常見口腔粘膜病課件

口腔單純性皰疹

【病因】

1、病菌為單純皰疹病毒（Ⅰ型）。

2、繼發(fā)于流感、傷寒、瘧疾、支氣管炎和其他發(fā)熱疾病。

口腔單純性皰疹【病因】1、病菌為單純皰疹病毒（Ⅰ型分類及表現(xiàn)：

1、原發(fā)性皰疹性口炎。

（1）多見于6歲以下兒童，尤其是6個月至2歲更多見。

（2）前驅(qū)癥狀明顯。潛伏期4—7天，發(fā)病前為發(fā)熱、流涎、拒食、淋巴結(jié)腫大。

分類及表現(xiàn)：1、原發(fā)性皰疹性口炎。（1）多見于6歲以下兒

（3）口腔損害：粘膜充血，形成一簇或幾簇小小水泡，呈針頭狀，出現(xiàn)淺潰瘍，邊緣不齊。

（4）愈合期：潰瘍縮小逐漸愈合，不留疤痕，病程約7—10天。

見彩圖1

（3）口腔損害：粘膜充血，形成一簇或幾簇小小水泡，呈針頭狀

常見口腔粘膜病課件常見口腔粘膜病課件2、復(fù)發(fā)性皰疹性口炎：

（1）原發(fā)30—50%有復(fù)發(fā)，主要為唇部，即復(fù)發(fā)性唇皰疹。

（2）癥狀：有多個成簇皰潰爛，形成結(jié)痂。

（3）病程約10天愈合，不留疤痕，但感染可延長愈合。

見彩圖22、復(fù)發(fā)性皰疹性口炎：（1）原發(fā)30—50%有復(fù)發(fā)，主要為

常見口腔粘膜病課件【診斷】

1、據(jù)臨床表現(xiàn)不難確診。

2、有可疑可涂片檢查。

【治療】

局部治療：

1、保持口腔衛(wèi)生，常用0.1~0.2%洗必泰液或朵貝氏含漱。

【診斷】1、據(jù)臨床表現(xiàn)不難確診。2、有可疑可涂片檢查。

2、2.5~5%金霉素甘油或0.1%皰疹凈滴眼液涂搽。

3、止痛：進食前可用0.5%達克羅寧或1%普魯卡因局涂搽。

2、2.5~5%金霉素甘油或0.1%皰疹凈滴眼液涂搽。3全身治療：

1、抗病毒：

扳藍根沖劑、病毒靈、病毒唑

、干擾素等等。

2、免疫調(diào)節(jié)：

口服左旋咪唑、轉(zhuǎn)移因子。

3、局部用藥：0.1-0.2%洗必泰和復(fù)方硼酸溶液含漱。5%四環(huán)素或金霉素甘油糊劑局部涂搽。

全身治療：1、抗病毒：扳藍根沖劑、病毒靈、病口腔念珠菌

【特點】

病損區(qū)成乳白色狀，好發(fā)于嬰幼兒。

【病因】

1、病原菌：為白色念珠菌。

2、繼發(fā)于新生兒麻疹，嬰兒性腹瀉，消化不良等。

口腔念珠菌【特點】病損區(qū)成乳白色狀，好發(fā)于嬰幼兒。【【臨床表現(xiàn)】

（一）念珠菌性口炎

1、急性假膜型（雪口病或鵝口瘡）

（1）好發(fā)舌、頰、唇、腭。

（2）白色凸起凝乳狀斑，周圍充血。

（3）疼痛不明顯，假膜不易除去。

【臨床表現(xiàn)】（一）念珠菌性口炎1、急性假膜型（雪口病或鵝

常見口腔粘膜病課件2、急性紅斑型（萎縮型）

（1）粘膜充血糜爛。

（2）舌乳頭呈團塊萎縮，舌苔增厚。

（3）患者有味覺異?；蛳?。

（4）口干灼痛。

3、慢性肥厚型（增殖型）：此型多見于頰、舌背及腭部，病損對稱，位于口角內(nèi)三角區(qū)，呈結(jié)節(jié)狀或顆粒狀增生。

2、急性紅斑型（萎縮型）（1）粘膜充血糜爛。（2）舌乳頭4、慢性紅斑型（托牙型口炎）

（1）發(fā)生在任何部位。

（2）在充血發(fā)紅的口腔粘膜上可見白色小斑點或條索狀假膜。

（3）局部微痛而粗糙感。

4、慢性紅斑型（托牙型口炎）（1）發(fā)生在任何部位。（2）（二）念珠菌斑唇炎。多發(fā)于50歲以上者，多見于下唇常伴口角炎。

臨床癥狀：

（1）糜爛型：病損呈鮮紅色的糜爛面，表面脫屑。

（2）顆粒型：下唇腫脹，唇緣皮膚交界處有小顆粒。

（3）可找到芽生孢子和假菌絲。

（二）念珠菌斑唇炎。多發(fā)于50歲以上者，多見于下唇常伴口角炎（三）念珠菌口角炎：多發(fā)生于兒童及身體衰弱的病人等。

癥狀：雙側(cè)口角的皮膚與粘膜發(fā)生干燥而破裂，有糜爛和滲出物，形成結(jié)痂，開口痛或出血。

【診斷】根據(jù)病史和臨床特征診斷。

（三）念珠菌口角炎：多發(fā)生于兒童及身體衰弱的病人等。癥狀：【治療】

（一）局部療法：

1、2~4%碳酸氫鈉擦洗。

2、2%龍膽紫涂布，或制霉菌素液涂布。

【治療】（一）局部療法：1、2~4%碳酸氫鈉擦洗。2、（二）全身用藥（教材75頁）

1、口服制霉菌素（涂布），7~10天一個療程。

2、咪康唑200mg/日，14~30天為一個療程。

3、氟康唑，200mg/日次，100mg/日，7~14天。

4、轉(zhuǎn)移因子。5、手術(shù)治療。

（二）全身用藥（教材75頁）1、口服制霉菌素（涂布），7~

復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍

【特點】

1、好發(fā)唇、舌、頰、顎部。

2、潰瘍2-5mm，大小不等，散在呈圓形或橢圓形，周邊充血紅暈，有黃色假膜。3、為燒灼樣痛。

4、潰瘍損害具有周期性復(fù)發(fā)

的規(guī)律，病程為7-14天愈合不留瘢痕。

復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍【特點】1、好發(fā)唇、舌、頰、顎部。

【病因】

1、胃腸功能紊亂，如胃炎、胃潰瘍及十二指腸潰瘍。

2、內(nèi)分泌功能紊亂，月經(jīng)期等。

3、植物神經(jīng)功能紊亂，如失眠、過度緊張、勞累等。

【病因】1、胃腸功能紊亂，如胃炎、胃潰瘍及十二指腸潰瘍。

4、免疫功能：

①自身免疫和體液異常，如血清中免疫球蛋白ⅠgG.M.A↑；

②細胞免疫，如B和T淋巴C↑。

5、遺傳因素：約占20%左右。

4、免疫功能：①自身免疫和體液異常，如血清中免疫球蛋白Ⅰ【臨床表現(xiàn)】

（一）輕型口瘡

1、好發(fā)唇、頰、舌等非角化區(qū)。

2、初起小紅點，隨后形成圓形或橢圓形小潰瘍，直徑2~4mm，邊界清楚、周圍紅暈，表面為淺黃白色假膜，灼痛明顯。病程為7~14天自愈不留瘢痕。

見彩圖11【臨床表現(xiàn)】（一）輕型口瘡1、好發(fā)唇、頰、舌等非角化區(qū)。

常見口腔粘膜病課件（二）重型阿弗他潰瘍（腺周口瘡）

1、好發(fā)唇內(nèi)側(cè)、軟腭、舌腭弓等黏液腺較多的部位。

2、潰瘍深而大，直徑10~30mm，中央呈彈坑狀，周圍暗紅隆起。

3、病程長，可達數(shù)月或半年，愈合慢，有自限性，愈合后留瘢痕，嚴重者可有組織缺損。見彩圖12（二）重型阿弗他潰瘍（腺周口瘡）1、好發(fā)唇內(nèi)側(cè)、軟腭、舌腭

（三）皰疹樣阿弗他潰瘍（阿弗他口炎或口炎癥口瘡）

1、好發(fā)舌腹、口底及唇粘膜多見。

2、潰瘍數(shù)目多，從十幾至幾十個不等，直徑1~2mm，但可融合成較大潰瘍。痛劇烈，伴發(fā)熱、頭痛等全身癥狀。

（三）皰疹樣阿弗他潰瘍（阿弗他口炎或口炎癥口瘡）1、好發(fā)舌常見口腔粘膜病課件【治療】消炎、止痛和促進愈合。

（一）局部療法：

1、藥膜。如金霉素藥膜等貼粘。

2、皮質(zhì)激素：如強的松龍液與1~2%利多卡因等作封麻（用于腺周口瘡）。

3、中藥粉劑涂布、西瓜霜、冰硼散等4、腐蝕劑：如三氯醋酸、稀鹽酸等燒灼。5、含漱液：0.1%洗必太。

【治療】消炎、止痛和促進愈合。（一）局部療法：1、藥膜。（二）全身治療

1、免疫調(diào)節(jié)：口服左旋咪唑片或肌注轉(zhuǎn)移因子等。

2、中成藥：昆明山海棠片。

3、維生素類：如B1、B6、B12、E葉酸、谷維素等。

第六節(jié)

天皰瘡

（自學(xué)）

（二）全身治療1、免疫調(diào)節(jié)：口服左旋咪唑片或肌注轉(zhuǎn)移因子等

口腔白斑病

白斑是發(fā)生于口腔粘膜的白色角化斑塊或斑片，不具有任何其他疾病的臨床和病理特征。因其有潛在惡變的可能，故被稱為癌前病變。

口腔白斑病白斑是發(fā)生于口腔粘膜的白色角【病因】

1、與煙草為主要因素，

2、不良修復(fù)體。

3、酸燙物刺激。

4、繼發(fā)于白念病及單純皰疹病毒的感染。

【病因】1、與煙草為主要因素，2、不良修復(fù)體。3、酸燙【臨床特點及分類表現(xiàn)】

（一）臨床特點：

1、多見于中年以上男性。好發(fā)頰、舌、唇、腭、口底。

2、損害特征：高出粘膜粗糙的白色斑塊，粘膜彈性，張力明顯下降。

3、無癥狀或口干。

4、病檢為上皮異常增生，屬癌前病變。

【臨床特點及分類表現(xiàn)】（一）臨床特點：1、多見于中年以上（二）臨床分類及表現(xiàn)：

1、皺紋紙狀：粘膜白色斑塊，表面略粗糙，無光澤，微高于表面，多發(fā)雙頰、舌背、口底等。

（二）臨床分類及表現(xiàn)：1、皺紋紙狀：粘膜白色斑塊，表面略粗2、疣狀型：呈乳白色斑塊，厚而突起，表面呈絨毛狀或刺狀突起，高低不平，非常粗糙。好發(fā)于牙槽脊、唇、上腭、口底等部位。

2、疣狀型：呈乳白色斑塊，厚而突起，表面呈絨毛狀或刺狀突起，3、斑塊型：局部受刺激可呈糜爛潰瘍，反復(fù)發(fā)作，疼痛明顯，易惡變。

3、斑塊型：局部受刺激可呈糜爛潰瘍，反復(fù)發(fā)作，疼痛明顯，易惡4、顆粒型：白色微小斑塊，呈顆粒狀，高于粘膜表面，疼痛。多發(fā)于口角區(qū)頰粘膜，易惡變。一般惡變率為3~5%。

4、顆粒型：白色微小斑塊，呈顆粒狀，高于粘膜表面，疼痛。多發(fā)（三）白斑惡變傾向：定時復(fù)查。

1、位于舌腹、口底、口角者。

2、疣狀、顆粒、糜爛型或有刺激痛者。

3、病理表現(xiàn)為不典型增生者。

4、合并有白色念珠菌感染者。

（三）白斑惡變傾向：定時復(fù)查。1、位于舌腹、口底、口角者。

常見口腔粘膜病課件【診斷】：據(jù)臨床表現(xiàn)可確診。

【治療】

1、去除一切可疑的刺激因素：戒煙、戒酒，去除刺激物。

2、手術(shù)切除。

3、冷凍治療（小范圍效果好）。

4、維生素A2-5單位

5、0.1~0.3%維A酸軟膏涂布。

【診斷】：據(jù)臨床表現(xiàn)可確診。【治療】1、去除一切可疑的刺

口腔扁平苔蘚

扁平苔蘚是一種原因不明的非感染疾患，病損可同時或分別發(fā)生于皮膚和粘膜。

口腔扁平苔蘚【病因】

（一）精神因素：失眠、情緒波動等。

（二）內(nèi)分泌因素：月經(jīng)前期或更年期等。

（三）免疫因素：主要為T淋巴細胞異常。

（四）感染因素：如病毒感染。

【病因】（一）精神因素：失眠、情緒波動等。（二）內(nèi)分泌因【臨床表現(xiàn)】

（一）皮膚損害：多見于四肢軀干的腕及前臂內(nèi)側(cè)，呈扁干而光澤的多角形丘診。病損區(qū)呈淺紫色或紅色。如生殖器粘膜損害，為暗紅色的圓形或斑塊高出粘膜表面，可見網(wǎng)狀白紋或糜爛。

【臨床表現(xiàn)】（一）皮膚損害：多見于四肢軀干的腕及前臂內(nèi)側(cè)，（二）口腔粘膜損害：

1、頰粘膜及前庭溝為扁平苔蘚最多發(fā)區(qū)。

2、舌的扁平苔蘚。

3、唇的扁平苔蘚。

4、齦的扁平苔蘚。

5、腭的扁平苔蘚。

（二）口腔粘膜損害：1、頰粘膜及前庭溝為扁平苔蘚最多發(fā)區(qū)。

（三）扁平苔蘚的分型：

1、網(wǎng)狀型。2、環(huán)狀型。

3、條紋型。4、斑塊型。

5、丘狀型。6、水皰型。

7、糜爛型。8、萎縮型。

（三）扁平苔蘚的分型：1、網(wǎng)狀型。2、環(huán)狀型。3、條紋

頰粘膜OLP網(wǎng)紋型

舌背部OLP條紋型

頰粘膜OLP網(wǎng)紋型舌背部OLP條紋型頰粘膜OLP糜爛型

舌背OLP斑塊型

頰粘膜OLP糜爛型舌背OLP斑塊型舌背部OLP萎縮型

舌背部OLP萎縮型【診斷】

1、據(jù)臨床表現(xiàn)可確診。

2、難確診者須作病檢。

【診斷】1、據(jù)臨床表現(xiàn)可確診。2、難確診者須作病檢。【治療】

（一）激素療法：適用于嚴重糜爛型。

1、口服：強的松或地塞米松，療程3~4周，后維持量1~2周。

2、局封：常用潑泥松龍（強的松龍），加入2%普魯卡因作病損區(qū)封閉。7~10天一次