墜積性肺炎護理疑難病例討論23張課件

墜積性肺炎護理疑難病例討論16、人民應該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣?！绽死?7、人類對于不公正的行為加以指責，并非因為他們愿意做出這種行為，而是惟恐自己會成為這種行為的犧牲者?！乩瓐D18、制定法律法令，就是為了不讓強者做什么事都橫行霸道?！獖W維德19、法律是社會的習慣和思想的結晶?！小の椤ね栠d20、人們嘴上掛著的法律，其真實含義是財富?！獝郢I生墜積性肺炎護理疑難病例討論墜積性肺炎護理疑難病例討論16、人民應該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣。——赫拉克利特17、人類對于不公正的行為加以指責，并非因為他們愿意做出這種行為，而是惟恐自己會成為這種行為的犧牲者?！乩瓐D18、制定法律法令，就是為了不讓強者做什么事都橫行霸道?！獖W維德19、法律是社會的習慣和思想的結晶。——托·伍·威爾遜20、人們嘴上掛著的法律，其真實含義是財富?！獝郢I生疑難病例討論坐積性肺炎筒要病史般資料床號:19床患者姓名:黃XX性別:女性年齡:101歲住院號創(chuàng)新教育是培養(yǎng)學生創(chuàng)新思維從而提高思維能力的手段，它是以創(chuàng)新人格為指向，以創(chuàng)新能力的提高為目的的教育教學過程，可以說，人類的生存發(fā)展離不開創(chuàng)新思維，因為它是人們學習知識、認識世界、揭示規(guī)律、創(chuàng)造發(fā)明、改造世界的金鑰匙。物理學研究的是、力、光、電、熱、聲、磁等的自然現(xiàn)象，目的是找出這些自然現(xiàn)象的發(fā)展變化規(guī)律，研究怎樣利用它們來為人類服務。要實現(xiàn)這樣的目標，對學生的培養(yǎng)就必須走“素質教育”之路，著重于以創(chuàng)新教育來展現(xiàn)創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，多年來，在我教學一直嘗試的做法是：一、教會學生學習、學會創(chuàng)新思維素質教育要體現(xiàn)的是：全面貫徹黨的教育方針，面向全體學生以提高國發(fā)果美素質為根本宗旨，以培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神和實踐能力為重點，造就有理想、有道德、有文化、有紀律的德智體美等全面發(fā)展的社會主義事業(yè)的建設者和接班人。在教學中，教師在培養(yǎng)學生創(chuàng)新能力的“導向性”、“可知性”、“程序性”和“新穎性”原則指導下，結合課程內容和學生實際，通過以學生為主體的直觀演示啟發(fā)、“設疑啟發(fā)、引趣啟發(fā)、攻難啟發(fā)和求變啟發(fā)等的選擇，做到對象精巧練，盡可能把討論探究的問題，設擬的新穎有趣。如：在探究運動的相對性時，我常借用詩句：滿眼風波多閃爍，看山恰似走來迎，仔細看山山不動，是船行。配之以圖，來巧用情景誘發(fā)創(chuàng)新思維。不僅直觀、生動、形象化，而且在判斷和推理的思維過程中能引發(fā)學生身臨其境，愛我河山，美好向往的藝術情懷，大大增強和激發(fā)了學生學習物理的興趣。在理論聯(lián)系實際的社會實踐活動方面，我同樣做了創(chuàng)新指導的償試。例如：在學習簡單機械一章時，我在讓學生認識了杠桿及輪軸等復習了以前所學有關磨擦和壓強知識后，發(fā)現(xiàn)有些學生缺乏對實際生活的觀察，不了解自行車構造。于是我布置了相應的社會實踐活動。有的學生在家拆自行車，了解它的構造；有的結伴到自行車的地攤上觀察修理自行車的過程。學生的實踐報告，完成的非常好。在把握知識的同時，學生即提高了觀察能力，又增強了社會交往能力。拓寬了知識面。對于物理知識中一些不易操作，現(xiàn)象不明顯，不易觀察的實驗，我總是設法設計，讓學生親自動手，親身體驗的實踐活動。既加深了學生對知識的理解，又大大的提高了課堂教學效率。二、讓學生去勤于思考，善抓規(guī)律在初中物理教學過程中，我吸取了過去要求學生“習題做得越多越好，書讀得越快越好，知識背得越熟越好，最終教學則不是那么好”的教訓，指導學生在勤思維中突破難點，抓關鍵，找規(guī)律。例如：在《滑輪》一節(jié)的教學中，通過循序漸進的單滑輪到滑輪組的體系討論探究教學，對最終落腳的滑輪組性質，引導學生正確、創(chuàng)新思考，抓住“繞繩方法”這一核心，適時點撥、循序善誘，在勤思考中用“受力分析”的基本理念，對滑輪組的認識進行綜合？選和整理和修正，得出了“使用滑輪組時，滑輪組用幾段繩子吊著物體，提起物體所用的力就是物重的幾分之一”的規(guī)律表達式并讓學生明確，該公式適用于初中所要求的所有滑輪問題。加之點撥，讓學生借用數(shù)學這一規(guī)律，推出了“動力作用點移動的速度與物體移動的速度之間的關系式等一類問題。這樣，較好地解決了本節(jié)中有關滑輪、滑輪組的問答作圖。作為與計算的一系列相關的所謂難題，使學生在掌握這部分內容的答題、作圖、解題中倍感輕松，無障礙。三、幫助學生不斷總結，逐步提高學生創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)，是一個漸進過程，只有在培育的過程中不斷養(yǎng)成，才能逐步提高。為了能達到“不斷提高”的目標，教學中著重培養(yǎng)學生的實踐動手能力和創(chuàng)新精神，幫助學生樹立“人人俱有創(chuàng)造力”的觀念，時常注重學習、借鑒、吸取前人或他人的不同的思維方式方法。例如：講“牛頓第一定律”時，傳授這一定律走向成熟的過程中，側重于傳授從試驗模型觀察到邏輯假設驗證的創(chuàng)新思維研究方法。再將“電生磁”的和“磁生電”的過程中，落腳在教給學生物理實驗，觀察上的創(chuàng)新思維反證法。再講“天平使用方法”時，總結歸納出“放”、“游”、“調”三字經(jīng)。經(jīng)過物理教學中研究方法的導向分類，初步展示探究教學，讓學生從一個又一個“這是怎么回事”中，開始討論學習，又在一個又一個“原來是這么回事”的創(chuàng)新思維過程中，掌握物理知識和研究方法，極大地開發(fā)不同層次學生的出創(chuàng)新能力，形成了一定的具有個性特征的創(chuàng)新思維方式。所以一段教學之后，遇到求解空心球一類的可多解的物理問題，同學們很快地以不同方式、途徑求解，得到正確答案?？梢姡綍r的訓練促進了學生創(chuàng)新能力的提高。在高中數(shù)學開展新課改以前，教師在授課中只注重對理論知識的傳授和常規(guī)計算技能的講解，基本忽視了學生在學習中的感悟和思考過程，也完全忽視了對數(shù)學這門課程的科學價值、應用價值以及文化價值的揭示，甚至也忽略了對學生學習數(shù)學興趣的培養(yǎng)，最后導致大部分學生都是為了應試而學習。由此看來，傳統(tǒng)的數(shù)學教學模式已經(jīng)無法適應新時代教育對數(shù)學人才培養(yǎng)的要求，新課程標準的開展和實施勢在必行。一、高中數(shù)學課改意義1.促進教學方式的變革數(shù)學課程結構的變化促使教師在教學方式上必須適應新的課程結構。必修課程與選修課程的開設將使教師在對待兩種課程的教學上有所區(qū)別。特別是在選修課程上，教師將改變原有的講授為主的教學方式，給學生更多參與實踐的機會。這也要求教師運用更新更豐富的教育手段與教學方式方法進行教學。課程結構的變化不僅促進教學方式的變革，同時也將促進數(shù)學教師的專業(yè)發(fā)展，使教師和數(shù)學課程同步發(fā)展。教師的專業(yè)發(fā)展反過來會促進教學方式的變革。2.促進學習方式的變革高中數(shù)學新課程充分考慮到了學生的差異性和主體性的要求，滿足學生多樣性、個性化發(fā)展的需求，尊重學生的自主選擇。選修課程的設置把學習的主動權交給了學生，這勢必對學生產生重要影響。這就要求學生改變原有的只是等待教師把課程送上門來的習慣。學生自己必須學會自主、正確、合理地選擇，學會對自己的選擇負責。學生不僅對自己的學習生活要有總體設計與規(guī)劃，也要學會自我管理、自我檢測、自我反思、自我調整。學生由學習的被動接受者變成了學習的真正主人。這種變化是最根本意義上的學習方式的變革。在此基礎上，學生還要學會合作、學會探究，形成個性化學習方式等等。所以，課程結構的變化必將促進學習方式的變革，促進學生的成長。3.促進課程管理的變革課程結構的一系列變化都要求在課程管理上做出相應的變革以適應新課程建設與發(fā)展的需要。必修課程與選修課程的設置將要求學校在課程安排上，實現(xiàn)規(guī)劃性與靈活性的統(tǒng)一；要求學校建立相應的選課制度、管理辦法等。采用學分衡量學生的學業(yè)成績，將要求學校有相應的學分管理。模塊的設置也將促進管理上變革。運用模塊的形式來設置課程，便于學校發(fā)揮資源優(yōu)勢，形成學校的特色；同時要求學校對模塊進行管理，避免模塊內容的重復設置，保證模塊的合理、有效等。二、轉變教學觀念高中數(shù)學新課標明確指出：“豐富學生的學習方式，改進學生的學習方法是高中數(shù)學課程追求的基礎理念。學生的數(shù)學學習活動不應只限于對概念、結論和技能的記憶、模仿和接受，獨立思考、自主探索、動手實踐、合作交流、閱讀自學等都是學習數(shù)學的重要方式?！痹诿鞔_了這一點后，高中數(shù)學教師就應該很清楚，在高中數(shù)學的教學中，應該轉變以往傳統(tǒng)的教學觀念，雖然課堂上還可以采取以教師講授為主的教學方式，但與此同時，還應該兼顧學生的主體地位，以及他們的積極參與性，更要注重師生間的互動以及學生間的互助合作學習活動。要始終把握好新課程的標準，讓學生在完全放松的情境中，不知不覺地掌握和獲取新的知識，還要做到在獲取理論知識的同時，讓學生們的情感也得到相應的體驗和教育。另外，轉變傳統(tǒng)的教學觀念，教師還應該轉變傳統(tǒng)的教育思想觀念，正確認識自己在課堂上的地位和作用，把自己的傳授者身份變?yōu)檎n堂的引導者，在課堂上注重對學生獨立思考能力和探索精神的培養(yǎng)，引導他們去探索數(shù)學中的規(guī)律，并學會自己推導數(shù)學結論，最終讓學生們學到有價值的數(shù)學、有必要的數(shù)學，并了解到數(shù)學在人類社會中的功效以及社會對數(shù)學的需求，以及讓不同的個體在數(shù)學上得到不同的發(fā)展。三、激發(fā)學生學習數(shù)學的興趣，不斷增強學生的自信心在新課程標準的要求下，學生學習數(shù)學不再是為了學習而學習，為了應試而學習，更多地應該是帶著興趣去學習。為了數(shù)學的功效和作用而學習，而且應該是從“要我學”轉變成“我要學”的狀態(tài)。因此這就需要教師在教學中不斷采取新穎的教學方法以及合理的教學內容設計，來激發(fā)學生學習數(shù)學的興趣。只有學生有了學習數(shù)學的興趣，才會樂意學，才會渴望走進數(shù)學課堂，去品味數(shù)學的樂趣以及體會數(shù)學這門課程所富含的價值。這樣才能有效地激發(fā)學生的求知欲，以及他們自我展現(xiàn)的欲望，從而有效地增強學生學習數(shù)學的自信心。為此，教師在數(shù)學教學的環(huán)節(jié)中，應該讓學生先了解到數(shù)學學科與人類社會之間的聯(lián)系以及它們之間的相互作用，以此來讓他們懂得數(shù)學的價值。接著，教師在講解數(shù)學問題的過程中，通過問題的提出和問題解決的過程，不斷幫助學生形成批判性思維的習慣和正確的科學態(tài)度，讓他們學會崇尚數(shù)學的理性精神，并且通過數(shù)學的產生、發(fā)展以及數(shù)學內部各種運動的發(fā)生和關系的變化過程。四、結合網(wǎng)絡多媒體手段不斷豐富教學新課改的推出和開展，富有新時代的鮮特征，它是為適應新時代對人才的需求而提出來的。因此，信息技術手段在教學中的應用也是必不可少的。網(wǎng)絡、多媒體作為新時代的產物，不僅資源豐富、動態(tài)感強、信息傳輸量高，還具有很強的交互性特點。用它們來輔助教學，不僅能使課堂變得形象直觀，還能有效地提高課堂的質量。數(shù)學作為高中階段的一門基礎課程，它與其他的課程較之更具抽象化和復雜化。所以，在高中數(shù)學教學中，如何使抽象的內容變得形象化，便于學生理解和記憶是十分重要的。在這種前提下，重視對信息技術的應用就顯得恰到好處。比如通過計算機或投影儀制定相應的輔助教學軟件，或是設計和制作一些形象直觀的教具來輔助數(shù)學教學。比如說，在講授一些立體的集合圖形時，便可以借助多媒體的手段，設計出一些形象生動、立體感較強的集合圖形，從而使抽象的數(shù)學問題頓時變成形象直觀的圖形和動畫的形式，學生只需要對形象直觀的圖形進行直觀透徹地觀察，便可以很好地理解抽象的數(shù)學性質。這種多媒體授課方法不僅改變了以往傳統(tǒng)的以語言信息傳遞為主的課堂教學模式，還有效地提高了學生的學習興趣，讓他們在圖文并茂的畫面里，感官不停受到刺激，進而使他們的記憶也不斷得到加深和增強；而且有效地節(jié)省了教師的授課時間進而更好地把握數(shù)學教學中的難點和重點，做到精講多練，最終讓學生學到有價值的數(shù)學，并喜歡上數(shù)學課。墜積性肺炎護理疑難病例討論16、人民應該為法律而戰(zhàn)斗，就像為疑難病例討論坐積性肺炎疑難病例討論筒要病史般資料床號:19床患者姓名:黃XX性別:女性年齡:101歲住院號筒要病史入院診斷墜積性肺炎2、雙側胸腔積液3、高鉀、低鈉、低氯血癥4、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病5、房顫6、心功能二級7、多發(fā)腔隙性腦梗死8、左側陳舊性股骨頸骨折入院診斷筒要病例匯報家人代訴:患者于2018年1月排倒致左側股骨頸骨折,行保守治療,長期臥休,生活不能自理,大小便失禁。此次于2019年2月13日下午18點左右無明顯誘因咳嗽,無咳痰,無胸悶氣喘,未治療,2019年2月14日晨起10點左右顯著咳嗽加重,伴惡心、嘔吐一次,嘔吐物為胃內容物。測體溫37.8攝氏度,家屬撥打120來我院急診科就診,急門診以“墜積性肺炎”為診斷于2019年2月14日21時15分收住我科。筒要病例匯報查體入院查體T:37.4℃、P:128次/分BP:164/9mmHgR22次/分血氧飽和度98%,心率118次/分,患者呈嗜睡狀,査體欠合作,全身皮膚及粘膜未見黃染:胸部對稱,雙肺呼吸音粗,可聞及濕性羅音,未聞及胸膜摩擦首:心率116次/分,心律不齊,未聞及心臟雜音及心包摩撩音:腹軟,無壓痛、反跳痛,左下肢呈屈膝外展位,雙下肢無水腫,生理反射存在。消瘦體質,全身皮膚完好骶尾部皮膚壓紅,壓之可褪色,會陰區(qū)淹漬發(fā)紅,Braden評分9分,予以懸掛警示標識,護理上保持床單位平整清潔,定時協(xié)助翻身叩背,墊軟枕,保持皮膚干燥;班班交接皮膚查體既往史平素健康狀況尚可,2018年1月摔倒后致左側股骨頸骨折,否認高血壓、糖尿病、冠心病病史。否認藥物、食物過敏史。既往史我助檢查頭顱、肺CT超示:腦白質疏松癥;腦萎縮;腦室擴張;左側氣胸,雙側胸腔積液,左肺下葉基底段局限性肺不張。右肺上葉后段、下葉基底段局限性炎癥、纖維化?？紤]肝左外葉小囊腫。主動脈、冠狀動脈硬化我助檢查入院后主要醫(yī)囑入院后遵醫(yī)囑給予一級護理,報病危,持續(xù)心電監(jiān)護,血氧飽和度監(jiān)測,患者呼吸稍喘,持續(xù)鼻導管吸氧3升/分,流質飲食,壓瘡護理:防褥瘡氣墊床的使用,協(xié)助翻身扣背每兩小時一次,治療給予抗炎、補液、平喘、化痰、對癥處理。入院后主要醫(yī)囑病人住院后的病情演變及治療與護理患者為一老年女性,既往有既往冠心病、外傷病史。長期臥床,此次以臥床1年余,咳嗽伴發(fā)熱1日“人院。查體:患者嗜睡狀,心率116次分,心律不齊,住院期間三次出現(xiàn)氣喘癥狀,結合患者癥狀及既往史,醫(yī)囑考慮患者為心功能不全,并給予西地蘭04mg一次靜推,速尿20mg一次靜推,患者并在小時后氣喘癥狀有所緩解。病人住院