圍術(shù)期血液系統(tǒng)管理考核試題與答案

圍術(shù)期血液系統(tǒng)管理考核試題一、選擇題1.Hb<100g/L,紅細(xì)胞壓積（Hct）大于30%，重要臟器檢測(cè)輕度異常，檢查指標(biāo)出現(xiàn)功能性改變，沒有臨床癥狀與顯著的體征改變等為（）.[單選題]*A輕度貧血√B中度貧血C重度貧血2.Hb>70g/L,Hct>25%；65歲以上老年患者Hb>80g/L,Hct>30%，伴有輕度重要臟器病理改變，體能評(píng)級(jí)低于6級(jí)?？梢娺\(yùn)動(dòng)試驗(yàn)后出現(xiàn)心慌、氣短、疲勞表現(xiàn)，日常生活無(wú)明顯影響者為（）.[單選題]*A輕度貧血B中度貧血√C重度貧血3.Hb<70g/L,Hct<25%；65歲以上老年患者Hb<80g/L,Hct<30%且伴有明顯重要臟器病理改變，體能評(píng)級(jí)小于4級(jí)，平靜狀態(tài)出現(xiàn)心慌、氣短、疲勞或失眠表現(xiàn)。部分患者出現(xiàn)焦慮、躁動(dòng)、精神癥狀等情況，確認(rèn)為（）.[單選題]*A輕度貧血B中度貧血C重度貧血√4.凝血4項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)大于正常值的（）倍為凝血功能障礙，術(shù)前沒有臨床表現(xiàn)者可不采取措施；出現(xiàn)臨床表現(xiàn)者術(shù)前宜采取針對(duì)性措施進(jìn)行矯正.[單選題]*A1.5倍√B2倍C2.5倍D3倍5.輸紅細(xì)胞的作用是（）.[單選題]*A增強(qiáng)攜氧、運(yùn)氧能力√B補(bǔ)充凝血因子和血漿蛋白C補(bǔ)充纖維蛋白原和（或）Ⅷ因子6.輸血漿（）的目的是：[單選題]*A增強(qiáng)攜氧、運(yùn)氧能力B補(bǔ)充凝血因子和血漿蛋白√C補(bǔ)充纖維蛋白原和（或）Ⅷ因子7.輸冷沉淀物的目的是：（）.[單選題]*A增強(qiáng)攜氧、運(yùn)氧能力B補(bǔ)充凝血因子和血漿蛋白C補(bǔ)充纖維蛋白原和（或）Ⅷ因子√8.手術(shù)室對(duì)患者實(shí)施自身輸血，可能采取幾種方法？（）[單選題]*A控制出血，用止血藥及紅細(xì)胞生成素B血液等容稀釋，術(shù)中自身血回輸，術(shù)中控制性低血壓√C術(shù)前采血，術(shù)后輸血D晶體鹽或膠體液維持9.輸血治療同意書的簽訂需醫(yī)患雙方，如果無(wú)家屬，病人又無(wú)自主意識(shí)的急性失血怎么辦？（）[單選題]*A先輸血搶救，后上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)B用晶體膠體鹽維持C立即上報(bào)醫(yī)院職能部門或主管領(lǐng)導(dǎo)同意備案并記錄病歷√D等待領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)10.RH（）陰性或其他稀有血型，擇期手術(shù)時(shí)，如何輸血最好？（A）.[單選題]*A應(yīng)動(dòng)員患者自身輸血B選擇同型血C選擇配合血輸注D選晶體或膠體液√11.濃縮紅細(xì)胞應(yīng)在2~6°C保存，離開冰箱后30min內(nèi)輸注，2小時(shí)內(nèi)輸完[判斷題]*對(duì)√錯(cuò)12.血小板取出后10鐘內(nèi)輸注，以患者能耐受的速度輸完[判斷題]*對(duì)√錯(cuò)13.新鮮冰凍血漿——補(bǔ)充凝血因子融化后30分鐘內(nèi)輸注，成人100-200ml應(yīng)在分鐘內(nèi)輸完，室溫保存不超過2小時(shí)[判斷題]*對(duì)√錯(cuò)14.冷沉淀——補(bǔ)充纖維蛋白原、Ⅷ、ⅩⅢ和vWF因子用量：200ml全血分離制備的新鮮冰凍血漿制備的冷沉淀為1單位1-1.5單位/10kg[判斷題]*對(duì)√錯(cuò)15.輸血溶血反應(yīng)絕大多數(shù)由異型血輸血所致[判斷題]*對(duì)√錯(cuò)16.輸血溶血反應(yīng)對(duì)于手術(shù)麻醉患者，早期唯一征象是傷口滲血和低血壓[判斷題]*對(duì)√錯(cuò)17.輸血溶血反應(yīng)典型癥狀是輸入幾十毫升血制品后，出現(xiàn)休克、寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、腰背酸痛、心前區(qū)壓迫感、頭痛、血紅蛋白尿、異常出血等[判斷題]*對(duì)√錯(cuò)18.自體血回輸禁忌癥：當(dāng)血液受到外來(lái)有害物質(zhì)污染時(shí)，受污染的血液不可回收。（血液流出血管外超過6h、癌細(xì)胞、細(xì)菌污染、糞便………）[判斷題]*對(duì)√錯(cuò)19.自體血回輸適應(yīng)癥有哪些？[多選題]*用于預(yù)計(jì)出血量大于500mL或超過其血容量10％√稀有血型、血型鑒定和/或交叉配血困難√擬實(shí)施手術(shù)的平均異體輸血率超過10％以及拒絕接受異體輸血的手術(shù)患者?！?0.輸血相關(guān)性急性肺損傷有：[多選題]*非心源性肺水腫√輸血后出現(xiàn)低氧血癥、發(fā)熱、呼吸困難√雙肺可聞及干啰音、細(xì)濕羅音或水泡音，尤其見于重力依賴區(qū)√21.輸血不良反應(yīng)的防治需要：[多選題]*雙人核對(duì)：患者信息、血型、交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽等各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無(wú)破損滲漏，血液顏色是否正?！梯斞杏^察：蕁麻疹、發(fā)熱、心動(dòng)過速、低血壓、脈搏血氧飽和度下降、氣道峰壓升高、尿量減少、血紅蛋白尿和傷口滲血√22.輸血變態(tài)反應(yīng)有哪些癥狀：[多選題]*皮膚紅斑√蕁麻疹√瘙癢√23.輸血過敏反應(yīng)要警惕：[多選題]*眼瞼水腫√皮膚蕁麻疹√血壓下降√氣道阻力增加√24.輸血不良反應(yīng)有哪些？[多選題]*非溶血性發(fā)熱反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)和過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)√細(xì)菌污染、循環(huán)超負(fù)荷、出血傾向√酸堿平衡失調(diào)、輸血相關(guān)性急性肺損傷、傳播感染性疾病√免疫抑制、輸血相關(guān)性移植物抗宿主病√25.下列符合病理性血小板異常的描述是：（）.[多選題]*A一般手術(shù)Plt<50×109/L√B顱腦脊椎手術(shù)Plt<10×109/L√C產(chǎn)科患者Plt<30×109/L√D一般手術(shù)Plt<30×109/LE產(chǎn)科患者Plt<10×109/L26.圍術(shù)期輸血標(biāo)準(zhǔn)描述正確的是（）.[多選題]*AHb<70g/L，尤其在急性失血時(shí)?！藼Hb>100g/L的患者圍術(shù)期不需要輸紅細(xì)胞?！藽術(shù)前有癥狀難治性貧血患者?！藾對(duì)鐵劑、葉酸和維生素B12治療無(wú)效?！蘀術(shù)前心肺功能不全和代謝率增高的患者。心臟病患者、心功能Ⅲ-Ⅳ級(jí)，應(yīng)保持Hb于100-200g/L水平，以保證足夠的氧輸送?！蘁在70g/L至100g/L時(shí),是否輸入紅細(xì)胞取決于：①患者心肺代償能力；②有無(wú)代謝率增高；③有無(wú)進(jìn)行性出血?！蘂老年、術(shù)前并在重要臟器損害和疑難重大手術(shù)者紅細(xì)胞輸血標(biāo)準(zhǔn)可提升至10g/L?！?7.圍術(shù)期輸血小板的指征（）.[多選題]*APlt<50×109/L?！藼Plt在（50~100）×109/L之間，是否輸入取決于：①術(shù)中出（滲）血是否不可控制；√②腔隙內(nèi)手術(shù)有繼續(xù)出（滲）血可能；③其他：是否存在腎衰竭、肝功能衰竭。C實(shí)驗(yàn)室檢查證實(shí)血小板功能低下且有出血傾向者。出（滲）血√28.圍術(shù)期輸冷沉淀物的指征（）.[多選題]*A存在嚴(yán)重傷口滲血且纖維蛋白原濃度小于8~10g/L?！藼纖維蛋白原濃度應(yīng)維持在10~15g/L之間，應(yīng)根據(jù)傷口滲血及出血情況決定補(bǔ)充量?！藽存在嚴(yán)重傷口滲血且已大量輸血，無(wú)法及時(shí)測(cè)定纖維蛋白原濃度?！藾兒童及成人輕型甲型血友病、血管性血友病患者?！蘀纖維蛋白原缺乏及凝血因子Ⅷ因子缺乏癥患者?！?9.血液輸注過程中有哪些注意事項(xiàng)？（）[多選題]*A取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血?！藼輸用前將血袋內(nèi)的