作不到位位；改進(jìn)措施1、《十八八項(xiàng)核心心制度》和和《臨床床醫(yī)師三三基》的的學(xué)習(xí)與與總結(jié)；；2、強(qiáng)調(diào)加加強(qiáng)工作作責(zé)任心心，加強(qiáng)強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量關(guān)鍵鍵環(huán)節(jié)的的管理；；3、加強(qiáng)對(duì)對(duì)科室的的質(zhì)量管管理，查查出問題題與獎(jiǎng)金金掛鉤。督查人員簽簽字：科室室負(fù)責(zé)人人簽字：：督查時(shí)時(shí)間：220177年1月4日對(duì)存在問題題持續(xù)性性改進(jìn)成成效評(píng)價(jià)價(jià)明顯改進(jìn)，但問題未有出現(xiàn)，職能科室將持續(xù)督查，請(qǐng)科室即時(shí)整改。評(píng)價(jià)人員簽簽字：科室室負(fù)責(zé)人人簽字：：評(píng)價(jià)時(shí)時(shí)間：年年月月日日本表一式二二份，一一聯(lián)職能能部門存存檔，一一聯(lián)反饋饋科室存存檔長春安寧精精神康復(fù)復(fù)醫(yī)院職能部門監(jiān)監(jiān)管及持持續(xù)改進(jìn)進(jìn)記錄表表職能部門：：三療區(qū)區(qū)醫(yī)療管管理小組組督導(dǎo)科室：：醫(yī)生督查內(nèi)容首診負(fù)責(zé)制制度、規(guī)規(guī)范與流流程及執(zhí)執(zhí)行情況況督查反饋存在問題1、個(gè)別醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員對(duì)首診診病人病病史詢問問不詳，延延誤治療療；2、個(gè)別醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員對(duì)首診診負(fù)責(zé)制制度不夠夠了解；；改進(jìn)措施1、加強(qiáng)《首首診負(fù)責(zé)責(zé)制度》的的學(xué)習(xí)和和總結(jié)；；2、加強(qiáng)醫(yī)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)風(fēng)學(xué)習(xí)，加加強(qiáng)工作作責(zé)任心心；3、隨時(shí)調(diào)調(diào)查，定定期考核核，有不不合格者者，給予予處罰。督查人員簽字：科室負(fù)責(zé)人簽字：督查時(shí)間：2017年1月11日對(duì)存在問題題持續(xù)性性改進(jìn)成成效評(píng)價(jià)價(jià)明顯改進(jìn)，職能科室將持續(xù)追查，督促科室即時(shí)整改。評(píng)價(jià)人員簽簽字：科科室負(fù)責(zé)責(zé)人簽字字：評(píng)價(jià)價(jià)時(shí)間：：年月日本表一式二二份，一一聯(lián)職能能部門存存檔，一一聯(lián)反饋饋科室存存檔長春安寧精精神康復(fù)復(fù)醫(yī)院職能部門監(jiān)監(jiān)管及持持續(xù)改進(jìn)進(jìn)記錄表表職能部門：：三療區(qū)區(qū)醫(yī)療管管理小組組督導(dǎo)科室：：醫(yī)生督查內(nèi)容三級(jí)查房制制度、規(guī)規(guī)范與流流程及執(zhí)執(zhí)行情況況督查反饋存在問題主任查房記記錄過簡簡；主任查房為為醫(yī)生參參加不及及時(shí)改進(jìn)措施主任作批評(píng)評(píng)與自我我批評(píng)，加加強(qiáng)工作作責(zé)任心心，要提提高認(rèn)識(shí)識(shí)，通過過查房一一方面可可以“傳、幫幫、帶”，也可可以及時(shí)時(shí)發(fā)現(xiàn)質(zhì)質(zhì)量問題題。督查人員簽字：科室負(fù)責(zé)人簽字：督查時(shí)間：2017年1月18日對(duì)存在問題題持續(xù)性性改進(jìn)成成效評(píng)價(jià)價(jià)明顯改進(jìn)，但問題未有出現(xiàn)，職能科室將持續(xù)督查，請(qǐng)科室即時(shí)整改。評(píng)價(jià)人員簽簽字：科科室負(fù)責(zé)責(zé)人簽字字：評(píng)價(jià)價(jià)時(shí)間：：年月日本表一式二二份，一一聯(lián)職能能部門存存檔，一一聯(lián)反饋饋科室存存檔長春安寧精精神康復(fù)復(fù)醫(yī)院職能部門監(jiān)監(jiān)管及持持續(xù)改進(jìn)進(jìn)記錄表表職能部門：：三療區(qū)區(qū)醫(yī)療管管理小組組督導(dǎo)科室：：醫(yī)生督查內(nèi)容三級(jí)查房制制度、規(guī)規(guī)范與流流程及執(zhí)執(zhí)行情況況督查反饋存在問題1、未做好好主任查查房準(zhǔn)備備工作；；2、主任查查房記錄錄有時(shí)欠欠主任簽簽名；改進(jìn)措施1、積極學(xué)學(xué)習(xí)《三級(jí)查查房制度度》與總結(jié)；2、做好查查房前各各項(xiàng)準(zhǔn)備備；3、加強(qiáng)工工作責(zé)任任心。督查人員簽簽字：科室室負(fù)責(zé)人人簽字：：督查時(shí)時(shí)間：220177年1月25日對(duì)存在問題題持續(xù)性性改進(jìn)成成效評(píng)價(jià)價(jià)較前明顯改改進(jìn)，職職能科室室將持續(xù)續(xù)督查。評(píng)價(jià)人員簽簽字：科科室負(fù)責(zé)責(zé)人簽字字：評(píng)價(jià)價(jià)時(shí)間：：年月日本表一式二二份，一一聯(lián)職能能部門存存檔，一一聯(lián)反饋饋科室存存檔長春安寧精精神康復(fù)復(fù)醫(yī)院職能部門監(jiān)監(jiān)管及持持續(xù)改進(jìn)進(jìn)記錄表表職能部門：：三療區(qū)區(qū)醫(yī)療管管理小組組督導(dǎo)科室：：醫(yī)生督查內(nèi)容三級(jí)查房制制度、規(guī)規(guī)范與流流程及執(zhí)執(zhí)行情況況督查反饋存在問題1、個(gè)別醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員對(duì)三級(jí)級(jí)查房制制度不夠夠了解；；2、各種檢檢查報(bào)告告不全，查房準(zhǔn)備不足；改進(jìn)措施1、加強(qiáng)《三級(jí)查查房制度度》的學(xué)學(xué)習(xí)與總總結(jié)；2、強(qiáng)調(diào)加加強(qiáng)工作作責(zé)任心心，加強(qiáng)強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量關(guān)鍵鍵環(huán)節(jié)的的管理；；3、做好查查房前各各項(xiàng)準(zhǔn)備備。督查人員簽簽字：科室室負(fù)責(zé)人人簽字：：督查時(shí)時(shí)間：220177年2月10日對(duì)存在問題題持續(xù)性性改進(jìn)成成效評(píng)價(jià)價(jià)明顯改進(jìn)，職能科室將持續(xù)督查。評(píng)價(jià)人員簽簽字：科科室負(fù)責(zé)責(zé)人簽字字：評(píng)價(jià)價(jià)時(shí)間：：年月日本表一式二二份，一一聯(lián)職能能部門存存檔，一一聯(lián)反饋饋科室存存檔長春安寧精精神康復(fù)復(fù)醫(yī)院職能部門監(jiān)監(jiān)管及持持續(xù)改進(jìn)進(jìn)記錄表表職能部門：：三療區(qū)區(qū)醫(yī)療管管理小組組督導(dǎo)科室：：醫(yī)生督查內(nèi)容三級(jí)查房制制度、規(guī)規(guī)范與流流程及執(zhí)執(zhí)行情況況督查反饋存在問題1、檢查報(bào)報(bào)告不全全，對(duì)病病人情況況不了解解，查房房準(zhǔn)備不不足；2、主任查查房記錄錄主任簽簽名不及及時(shí)；改進(jìn)措施1、加強(qiáng)學(xué)學(xué)習(xí)《三級(jí)查查房制度度》與總總結(jié)；2、強(qiáng)調(diào)加加強(qiáng)工作作責(zé)任心心，加強(qiáng)強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量關(guān)鍵鍵環(huán)節(jié)的的管理；；3、隨時(shí)調(diào)調(diào)查，定定期考核核，有不不合格者者，給予予處罰。督查人員簽簽字：科室室負(fù)責(zé)人人簽字：：督查時(shí)時(shí)間：220177年2月15日對(duì)存在問題題持續(xù)性性改進(jìn)成成效評(píng)價(jià)價(jià)明顯改進(jìn)，但問題未有出現(xiàn)，職能科室將持續(xù)督查，請(qǐng)科室即時(shí)整改。評(píng)價(jià)人員簽簽字：科科室負(fù)責(zé)責(zé)人簽字字：評(píng)價(jià)價(jià)時(shí)間：：年月日本表一式二二份，一一聯(lián)職能能部門存存檔，一一聯(lián)反饋饋科室存存檔長春安寧精精神康復(fù)復(fù)醫(yī)院職能部門監(jiān)監(jiān)管及持持續(xù)改進(jìn)進(jìn)記錄表表職能部門：：三療區(qū)區(qū)醫(yī)療管管理小組組督導(dǎo)科室：：醫(yī)生督查內(nèi)容疑難病例討討論制度度、規(guī)范范與流程程及執(zhí)行行情況督查反饋存在問題個(gè)別醫(yī)生不不熟悉疑疑難病例例討論流流程；改進(jìn)措施加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提提高認(rèn)識(shí)識(shí)，加強(qiáng)工工作責(zé)任任心；督查人員簽簽字：科室室負(fù)責(zé)人人簽字：：督查時(shí)時(shí)間：220177年2月20日對(duì)存在問題題持續(xù)性性改進(jìn)成成效評(píng)價(jià)價(jià)持續(xù)性改進(jìn)進(jìn)成效明明顯評(píng)價(jià)人員簽簽字：科科室負(fù)責(zé)責(zé)人簽字字：評(píng)價(jià)價(jià)時(shí)間：：年月日本表一式二二份，一一聯(lián)職能能部門存存檔，一一聯(lián)反饋饋科室存存檔長春安寧精精神康復(fù)復(fù)醫(yī)院職能部門監(jiān)監(jiān)管及持持續(xù)改進(jìn)進(jìn)記錄表表職能部門：：三療區(qū)區(qū)醫(yī)療管管理小組組督導(dǎo)科室：：醫(yī)生督查內(nèi)容會(huì)診制度、規(guī)規(guī)范與流流程及執(zhí)執(zhí)行情況況督查反饋存在問題1、個(gè)別會(huì)會(huì)診醫(yī)師師不了解解會(huì)診制度及及流程；；2、申請(qǐng)會(huì)會(huì)診科室室準(zhǔn)備相相關(guān)診療療資料不不夠完善善；3、會(huì)診單單的書寫寫質(zhì)量有有待加強(qiáng)強(qiáng)，目的的性不強(qiáng)強(qiáng)改進(jìn)措施1、加強(qiáng)學(xué)學(xué)習(xí)《會(huì)會(huì)診制度度》及流流程，提提高認(rèn)識(shí)識(shí)。2、會(huì)診前前準(zhǔn)備工工作做到到位。3、積極參參加會(huì)診診討論，提提高業(yè)務(wù)務(wù)水平和和分析問問題。督查人員簽簽字：科室室負(fù)責(zé)人人簽字：：督查時(shí)時(shí)間：220177年2月28日對(duì)存在問題題持續(xù)性性改進(jìn)成成效評(píng)價(jià)價(jià)明顯改進(jìn)，但問題未有出現(xiàn)，職能科室將持續(xù)督查，請(qǐng)科室即時(shí)整改。評(píng)價(jià)人員簽簽字：科科室負(fù)責(zé)責(zé)人簽字字：評(píng)價(jià)價(jià)時(shí)間：：年月日本表一式二二份，一一聯(lián)職能能部門存存檔，一一聯(lián)反饋饋科室存存檔長春安寧精精神康復(fù)復(fù)醫(yī)院職能部門監(jiān)監(jiān)管及持持續(xù)改進(jìn)進(jìn)記錄表表職能部門：：三療區(qū)區(qū)醫(yī)療管管理小組組督導(dǎo)科室：：醫(yī)生督查內(nèi)容臨床輸血管管理制度度、規(guī)范范與流程程及執(zhí)行行情況督查反饋存在問題1、部分人人員對(duì)輸輸血管理理制度及及流程不不熟悉；；改進(jìn)措施1、加強(qiáng)學(xué)學(xué)習(xí)《輸血管管理制度度》與總總結(jié)；督查人員簽簽字：科室室負(fù)責(zé)人人簽字：：督查時(shí)時(shí)間：220177年3月05日對(duì)存在問題題持續(xù)性性改進(jìn)成成效評(píng)價(jià)價(jià)明顯改進(jìn)，但問題未有出現(xiàn)，職能科室將持續(xù)督查。評(píng)價(jià)人員簽簽字：科科室負(fù)責(zé)責(zé)人簽字字：評(píng)價(jià)價(jià)時(shí)間：：年月日本表一式二二份，一一聯(lián)職能能部門存存檔，一一聯(lián)反饋饋科室存存檔長春安寧精精神康復(fù)復(fù)醫(yī)院職能部門監(jiān)監(jiān)管及持持續(xù)改進(jìn)進(jìn)記錄表表職能部門：：三療區(qū)區(qū)醫(yī)療管管理小組組督導(dǎo)科室：：醫(yī)生督查內(nèi)容三查七對(duì)制制度、規(guī)規(guī)范與流流程及執(zhí)執(zhí)行情況況督查反饋存在問題1、部分人人員對(duì)三三查七對(duì)對(duì)不熟悉悉；2、醫(yī)囑書書寫自然然信息有有錯(cuò)誤；；改進(jìn)措施1、加強(qiáng)學(xué)學(xué)習(xí)《查對(duì)制度度》與總總結(jié)；2、嚴(yán)格按按照規(guī)章章、制度度執(zhí)行；；3、做好三三查七對(duì)對(duì)。督查人員簽簽字：科室室負(fù)責(zé)人人簽字：：督查時(shí)時(shí)間：220177年3月12日對(duì)存在問題題持續(xù)性性改進(jìn)成成效評(píng)價(jià)價(jià)明顯改進(jìn)，但問題未有出現(xiàn)，職能科室將持續(xù)督查，請(qǐng)科室即時(shí)整改。評(píng)價(jià)人員簽簽字：科科室負(fù)責(zé)責(zé)人簽字字：評(píng)價(jià)價(jià)時(shí)間：：年月日本表一式二二份，一一聯(lián)職能能部門存存檔，一一聯(lián)反饋饋科室存存檔長春安寧精精神康復(fù)復(fù)醫(yī)院職能部門監(jiān)監(jiān)管及持持續(xù)改進(jìn)進(jìn)記錄表表職能部門：：三療區(qū)區(qū)醫(yī)療管管理小組組督導(dǎo)科室：：醫(yī)生督查內(nèi)容三查七對(duì)制制度、規(guī)規(guī)范與流流程及執(zhí)執(zhí)行情況況督查反饋存在問題1、部分人人員對(duì)三三查七對(duì)對(duì)不熟悉悉；2、輔助檢檢查申請(qǐng)請(qǐng)單自然然信息填填寫錯(cuò)誤誤；改進(jìn)措施1、加強(qiáng)學(xué)學(xué)習(xí)《查對(duì)制度度》與總總結(jié)；2、嚴(yán)格按按照規(guī)章章、制度度執(zhí)行；；3、做好三三查七對(duì)對(duì)。督查人員簽簽字：科室室負(fù)責(zé)人人簽字：：督查時(shí)時(shí)間：220177年3月20日對(duì)存在問題題持續(xù)性性改進(jìn)成成效評(píng)價(jià)價(jià)明顯改進(jìn)，但問題未有出現(xiàn)，職能科室將持續(xù)督查，請(qǐng)科室即時(shí)整改。評(píng)價(jià)人員簽簽字：科科室負(fù)責(zé)責(zé)人簽字字：評(píng)價(jià)價(jià)時(shí)間：：年月日本表一式二二份，一一聯(lián)職能能部門存存檔，一一聯(lián)反饋饋科室存存檔長春安寧精精神康復(fù)復(fù)醫(yī)院職能部門監(jiān)監(jiān)管及持持續(xù)改進(jìn)進(jìn)記錄表表職能部門：：醫(yī)務(wù)科科督導(dǎo)科室：：門診，男男療區(qū)，女女療區(qū)督查內(nèi)容危重患者搶搶救制度度、規(guī)范范與流程程及執(zhí)行行情況督查反饋存在問題1、搶救實(shí)實(shí)施維護(hù)護(hù)不到位位：心電電機(jī)出現(xiàn)故故障；2、對(duì)危重重患者搶搶救制度度不熟悉悉；改進(jìn)措施1、加強(qiáng)學(xué)學(xué)習(xí)《危重患患者搶救救制度》與與總結(jié)。2、做好交交接班工工作，不不得延誤誤治療。3、如需其其它科室室會(huì)診，做做好會(huì)診診記錄，并并積極治治療。督查人員簽簽字：科室室負(fù)責(zé)人人簽字：：督查時(shí)時(shí)間：220177年3月27日對(duì)存在問題題持續(xù)性性改進(jìn)成成效評(píng)價(jià)價(jià)明顯改進(jìn)，但問題未有出現(xiàn)，職能科室將持續(xù)督查，請(qǐng)科室即時(shí)整改。評(píng)價(jià)人員簽簽字：科科室負(fù)責(zé)責(zé)人簽字字：評(píng)價(jià)價(jià)時(shí)間：：年月日本表一式二二份，一一聯(lián)職能能部門存存檔，一一聯(lián)反饋饋科室存存檔長春安寧精精神康復(fù)復(fù)醫(yī)院職能部門監(jiān)監(jiān)管及持持續(xù)改進(jìn)進(jìn)記錄表表職能部門：：醫(yī)務(wù)科科督導(dǎo)科室：：門診，男男療區(qū)，女女療區(qū)督查內(nèi)容危重患者搶搶救制度度、規(guī)范范與流程程及執(zhí)行行情況督查反饋存在問題1、搶救工工作準(zhǔn)備備不足，心心電機(jī)出現(xiàn)故故障；2、搶救記記錄不全全或延誤誤；改進(jìn)措施1、加強(qiáng)學(xué)學(xué)習(xí)《危重患患者搶救救制度》與與總結(jié)2、做好搶搶救前準(zhǔn)準(zhǔn)備并認(rèn)認(rèn)真記錄錄搶救過過程；督查人員簽簽字：科室負(fù)負(fù)責(zé)人簽簽字：督查查時(shí)間：：年月日對(duì)存在問題題持續(xù)性性改進(jìn)成成效評(píng)價(jià)價(jià)持續(xù)性改進(jìn)進(jìn)成效明明顯評(píng)價(jià)人員簽簽字：科科室負(fù)責(zé)責(zé)人簽字字：評(píng)價(jià)價(jià)時(shí)間：：年月日本表一式二二份，一一聯(lián)職能能部門存存檔，一一聯(lián)反饋饋科室存存檔長春安寧精精神康復(fù)復(fù)醫(yī)院職能部門監(jiān)監(jiān)管及持持續(xù)改進(jìn)進(jìn)記錄表表職能部門：：醫(yī)務(wù)科科督導(dǎo)科室：：婦產(chǎn)科科、骨科科、內(nèi)科科、普外外科督查內(nèi)容危重患者搶搶救制度度、規(guī)范范與流程程及執(zhí)行行情況督查反饋存在問題1、對(duì)危重重患者搶搶救制度度不熟悉悉；2、搶救設(shè)設(shè)施維護(hù)護(hù)不到位位；3、搶救記記錄不全全；改進(jìn)措施1、加強(qiáng)學(xué)學(xué)習(xí)《危重患患者搶救救制度》與與總結(jié)。2、強(qiáng)調(diào)加加強(qiáng)工作作責(zé)任心心，定期期維護(hù)搶搶救設(shè)施施。3、認(rèn)真做做好搶救救記錄，以以做備案案。督查人員簽簽字：科室負(fù)負(fù)責(zé)人簽簽字：督查查時(shí)間：：年月日對(duì)存在問題題持續(xù)性性改進(jìn)成成效評(píng)價(jià)價(jià)持續(xù)性改進(jìn)進(jìn)成效較較前明顯顯評(píng)價(jià)人員簽簽字：科科室負(fù)責(zé)責(zé)人簽字字：評(píng)價(jià)價(jià)時(shí)間：：年月日本表一式二二份，一一聯(lián)職能能部門存存檔，一一聯(lián)反饋饋科室存存檔長春安寧精精神康復(fù)復(fù)醫(yī)院職能部門監(jiān)監(jiān)管及持持續(xù)改進(jìn)進(jìn)記錄表表職能部門：：醫(yī)務(wù)科科督導(dǎo)科室：：男療區(qū)區(qū)，女療療區(qū)，各各療區(qū)護(hù)護(hù)理站督查內(nèi)容分級(jí)護(hù)理質(zhì)質(zhì)量制度度、規(guī)范范與流程程及執(zhí)行行情況督查反饋存在問題1、交接班班交待病病人情況況不夠詳詳細(xì)；2、一級(jí)護(hù)護(hù)理未按按要求每每小時(shí)巡巡視患者者，注意意病情；；3、壓瘡檢檢查不到到位；改進(jìn)措施1、加強(qiáng)學(xué)學(xué)習(xí)《分級(jí)護(hù)護(hù)理質(zhì)量量制度》與與總結(jié)。2、強(qiáng)調(diào)加加強(qiáng)工作作責(zé)任心心，加強(qiáng)強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量關(guān)鍵鍵環(huán)節(jié)的的管理。3、在護(hù)士士長帶領(lǐng)領(lǐng)下，做做好各項(xiàng)項(xiàng)護(hù)理工工作。督查人員簽簽字：科室負(fù)負(fù)責(zé)人簽簽字：督查查時(shí)間：：年月日對(duì)存在問題題持續(xù)性性改進(jìn)成成效評(píng)價(jià)價(jià)明顯改進(jìn)，但問題未有出現(xiàn)，職能科室將持續(xù)督查。評(píng)價(jià)人員簽簽字：科科室負(fù)責(zé)責(zé)人簽字字：評(píng)價(jià)價(jià)時(shí)間：：年月日本表一式二二份，一一聯(lián)職能能部門存存檔，一一聯(lián)反饋饋科室存存檔長春安寧精精神康復(fù)復(fù)醫(yī)院職能部門監(jiān)監(jiān)管及持持續(xù)改進(jìn)進(jìn)記錄表表職能部門：：醫(yī)務(wù)科科督導(dǎo)科室：：男療區(qū)區(qū)，女療療區(qū)，各各療區(qū)護(hù)護(hù)理站督查內(nèi)容分級(jí)護(hù)理質(zhì)質(zhì)量制度度、規(guī)范范與流程程及執(zhí)行行情況督查反饋存在問題二級(jí)護(hù)理未未按要求求每兩小小時(shí)巡視視患者，觀觀察病清清變化；；管道護(hù)理、口口腔護(hù)理理不到位位；改進(jìn)措施1、加強(qiáng)學(xué)學(xué)習(xí)《分級(jí)護(hù)護(hù)理質(zhì)量量制度》與與總結(jié)。2、加強(qiáng)業(yè)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)習(xí)，提高高業(yè)務(wù)水水平。督查人員簽簽字：科室負(fù)負(fù)責(zé)人簽簽字：督查查時(shí)間：：年月日對(duì)存在問題題持續(xù)性性改進(jìn)成成效評(píng)價(jià)價(jià)較前明顯改改進(jìn)，職職能科室室將持續(xù)續(xù)督查。評(píng)價(jià)人員簽簽字：科科室負(fù)責(zé)責(zé)人簽字字：評(píng)價(jià)價(jià)時(shí)間：：年月日本表一式二二份，一一聯(lián)職能能部門存存檔，一一聯(lián)反饋饋科室存存檔長春安寧精精神康復(fù)復(fù)醫(yī)院職能部門監(jiān)監(jiān)管及持持續(xù)改進(jìn)進(jìn)記錄表表職能部門：：醫(yī)務(wù)科科督導(dǎo)科室：：男療區(qū)區(qū)，女療療區(qū)，各各療區(qū)護(hù)護(hù)理站督查內(nèi)容分級(jí)護(hù)理質(zhì)質(zhì)量制度度、規(guī)范范與流程程及執(zhí)行行情況督查反饋存在問題1、一級(jí)護(hù)護(hù)理測量量生命體體征記錄錄不完全全；2、交接班班交待病病人情況況不夠詳詳細(xì)；改進(jìn)措施1、加強(qiáng)學(xué)學(xué)習(xí)《分級(jí)護(hù)護(hù)理質(zhì)量量制度》與與總結(jié)。2、強(qiáng)調(diào)加加強(qiáng)工作作責(zé)任心心，嚴(yán)格格遵守交交接班制制度。3、在護(hù)士士的帶領(lǐng)領(lǐng)下，加加強(qiáng)護(hù)理理各項(xiàng)技技術(shù)操作作學(xué)習(xí)。督查人員簽簽字：科室負(fù)負(fù)責(zé)人簽簽字：督查查時(shí)間：：年月日對(duì)存在問題題持續(xù)性性改進(jìn)成成效評(píng)價(jià)價(jià)明顯改進(jìn)，但問題未有出現(xiàn)，職能科室將持續(xù)督查，請(qǐng)科室即時(shí)整改。評(píng)價(jià)人員簽簽字：科科室負(fù)責(zé)責(zé)人簽字字：評(píng)價(jià)價(jià)時(shí)間：：年月日本表一式二二份，一一聯(lián)職能能部門存存檔，一一聯(lián)反饋饋科室存存檔長春安寧精精神康復(fù)復(fù)醫(yī)院職能部門監(jiān)監(jiān)管及持持續(xù)改進(jìn)進(jìn)記錄表表職能部門：：醫(yī)務(wù)科科督導(dǎo)科室：：男療區(qū)區(qū)，女療療區(qū)，各各療區(qū)護(hù)護(hù)理站督查內(nèi)容分級(jí)護(hù)理質(zhì)質(zhì)量制度度、規(guī)范范與流程程及執(zhí)行行情況督查反饋存在問題1、二級(jí)護(hù)護(hù)理未按按要求定定期測量量生命體體征；2、三級(jí)護(hù)護(hù)理未按按要求三三小時(shí)巡巡視患者者，觀察察病清變變化；改進(jìn)措施1、加強(qiáng)學(xué)學(xué)習(xí)《分級(jí)護(hù)護(hù)理質(zhì)量量制度》與與總結(jié)。2、強(qiáng)調(diào)加加強(qiáng)工作作責(zé)任心心，加強(qiáng)強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量關(guān)鍵鍵環(huán)節(jié)的的管理。3、加強(qiáng)業(yè)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)習(xí)，提高高業(yè)務(wù)水水平。督查人員簽簽字：科室負(fù)負(fù)責(zé)人簽簽字：督查查時(shí)間：：年月日對(duì)存在問題題持續(xù)性性改進(jìn)成成效評(píng)價(jià)價(jià)明顯改進(jìn)，但問題未有出現(xiàn)，職能科室將持續(xù)督查，請(qǐng)科室即時(shí)整改。評(píng)價(jià)人員簽簽字：科科室負(fù)責(zé)責(zé)人簽字字：評(píng)價(jià)價(jià)時(shí)間：：年月日本表一式二二份，一一聯(lián)職能能部門存存檔，一一聯(lián)反饋饋科室存存檔長春安寧精精神康復(fù)復(fù)醫(yī)院職能部門監(jiān)監(jiān)管及持持續(xù)改進(jìn)進(jìn)記錄表表職能部門：：醫(yī)務(wù)科科督導(dǎo)科室：：男療區(qū)區(qū)，女療療區(qū)督查內(nèi)容死亡病例討討論制度度、規(guī)范范與流程程及執(zhí)行行情況督查反饋存在問題1、部分醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員對(duì)死亡亡病例討討論制度度及流程程不了解解；2、病人死死亡后未未在一周周時(shí)間內(nèi)內(nèi)組織病病例討論論；3、參加討討論人員員不足；；改進(jìn)措施1、加強(qiáng)學(xué)學(xué)習(xí)《死亡病病例討論論制度》與與總結(jié)。2、強(qiáng)調(diào)加加強(qiáng)工作作責(zé)任心心，積極極參與討討論。3、在規(guī)定定時(shí)間內(nèi)內(nèi)組織死死亡病例例討論。督查人員簽簽字：科室負(fù)負(fù)責(zé)人簽簽字：督查查時(shí)間：：年月日對(duì)存在問題題持續(xù)性性改進(jìn)成成效評(píng)價(jià)價(jià)持續(xù)性改進(jìn)進(jìn)成效明明顯！評(píng)價(jià)人員簽簽字：科科室負(fù)責(zé)責(zé)人簽字字：評(píng)價(jià)價(jià)時(shí)間：：年月日本表一式二二份，一一聯(lián)職能能部門存存檔，一一聯(lián)反饋饋科室存存檔長春安寧精精神康復(fù)復(fù)醫(yī)院職能部門監(jiān)監(jiān)管及持持續(xù)改進(jìn)進(jìn)記錄表表職能部門：：醫(yī)務(wù)科科督導(dǎo)科室：：男療區(qū)區(qū)，女療療區(qū)督查內(nèi)容死亡病例討討論制度度、規(guī)范范與流程程及執(zhí)行行情況督查反饋存在問題病人死亡后后未在一一周時(shí)間間內(nèi)組織織病例討討論；死亡病例討討論記錄錄過于簡簡單；3、參加討討論人員員不足；；改進(jìn)措施1、加強(qiáng)學(xué)學(xué)習(xí)《死亡病病例討論論制度》與與總結(jié)。2、強(qiáng)調(diào)加加強(qiáng)工作作責(zé)任心心，積極極參與討討論。3、在規(guī)定定時(shí)間內(nèi)內(nèi)組織死死亡病例例討論。督查人員簽簽字：科室負(fù)負(fù)責(zé)人簽簽字：督查查時(shí)間：：年月日對(duì)存在問題題持續(xù)性性改進(jìn)成成效評(píng)價(jià)價(jià)明顯改進(jìn)，職能科室將持續(xù)督查。評(píng)價(jià)人員簽簽字：科科室負(fù)責(zé)責(zé)人簽字字：評(píng)價(jià)價(jià)時(shí)間：：年月日本表一式二二份，一一聯(lián)職能能部門存存檔，一一聯(lián)反饋饋科室存存檔長春安寧精精神康復(fù)復(fù)醫(yī)院職能部門監(jiān)監(jiān)管及持持續(xù)改進(jìn)進(jìn)記錄表表職能部門：：醫(yī)務(wù)科科督導(dǎo)科室：：男療區(qū)區(qū)，女療療區(qū)督查內(nèi)容死亡病例討討論制度度、規(guī)范范與流程程及執(zhí)行行情況督查反饋存在問題1、死亡病病例討論論記錄上上無主任任簽名；；2、死亡病病例討論論記錄分分析不夠夠詳細(xì)；；改進(jìn)措施1、加強(qiáng)學(xué)學(xué)習(xí)《死亡病病例討論論制度》與與總結(jié)。2、強(qiáng)調(diào)加加強(qiáng)工作作責(zé)任心心，主任任開展批批評(píng)與自自我批評(píng)評(píng)。3、詳細(xì)記記錄、分分析死亡亡病例的的討論，降降低醫(yī)療療事故的的發(fā)生。督查人員簽簽字：科室負(fù)負(fù)責(zé)人簽簽字：督查查時(shí)間：：年月日對(duì)存在問題題持續(xù)性性改進(jìn)成成效評(píng)價(jià)價(jià)持續(xù)性改進(jìn)進(jìn)成效明明顯！評(píng)價(jià)人員簽簽字：科科室負(fù)責(zé)責(zé)人簽字字：評(píng)價(jià)價(jià)時(shí)間：：年月日本表一式二二份，一一聯(lián)職能能部門存存檔，一一聯(lián)反饋饋科室存存檔長春安寧精精神康復(fù)復(fù)醫(yī)院職能部門監(jiān)監(jiān)管及持持續(xù)改進(jìn)進(jìn)記錄表表職能部門：：醫(yī)務(wù)科科督導(dǎo)科室：：男療區(qū)區(qū)，女療療區(qū)督查內(nèi)容死亡病例討討論制度度、規(guī)范范與流程程及執(zhí)行行情況督查反饋存在問題1、部分醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員對(duì)死亡亡病例討討論制度度及流程程不了解解；2、死亡病病例討論論記錄過過于簡單單；改進(jìn)措施1、加強(qiáng)學(xué)學(xué)習(xí)《死亡病病例討論論制度》與與總結(jié)。2、強(qiáng)調(diào)加加強(qiáng)工作作責(zé)任心心，積極極參與討討論。3、認(rèn)真、詳詳細(xì)記錄錄死亡病病例討論論。督查人員簽簽字：科室負(fù)負(fù)責(zé)人簽簽字：督查查時(shí)間：：年月日對(duì)存在問題題持續(xù)性性改進(jìn)成成效評(píng)價(jià)價(jià)明顯改進(jìn)，職能科室將持續(xù)督查。評(píng)價(jià)人員簽簽字：科科室負(fù)責(zé)責(zé)人簽字字：評(píng)價(jià)價(jià)時(shí)間：：年月日本表一式二二份，一一聯(lián)職能能部門存存檔，一一聯(lián)反饋饋科室存存檔長春安寧精精神康復(fù)復(fù)醫(yī)院職能部門監(jiān)監(jiān)管及持持續(xù)改進(jìn)進(jìn)記錄表表職能部門：：醫(yī)務(wù)科科督導(dǎo)科室：：男療區(qū)區(qū)，女療療區(qū)，各各療區(qū)護(hù)護(hù)理站督查內(nèi)容查對(duì)制度、規(guī)規(guī)范與流流程及執(zhí)執(zhí)行情況況督查反饋存在問題1、部分醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員對(duì)查對(duì)對(duì)制度及及流程不不了解；；2、部分醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員治療前前沒有三三查七對(duì)對(duì)；3、病歷里里夾有別別人化驗(yàn)驗(yàn)單；改進(jìn)措施1、加強(qiáng)學(xué)學(xué)習(xí)《查對(duì)制度度》與總總結(jié)。2、強(qiáng)調(diào)加加強(qiáng)工作作責(zé)任心心，加強(qiáng)強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量關(guān)鍵鍵環(huán)節(jié)的的管理。3、嚴(yán)格執(zhí)執(zhí)行三查查七對(duì)。督查人員簽簽字：科室負(fù)負(fù)責(zé)人簽簽字：督查查時(shí)間：：年月日對(duì)存在問題題持續(xù)性性改進(jìn)成成效評(píng)價(jià)價(jià)明顯改進(jìn)，職能科室將持續(xù)督查。評(píng)價(jià)人員簽簽字：科科室負(fù)責(zé)責(zé)人簽字字：評(píng)價(jià)價(jià)時(shí)間：：年月日本表一式二二份，一一聯(lián)職能能部門存存檔，一一聯(lián)反饋饋科室存存檔長春安寧精精神康復(fù)復(fù)醫(yī)院職能部門監(jiān)監(jiān)管及持持續(xù)改進(jìn)進(jìn)記錄表表職能部門：：醫(yī)務(wù)科科督導(dǎo)科室：：男療區(qū)區(qū)，女療療區(qū)，各各療區(qū)護(hù)護(hù)理站督查內(nèi)容查對(duì)制度、規(guī)規(guī)范與流流程及執(zhí)執(zhí)行情況況督查反饋存在問題1、部分醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員不清楚楚哪三查查七對(duì)；；2、護(hù)士執(zhí)執(zhí)行醫(yī)囑囑時(shí)未及及時(shí)簽名名；改進(jìn)措施1、加強(qiáng)學(xué)學(xué)習(xí)《查對(duì)制度度》與總總結(jié)。2、加強(qiáng)業(yè)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)習(xí)，提高高業(yè)務(wù)能能力。3、嚴(yán)格執(zhí)執(zhí)行三查查七對(duì)。督查人員簽簽字：科室負(fù)負(fù)責(zé)人簽簽字：督查查時(shí)間：：年月日對(duì)存在問題題持續(xù)性性改進(jìn)成成效評(píng)價(jià)價(jià)明顯改進(jìn)，職能科室將持續(xù)督查。評(píng)價(jià)人員簽簽字：科科室負(fù)責(zé)責(zé)人簽字字：評(píng)價(jià)價(jià)時(shí)間：：年月日本表一式二二份，一一聯(lián)職能能部門存存檔，一一聯(lián)反饋饋科室存存檔長春安寧精精神康復(fù)復(fù)醫(yī)院職能部門監(jiān)監(jiān)管及持持續(xù)改進(jìn)進(jìn)記錄表表職能部門：：醫(yī)務(wù)科科督導(dǎo)科室：：男療區(qū)區(qū)，女療療區(qū)，各各療區(qū)護(hù)護(hù)理站督查內(nèi)容查對(duì)制度、規(guī)規(guī)范與流流程及執(zhí)執(zhí)行情況況督查反饋存在問題1、有部分分藥品已已過期；；2、病歷里里夾有他他人檢查查單；改進(jìn)措施1、加強(qiáng)學(xué)學(xué)習(xí)《查對(duì)制度度》與其其總結(jié)。2、強(qiáng)調(diào)加加強(qiáng)工作作責(zé)任心心，加強(qiáng)強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量關(guān)鍵鍵環(huán)節(jié)的的管理。3、在護(hù)士士長領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)下，嚴(yán)嚴(yán)格執(zhí)行行醫(yī)院各各項(xiàng)規(guī)范范及制度度。督查人員簽簽字：科室負(fù)負(fù)責(zé)人簽簽字：督查查時(shí)間：：年月日對(duì)存在問題題持續(xù)性性改進(jìn)成成效評(píng)價(jià)價(jià)明顯改進(jìn)，職能科室將持續(xù)督查。評(píng)價(jià)人員簽簽字：科科室負(fù)責(zé)責(zé)人簽字字：評(píng)價(jià)價(jià)時(shí)間：：年月日本表一式二二份，一一聯(lián)職能能部門存存檔，一一聯(lián)反饋饋科室存存檔長春安寧精精神康復(fù)復(fù)醫(yī)院職能部門監(jiān)監(jiān)管及持持續(xù)改進(jìn)進(jìn)記錄表表職能部門：：醫(yī)務(wù)科科督導(dǎo)科室：：男療區(qū)區(qū)，女療療區(qū)，各各療區(qū)護(hù)護(hù)理站督查內(nèi)容查對(duì)制度、規(guī)規(guī)范與流流程及執(zhí)執(zhí)行情況況督查反饋存在問題1、部分醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員不清楚楚哪三查查七對(duì)；；2、病歷里里夾有其其它人化化驗(yàn)單；；改進(jìn)措施1、組織學(xué)學(xué)習(xí)《查對(duì)制度度》與總總結(jié)。2、強(qiáng)調(diào)加加強(qiáng)工作作責(zé)任心心，加強(qiáng)強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量關(guān)鍵鍵環(huán)節(jié)的的管理。3、嚴(yán)格執(zhí)執(zhí)行三查查七對(duì)，提提高業(yè)務(wù)務(wù)水平。督查人員簽簽字：科室負(fù)負(fù)責(zé)人簽簽字：督查查時(shí)間：：年月日對(duì)存在問題題持續(xù)性性改進(jìn)成成效評(píng)價(jià)價(jià)較前持續(xù)性性改進(jìn)有成成效，職能科科室將持持續(xù)督查查。評(píng)價(jià)人員簽簽字：科科室負(fù)責(zé)責(zé)人簽字字：評(píng)價(jià)價(jià)時(shí)間：：年月日本表一式二二份，一一聯(lián)職能能部門存存檔，一一聯(lián)反饋饋科室存存檔長春安寧精精神康復(fù)復(fù)醫(yī)院職能部門監(jiān)監(jiān)管及持持續(xù)改進(jìn)進(jìn)記錄表表職能部門：：醫(yī)務(wù)科科督導(dǎo)科室：：普外科科、骨科科、內(nèi)科科、婦產(chǎn)產(chǎn)科督查內(nèi)容查對(duì)制度、規(guī)規(guī)范與流流程及執(zhí)執(zhí)行情況況督查反饋存在問題科室擺藥有有時(shí)未做做到雙人人核對(duì)。

因加床多，床床號(hào)混亂亂，影響響查對(duì)。

3、對(duì)病人人認(rèn)知功功能差影影響查對(duì)對(duì)。

改進(jìn)措施加強(qiáng)科室擺擺藥。

2、整理床床號(hào)。

3、加強(qiáng)工工作責(zé)任任心，嚴(yán)嚴(yán)格執(zhí)行行操作規(guī)規(guī)程。督查人員簽簽字：科室負(fù)負(fù)責(zé)人簽簽字：督查查時(shí)間：：年月日對(duì)存在問題題持續(xù)性性改進(jìn)成成效評(píng)價(jià)價(jià)較前持續(xù)性性改進(jìn)有成成效，職能科科室將持持續(xù)督查查。評(píng)價(jià)人員簽簽字：科科室負(fù)責(zé)責(zé)人簽字字：評(píng)價(jià)價(jià)時(shí)間：：年月日本表一式二二份，一一聯(lián)職能能部門存存檔，一一聯(lián)反饋饋科室存存檔長春安寧精精神康復(fù)復(fù)醫(yī)院職能部門監(jiān)監(jiān)管及持持續(xù)改進(jìn)進(jìn)記錄表表職能部門：：醫(yī)務(wù)科科督導(dǎo)科室：：男療區(qū)區(qū)，女療療區(qū)，各各療區(qū)護(hù)護(hù)理站督查內(nèi)容交接班制度度、規(guī)范范與流程程及執(zhí)行行情況督查反饋存在問題1、接班人人未提前前到崗，交交接班未未順利進(jìn)進(jìn)行；2、交接倉倉促，內(nèi)內(nèi)容不詳詳細(xì)；3、部分危危重病人人未交接接其情況況，延誤誤治療；；改進(jìn)措施1、加強(qiáng)學(xué)學(xué)習(xí)《交接班班制度》與與總結(jié)。2、強(qiáng)調(diào)加加強(qiáng)工作作責(zé)任心心，加強(qiáng)強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量關(guān)鍵鍵環(huán)節(jié)的的管理。3、定期考考核，有有不合格格者，給給予處罰罰。督查人員簽簽字：科室負(fù)負(fù)責(zé)人簽簽字：督查查時(shí)間：：年月日對(duì)存在問題題持續(xù)性性改進(jìn)成成效評(píng)價(jià)價(jià)持續(xù)性改進(jìn)進(jìn)成效明明顯！評(píng)價(jià)人員簽簽字：科科室負(fù)責(zé)責(zé)人簽字字：評(píng)價(jià)價(jià)時(shí)間：：年月日本表一式二二份，一一聯(lián)職能能部門存存檔，一一聯(lián)反饋饋科室存存檔長春安寧精精神康復(fù)復(fù)醫(yī)院職能部門監(jiān)監(jiān)管及持持續(xù)改進(jìn)進(jìn)記錄表表職能部門：：醫(yī)務(wù)科科督導(dǎo)科室：：男療區(qū)區(qū)，女療療區(qū)，各各療區(qū)護(hù)護(hù)理站督查內(nèi)容交接班制度度、規(guī)范范與流程程及執(zhí)行行情況督查反饋存在問題交班人員未未做好交交班前物物品準(zhǔn)備備工作；；交接班記錄錄本填寫寫不詳細(xì)細(xì)；3、交接班班記錄本本未簽名名；改進(jìn)措施1、組織人人員學(xué)習(xí)習(xí)《交接班班制度》與與總結(jié)。2、強(qiáng)調(diào)加加強(qiáng)工作作責(zé)任心心，確保保信息連連續(xù)流暢暢。督查人員簽簽字：科室負(fù)負(fù)責(zé)人簽簽字：督查查時(shí)間：：年月日對(duì)存在問題題持續(xù)性性改進(jìn)成成效評(píng)價(jià)價(jià)較前持續(xù)性性改進(jìn)有成成效，職能科科室將持持續(xù)督查查。評(píng)價(jià)人員簽簽字：科科室負(fù)責(zé)責(zé)人簽字字：評(píng)價(jià)價(jià)時(shí)間：：年月日本表一式二二份，一一聯(lián)職能能部門存存檔，一一聯(lián)反饋饋科室存存檔長春安寧精精神康復(fù)復(fù)醫(yī)院職能部門監(jiān)監(jiān)管及持持續(xù)改進(jìn)進(jìn)記錄表表職能部門：：醫(yī)務(wù)科科督導(dǎo)科室：：男療區(qū)區(qū)，女療療區(qū)，各各療區(qū)護(hù)護(hù)理站督查內(nèi)容交接班制度度、規(guī)范范與流程程及執(zhí)行行情況督查反饋存在問題1、交接班班記錄本本未簽名名；2、交接倉倉促，交交接內(nèi)容容不詳細(xì)細(xì)，部分危危重病人人未交接接其情況況；改進(jìn)措施1、加強(qiáng)學(xué)學(xué)習(xí)《交接班班制度》與與總結(jié)。2、定期考考核，有有不合格格者，給給予處罰罰。督查人員簽簽字：科室負(fù)負(fù)責(zé)人簽簽字：督查查時(shí)間：：年月日對(duì)存在問題題持續(xù)性性改進(jìn)成成效評(píng)價(jià)價(jià)持續(xù)性改進(jìn)進(jìn)成效明明顯！評(píng)價(jià)人員簽簽字：科科室負(fù)責(zé)責(zé)人簽字字：評(píng)價(jià)價(jià)時(shí)間：：年月日本表一式二二份，一一聯(lián)職能能部門存存檔，一一聯(lián)反饋饋科室存存檔長春安寧精精神康復(fù)復(fù)醫(yī)院職能部門監(jiān)監(jiān)管及持持續(xù)改進(jìn)進(jìn)記錄表表職能部門：：醫(yī)務(wù)科科督導(dǎo)科室：：男療區(qū)區(qū)，女療療區(qū)，各各療區(qū)護(hù)護(hù)理站督查內(nèi)容交接班制度度、規(guī)范范與流程程及執(zhí)行行情況督查反饋存在問題1、交班人人員未做做好交班班前物品品準(zhǔn)備工工作；2、交接班班記錄本本填寫不不詳細(xì)，字字跡潦草草；3、部分危危重病人人未交接接其情況況，延誤誤治療；；改進(jìn)措施1、加強(qiáng)學(xué)學(xué)習(xí)《交接班班制度》與與總結(jié)。2、加強(qiáng)醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量量關(guān)鍵環(huán)環(huán)節(jié)的管管理，確確保信息息連續(xù)流流暢。3、定期考考核，有有不合格格者，給給予處罰罰。督查人員簽簽字：科室負(fù)負(fù)責(zé)人簽簽字：督查查時(shí)間：：年月日對(duì)存在問題題持續(xù)性性改進(jìn)成成效評(píng)價(jià)價(jià)持續(xù)性改進(jìn)進(jìn)成效明明顯！評(píng)價(jià)人員簽簽字：科科室負(fù)責(zé)責(zé)人簽字字：評(píng)價(jià)價(jià)時(shí)間：：年月日本表一式二二份，一一聯(lián)職能能部門存存檔，一一聯(lián)反饋饋科室存存檔長春安寧精精神康復(fù)復(fù)醫(yī)院職能部門監(jiān)監(jiān)管及持持續(xù)改進(jìn)進(jìn)記錄表表職能部門：：醫(yī)務(wù)科科督導(dǎo)科室：：男療區(qū)區(qū)，女療療區(qū)督查內(nèi)容病歷書寫制制度、規(guī)規(guī)范與流流程及執(zhí)執(zhí)行情況況督查反饋存在問題1、主任查查房沒有有詳細(xì)分分析；2、各種檢檢查報(bào)告告不全，對(duì)病人情況不了解；3、主任查查房記錄錄內(nèi)無主任任簽名；；改進(jìn)措施1、加強(qiáng)學(xué)學(xué)習(xí)《病歷書書寫規(guī)范范》與總總結(jié)。2、強(qiáng)調(diào)加加強(qiáng)工作作責(zé)任心心，加強(qiáng)強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量關(guān)鍵鍵環(huán)節(jié)的的管理。3、隨時(shí)調(diào)調(diào)查，定定期考核核，有不不合格者者，給予予處罰。督查人員簽簽字：科室負(fù)負(fù)責(zé)人簽簽字：督查查時(shí)間：：年月日對(duì)存在問題題持續(xù)性性改進(jìn)成成效評(píng)價(jià)價(jià)明顯改進(jìn)，但問題未有出現(xiàn)，職能科室將持續(xù)督查，請(qǐng)科室即時(shí)整改。評(píng)價(jià)人員簽簽字：科科室負(fù)責(zé)責(zé)人簽字字：評(píng)價(jià)價(jià)時(shí)間：：年月日本表一式二二份，一一聯(lián)職能能部門存存檔，一一聯(lián)反饋饋科室存存檔長春安寧精精神康復(fù)復(fù)醫(yī)院職能部門監(jiān)監(jiān)管及持持續(xù)改進(jìn)進(jìn)記錄表表職能部門：：醫(yī)務(wù)科科督導(dǎo)科室：：門診督查內(nèi)容病歷書寫規(guī)規(guī)范與流流程及執(zhí)執(zhí)行情況況督查反饋存在問題門診病歷字字跡潦草草、不夠夠詳細(xì)、日日期未填填2、門診病病歷書寫寫不規(guī)范范；改進(jìn)措施1、《病歷歷書寫規(guī)規(guī)范》的的再學(xué)習(xí)習(xí)和再領(lǐng)領(lǐng)會(huì)，《住住院病歷歷質(zhì)量檢檢查評(píng)分分表》講講解和學(xué)學(xué)習(xí)。2、加強(qiáng)業(yè)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)習(xí)，提高高業(yè)務(wù)水水平。督查人員簽簽字：科室負(fù)負(fù)責(zé)人簽簽字：督查查時(shí)間：：年月日對(duì)存在問題題持續(xù)性性改進(jìn)成成效評(píng)價(jià)價(jià)持續(xù)性改進(jìn)進(jìn)成效明明顯！評(píng)價(jià)人員簽簽字：科科室負(fù)責(zé)責(zé)人簽字字：評(píng)價(jià)價(jià)時(shí)間：：年月日本表一式二二份，一一聯(lián)職能能部門存存檔，一一聯(lián)反饋饋科室存存檔長春安寧精精神康復(fù)復(fù)醫(yī)院職能部門監(jiān)監(jiān)管及持持續(xù)改進(jìn)進(jìn)記錄表表職能部門：：醫(yī)務(wù)科科督導(dǎo)科室：：男療區(qū)區(qū)，女療療區(qū)，各各療區(qū)護(hù)護(hù)理站督查內(nèi)容病歷書寫規(guī)規(guī)范與流流程及執(zhí)執(zhí)行情況況督查反饋存在問題1、住院病病歷不夠夠詳細(xì)，無無工作單單位、既既往史、無無簽名；；2、住院病病歷未在在規(guī)定時(shí)時(shí)間內(nèi)完完成；改進(jìn)措施1、《病歷歷書寫規(guī)規(guī)范》的的再學(xué)習(xí)習(xí)和再領(lǐng)領(lǐng)會(huì)，《住住院病歷歷質(zhì)量檢檢查評(píng)分分表》講講解和學(xué)學(xué)習(xí)。2、強(qiáng)調(diào)加加強(qiáng)工作作責(zé)任心心，提高高業(yè)務(wù)水水平。3、隨時(shí)調(diào)調(diào)查，定定期考核核，有不不合格者者，給予予處罰。督查人員簽簽字：科室負(fù)負(fù)責(zé)人簽簽字：督查查時(shí)間：：年月日對(duì)存在問題題持續(xù)性性改進(jìn)成成效評(píng)價(jià)價(jià)持續(xù)性改進(jìn)進(jìn)成效明明顯，職職能科室室將持續(xù)續(xù)督查，請(qǐng)科室即時(shí)整改。評(píng)價(jià)人員簽簽字：科科室負(fù)責(zé)責(zé)人簽字字：評(píng)價(jià)價(jià)時(shí)間：：年月日本表一式二二份，一一聯(lián)職能能部門存存檔，一一聯(lián)反饋饋科室存存檔長春安寧精精神康復(fù)復(fù)醫(yī)院職能部門監(jiān)監(jiān)管及持持續(xù)改進(jìn)進(jìn)記錄表表職能部門：：醫(yī)務(wù)科科督導(dǎo)科室：：男療區(qū)區(qū)，女療療區(qū)督查內(nèi)容病歷書寫規(guī)規(guī)范與流流程及執(zhí)執(zhí)行情況況督查反饋存在問題1、住院病病歷書寫寫不規(guī)范范；2、住院病病歷內(nèi)簽簽名不全全；改進(jìn)措施1、《病歷歷書寫規(guī)規(guī)范》的的再學(xué)習(xí)習(xí)和再領(lǐng)領(lǐng)會(huì)，《住住院病歷歷質(zhì)量檢檢查評(píng)分分表》講講解和學(xué)學(xué)習(xí)。2、加強(qiáng)業(yè)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)習(xí)、提高高業(yè)務(wù)水水平。3、加強(qiáng)職職責(zé)心，開開展批評(píng)評(píng)與自我我批評(píng)。督查人員簽簽字：科室負(fù)負(fù)責(zé)人簽簽字：督查查時(shí)間：：年月日對(duì)存在問題題持續(xù)性性改進(jìn)成成效評(píng)價(jià)價(jià)持續(xù)性改進(jìn)進(jìn)成效明明顯！評(píng)價(jià)人員簽簽字：科科室負(fù)責(zé)責(zé)人簽字字：評(píng)價(jià)價(jià)時(shí)間：：年月日本表一式二二份，一一聯(lián)職能能部門存存檔，一一聯(lián)反饋饋科室存存檔長春安寧精精神康復(fù)復(fù)醫(yī)院職能部門監(jiān)監(jiān)管及持持續(xù)改進(jìn)進(jìn)記錄表表職能部門：：醫(yī)務(wù)科科督導(dǎo)科室：：男療區(qū)區(qū)，女療療區(qū)督查內(nèi)容病歷書寫規(guī)規(guī)范與流流程及執(zhí)執(zhí)行情況況督查反饋存在問題1、住院病病歷不夠夠詳細(xì)，缺少檢查報(bào)告單；2、住院病病歷病程程記錄不不及時(shí)；改進(jìn)措施1、《病歷歷書寫規(guī)規(guī)范》的的再學(xué)習(xí)習(xí)和再領(lǐng)領(lǐng)會(huì)，《住住院病歷歷質(zhì)量檢檢查評(píng)分分表》講講解和學(xué)學(xué)習(xí)；2、強(qiáng)調(diào)加加強(qiáng)工作作責(zé)任心心，加強(qiáng)強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量關(guān)鍵鍵環(huán)節(jié)的的管理。督查人員簽簽字：科室負(fù)負(fù)責(zé)人簽簽字：督查查時(shí)間：：年月日對(duì)存在問題題持續(xù)性性改進(jìn)成成效評(píng)價(jià)價(jià)持續(xù)性改進(jìn)進(jìn)成效明明顯，職職能科室室將持續(xù)續(xù)督查，請(qǐng)科室即時(shí)整改。評(píng)價(jià)人員簽簽字：科科室負(fù)責(zé)責(zé)人簽字字：評(píng)價(jià)價(jià)時(shí)間：：年月日本表一式二二份，一一聯(lián)職能能部門存存檔，一一聯(lián)反饋饋科室存存檔長春安寧精精神康復(fù)復(fù)醫(yī)院職能部門監(jiān)監(jiān)管及持持續(xù)改進(jìn)進(jìn)記錄表表職能部門：：醫(yī)務(wù)科科督導(dǎo)科室：：男療區(qū)區(qū)，女療療區(qū)督查內(nèi)容知情談話制制度的落落實(shí)及執(zhí)執(zhí)行情況況督查反饋存在問題對(duì)知情談話話重要性性認(rèn)識(shí)不不足。

2、知情談?wù)勗捵龅玫貌坏轿晃?，不及及時(shí)。

3、談話的的技巧掌掌握不夠夠。改進(jìn)措施加強(qiáng)相關(guān)法法律法規(guī)規(guī)的學(xué)習(xí)習(xí)，提高高認(rèn)識(shí)。

2、加強(qiáng)學(xué)學(xué)習(xí)，掌掌握談話話的技巧巧。

3、對(duì)每一一個(gè)病人人都要有有談話的的意識(shí)，談?wù)勗挼呢?zé)責(zé)任。督查人員簽簽字：科室負(fù)負(fù)責(zé)人簽簽字：督查查時(shí)間：：年月日對(duì)存在問題題持續(xù)性性改進(jìn)成成效評(píng)價(jià)價(jià)持續(xù)性改進(jìn)進(jìn)成效明明顯，職職能科室室將持續(xù)續(xù)督查，請(qǐng)科室即時(shí)整改。評(píng)價(jià)人員簽簽字：科科室負(fù)責(zé)責(zé)人簽字字：評(píng)價(jià)價(jià)時(shí)間：：年月日本表一式二二份，一一聯(lián)職能能部門存存檔，一一聯(lián)反饋饋科室存存檔長春安寧精精神康復(fù)復(fù)醫(yī)院職能部門監(jiān)監(jiān)管及持持續(xù)改進(jìn)進(jìn)記錄表表職能部門：：醫(yī)務(wù)科科督導(dǎo)科室：：門診，男男療區(qū)，女女療區(qū)督查內(nèi)容抗菌藥物的的合理使使用及執(zhí)執(zhí)行情況況督查反饋存在問題1、應(yīng)用抗抗菌藥物物的目的的性不強(qiáng)強(qiáng)。

2、用抗菌菌不合理理

3、有局部部應(yīng)用抗抗菌藥物物的現(xiàn)象象，如褥褥瘡的局局部用藥藥。

改進(jìn)措施加強(qiáng)相關(guān)法法律法規(guī)規(guī)的學(xué)習(xí)習(xí)，提高高認(rèn)識(shí)。

2、加強(qiáng)抗抗生素合合理應(yīng)用用級(jí)相關(guān)關(guān)知識(shí)的的學(xué)習(xí)。督查人員簽簽字：科室負(fù)負(fù)責(zé)人簽簽字：督查查時(shí)間：：年月日對(duì)存在問題題持續(xù)性性改進(jìn)成成效評(píng)價(jià)價(jià)持續(xù)性改進(jìn)進(jìn)成效明明顯，職職能科室室將持續(xù)續(xù)督查，請(qǐng)科室