失血性休克的處理策略與輸液專家共識共70張課件

失血性休克的處理策略與輸液專家共識1、不要輕言放棄，否則對不起自己。2、要冒一次險(xiǎn)!整個生命就是一場冒險(xiǎn)。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險(xiǎn)的人。“穩(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。失血性休克的處理策略與輸液專家共識失血性休克的處理策略與輸液專家共識1、不要輕言放棄，否則對不起自己。2、要冒一次險(xiǎn)!整個生命就是一場冒險(xiǎn)。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險(xiǎn)的人。“穩(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克的處理鹽城市第一人民醫(yī)院急診科、重癥醫(yī)學(xué)科鄧義軍嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克的定義創(chuàng)傷性大出血指24小時出血量大于或等于1個血容量(bloodvolumes)或3小時出血量大于或等于0.5個血容量。2007:嚴(yán)重創(chuàng)傷出血的處歐洲指南一、引言自動化專業(yè)英語課本是高校自動化專業(yè)開設(shè)的一門專業(yè)課，一般分為3個學(xué)期來學(xué)習(xí)，教學(xué)課時大約在60～80左右，但是，我們學(xué)校只是每周2課時，也是第一次開課，得到的重視度不高。實(shí)際上，近年來，隨著自動化技術(shù)的發(fā)展，先進(jìn)的自動化設(shè)備和產(chǎn)品不斷出現(xiàn)，國外許多企業(yè)的產(chǎn)品和設(shè)備的使用手冊及說明書都是用英文編寫的，此外，優(yōu)秀的仿真軟件、前沿學(xué)科的研究論文、自動化專業(yè)優(yōu)秀教材、互聯(lián)網(wǎng)上大量的專業(yè)技術(shù)信息等多數(shù)也是英文的。不少學(xué)生畢業(yè)后，在工作中仍會面臨查閱大量英文資料的問題，沒有良好的專業(yè)英語知識，他們很可能會失去來之不易的工作。所以，專業(yè)英語的學(xué)習(xí)對自動化專業(yè)學(xué)生來說不是可有可無、無關(guān)緊要的，而是必不可少和十分重要的。二、認(rèn)識一體化教學(xué)一體化教學(xué)體系，就是整理融會教學(xué)環(huán)節(jié)，把培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力的理論與實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)作為一個整體考慮，單獨(dú)制定教學(xué)計(jì)劃與大綱，構(gòu)建職業(yè)能力整體培養(yǎng)目標(biāo)體系，通過各個教學(xué)環(huán)節(jié)的落實(shí)來保證整體目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。一體化教學(xué)是近年來職業(yè)教育的方法，旨在提高被教育者的綜合素質(zhì)，采用理論教學(xué)與實(shí)踐相結(jié)合的方法。傳統(tǒng)的教學(xué)模式已不能適應(yīng)實(shí)現(xiàn)職業(yè)學(xué)校人才培養(yǎng)目標(biāo)的需求。因此，構(gòu)建一個以就業(yè)為導(dǎo)向，以職業(yè)為本位的符合職業(yè)教育目標(biāo)要求的教學(xué)體系顯得尤為重要。這種教學(xué)體系就是一體化教學(xué)體系。通過一體化教學(xué)，可以達(dá)到以下幾個轉(zhuǎn)變：教學(xué)從“知識的傳遞”向“知識的處理和轉(zhuǎn)換”轉(zhuǎn)變;教師從“單一型”向“行為引導(dǎo)型”轉(zhuǎn)變;學(xué)生由“被動接受的模仿型”向“主動實(shí)踐、手腦并用的創(chuàng)新型”轉(zhuǎn)變;教學(xué)組織形式由“固定教室、集體授課”向“室內(nèi)外專業(yè)教室、實(shí)習(xí)車間”轉(zhuǎn)變;教學(xué)手段由“口授、黑板”向“多媒體、網(wǎng)絡(luò)化、現(xiàn)代化教育技術(shù)”轉(zhuǎn)變，從而以“一體化”的教學(xué)模式體現(xiàn)職業(yè)教育的實(shí)踐性、開放性、實(shí)用性。三、自動化專業(yè)英語一體化教學(xué)探討1、教材內(nèi)容的合理安排全書有3部分組成，即電力電子技術(shù)基礎(chǔ)篇、樓宇智能化技術(shù)篇、電氣自動控制技術(shù)篇。內(nèi)容基本涵蓋了電力電子技術(shù)基礎(chǔ)、儀器儀表使用與維護(hù)、電能輸送、電力系統(tǒng)監(jiān)控、繼電器工作原理、樓宇智能化、辦公自動化、可編程邏輯控制器、傳感器技術(shù)、自動化控制技術(shù)等，內(nèi)容豐富、題材廣泛。分為24單元，每個單元包括課文、生詞、專業(yè)術(shù)語、長難句解析、翻譯技巧和閱讀材料。由于內(nèi)容多、知識面廣、課時有限，在授課過程中，要結(jié)合專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)及學(xué)生所學(xué)的專業(yè)課程合理安排教學(xué)內(nèi)容。具體來講，對于一些次要和簡單的內(nèi)容可以不進(jìn)行課堂講解，由學(xué)生自學(xué)。比如電力輸送、繼電器工作原理、樓宇智能化作為學(xué)習(xí)專業(yè)課的輔助內(nèi)容，可以安排學(xué)生自學(xué)，教師答疑;電力電子技術(shù)基礎(chǔ)、儀表儀器使用與維護(hù)、辦公自動化等每部分可以安排2-3個學(xué)時，做到精講精練，掌握重點(diǎn)。在教學(xué)進(jìn)度的安排上，在學(xué)生剛開始學(xué)習(xí)《專業(yè)英語》時，由于學(xué)生初次接觸專業(yè)英語，教學(xué)進(jìn)度要放慢，而在學(xué)生逐漸了解了專業(yè)英語的特點(diǎn)、句子結(jié)構(gòu)特點(diǎn)以及一些基本的專業(yè)詞匯后，可以加快教學(xué)進(jìn)度。這樣根據(jù)學(xué)生不同時期的具體情況合理選取教學(xué)內(nèi)容、精心安排教學(xué)進(jìn)度，有利于學(xué)生對知識的吸收和理解。2.現(xiàn)場教學(xué)專業(yè)英語不同于基礎(chǔ)英語，它偏重于專業(yè)知識，特點(diǎn)就是理論與現(xiàn)實(shí)緊密結(jié)合。以前我們的教學(xué)僅局限于教室，學(xué)生僅僅從課本上獲得一些抽象的專業(yè)詞匯和語法知識，離開課程后對所學(xué)的知識沒有太深的印象。為了加深學(xué)生對所學(xué)內(nèi)容的理解和記憶，在專業(yè)英語教學(xué)過程中可以嘗試了現(xiàn)場教學(xué)，將課堂內(nèi)封閉的英語學(xué)習(xí)與現(xiàn)場結(jié)合起來，一方面可以將專業(yè)知識融進(jìn)英語教學(xué)當(dāng)中，在獲得語言知識的同時，也學(xué)習(xí)了專業(yè)知識，有助于提高學(xué)生的職業(yè)素質(zhì);另一方面能加強(qiáng)教學(xué)的互動性，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。例如在講解《IntegratedCircuit》和《MultimeterandOscilloscopes》時，教師可以帶領(lǐng)學(xué)生走進(jìn)實(shí)訓(xùn)室或?qū)嵙?xí)工廠，對照實(shí)物，模擬現(xiàn)場所使用的有關(guān)用語，結(jié)合專業(yè)知識，避免了專業(yè)英語教學(xué)脫離現(xiàn)場實(shí)際的空洞乏味，將抽象和形象思維靈活運(yùn)用在教學(xué)中。教師設(shè)置不同場景，與學(xué)生進(jìn)行簡單的對話。通過簡單的問答，學(xué)生易于將具體部件與專業(yè)詞匯、術(shù)語聯(lián)系起來記憶，印象深刻，學(xué)習(xí)效果好，以達(dá)到理論和實(shí)踐相結(jié)合的一體化教學(xué)目標(biāo)。3、實(shí)物教學(xué)有些章節(jié)所講述的內(nèi)容，可以通過實(shí)物教學(xué)幫助學(xué)生理解課文。通過實(shí)物教學(xué)，學(xué)生可以將生動直觀的視覺信息與課本內(nèi)容有機(jī)結(jié)合起來，加深對全文的理解。在學(xué)習(xí)《Resistor，CapacitorandInductor》和《GeneratorsandMotors》時，可以從實(shí)訓(xùn)室借來各種電阻、電容、電感元器件，及發(fā)電機(jī)和電動機(jī)的模型，逐一介紹。為了鞏固所學(xué)內(nèi)容，教師每拿出一種元器件或模型，讓學(xué)生用英語說出其屬于什么器件或模型及其特點(diǎn)。通過這種一體化的教學(xué)方式，可以使內(nèi)容由抽象變得具體有趣，加深學(xué)生對專業(yè)詞匯和實(shí)物的聯(lián)系，便于記憶。4、多媒體教學(xué)隨著自動化技術(shù)的快速發(fā)展，大量先進(jìn)的自動化設(shè)備和產(chǎn)品不斷出現(xiàn)，為了跟上自動化技術(shù)發(fā)展的步伐，我們可以從網(wǎng)絡(luò)和雜志上搜集一些新技術(shù)、新產(chǎn)品的英文資料，上課時利用多媒體設(shè)備將這些資料圖文并茂的展現(xiàn)在學(xué)生面前，指導(dǎo)學(xué)生如何對這些信息量較大的專業(yè)英文資料進(jìn)行快速地閱讀和翻譯，并留一些內(nèi)容讓學(xué)生課后進(jìn)行閱讀和翻譯練習(xí)，這樣在提高了學(xué)生的英語應(yīng)用能力的同時也擴(kuò)充了學(xué)生的知識面，更是讓他們認(rèn)識到學(xué)習(xí)專業(yè)英語的重要性和必要性。如在學(xué)習(xí)《Resistor，CapacitorandInductor》，相關(guān)的單元也可在網(wǎng)絡(luò)上搜索到一些詳細(xì)的補(bǔ)充材料及圖片資料。以引起學(xué)生的好奇心，很容易就使他們接受了所學(xué)內(nèi)容，并且課堂氣氛活躍。四、結(jié)論一體化教學(xué)模式與強(qiáng)調(diào)實(shí)踐的英語教學(xué)相契合，可以充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的積極主動性和能動性，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。通過一體化教學(xué)，學(xué)生學(xué)以致用，既應(yīng)用和鞏固了知識，語言交際能力和綜合能力也可大大提高，以取得明顯的成效。不過學(xué)校應(yīng)該結(jié)合各專業(yè)完善一體化教學(xué)的教學(xué)設(shè)施，為英語課外活動提供條件。近些年，高職院校一直堅(jiān)持就業(yè)教育體系進(jìn)一步完善，就業(yè)方面各大高校一直處于相互比拼中，甚至造成一種錯誤的認(rèn)知，即就業(yè)率的高低就是教育成功與否的標(biāo)準(zhǔn)。隨著社會的不斷發(fā)展，高校開始將培養(yǎng)創(chuàng)新型人才作為主要的發(fā)展目標(biāo)，藝術(shù)設(shè)計(jì)專業(yè)必須要順應(yīng)時代潮流進(jìn)行教育改革，進(jìn)一步培養(yǎng)出時代所需要的創(chuàng)新型人才。一、對于高職藝術(shù)設(shè)計(jì)專業(yè)就業(yè)形勢的分析1.高職藝術(shù)學(xué)生的自我定位高高職藝術(shù)設(shè)計(jì)專業(yè)的學(xué)生在整體的價值觀上存在分歧，他們的自我評價以及就業(yè)方向與其他專業(yè)學(xué)生存在一定的差異性。高職藝術(shù)專業(yè)的學(xué)生往往希望畢業(yè)以后能擔(dān)任藝術(shù)設(shè)計(jì)師，享有高薪的待遇，但是這樣的自負(fù)心理常常會使得學(xué)生在就業(yè)時到處碰壁，并且會出現(xiàn)與用人單位溝通不愉快的現(xiàn)象。與此同時，伴隨著設(shè)計(jì)類學(xué)生的增多，加上藝術(shù)設(shè)計(jì)本身就是投入較高的專業(yè)，在就業(yè)中如何獲得同等的收入也是目前學(xué)生們普遍關(guān)心的問題。但是現(xiàn)實(shí)生活中大多數(shù)學(xué)生不能夠意識到專業(yè)薪酬與自身薪酬存在差距的根本原因，所以這就導(dǎo)致學(xué)生對就業(yè)市場的認(rèn)識有所偏差，就業(yè)時自信心受到嚴(yán)重的打擊。2.高職院校藝術(shù)設(shè)計(jì)專業(yè)本身具有獨(dú)特性高職藝術(shù)設(shè)計(jì)專業(yè)的特殊性要求學(xué)生一定要具備創(chuàng)新意識與實(shí)踐能力。所以，各大高職院校在課程的設(shè)置上要與時代接軌，培養(yǎng)出適應(yīng)市場所需要的人才，進(jìn)一步完善高職的專業(yè)設(shè)置。但是目前大多數(shù)高職院校在對各個專業(yè)進(jìn)行設(shè)計(jì)時仍然按部就班采用原有模式，使得教學(xué)內(nèi)容偏于理論知識的多，設(shè)計(jì)的初衷與實(shí)踐操作完全背離，學(xué)生難以將理論知識運(yùn)用到實(shí)踐工作中，致使學(xué)生的整體實(shí)踐能力不夠，創(chuàng)新意識比較落后，跟不上時代的步伐。高職藝術(shù)專業(yè)特色的建設(shè)必須要重視高職教育理念，增強(qiáng)對學(xué)生創(chuàng)業(yè)意識的培養(yǎng)，從根本上解決就業(yè)嚴(yán)峻的問題。二、優(yōu)化創(chuàng)業(yè)背景下高職藝術(shù)專業(yè)教學(xué)改革的有效措施1.創(chuàng)辦具有高職特色校企合作的創(chuàng)業(yè)教學(xué)模式高職教育的基本核心就是職業(yè)的具體走向。這些年來，校企合作一直是藝術(shù)設(shè)計(jì)專業(yè)的基本教學(xué)模式，也是高職院校培養(yǎng)專業(yè)人才的必然選擇。2.高校要建立具有創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)意識的教師團(tuán)隊(duì)高職院校要著力于建立創(chuàng)新、創(chuàng)業(yè)的師資力量，一支先進(jìn)的教師隊(duì)伍是實(shí)現(xiàn)創(chuàng)業(yè)教學(xué)的必備。國外一些發(fā)達(dá)國家已經(jīng)將創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育作為師資建設(shè)的基本重心，教師隊(duì)伍中不僅包括校內(nèi)最為優(yōu)秀的專業(yè)技能較強(qiáng)的教師，并且邀請行業(yè)內(nèi)能力相對較強(qiáng)的一線專家，以及取得突出成績的業(yè)內(nèi)人士。一般來說，采取這樣的方式更容易開展對該行業(yè)的深入研究，并且能夠幫助學(xué)校的教師與專業(yè)人士交流，在交流中擴(kuò)大視野，豐富自身的內(nèi)涵與知識，促進(jìn)行業(yè)的發(fā)展，并且積極投入到教育中去。這種多樣化的教育模式可以運(yùn)用到高職藝術(shù)設(shè)計(jì)的師資隊(duì)伍建設(shè)當(dāng)中，最大程度地實(shí)現(xiàn)創(chuàng)業(yè)教育的教育體制改革。3.對高職類院校的創(chuàng)業(yè)教育辦學(xué)模式進(jìn)行創(chuàng)新學(xué)校與學(xué)校之間的合作辦學(xué)一直是我國各大高院校所積極追求的一種新型的合作辦學(xué)形式。為進(jìn)一步提高合作辦學(xué)的效率，需要高職院校以產(chǎn)業(yè)整體發(fā)展的需求為基礎(chǔ)，為企業(yè)培養(yǎng)更多全方位、綜合素質(zhì)高的專業(yè)人才。以此辦學(xué)理念為辦學(xué)的依托，可以發(fā)展更多的適合多元化高職教育發(fā)展的合作辦學(xué)形式，可以做到與本土企業(yè)之間的有效合作，同時，也可以加強(qiáng)與國外企業(yè)之間的聯(lián)系，借鑒先進(jìn)思想，增強(qiáng)對學(xué)生創(chuàng)業(yè)能力和精神的培養(yǎng)。同時，高校要建立相對較為穩(wěn)固的創(chuàng)業(yè)實(shí)踐基地，供學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)以及實(shí)踐活動。比如，高職藝術(shù)專業(yè)可以直接在校內(nèi)建立相應(yīng)的校園工作實(shí)踐教學(xué)基地，并且與當(dāng)下的設(shè)計(jì)模式相結(jié)合，積極落實(shí)創(chuàng)業(yè)育人模式的實(shí)施政策。綜上所述，對于高職藝術(shù)專業(yè)的教育體制改革，要實(shí)行將所學(xué)的理論知識與實(shí)際的教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)以及創(chuàng)新理念相結(jié)合的教學(xué)模式，進(jìn)而推動學(xué)生在現(xiàn)實(shí)的設(shè)計(jì)環(huán)境中得到充分鍛煉，進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識以及審美意識，逐漸培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。只有在立足高職藝術(shù)專業(yè)的現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)上，才能進(jìn)一步深化教育體制改革，推動專業(yè)教育發(fā)展。失血性休克的處理策略與輸液專家共識1、不要輕言放棄，否則對不嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克的處理鹽城市第一人民醫(yī)院急診科、重癥醫(yī)學(xué)科鄧義軍嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克的處理嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克的定義創(chuàng)傷性大出血指24小時出血量大于或等于1個血容量(bloodvolumes)或3小時出血量大于或等于0.5個血容量。2007:嚴(yán)重創(chuàng)傷出血的處歐洲指南嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克的定義失血性休克分級:I級:失血量<750ml,占血容量比例<15%;Ⅱ級:失血量750~1500ml,占血容量比例15~30%I級:失血量1500~2000m1,占血容量比例30409IV級:失血量>2000ml,占血容量比例>40失血性休克分級:二、診斷與監(jiān)測二、診斷與監(jiān)測失血性休克的早期診斷傳統(tǒng)的診斷主要依據(jù)為病史、癥狀、體征包括精神狀態(tài)改變、皮膚濕冷、收縮壓下降(<90mmHg或較基礎(chǔ)血壓下降40mmg)或脈壓差減少(<20mmHg)、尿量0.5m/(kgh)、心率>100/min、中心靜脈壓(CVP)<5mmHg或肺動脈楔壓(PAWP)<8mmHg等指標(biāo)。失血性休克的早期診斷η近年來研究發(fā)現(xiàn)氧代謝與組織灌注指標(biāo)對失血性休克早期診斷有更重要參考價值;血乳酸和堿缺失在休克的監(jiān)測和預(yù)后判斷中也具有重要意義。此外,在休克復(fù)蘇中每搏量(SV)、心排量(CO)、氧輸送(DO2)、氧消耗(VO2)、胃黏膜CO2張力(PεC02)、混合靜脈血氧飽和度(SVO2)等指標(biāo)也具有定程度的臨床意義。η近年來研究發(fā)現(xiàn)氧代謝與組織灌注指標(biāo)對1、超聲檢查1.1懷疑軀干損傷的患者,盡早行重點(diǎn)腹部超聲(focusedabdominalsonographyintrauma,FAST)檢查明確有無腹部游離液體。1、超聲檢查在急診FAST是一種快速無創(chuàng)診斷腹腔內(nèi)游離液體的方法大量前瞻性觀察研究表明,早期FAST檢査對于診斷成人及兒童腹腔臟器損傷具有很高的特異性(0.97-10)及精確度(0.92-09),但敏感度較低(0.56-0.71)在急診FAST是一種快速無創(chuàng)診斷腹腔內(nèi)游離早期FAST診斷腹腔出血具有很高的敏感度(0.92)、特異度(0.95)、及準(zhǔn)確度(0.93)。盡管CT及腹腔灌洗診斷腹腔出血比B超敏感度更高(腹腔灌洗為1.0,CT為0.97),但CT及腹腔灌洗均較費(fèi)時,且腹腔灌洗為有創(chuàng)方法早期FAST診斷腹腔出血具有很高的敏感度1.2患者循環(huán)不穩(wěn)定,FAST提示腹腔內(nèi)有大量游離液體,則需緊急外科手術(shù)止血治療。(等級1C)1.2患者循環(huán)不穩(wěn)定,FAST提示腹腔內(nèi)有大失血性休克的處理策略與輸液專家共識共70張課件失血性休克的處理策略與輸液專家共識共70張課件失血性休克的處理策略與輸液專家共識共70張課件失血性休克的處理策略與輸液專家共識共70張課件失血性休克的處理策略與輸液專家共識共70張課件失血性休克的處理策略與輸液專家共識共70張課件失血性休克的處理策略與輸液專家共識共70張課件失血性休克的處理策略與輸液專家共識共70張課件失血性休克的處理策略與輸液專家共識共70張課件失血性休克的處理策略與輸液專家共識共70張課件失血性休克的處理策略與輸液專家共識共70張課件失血性休克的處理策略與輸液專家共識共70張課件失血性休克的處理策略與輸液專家共識共70張課件失血性休克的處理策略與輸液專家共識共70張課件失血性休克的處理策略與輸液專家共識共70張課件失血性休克的處理策略與輸液專家共識共70張課件失血性休克的處理策略與輸液專家共識共70張課件失血性休克的處理策略與輸液專家共識共70張課件失血性休克的處理策略與輸液專家共識共70張課件失血性休克的處理策略與輸液專家共識共70張課件失血性休克的處理策略與輸液專家共識共70張課件失血性休克的處理策略與輸液專家共識共70張課件失血性休克的處理策略與輸液專家共識共70張課件失血性休克的處理策略與輸液專家共識共70張課件失血性休克的處理策略與輸液專家共識共70張課件失血性休克的處理策略與輸液專家共識共70張課件失血性休克的處理策略與輸液專家共識共70張課件失血性休克的處理策略與輸液專家共識共70張課件失血性休克的處理策略與輸液專家共識共70張課件失血性休克的處理策略與輸液專家共識共70張課件失血性休克的處理策略與輸液專家共識共70張課件失血性休克的處理策略與輸液專家共識共70張課件失血性休克的處理策略與輸液專家共識共70張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