多發(fā)傷并創(chuàng)傷性休克患者的病情觀察及護(hù)理共35張課件

21、沒有人陪你走一輩子，所以你要適應(yīng)孤獨(dú)，沒有人會(huì)幫你一輩子，所以你要奮斗一生。22、當(dāng)眼淚流盡的時(shí)候，留下的應(yīng)該是堅(jiān)強(qiáng)。23、要改變命運(yùn)，首先改變自己。24、勇氣很有理由被當(dāng)作人類德性之首，因?yàn)檫@種德性保證了所有其余的德性。--溫斯頓．丘吉爾。25、梯子的梯階從來(lái)不是用來(lái)擱腳的，它只是讓人們的腳放上一段時(shí)間，以便讓別一只腳能夠再往上登。多發(fā)傷并創(chuàng)傷性休克患者的病情觀察及護(hù)理多發(fā)傷并創(chuàng)傷性休克患者的病情觀察及護(hù)理21、沒有人陪你走一輩子，所以你要適應(yīng)孤獨(dú)，沒有人會(huì)幫你一輩子，所以你要奮斗一生。22、當(dāng)眼淚流盡的時(shí)候，留下的應(yīng)該是堅(jiān)強(qiáng)。23、要改變命運(yùn)，首先改變自己。24、勇氣很有理由被當(dāng)作人類德性之首，因?yàn)檫@種德性保證了所有其余的德性。--溫斯頓．丘吉爾。25、梯子的梯階從來(lái)不是用來(lái)擱腳的，它只是讓人們的腳放上一段時(shí)間，以便讓別一只腳能夠再往上登。多發(fā)傷并創(chuàng)傷性休克患者的病情觀察及護(hù)理多發(fā)傷并創(chuàng)傷性休克患者的病情觀察及護(hù)理2015新年鐘聲即將敲響的上海外灘踩踏事件在閱讀的過(guò)程中，教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)性的指導(dǎo)，注意閱讀的目的性和恰當(dāng)?shù)拈喿x方法，引領(lǐng)學(xué)生在浩瀚的書海中有所選擇、有所吸收，達(dá)到教師想要的預(yù)期效果。一、明確閱讀的目的性閱讀者在每次閱讀時(shí)都應(yīng)帶著一定的目的，目的性是閱讀的前提。因此在閱讀時(shí)，我們要尋找一個(gè)思維的突破口，對(duì)于一般作品而言，重點(diǎn)就在于內(nèi)容和形式這兩個(gè)方面，根據(jù)自己的閱讀需求，就內(nèi)容上，我們可以從作品所表達(dá)的思想感情，中心主旨，人物性格特征等方面來(lái)感悟作品；就形式上，我們可以從作品的文學(xué)樣式，結(jié)構(gòu)形式安排，語(yǔ)言特色等來(lái)理解作品?！堵毅憽肥沁x入初中語(yǔ)文課本中古文的名篇，閱讀此文我們可以從銘文的特點(diǎn)讀出它的音樂美，也可以從它寫作方面體會(huì)托物言志的技巧美，還可以從內(nèi)容上領(lǐng)悟作者安貧樂道，高潔傲岸的思想美。總之，目的性一明確，就能使不同檔次的學(xué)生都能夠有所得，使同一學(xué)生在每次閱讀時(shí)都有新的不同感受，不至于使閱讀變成一種散漫無(wú)邊的行為活動(dòng)。二、應(yīng)用閱讀的方法和技巧1.整體感知文章應(yīng)從整體上感知文章的大概內(nèi)容，即文章的觀點(diǎn)和材料、大體的思路與布局，獲得總的初步印象；例如：語(yǔ)文老師可以讓學(xué)生在初讀文章時(shí)，較快的通讀全文，只求大體了解而不做細(xì)致推敲，只求粗略的把握文章的大概內(nèi)容而不作精確的歸納，然后以這個(gè)總的印象為出發(fā)點(diǎn)和依據(jù)去深入理解分析文章和各個(gè)局部、片斷，直至詞句關(guān)系、意義，以及它們?cè)谖恼轮械淖饔?；最后把各個(gè)局部、片斷聯(lián)接起來(lái)。堅(jiān)持詞不離句、句不離段、段不離篇的原則，高屋建瓴的分析閱讀材料，思維上由粗到細(xì)，視野上由大到小，從而快速而準(zhǔn)確的把握住要點(diǎn)。先從整體去感知文章是為精讀詳析做準(zhǔn)備，對(duì)進(jìn)一步深入閱讀，透徹理解、全面把握文章的精髓，起到了確定方向的作用，從而使對(duì)文章的理解能達(dá)到一個(gè)新的高度。2.掌握各種文體不同閱讀要素不同體裁的文學(xué)作品各有其自身的特點(diǎn)，因此，除了了解共同的閱讀規(guī)律外，還要懂得各種體裁作品各自的閱讀規(guī)律，在閱讀時(shí)能恰當(dāng)?shù)膽?yīng)用一定的閱讀方法，比如：記敘文是寫人記事的文體，閱讀時(shí)應(yīng)抓住其“六要素（時(shí)間、地點(diǎn)、人物、事件的起因、經(jīng)過(guò)、結(jié)果）”，還要辯明記敘的順序、尋找文章的線索。然后明確材料是通過(guò)什么人做了什么事來(lái)表達(dá)作者什么樣的思想感情，從而抓住的文章的主旨。與記敘文相類似的散文應(yīng)抓住其“形散神不散”的特點(diǎn)來(lái)閱讀，還有小說(shuō)應(yīng)從其故事情節(jié)，人物形象，環(huán)境描寫這三要素來(lái)閱讀。應(yīng)用各種方法（外貌描寫、語(yǔ)言描寫、心理描寫、動(dòng)作描寫；細(xì)節(jié)描寫，直接描寫和側(cè)面烘托等）來(lái)塑造人物形象凸顯人物性格以及環(huán)境描寫在文章中的表達(dá)效果是我們?cè)陂喿x小說(shuō)時(shí)不可忽視的兩個(gè)重點(diǎn)。而說(shuō)明文在于說(shuō)明事物的特點(diǎn)和闡明事理的文體，閱讀時(shí)應(yīng)先抓住說(shuō)明對(duì)象的特征，而后理清說(shuō)明的順序，重點(diǎn)在于分析說(shuō)明的方法，最后品味說(shuō)明的語(yǔ)言這一方法來(lái)閱讀。對(duì)于議論文，它主要是論述作者的見解或主張的，因此閱讀時(shí)要弄清作者所提出的主張（論點(diǎn)），明白作者采用什么材料――事實(shí)或道理（論據(jù)）來(lái)證明論點(diǎn)，還要理解作者是如何運(yùn)用這些材料來(lái)證明論點(diǎn)的（論證）……這些基本閱讀方法是我們?cè)陂喿x時(shí)應(yīng)該注意的，我們應(yīng)該努力尋找自己喜歡的，效果最佳的好方法來(lái)指導(dǎo)自己的閱讀，充分提高語(yǔ)文學(xué)習(xí)能力。3.以說(shuō)帶讀，提高閱讀水平在閱讀時(shí)，恰當(dāng)?shù)?、充分的運(yùn)用朗讀手段，可以幫助學(xué)生理解課文內(nèi)容，發(fā)展思維和陶冶情感，同時(shí)朗讀也是一種藝術(shù)的再創(chuàng)造，它在使無(wú)聲的書面語(yǔ)言變成有聲有色的口頭語(yǔ)言的過(guò)程中，眼、口、耳、腦等多種器官并用。即可以促進(jìn)學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和記憶，又可以幫助學(xué)生積累大量的詞匯和句子，提高學(xué)生的理解能力和表達(dá)能力，語(yǔ)文老師可以借助錄音磁帶，范讀，齊讀等形式，特別是借助一些經(jīng)典古詩(shī)詞或美文（如朱自清的《春》，劉禹錫的《陋室銘》等）來(lái)帶動(dòng)學(xué)生對(duì)朗讀的興趣。正所謂“書讀百遍，其義自見”。通過(guò)閱讀，尤其是大量的課外閱讀，能夠獲取并積累豐富的語(yǔ)言素材，使自己的語(yǔ)言變得生動(dòng)活潑。通過(guò)閱讀，感悟作品的思路，可以有效的規(guī)范自己的邏輯思維，使語(yǔ)言條理清晰，發(fā)現(xiàn)祖國(guó)語(yǔ)言文字的優(yōu)美，真正感受到每一個(gè)字，每一個(gè)音節(jié)都是一個(gè)優(yōu)美的音符，形成良好的語(yǔ)感。4.培養(yǎng)學(xué)生閱讀的興趣興趣是最好的老師。正所謂“近朱者赤，近墨者黑”，“孟母三遷”告訴我們學(xué)習(xí)必須要有良好的環(huán)境，其實(shí)良好的環(huán)境同時(shí)也是培養(yǎng)興趣的一個(gè)決定性的因素。學(xué)校便是為學(xué)生提供了廣闊的學(xué)習(xí)天地的一個(gè)良好的環(huán)境。語(yǔ)文老師如果能利用這得天獨(dú)厚的環(huán)境，改變傳統(tǒng)的教學(xué)觀念，與時(shí)俱進(jìn)，以學(xué)生為主體，重視學(xué)生作為閱讀者所具有的自由聯(lián)想、進(jìn)行創(chuàng)造性想象的力量，培養(yǎng)學(xué)生把閱讀當(dāng)作一種興趣、休閑活動(dòng)，養(yǎng)成良好的閱讀的習(xí)慣。那么將對(duì)學(xué)生獲得各種知識(shí)，陶冶其情操，培養(yǎng)其審美能力，提高學(xué)生語(yǔ)文水平和文化素養(yǎng)起到了至關(guān)重要的作用。蘇霍姆林斯基說(shuō)：“把每一個(gè)學(xué)生都領(lǐng)進(jìn)書籍的世界，培養(yǎng)起對(duì)書的酷愛，使書籍成為智力生活中的指路明星，――這些都取決于教師，取決于書籍在教師本人的精神生活中占有何種地位?！崩谜n堂把經(jīng)典之作帶入教室，與生同閱，當(dāng)學(xué)生找到的自己喜歡的書籍時(shí)，其閱讀興趣也就上來(lái)了。三、走出閱讀的誤區(qū)蘇霍姆林斯基說(shuō)：“課外閱讀用形象的話來(lái)說(shuō)，就是思考的大船，借以航行，也是鼓帆，也是帆前進(jìn)的風(fēng)，沒有閱讀就沒有帆，也就沒有風(fēng)，閱讀就能獨(dú)立的在知識(shí)海洋里航行?！笨梢?，閱讀對(duì)于語(yǔ)文學(xué)習(xí)具有至關(guān)重要的作用。然而，我們對(duì)閱讀往往會(huì)有一種錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，以為只有自由讀書才叫閱讀，以為只有課外書才叫閱讀，其實(shí)構(gòu)成閱讀的材料，可以是課內(nèi)的，也可以是課外的，可以是教材上的，也可以非教材上的，課外閱讀只是課內(nèi)閱讀的延伸和補(bǔ)充，是非常必要的，它可以補(bǔ)充我們?cè)陂喿x教學(xué)中的不足。因此，我們應(yīng)該既注重對(duì)教材的閱讀欣賞，同時(shí)也應(yīng)該放開視野，去了解些中外名著及時(shí)文，讓學(xué)生對(duì)各種文學(xué)樣式均有所涉獵，對(duì)世界各地的自然風(fēng)貌及風(fēng)土人情有所了解，這樣能有效的拓展學(xué)生的知識(shí)面，提高學(xué)生的閱讀水平和寫作能力?！白x書破萬(wàn)卷，下筆如有神”。通過(guò)大量的閱讀，向他人借鑒語(yǔ)言素材，對(duì)提高我們的語(yǔ)言感悟能力有很大作用，對(duì)于我們口頭表達(dá)和寫作能力的提高，也是至關(guān)重要，因此，學(xué)好語(yǔ)文必須能閱讀、多閱讀、善閱讀！前言分類教學(xué)法分析不同學(xué)生的不同特點(diǎn)，靈活教學(xué)，改變了以往作文教學(xué)所采用的一刀切的方式，對(duì)于提高學(xué)生學(xué)習(xí)熱情與興趣，提高教學(xué)的質(zhì)量具有積極作用。以往的作文教學(xué)方法只顧及了處在中等以及偏上水平的學(xué)生，不能照顧到水平偏低以及能力突出的學(xué)生，不夠全面，而分類教學(xué)法具有針對(duì)性，更全面更具體。1.分類教學(xué)法的應(yīng)用教師應(yīng)對(duì)學(xué)生做具體的分析與評(píng)估，根據(jù)學(xué)生的能力和水平進(jìn)行分類，分為優(yōu)秀水平、中上水平、中等水平、落后水平四種，以不同的類型為依據(jù)實(shí)施針對(duì)性教學(xué)。1.1優(yōu)秀水平每個(gè)班上都會(huì)有幾位作文水平優(yōu)秀的學(xué)生，這一類學(xué)生具有良好的作文素養(yǎng)和較高的寫作的能力，對(duì)于這一類學(xué)生教師應(yīng)注意對(duì)其進(jìn)行引導(dǎo)，使其在保持原有的良好基礎(chǔ)之上不斷的完善自己的知識(shí)儲(chǔ)備并加強(qiáng)自己的寫作能力。教師可將自己寫的文章讓學(xué)生閱讀，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到寫作并不一定是華麗的，驚心動(dòng)魄的，而是對(duì)生活的細(xì)致描述，對(duì)生活的一種感悟，因此，寫作需要有發(fā)現(xiàn)美的心。推薦優(yōu)秀的著作讓學(xué)生閱讀，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到寫作的魅力，不同作者的筆下都有一個(gè)不同的世界，要怎么創(chuàng)造出自己的世界，沒有痕跡，真實(shí)并且富有情感。就如《了不起的蓋茨比》，尼克、蓋茨比、作者三人均為故事的敘述者，講的不僅是一個(gè)故事，更是一個(gè)時(shí)代。與此同時(shí)，還應(yīng)敦促學(xué)生養(yǎng)成記日記的良好習(xí)慣，將優(yōu)秀的日記推薦給學(xué)生閱讀，使學(xué)生提高對(duì)自己的要求，設(shè)定目標(biāo)并為之努力。此外，教師還應(yīng)注意對(duì)優(yōu)秀水平的學(xué)生進(jìn)行激勵(lì)，可在教室后方做一個(gè)優(yōu)秀作文的展示區(qū)，將平常作文作業(yè)中的優(yōu)秀作品張貼其上。鼓勵(lì)學(xué)生參加各項(xiàng)作文比賽，激勵(lì)學(xué)生往更大的平臺(tái)去展示自己，利用競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制推動(dòng)學(xué)生的全面發(fā)展。1.2中上水平中上水平的學(xué)生具有良好的素材積累，在寫作上的布局謀篇、選題立意都較為完整，但存在靈活性不足的問題，導(dǎo)致寫出來(lái)的作文沒有個(gè)人特色，在一些情況下只是為了完成作文而去作文，就如“八股文”一般。對(duì)這一類學(xué)生，教師應(yīng)給予其客觀的評(píng)價(jià)，讓學(xué)生意識(shí)到自己在寫作文時(shí)存在的問題，引導(dǎo)學(xué)生提高寫作的質(zhì)量。一方面應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生注意積累，多閱讀一些有特色、個(gè)人色彩突出的文章，一方面教授學(xué)生寫作的技巧。教師應(yīng)多向?qū)W生推薦一些優(yōu)秀的作品，讓其通過(guò)閱讀來(lái)積累，并指導(dǎo)其靈活的使用這些平日里的積累。例如，教師可教導(dǎo)學(xué)生舊詞新用，在不一樣的語(yǔ)境中，變換詞語(yǔ)的搭配能夠使語(yǔ)言生動(dòng)，使文章鮮活。教師可教導(dǎo)學(xué)生在寫作時(shí)多使用修辭手法，以流暢、優(yōu)美的語(yǔ)言來(lái)裝飾文章，語(yǔ)言構(gòu)成了整篇文章，抒發(fā)了作者的情感，而修辭就是美化語(yǔ)言的一種方式，能夠提高文章的質(zhì)量。1.3中等水平中等水平的學(xué)生寫作能力一般，知識(shí)積累不足，不能流利順暢的將自己的所思所想表達(dá)出來(lái)，在作文課時(shí)熱情不足，積極性不高。但這一類的學(xué)生條理清晰，且有較為完整的作文結(jié)構(gòu)，卻因積累不足造成下筆困難，為了達(dá)到數(shù)量而使作文停留在泛泛而談的水平。對(duì)于這一類的學(xué)生，教師應(yīng)在素材積累方面給予其指導(dǎo)，讓學(xué)生能夠儲(chǔ)備豐富的知識(shí)，在寫作文時(shí)能夠文思如泉涌，以文字抒發(fā)情感。如，對(duì)人和事進(jìn)行描寫時(shí)，教導(dǎo)學(xué)生細(xì)致的進(jìn)行描寫，使描寫能夠活靈活現(xiàn)。在描寫人物時(shí)，可教導(dǎo)學(xué)生以典型細(xì)節(jié)描寫，從說(shuō)話、動(dòng)作、神態(tài)等各方面進(jìn)行人物的刻畫，以渲染、情景交融的方式刻畫場(chǎng)景和人物。處理好細(xì)節(jié)的描寫，能夠使整篇文章飽滿并且優(yōu)美。1.4落后水平落后水平的學(xué)生沒有學(xué)習(xí)的信心與熱情，表現(xiàn)懶散，對(duì)于學(xué)習(xí)活動(dòng)與學(xué)習(xí)任務(wù)并沒有很強(qiáng)的參加意愿，寫作能力與語(yǔ)文素養(yǎng)較差。對(duì)于這一類學(xué)生，作文教學(xué)應(yīng)側(cè)重在鼓勵(lì)與輔導(dǎo)，增強(qiáng)學(xué)生信心，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，幫助其提高自己的寫作能力。教師在布置作文任務(wù)給出作文題目時(shí)，應(yīng)讓落后水平學(xué)生先進(jìn)行寫作切入點(diǎn)的選擇，無(wú)論其選擇如何都應(yīng)對(duì)學(xué)生的努力進(jìn)行鼓勵(lì)與肯定，再指導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)如何正確的選擇切入點(diǎn)，而哪一個(gè)切入點(diǎn)是最適合自己的，再根據(jù)其在寫作中存在的問題給予其指導(dǎo)。教師在教導(dǎo)學(xué)生時(shí)，給出的訊息不能模糊或太過(guò)于抽象，模凌兩可，而應(yīng)給予學(xué)生清晰的方向，讓學(xué)生有目標(biāo)、有信心的進(jìn)行寫作。對(duì)于認(rèn)真完成作文，沒有離題偏題的學(xué)生應(yīng)進(jìn)行表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)，增強(qiáng)學(xué)生的自信。教導(dǎo)學(xué)生凡事不可心急，欲速則不達(dá)，作文能力的提高是一個(gè)慢慢積累和進(jìn)步的過(guò)程，要有耐心和信心。2.結(jié)束語(yǔ)在語(yǔ)文教學(xué)中，作文的教學(xué)是一項(xiàng)重要內(nèi)容，直接影響著學(xué)生的讀寫能力以及寫作的質(zhì)量。在作文教學(xué)中，根據(jù)不同的學(xué)生存在的問題進(jìn)行分類教學(xué)，實(shí)施具有針對(duì)性的教學(xué)方法，激起學(xué)生對(duì)作文學(xué)習(xí)的興趣，保證層次不同的學(xué)生都能有所進(jìn)步，才能全面提高學(xué)生的寫作能力，從而提高作文教學(xué)的質(zhì)量。【21、沒有人陪你走一輩子，所以你要適應(yīng)孤獨(dú)，沒有人會(huì)幫你一輩多發(fā)傷并創(chuàng)傷性休克患者的病情觀察及護(hù)理共35張課件多發(fā)傷并創(chuàng)傷性休克患者的病情觀察及護(hù)理共35張課件多發(fā)傷并創(chuàng)傷性休克患者的病情觀察及護(hù)理共35張課件多發(fā)傷并創(chuàng)傷性休克患者的病情觀察及護(hù)理共35張課件

多發(fā)傷指人體在受到意外機(jī)械力作用下，同時(shí)或相繼造成兩個(gè)或兩個(gè)以上解剖部位或臟器受到創(chuàng)傷。概述多發(fā)傷指人體在受到意外機(jī)械力作用下顱腦損傷顱內(nèi)血腫、腦挫裂傷等面部傷開放性骨折伴大出血頸部傷頸部外傷伴大血管損傷、頸椎損傷凡具有以下兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上即為多發(fā)傷顱腦損傷顱內(nèi)血腫、腦挫裂傷等面部傷開放性骨折軟組織損傷軟組織損傷擠壓綜合征骨折傷骨盆骨折、四肢骨折等腹部傷如肝脾破裂、腎破裂等胸部傷肋骨骨折、血?dú)庑氐溶浗M織損傷軟組織損傷擠壓綜合征骨折傷骨盆骨折、四肢

常由高處墜落、交通事故、埋壓、爆炸等因素引起。嚴(yán)重多發(fā)傷常伴隨一系列復(fù)雜的應(yīng)激反應(yīng)。創(chuàng)傷后發(fā)生血容量急劇減少、組織低灌注狀態(tài)、缺氧等一系列危及組織生存的病理生理變化，可能長(zhǎng)時(shí)間難以得到改善，這些嚴(yán)重紊亂使傷情變化快,常迅速發(fā)生一系列并發(fā)癥而危及傷員生命,死亡率比較高。病因及發(fā)病機(jī)制常由高處墜落、交通事故、埋壓、爆炸等因素引起。嚴(yán)重多發(fā)多發(fā)傷

由于受傷部位多，在發(fā)生骨折的同時(shí)常伴有多部位、多臟器的組織結(jié)構(gòu)的損傷，明顯外傷與隱蔽傷共存，從而增加傷情的復(fù)雜性和隱匿性，容易造成診斷困難、漏診和誤診。漏診率高，占12%～15%。

臨床特點(diǎn)傷情復(fù)雜，診斷困難多發(fā)傷由于受傷部位多，在發(fā)生骨折的同時(shí)常伴有多部位、

易發(fā)生多器官衰竭

器官衰竭順序依次是肺、肝、胃粘膜與腎，衰竭的臟器數(shù)目越多，死亡率越高，據(jù)統(tǒng)計(jì)，一個(gè)臟器衰竭死亡率為25%，兩個(gè)臟器衰竭死亡率為50%，三個(gè)臟器衰竭死亡率為75%，四個(gè)以上無(wú)一生存。臨床特點(diǎn)易發(fā)生多器官衰竭臨床特點(diǎn)

死亡率高三個(gè)死亡高峰:

第一死亡高峰:傷后數(shù)分鐘內(nèi)為即時(shí)死亡

第二死亡高峰:傷后6～8h，稱為搶救的“黃金時(shí)間”。

第三死亡高峰:傷后數(shù)日至數(shù)周。死亡原因?yàn)閲?yán)重的感染合并各種并發(fā)癥及多器官功能的衰竭。

臨床特點(diǎn)死亡率高臨床特點(diǎn)

低氧血癥發(fā)生率較高，多發(fā)創(chuàng)傷的早期低氧血癥發(fā)病率高達(dá)90%，常常表現(xiàn)為呼吸困難，躁動(dòng)不安等。

臨床特點(diǎn)低氧血癥發(fā)生率較高，多發(fā)創(chuàng)傷的早期低氧血癥發(fā)病率高

傷情復(fù)雜處理矛盾，出現(xiàn)治療矛盾最常見的為顱腦損傷合并休克的患者。并發(fā)癥和感染發(fā)病率較高。

臨床特點(diǎn)擴(kuò)容降顱壓傷情復(fù)雜處理矛盾，出現(xiàn)治療矛

迅速、及時(shí)、準(zhǔn)確的進(jìn)行傷情評(píng)估，為搶救患者的生命贏得寶貴時(shí)機(jī)。嚴(yán)重多發(fā)傷容易發(fā)生不同程度的休克，休克是多發(fā)傷患者死亡的主要原因。首先要密切觀察T、P、R、BP的變化。

病情觀察迅速、及時(shí)、準(zhǔn)確的進(jìn)行傷情評(píng)估，為搶救患者的生命贏得

要隨時(shí)觀察患者意識(shí)、表情、皮膚和黏膜及周圍循環(huán)灌注情況，發(fā)現(xiàn)異常立即報(bào)告醫(yī)生實(shí)施急救處理，有頭部外傷者應(yīng)同時(shí)監(jiān)測(cè)瞳孔和意識(shí)的改變。病情觀察要隨時(shí)觀察患者意識(shí)、表情、皮膚和黏膜及周圍循環(huán)灌注情況

尿量的觀察：尿量是腎臟灌注狀況的反應(yīng)，也是判斷休克極為重要的指標(biāo)。休克患者常規(guī)留置尿管觀察每小時(shí)尿量、顏色。如發(fā)現(xiàn)患者尿量減少、顏色異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，給予對(duì)癥處理。病情觀察尿量的觀察：尿量是腎臟灌注狀況的反應(yīng)，也是判斷休克極

全面動(dòng)態(tài)觀察創(chuàng)傷性休克患者多數(shù)伴有復(fù)合性損傷，觀察病情時(shí)不能只顧受傷部位，必須把它作為一個(gè)整體進(jìn)行全面動(dòng)態(tài)觀察。病情觀察全面動(dòng)態(tài)觀察創(chuàng)傷性休克患者多數(shù)伴有復(fù)合迅速準(zhǔn)備好一切急救物品，將患者安排在搶救室，平臥硬板床，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，測(cè)量T、P、R、BP，每5～30分鐘測(cè)量1次，并做好記錄或應(yīng)用心電監(jiān)護(hù)儀實(shí)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和血氧飽和度監(jiān)測(cè)。護(hù)理迅速準(zhǔn)備好一切急救物品，將患者安排在搶救室，平臥硬板床

迅速補(bǔ)充血容量，恢復(fù)有效循環(huán)血量。立即建立兩條以上通暢的靜脈通路，使用16～18靜脈留置針選擇健側(cè)上肢大靜脈或頸外靜脈快速輸血輸液，而不宜用下肢靜脈。擴(kuò)容做到早、快、足，液體首選平衡液后輸入全血或代血漿。護(hù)理迅速補(bǔ)充血容量，恢復(fù)有效循環(huán)血量。立即建立兩條以上通

保持呼吸道通暢，及時(shí)改善缺氧癥狀。采用鼻導(dǎo)管充分給氧，糾正缺氧對(duì)機(jī)體造成的損傷，對(duì)煩躁、神志不清者給予及時(shí)清除呼吸道分泌物，必要時(shí)行氣管插管。護(hù)理保持呼吸道通暢，及時(shí)改善缺氧癥狀。采用鼻導(dǎo)管充

常規(guī)留置導(dǎo)尿管，導(dǎo)尿過(guò)程中若插管困難或有血性液體溢出應(yīng)懷疑有尿道損傷或膀胱破裂，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生作相應(yīng)處理，切忌反復(fù)插管加重尿道損傷和患者痛苦。護(hù)理常規(guī)留置導(dǎo)尿管，導(dǎo)尿過(guò)程中若插管困難或有血性液

積極排除一切導(dǎo)致休克的因素：創(chuàng)傷引起的劇烈疼痛、出血是加重休克的因素，應(yīng)及早采取措施，以利于患者休克的糾正。護(hù)理積極排除一切導(dǎo)致休克的因素：創(chuàng)傷引起的劇烈疼痛、

有效的控制活動(dòng)性大出血是早期進(jìn)行急救護(hù)理的重要手段。最常用和最有效的辦法就是用手指壓迫出血傷口或肢體指端的主要血管，迅速用敷料加壓包扎傷口，抬高傷部，根據(jù)具體情況及時(shí)給以清創(chuàng)縫合。并在30min內(nèi)輸入2000～3000mL的平衡鹽水，保證患者重要器官重新得到充足的血液灌注。護(hù)理有效的控制活動(dòng)性大出血是早期進(jìn)行急救護(hù)理的重要手段。

合并胸部傷的主要護(hù)理要點(diǎn)是呼吸道阻塞的緊急排除，有血?dú)庑厍闆r者，及時(shí)做胸腔閉式引流，解除心胸受壓。護(hù)理合并胸部傷的主要護(hù)理要點(diǎn)是呼吸道阻塞的緊急排除，有血

合并腹部傷的主要護(hù)理要點(diǎn)積極防治休克，保護(hù)心肺功能。采取休克臥位，給予止血、補(bǔ)液、留置導(dǎo)尿，觀察血壓、尿量的變化，并記錄24小時(shí)出入量。護(hù)理合并腹部傷的主要護(hù)理要點(diǎn)積極防治休克，保護(hù)心肺功能。

合并顱腦損傷患者的護(hù)理：患者出現(xiàn)昏迷及瞳孔不等大，立即靜推或靜滴20%甘露醇250ml，15～30分鐘內(nèi)輸完；抬高床頭，備吸痰用物。護(hù)理合并顱腦損傷患者的護(hù)理：患者出現(xiàn)昏迷及瞳孔不等大，立

合并脊柱損傷及四肢骨折的多發(fā)傷患者的護(hù)理要點(diǎn)監(jiān)測(cè)生命體征變化，注意有無(wú)發(fā)生脊髓休克及有無(wú)肢體截癱情況。護(hù)理合并脊柱損傷及四肢骨折的多發(fā)傷患者的護(hù)理要點(diǎn)監(jiān)測(cè)生命主動(dòng)關(guān)心、同情患者樹立時(shí)間就是生