小兒哮喘護(hù)理查房共26張課件

小兒支氣管哮喘小兒支氣管哮喘概述DU·支氣管哮喘(bronchialasthma)簡稱哮喘,氣道慢性炎癥性疾病嗜酸性粒細(xì)胞,肥大細(xì)胞,T淋巴細(xì)胞參與有氣道高反應(yīng)性特征1~6歲患病較多,大多在3歲以內(nèi)起病。常出現(xiàn)不同程度的可逆性氣道阻塞癥狀概述病因OUODU病因:遺傳因素哮喘是一種多基因遺傳病⊙誘因:環(huán)境因素①接觸或吸入性變應(yīng)原:塵螨、花粉、動物毛屑等②感染:主要是病毒感染,也可見于支原體及細(xì)菌③食物:異體蛋白的攝入,如魚、蝦、蟹、蛋等④其他:氣候改變,刺激性化學(xué)氣味,運(yùn)動等病因發(fā)病機(jī)制DU·變態(tài)反應(yīng)、氣道炎癥、氣道反應(yīng)性增高和神經(jīng)等因素與哮喘發(fā)病密切相關(guān),其中氣道炎癥是哮喘發(fā)病的本質(zhì),而氣道高反應(yīng)性是哮喘的重要特征變應(yīng)性炎癥支氣管痙攣收縮發(fā)病IAR炎癥介質(zhì)氣道高反應(yīng)性變應(yīng)原LAR發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)DU前兆小兒哮喘發(fā)作時(shí)可有前驅(qū)癥狀(如上感)典型癥狀:發(fā)作性呼氣性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳嗽,伴有哮鳴音,多數(shù)起病急,重者被迫端坐前俯位體征:①胸部過度充氣但可見三凹征,叩診呈鼓音②雙肺可聞廣泛哮鳴音和較多濕啰音伴呼氣音延長(重癥患兒呼吸困難加劇時(shí)哮鳴音可不出現(xiàn),稱寂靜胸)臨床表現(xiàn)胸片表現(xiàn)○DU兩肺透明度增加肺紋理增多胸片表現(xiàn)○哮喘持續(xù)狀態(tài)DU·若哮喘急性嚴(yán)重發(fā)作,經(jīng)合理應(yīng)用擬腎上腺素藥物仍不能在24小時(shí)內(nèi)緩解,稱作哮喘持續(xù)狀態(tài)。哮喘持續(xù)狀態(tài)誘因及并發(fā)癥DU常見誘因:過敏原未消除,感染未控鏘精神過度緊張等并發(fā)癥:氣胸,肺不張,酸中毒及電解質(zhì)紊亂等誘因及并發(fā)癥治療原則DU去除病因,控制發(fā)作,預(yù)防復(fù)發(fā)。堅(jiān)持長持續(xù)、規(guī)范、個(gè)體化的治療原則、去除病因:脫離變應(yīng)原,是防治哮喘最有效的方法藥物治療:解痙和抗炎治療吸入治療是首選的藥物治療方法。治療原則藥物治療DU()糖皮質(zhì)激素:控制哮喘發(fā)作最有效的藥物,能增加cAMP的合成,抑制氣道炎癥反應(yīng),降低氣道高反應(yīng)性支氣管擴(kuò)張劑1.β2-受體激動劑:常用沙丁胺醇,特布他林2茶堿類藥物:解除支氣管痙攣,抗炎,常用氨茶堿3抗膽堿藥:舒張支氣管,減少痰液,常用異丙托溴銨白抗生素疑似伴呼吸道細(xì)菌感染時(shí),可選用適當(dāng)?shù)目股厮幬镏委熜合o(hù)理查房共26張課件小兒哮喘護(hù)理查房共26張課件小兒哮喘護(hù)理查房共26張課件小兒哮喘護(hù)理查房共26張課件小兒哮喘護(hù)理查房共26張課件小兒哮喘護(hù)理查房共26張課件小兒哮喘護(hù)理查房共26張課件小兒哮喘護(hù)理查房共26張課件小兒哮喘護(hù)理查房共26張課件小兒哮喘護(hù)理查房共26張課件小兒哮喘護(hù)理查房共26張課件小兒哮喘護(hù)理查房共26張課件