外科換藥課件

外科換藥一、準(zhǔn)備工作：

1、了解病情，手術(shù)種類，患者心理狀態(tài)、配合程度，（告知相關(guān)事宜及換藥的目的，征詢患者同意）根據(jù)傷口情況，準(zhǔn)備換藥用品。

2、操作者衣帽整潔，戴口罩，剪指甲，洗手（必要時戴手套）1外科換藥一、準(zhǔn)備工作：1準(zhǔn)備工作：3、保持房間整潔，注意病人保暖及保護隱私，謝絕陪人等圍觀，關(guān)閉門窗、風(fēng)扇等，調(diào)整環(huán)境采光及保暖狀況。（環(huán)境符合換藥條件）2準(zhǔn)備工作：3、保持房間整潔，注意病人保暖及保護隱2

外科換藥二、操作：1、向病人說明換藥目的，取得病人合作。2、檢查換藥包滅菌日期，滅菌效果。3、去除原有敷料，與切口方向一致（用手取下外層敷料，再用鑷子取下內(nèi)層敷料，與傷口粘住的最里層敷料，應(yīng)先用鹽水浸3外科換藥二、操作：操作：濕后再揭去，以免損傷肉芽組織及引起創(chuàng)面出血），丟入黃色垃圾袋內(nèi)。

4、傷口檢查、清洗、引流物的處理：分泌物較多的表淺傷口可用雙氧水融痂及清潔創(chuàng)面；分泌物較多且創(chuàng)面較深時，應(yīng)用生理鹽水清洗，如壞死組織較多，可用0.1%4操作：濕后再揭去，以免損傷肉芽組織及引起創(chuàng)4操作：洗必泰或0.1%新潔爾滅沖洗。高出皮膚或不健康的肉芽組織，可用器械刮除。肉芽組織有較明顯水腫時，可用高滲鹽水濕敷。

5、換藥碗按無菌原則擺放，污染物不能跨過清潔區(qū)；換藥車平面高于創(chuàng)面，污染物5操作：洗必泰或0.1%新潔爾滅沖洗。高出皮膚或5操作：禁止放于病床、床頭柜及地面。

6、使用A、B兩鉗或鑷換藥，A鉗持無菌棉球、紗條等，B鉗夾持續(xù)接觸傷口棉球等，二者不能混用，傳遞棉球時，A鉗在上方，B鉗在下方。7、先消毒傷口周圍皮膚，清潔縫合的傷口應(yīng)由內(nèi)向外，消毒范圍一般應(yīng)達到傷口外5-10cm。6操作：禁止放于病床、床頭柜及地面。6操作：感染傷口由外向內(nèi)消毒，順序為自傷口周圍10cm處開始，做圓圈狀向心性擦拭，逐漸移向傷口邊緣，如此2-3遍。

8、清除感染傷口內(nèi)的分泌物、壞死組織及異物。7操作：感染傷口由外向內(nèi)消毒，順序為自傷口周圍10cm處開始，操作：9、觀察肉芽組織生長情況，發(fā)現(xiàn)肉芽蒼白、水腫、萎縮或過長，應(yīng)分析原因，適當(dāng)處理。

10、根據(jù)傷口情況，選用適當(dāng)引流物并正確放置，加蓋敷料包扎。創(chuàng)面處理完畢后根據(jù)傷口具體情況，覆蓋一定厚度的無菌8操作：9、觀察肉芽組織生長情況，發(fā)現(xiàn)肉芽蒼8操作：紗布敷料或棉墊，清潔傷口敷料厚度為4-5mm，滲液較多時按需使用敷料及棉墊，敷料的邊緣要超過創(chuàng)緣2-3cm。根據(jù)傷口具體情況，具體選擇拆除縫線，敞開引流，放置適當(dāng)引流物。目前不主張換藥時局部使用抗生素，以較少耐藥菌株產(chǎn)生。9操作：紗布敷料或棉墊，清潔傷口敷料厚度為4-9

操作11、外層敷料覆蓋、膠布粘貼（邊緣封閉良好，方向與身體縱軸垂直）、固定、包扎；完成后替患者整理衣物及被褥。10操作11、

外科換藥三、注意事項：1、操作熟練，程序正確。2、嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，換藥者如已接觸傷口的繃帶和敷料，不能再接觸換藥車或無菌換藥碗。需要物件時可由助手供給11外科換藥三、注意事項：1注意事項：或洗手再取。各類無菌棉球及敷料從容器取出后，不得放回原來容器內(nèi)。污染敷料應(yīng)立即放入污物盤或敷料桶內(nèi)。特殊感染的污染敷料及器械需特殊處理。器械需清潔包扎后置于指定區(qū)域。3、換藥者應(yīng)現(xiàn)換清潔傷口，如拆線等，然12注意事項：或洗手再取。各類無菌棉球及敷料從容器12注意事項：后再換感染傷口，手術(shù)前禁止與感染傷口換藥。

4、換藥時應(yīng)注意取出傷口內(nèi)的異物，如線頭、死骨、腐肉等，并核對引流物的數(shù)量是否正確。13注意事項：后再換感染傷口，手術(shù)前禁止與感染傷口13注意事項：5、每次換藥完畢，需認(rèn)真洗凈雙手后方可給另一患者換藥。

6、能發(fā)現(xiàn)問題并正確處理。

7、操作全過程約10分鐘。14注意事項：5、每次換藥完畢，需認(rèn)真洗凈雙手后方可14

外科換藥四、理論知識：1、病房換藥的最佳時間是什么？在晨間護理前或完畢后30分鐘進行。2、各類引流物拔除的時間？

1）煙卷引流：時間一般72小時；

2）引流管：可放置1-2周或更長；

15外科換藥四、理論知理論知識：3）橡皮片：時間一般為24-36小時；