小兒腹瀉脫水的液體療法及案例分析醫(yī)學(xué)課件共38張課件

兒脫水的液體療法兒脫水的液體療法案例討論患兒1歲半,腹瀉2天伴嘔吐入院?；純鹤蛉掌痖_始腹瀉,排水樣、蛋花湯樣大便,10余次/日,伴嘔吐。昨天至今進(jìn)食極少,6小時(shí)前起無(wú)尿。查體:T38℃,心率130次/分,呼吸30次/分,BP60/30mmHg。體重10kg,精神萎靡,哭無(wú)淚,前囟明顯凹陷,唇干燥,色櫻桃紅。雙肺呼吸音清,無(wú)羅音。心音低鈍,無(wú)雜音。腹軟稍脹,皮膚彈性極差,腸鳴音弱,四肢冷。輔助檢查:血鈉120mmol/L,血鉀29mmoL,血?dú)?HcO38mmoL。診斷?治療(液體療法)?案例討論診斷·急性腹瀉病·重度低滲性脫水伴休克代謝性酸中毒低鉀血癥診斷如何評(píng)估脫水程度;怎樣判斷脫水性質(zhì);酸中毒分度液體療法的基本原則第一天靜脈補(bǔ)液方案。液體療法的常用液體及配液方法·幾種特殊情況的補(bǔ)液注意事項(xiàng)低鉀、低鈣、低鎂的處理如何評(píng)估脫水程度;小兒腹瀉脫水的液體療法及案例分析醫(yī)學(xué)課件共38張課件脫水程度臨床判定指標(biāo)嬰幼兒脫水判定標(biāo)準(zhǔn):精神狀態(tài)前囟凹陷桔神萎摩不振皮膚黏瞑像皮膚彈性下降·皮膚粘膜干燥程度;皮膚彈性前囟眼窩凹陷程度;眼淚;眼窩凹、無(wú)淚末梢循環(huán):心率、血壓、周圍血管收脈搏、肢溫、毛細(xì)血管再充體溫、尿量。脫水程度臨床判定指標(biāo)脫水性質(zhì)等滲脫水低滲脫水高滲脫水血鈉濃度130~150<130(mmol/L)鈉水丟失成比例失鈉>失水失水>失鈉體液丟失細(xì)胞外液丟失細(xì)胞外液明顯細(xì)胞內(nèi)液明顯特點(diǎn)為主(圖)減少(圖)減少(圖)脫水征嚴(yán)重較輕(失水量相同)周圍循環(huán)重者出現(xiàn)易出現(xiàn),且不易出現(xiàn)癥狀嚴(yán)重嚴(yán)重者亦出現(xiàn)神經(jīng)精神少見嗜睡、昏迷煩躁、譫妄、高熱癥狀抽風(fēng)抽風(fēng)、昏迷、腦出血口渴感一般不明顯煩渴多飲常見病嘔吐、腹瀉營(yíng)養(yǎng)不良伴腹瀉病程短的腹瀉伴高熱發(fā)生率40~80%(返回)脫水性質(zhì)小兒不同性質(zhì)脫水的鑒別診斷要點(diǎn)低滲性脫水等滲性脫水高滲性脫水原因和誘因皮膚:顏色蒼白蒼白潮紅溫度冷冷稍濕高彈性極差稍差尚可粘膜干口渴不明顯明顯顯著神經(jīng)癥狀嗜睡精神萎靡煩躁易激惹末梢循環(huán)障礙明顯不明顯不明顯小兒不同性質(zhì)脫水的鑒別診斷要點(diǎn)小兒腹瀉脫水的液體療法及案例分析醫(yī)學(xué)課件共38張課件代謝性酸中蘧Metabolicacidosis臨床表現(xiàn):Clinicalmanifestation·輕庋酸中毒:癥狀不明顯。僅呼吸稍快中重庋酸中毒:呼吸深大、精神萎靡、煩躁、嗜睡、口唇櫻紅色、惡心嘔吐等;須注意:新生兒及小嬰兒僅有拒奶、蒼白、萎磨等不娘型癥狀代謝性酸中蘧Metabolicacidosis小兒腹瀉脫水的液體療法及案例分析醫(yī)學(xué)課件共38張課件小兒腹瀉脫水的液體療法及案例分析醫(yī)學(xué)課件共38張課件小兒腹瀉脫水的液體療法及案例分析醫(yī)學(xué)課件共38張課件小兒腹瀉脫水的液體療法及案例分析醫(yī)學(xué)課件共38張課件小兒腹瀉脫水的液體療法及案例分析醫(yī)學(xué)課件共38張課件小兒腹瀉脫水的液體療法及案例分析醫(yī)學(xué)課件共38張課件小兒腹瀉脫水的液體療法及案例分析醫(yī)學(xué)課件共38張課件小兒腹瀉脫水的液體療法及案例分析醫(yī)學(xué)課件共38張課件小兒腹瀉脫水的液體療法及案例分析醫(yī)學(xué)課件共38張課件小兒腹瀉脫水的液體療法及案例分析醫(yī)學(xué)課件共38張課件小兒腹瀉脫水的液體療法及案例分析醫(yī)學(xué)課件共38張課件小兒腹瀉脫水的液體療法及案例分析醫(yī)學(xué)課件共38張課件小兒腹瀉脫水的液體療法及案例分析醫(yī)學(xué)課件共38張課件小兒腹瀉脫水的液體療法及案例分析醫(yī)學(xué)課件共38張課件小兒腹瀉脫水的液體療法及案例分析醫(yī)學(xué)課件共38張課件小兒腹瀉脫水的液體療法及案例分析醫(yī)學(xué)課件共38張課件小兒腹瀉脫水的液體療法及案例分析醫(yī)學(xué)課件共38張課件小兒腹瀉脫水的液體療法及案例分析醫(yī)學(xué)課件共38張課件小兒腹瀉脫水的液體療法及案例分析醫(yī)學(xué)課件共38張課件小兒腹瀉脫水的液體療法及案例分析醫(yī)學(xué)課件共38張課件小兒腹瀉脫水的液體療法及案例分析醫(yī)學(xué)課件共38張課件小兒腹瀉脫水的液體療法及案例分析醫(yī)學(xué)課件共38張課件小兒腹瀉脫水的液體療法及案例分析醫(yī)學(xué)課件共38張課件小兒腹瀉脫水的液體療法及案例分析醫(yī)學(xué)課件共38張課件小兒腹瀉脫水的液體療法及案