寰樞椎半脫位臨床診治47張課件

寰樞椎半脫位臨床診治1、戰(zhàn)鼓一響，法律無聲?！?、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理。——愛·科克3、法律是最保險的頭盔。——愛·科克4、一個國家如果綱紀(jì)不正，其國風(fēng)一定頹敗?！麅?nèi)加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克寰樞椎半脫位臨床診治寰樞椎半脫位臨床診治1、戰(zhàn)鼓一響，法律無聲?！?、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理?！獝邸た瓶?、法律是最保險的頭盔?！獝邸た瓶?、一個國家如果綱紀(jì)不正，其國風(fēng)一定頹敗?！麅?nèi)加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克寰樞椎半脫位的診治(介鯧一筒、安全的復(fù)魚手法)廣可愿學(xué)院所研所除感測欲究員寰樞椎半脫位是臨床常見的頸椎疾患,可發(fā)生在各年齡段。多見于缺乏鍛煉且頭頸活動較頻繁的成年人,常因過度勞累或感受鳳寒而誘發(fā)。因其臨床多表現(xiàn)為頭面、五官及腦血管神經(jīng)癥狀,故常被認(rèn)為是五官科或神經(jīng)科的疾病而忽視對頸椎的檢查。由于得不到及時合理的治療,嚴(yán)重影響病人的工作和生活。一、激發(fā)閱讀興趣，培養(yǎng)閱讀愛好有了良好的興趣，才能對自己所做的事情感興趣，才能夠更好地做成一件事情。在閱讀教學(xué)中，培養(yǎng)良好的閱讀習(xí)慣，閱讀興趣的激發(fā)是為閱讀教學(xué)做好鋪墊的基礎(chǔ)工作之一。學(xué)生閱讀興趣的激發(fā)，引起廣泛閱讀，增加對知識面的了解，擴(kuò)大知識的廣度，開展各種形式的閱讀。例如，課外閱讀、社區(qū)閱讀、班級比賽閱讀等。讓學(xué)生在各種形式的閱讀中做到重積累，重品味。從對語言文字字面的了解，不斷培養(yǎng)語言文字的運(yùn)用。所謂“書讀百遍，其義自見”，當(dāng)讀書讀得多了，習(xí)慣也就養(yǎng)成了，理解文章內(nèi)容自然也就深刻了許多。正如新課程理念中提出的“多讀書，讀好書”。二、理解詞句的含義閱讀的文章是由詞句來組成的長篇幅文章，因此在?讀中要對基本概念做到深刻理解和運(yùn)用是最基本的能力。同時，在每篇文章中，都有揭示主旨的句子，這些句子有可能在文章的開頭、結(jié)尾或者段落的中心，所以在閱讀的時候要注意把握文章的層次，注意總結(jié)性的語句。文章是信息的載體，從標(biāo)題、作者、正文到注釋都需要提供一定的信息，在閱讀中教師應(yīng)該注意提醒學(xué)生去關(guān)注相應(yīng)的重點內(nèi)容，培養(yǎng)學(xué)生整合信息的能力，把零碎的信息加以條理化，就可以對閱讀的材料有更深一步理解，從中獲得更有價值的東西。這是在教育教學(xué)中閱讀能力培養(yǎng)的基礎(chǔ)，準(zhǔn)確理解闡釋的基本概念和介紹事物屬性的詞句。三、分析文章的結(jié)構(gòu)在教育教學(xué)中，所謂文章的結(jié)構(gòu)，其實說的就是文章段落和段落之間所存在的內(nèi)部聯(lián)系和組合關(guān)系。分析文章的結(jié)構(gòu)，要求教師在閱讀教學(xué)中逐步培養(yǎng)學(xué)生的這種能力，是對其中內(nèi)部組合關(guān)系的歸納和整理。但是在分析文章結(jié)構(gòu)時，也要對作者的背景介紹、思想感情和當(dāng)時的大時代做一個具體了解，以便于更清晰地理解作者所表達(dá)的思想感情，不至于在分析大方向的時候走彎路。在閱讀教學(xué)能力的培養(yǎng)上，這兩點往往是要一起運(yùn)用的。分清層次，這樣看來有兩個基本的部分，一個是說全文的層次要分清，一個是說段落內(nèi)部的層次要分清。層次分析的途徑有分辨段落類型，歸納相同意思群體，尋找重點標(biāo)志性詞語。在教育教學(xué)中還要重點對文章的首尾句進(jìn)行分類和理解，摸清這種關(guān)系，既是分析文章結(jié)構(gòu)的需要，也是弄清寫作思路的需要。但在分析結(jié)構(gòu)的時候，目的是為了更加深入地理解文章內(nèi)容，提高閱讀效率，但教師在教學(xué)中也要不斷地提醒學(xué)生，不僅要滿足于內(nèi)容結(jié)構(gòu)形式的辨析，還要明白這樣的結(jié)構(gòu)作者是什么樣的意圖，作者這樣安排的原因是什么。四、歸納內(nèi)容的要點與分析作者觀點態(tài)度先前講述了如何分析文章的結(jié)構(gòu)，分析完結(jié)構(gòu)接下來需要做的就是對文章的內(nèi)容進(jìn)行相應(yīng)歸納和總結(jié)，這里文章的內(nèi)容既可以是內(nèi)容的要點，也可以是指全文的內(nèi)容。在教育教學(xué)中，教師引導(dǎo)學(xué)生去找到相關(guān)的概括性語句是最基本的能力，也是概括內(nèi)容要點最重要的途徑，分析相關(guān)文字的層次，精華的部分要被提取出來，進(jìn)行獨(dú)立歸納。根據(jù)文章結(jié)合自己的知識認(rèn)知結(jié)構(gòu)和學(xué)習(xí)經(jīng)驗，用自己的話來進(jìn)行歸納和概括。在此過程中，需要教師注意的是，盡量運(yùn)用原文中的話來進(jìn)行歸納，這樣可以防止歸納的遺漏和詞語運(yùn)用不準(zhǔn)確。還有一項重要的閱讀教學(xué)策略就是對作者的觀點態(tài)度進(jìn)行分析，因為無論哪篇文章都不可能是作者空穴來風(fēng)所想所寫，每一篇文章都有作者想要表達(dá)的思想感情和對事的態(tài)度，是文章思想內(nèi)容的核心體現(xiàn)，分析作者的思想感情包括肯定與否定、愛與恨、褒與貶，以及某種程度的保留等。五、根據(jù)文章的內(nèi)容進(jìn)行合理推斷與想象只要有閱讀，就會有推測，完全沒有推測的閱讀是不存在的。我們?nèi)粘Ｉ钪?，看電視劇或者看小說，都會運(yùn)用到這種能力。這在心理學(xué)上屬于“預(yù)測”，根據(jù)已經(jīng)知道的東西去探求未知的過程。在教學(xué)的結(jié)尾，還要讓學(xué)生進(jìn)行自己的讀后感，談?wù)剬W(xué)習(xí)和閱讀完這篇文章或者書籍之后的感悟。真正理解了作者多少思想感情，又真正學(xué)到了哪些思想品德和實際內(nèi)容，這些都是教育教學(xué)中重要的策略。對文章的后續(xù)進(jìn)行想象和構(gòu)思，還能培養(yǎng)學(xué)生的想象力，推斷作者想要表達(dá)的真正含義和內(nèi)容，領(lǐng)略思想主旨是閱讀中的最精華部分。但在教學(xué)中要注重想象根據(jù)文章內(nèi)容而進(jìn)行，切記不可跑偏。想象也要有理有據(jù)，注重事物的內(nèi)在因果關(guān)系，推斷要合乎邏輯。綜上所述，閱讀教學(xué)是語文教學(xué)的重中之重，因此在教學(xué)中要注意方法和思維的鍛煉，在激發(fā)學(xué)生閱讀興趣的同時，教育和教導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用正確的教學(xué)方法，發(fā)展學(xué)習(xí)者的評價和鑒賞能力，擴(kuò)大學(xué)習(xí)的知識面和學(xué)習(xí)經(jīng)驗。多種方式和感官同時參與，激發(fā)學(xué)習(xí)者的動機(jī)，使學(xué)生從中獲得快樂感、成就感和滿足感?；瘜W(xué)是一門以實驗為基礎(chǔ)的學(xué)科，隨并對相關(guān)著教育的發(fā)展特別是教育改革之后，中學(xué)化學(xué)實驗已經(jīng)成為教學(xué)中的重要內(nèi)容。實驗教學(xué)，有利于培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的方法、觀察分析問題和解決問題的能力，以及科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，實事求是的學(xué)習(xí)態(tài)度。推廣和普及實驗教學(xué)是實施素質(zhì)教育的重要內(nèi)容。同時，又是素質(zhì)教育得以體現(xiàn)的重要手段，加強(qiáng)各類實驗和實際操作訓(xùn)練，有利于加強(qiáng)教學(xué)與實踐之間的聯(lián)系，鍛煉學(xué)生，全面提高教育教學(xué)質(zhì)量。所以，實驗教學(xué)工作是學(xué)校教學(xué)工作的重要部分，充分發(fā)揮實驗在化學(xué)教學(xué)工作中的重要作用是提高學(xué)生實驗操作能力以及化學(xué)教學(xué)質(zhì)量的保證。目前農(nóng)村中學(xué)化學(xué)實驗教學(xué)存在的問題：一、實驗教學(xué)地位弱化，以動畫課件代替演示實驗隨著多媒體和互聯(lián)網(wǎng)的普及，越來越多的教師不愿意花費(fèi)很長時間去準(zhǔn)備實驗，而是通過課件演示來代替教師演示實驗和學(xué)生分組實驗，他們片面地認(rèn)為實驗的最終目的是促進(jìn)學(xué)生對知識的理解，多媒體動畫演示也能起到促進(jìn)知識理解的目的，是否做實驗無關(guān)緊要。事實上，實驗教學(xué)絕非動畫演示可以替代，學(xué)生通過眼看、腦思、動手等多感官參與，通過師生互動、相互交流，印象體驗更深刻，這絕不是紙上談兵所能解決和比擬的。動手做實驗可以培養(yǎng)學(xué)生動手能力和創(chuàng)新精神，通過操作實驗，學(xué)生親身體驗到成功和失敗，是成長中必須的人生經(jīng)歷。在實驗過程中，學(xué)生會發(fā)現(xiàn)他們意想不到的現(xiàn)象和結(jié)果。這會對培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)探究精神，特別是是發(fā)散思維和創(chuàng)新思維起到很好的促進(jìn)作用。二、長期以來，大多數(shù)農(nóng)村中小學(xué)由于編制緊張，沒有配備專職的實驗教師和儀器管理員多數(shù)是由后勤人員代管儀器，僅僅能起保管員的作用。由于教學(xué)工作任務(wù)重，大部分教師沒有時間去認(rèn)真準(zhǔn)備實驗，也得不到儀器管理人員的幫助。我們知道，準(zhǔn)備一個實驗要花費(fèi)很長時間，需要很多儀器、藥品，要花費(fèi)時間掌握實驗技巧等。這些工作原本應(yīng)該計算在老師工作量內(nèi)的，但由于學(xué)校編制不足，造成教師超負(fù)荷工作，影響了教師精心準(zhǔn)備實驗的積極性。曾經(jīng)筆者任教的三個教學(xué)班，上午有3個班3節(jié)化學(xué)課，內(nèi)容講“氧氣的性質(zhì)”時，由于學(xué)校沒配備實驗員，而且一次又不能制取太多氧氣，所以一上午在實驗室與教室之間往返多次，基本沒有休息時間，工作量非常之大。三、實驗管理人員沒有經(jīng)過正規(guī)的培訓(xùn)，很多藥品和儀器的存放都不夠正規(guī)儀器雜亂無章，藥品沒有分類存放，需要在干燥環(huán)境下保持的藥品很多都已潮解。大量實驗儀器設(shè)備被存封，任意堆放，放在辦公室者有之，與其他雜物堆放在一起者有之，根本沒有很好的規(guī)范存放。于是，出現(xiàn)用后亂放，用時難找現(xiàn)象，大大降低儀器設(shè)備使用率和實驗開出率.而且，由于管理混亂，許多儀器用后沒有得到及時保養(yǎng)維修，極易損壞和流失。本來為數(shù)不多的實驗儀器設(shè)備損壞的損壞，流失的流失，嚴(yán)重影響實驗教學(xué)的正常開展。四、現(xiàn)在的教學(xué)儀器質(zhì)量差，使用中損壞率較高目前，我國教學(xué)儀器生產(chǎn)質(zhì)量還不能令人滿意，各種質(zhì)量問題依然很多，不利于提高實驗教學(xué)質(zhì)量。筆者曾經(jīng)用的一種電解水裝置，用完一次后電極就脫落了。在用紅磷燃燒測定空氣中的氧氣的實驗中，因為沒有足夠大的橡皮塞塞住集氣瓶改用錐形瓶代替，但是由于錐形瓶瓶口形狀不規(guī)則導(dǎo)致裝置漏氣實驗失敗。用不合格的教學(xué)儀器做實驗，會出現(xiàn)實驗誤差大、演示效果不明顯等問題，給學(xué)生造成認(rèn)識混亂，影響教學(xué)質(zhì)量。五、教師的實驗技能也存在一定的問題中青年教師存在著輕實驗技能，重知識傳授的傾向，不愿花時間提高自己的實驗技能。平時的實驗操作不夠規(guī)范，可能導(dǎo)致實驗結(jié)果不夠準(zhǔn)確，甚至導(dǎo)致錯誤的實驗結(jié)論。六、改進(jìn)和加強(qiáng)農(nóng)村實驗教學(xué)基于以上情況，筆者認(rèn)為要加強(qiáng)農(nóng)村實驗教學(xué)，需要從以下幾個方面進(jìn)行改進(jìn)：首先，各級領(lǐng)導(dǎo)要重視實驗教學(xué)，學(xué)校要切實把實驗教學(xué)納入正常的教學(xué)管理中。學(xué)校要明確一名校級領(lǐng)導(dǎo)主管實驗教學(xué)工作，每學(xué)期有全校的實驗計劃。安排專職實驗員，要考慮教師承擔(dān)的實驗員的工作量，在績效工資上予以體現(xiàn)。學(xué)期初，要求教師分學(xué)科制定本學(xué)期的實驗計劃，確定時間、內(nèi)容、所需儀器和特殊要求。學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)和教研組長審定后由校長簽字，備案待查。撥出主專項經(jīng)費(fèi)保證各科實驗前所需儀器藥品的充足有效。根據(jù)學(xué)科實驗計劃，學(xué)校要分階段考核查驗，把實驗課的開出情況，作為教師的平時考核內(nèi)容，使教師重視實驗教學(xué)，使實驗教學(xué)質(zhì)量得到保證。其次，實驗員要經(jīng)過正規(guī)系統(tǒng)的培訓(xùn)，對于每一種實驗儀器以及藥品要逐分類編號和分類，熟悉儀器及藥品的性質(zhì)，使用方法及相關(guān)注意事項，避免在保存過程中出現(xiàn)儀器找不到或者儀器藥品毀壞的情況。再次，要加強(qiáng)青年教師的實驗技能培訓(xùn)。各級教育行政業(yè)務(wù)部門，要制定本區(qū)域中青年理科教師實驗技能的培訓(xùn)計劃。如，每年舉辦中青年理科教師實驗技能達(dá)標(biāo)評優(yōu)活動，多為中青年理科教師提供平臺，供他們交流學(xué)習(xí)，營造實驗技能大練兵的氛圍，改變以多媒體等動畫演示的方式代替演示實驗的作法。最后各級領(lǐng)導(dǎo)要嚴(yán)把儀器質(zhì)量關(guān)，近幾年由于教育改革的發(fā)展，國家對教育教學(xué)儀器的投入經(jīng)費(fèi)越來越多，這樣不少商家趁此機(jī)會投機(jī)倒把，使大量不合格儀器流入學(xué)校。采購部門應(yīng)該嚴(yán)把實驗儀器質(zhì)量關(guān)，確保儀器質(zhì)量安全達(dá)標(biāo)。新課標(biāo)倡導(dǎo)讓學(xué)生的實驗中讓學(xué)生體會化學(xué)知識，農(nóng)村學(xué)校要真正落實新課標(biāo)倡導(dǎo)的實驗教學(xué)需要教師和各級領(lǐng)導(dǎo)的共同努力，相信農(nóng)村化學(xué)實驗教學(xué)一定會走向正規(guī)化，并且能在化學(xué)教學(xué)中發(fā)揮出最大的作用！寰樞椎半脫位臨床診治1、戰(zhàn)鼓一響，法律無聲?！緲凶蛋脲緲凶蛋朊撐坏脑\治(介鯧一筒、安全的復(fù)魚手法)廣可愿學(xué)院所研所除感測欲究員寰樞椎半脫位的診治寰樞椎半脫位是臨床常見的頸椎疾患,可發(fā)生在各年齡段。多見于缺乏鍛煉且頭頸活動較頻繁的成年人,常因過度勞累或感受鳳寒而誘發(fā)。因其臨床多表現(xiàn)為頭面、五官及腦血管神經(jīng)癥狀,故常被認(rèn)為是五官科或神經(jīng)科的疾病而忽視對頸椎的檢查。由于得不到及時合理的治療,嚴(yán)重影響病人的工作和生活。寰樞椎半脫位是臨床常見的頸椎1寰樞椎半脫位常見的臨床表現(xiàn)1.1五官癥狀:以視癥狀如視力疲勞眼朦等多見。其他如耳、鼻等的不適癥狀;12腦血管、神經(jīng)癥狀:如頭昏、眩暈、頭痛、偏頭痛、睡眠障礙、神經(jīng)衰弱、血壓異常等;1寰樞椎半脫位常見的臨床表現(xiàn)13局部癥狀:枕頸部肌緊張、壓痛。伴有急性頸肌筋膜炎者,頭頸活動明顯受限。14全身癥狀:如困乏無力、步態(tài)失穩(wěn)、猝倒等。13局部癥狀:枕頸部肌緊張、壓2診斷方法21病史與臨床表現(xiàn):(略)22寰樞椎觸診:重點檢查關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)含枕寰關(guān)節(jié))及寰椎橫突的炎癥反應(yīng)陽性點(壓痛、肌緊張);23頸椎X線檢查:開口位X線片寰椎側(cè)塊偏移(即齒狀突不居中),樞椎棘突偏離中軸線,兩側(cè)寰樞關(guān)節(jié)不等寬等。并排除頸椎的骨折、脫位、結(jié)核、腫瘤和先天畸形。2診斷方法R小送R2正常人環(huán)底線之中點構(gòu)成環(huán)底線與環(huán)做垂線即環(huán)椎軸線椎軸線后見齒狀應(yīng)通過齒狀突軸線突向左移位圖1:正常環(huán)樞關(guān)節(jié)。圖2:環(huán)樞關(guān)節(jié)半脫位,診斷依據(jù)①齒狀突不居中;②兩側(cè)環(huán)樞關(guān)節(jié)間隙不等寬且不平行。圖2示:齒突左移(=c1側(cè)塊右移=齒突側(cè)塊間距右>左),即C1偏右。6R1.樞椎底線齒狀突軸線(若齒狀突實際軸線不與樞椎底線垂直,需排除齒狀突基底骨折A3環(huán)椎底線4.環(huán)椎底線的等分線在正常情況下,4、2兩線應(yīng)重疊、B:齒突側(cè)塊間距(環(huán)齒間隙)5.樞椎棘突圖示:齒狀突左移,兩側(cè)環(huán)齒間隙不等寬B)。圖示:C1右移,C2左旋。1.樞椎底線環(huán)樞關(guān)節(jié)半脫位(圖示C1右移、C2右旋)(A>B:示環(huán)椎右側(cè)側(cè)塊往前旋)環(huán)樞關(guān)節(jié)半脫位(圖示C1右移、C2右旋)A光源圖1:正常(A=B圖2:環(huán)椎旋轉(zhuǎn)(B>A圖2示:B>A,即環(huán)椎左側(cè)側(cè)塊往前旋,或右側(cè)側(cè)塊后旋注:需結(jié)合臨床癥狀和體檢,判斷是C1左側(cè)旋前或是右側(cè)旋后。A3治療中西醫(yī)治療寰樞椎半脫位方法頗多,如手法(整脊)、按摩推拿、理療、牽引、局封以及藥物的鎮(zhèn)痛、消炎、解痙等,均有一定的療效。而手法復(fù)位治療從病因方面解除關(guān)節(jié)的移位和交鎖,重建頸椎的力平衡,緩解和消除由此而產(chǎn)生的一系列臨床癥狀是首選的簡便、有效的治療方法。3治療寰樞椎半脫位臨床診治47張課件寰樞椎半脫位臨床診治47張課件寰樞椎半脫位臨床診治47張課件寰樞椎半脫位臨床診治47張課件寰樞椎半脫位臨床診治47張課件寰樞椎半脫位臨床診治47張課件寰樞椎半脫位臨床診治47張課