巨幼細胞性貧血分析共54張課件

巨幼細胞性貧血分析26、機遇對于有準備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標的堅定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。巨幼細胞性貧血分析巨幼細胞性貧血分析26、機遇對于有準備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標的堅定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。巨幼細胞性貧血重點1、巨幼紅細胞貧血的血象、骨髓象特征、巨幼紅細胞各階段的形態(tài)及巨幼樣變的概念難點:巨幼紅細胞貧血與其他疾病的鑒別診斷臨床血液學檢驗系王波概念:由維生素B12或(和)葉酸缺乏,使細胞DNA合成障礙,導致細胞核發(fā)育障礙所致的骨髓三系細胞核漿發(fā)育不平衡及無效造血性貧血,也稱脫氧核苷酸合成障礙性貧血。初中生在完成小學英語學習之后，已經具備初步的英語閱讀能力。在這一基礎上，教師開展初中英語教學時，就應該著眼于學生的最近發(fā)展區(qū)，合理地設置閱讀難度，巧妙地設計教學方式，讓知識的果實“生長”在合適的高度，以便學生“跳一跳”就能摘到果實。本文基于“最近發(fā)展區(qū)”理論在初中英語閱讀教學的應用實踐來展開論述，具體內容如下：1.指導閱讀問題設計，提升學生參與動機問題是學生學習行為的開始，最近發(fā)展區(qū)理論指導下的閱讀問題設計，能有效提升問題設置的有效性，更好地實現(xiàn)問題的引導功能，幫學生打開英語閱讀的大門，提升學生參與閱讀的動機，讓學生以更好地暢游英語閱讀樂園。筆者在利用最近發(fā)展區(qū)設計閱讀問題時，主要考慮兩個方面跟學生接近：一是問題語言上與學生能力接近，盡量使用學生能夠聯(lián)想到的單詞句子來組成問題，在實現(xiàn)提問目的的同時讓學生能夠基本理解，提升學生探索信心；二是在問題內容上與學生能力接近，極少設置較偏較晦澀的語法知識考查，更多考查學生與文章內容理解有關的內容。筆者在教學人教版初中英語九年級《Howcanwebecomegoodlearners？》這一單元內容時，在讓學生閱讀《HowILearnedtoLearnEnglish》這篇文章時，設計了這樣一道問題：“WhatisthesecrettoyourEnglishlearning？”這樣一個問題，咋看是一個開放題目，提問學生個人的英語學習體會，再看這個問題與學生的閱讀內容有較強的相關性，學生要完成問題，自然會從課文中尋求參考。這樣一方面能促進學生閱讀課文，另一方面又激發(fā)學生語言組織潛力，有助于提升學生能力。2.幫助閱讀實踐創(chuàng)設，擴大閱讀實踐效果隨著新課程標準和學生自主性學習理念的逐漸普及，越來越多的教師嘗試在初中英語課堂上開展閱讀實踐活動，希望通過閱讀實踐活動，激發(fā)學生的自主閱讀能力，更大化英語閱讀效果。但在具體的閱讀實踐活動中，筆者發(fā)現(xiàn)，因為實踐內容與學生能力不相宜，一些閱讀實踐活動出現(xiàn)零效果或負效果等問題?；诖?，筆者認為，利用最近發(fā)展區(qū)理論，將學生的興趣習慣、學習情況、閱讀能力和自主學習潛力等因素作為實踐內容的重要影響因素一并考慮，可以很好地指導我們的閱讀實踐創(chuàng)設，幫助我們創(chuàng)設出更適宜學生的閱讀實踐活動，提升閱讀實踐效果。筆者在教學人教版初中英語八年級上冊《Doyouwanttowatchagameshow？》這單元閱讀文章時，設計了“針鋒相對”的閱讀實踐活動，筆者讓學生兩兩一組，閱讀完課文之后，各自從文章中生成三個問題，來考查自己的拍檔，看誰最后被考倒。因為學生在閱讀文章之前，已經對文章中關于迪斯尼的內容有所了解，所以這樣的實踐活動設計能夠充分調動學生現(xiàn)學現(xiàn)用，利用所學知識考查對方；同時，為了問出更刁鉆的問題，學生會自主多次閱讀課文，從而促進英語閱讀鍛煉。3.優(yōu)化閱讀教學評價，推動評價指導閱讀我們以往的初中英語閱讀教學中，并不重視對學生的閱讀行為作評價，對于學生的閱讀評價都比較簡單，忽視了評價對于學生學習行為的重要影響。根據教師期待理論，教師評價對于學生學習是有著非常直接而具體的影響的，尤其對于初中生而言，初中階段正是他們自我認識逐漸形成的階段，在這一階段學生自尊心強，更渴望得到教師的關注和認可。因此，筆者認為教師在進行教學評價時，可以以學生的最近發(fā)展區(qū)作為參考，使閱讀評價既符合學生的心理需求，又能夠對學生形成啟發(fā)效果，從而實現(xiàn)利用評價指導學生學習，糾正學生錯誤的目的。在教學人教版初中英語七年級上冊《Doyoulikebananas？》這單元時，筆者讓學生回答在《Runnereatswell！》中，WhatdoesSandralikeforsupper？并讓一名學生回答，該名學生支支吾吾答不上來，筆者再問：“Howaboutdinner？”該生很快說出答案。筆者聽完之后，這么評價：“你很棒，說出的答案準確無誤，教師想你一定是不小心忘記了dinner和supper都有晚餐的意思，下次碰到問題時多聯(lián)系多思考，肯定沒問題?！边@樣的評價，既保護了學生的自尊心，又讓學生明白，一些閱讀題是需要同義替換的，有助于提升學生閱讀能力。總之，初中英語閱讀教學要用好最近發(fā)展區(qū)理論，需要教師真正理解提煉發(fā)展區(qū)理論的核心概念，并與閱讀教學實際相結合，從問題設計、活動設計、評價設計等三個與閱讀學習息息相關的方面入手，真正打造出適宜學生學習、利于學生潛力激發(fā)的閱讀課堂，有效提升學生閱讀能力。[1]施婷婷.培養(yǎng)孩子們終身學習英語的興趣[J].語數(shù)外學習（英語教育），2012（10）.[2]董寶蘭.淺談如何提高初中英語口語教學的有效性[J].教育觀察（中下旬刊），2014（22）.創(chuàng)造能力是人的最高能力，創(chuàng)造性素質是人的最重要的素質。教師教是為了不教，學生學是為了創(chuàng)造。培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神和創(chuàng)造能力，是擺在教育工作者面前越來越緊迫的任務。培養(yǎng)學生創(chuàng)造性素質的途徑很多，課堂教學是最基本、最主要的途徑。我在課堂教學中實施創(chuàng)造性教育，教師是關鍵，教材是媒介，教法是核心，活動是手段，興趣是條件。在教學中關注學生需求，實施差異教學，促進不同層次的學生發(fā)展，是實施創(chuàng)造性教學的前提。這包含了如下三個方面的內容。1理解學生，走進學生的心靈，樹立相信學生的思想。相信學生，就是相信在他們身上蘊藏著巨大的創(chuàng)造潛力。相信每一個學生都有創(chuàng)造能力，老師就要像地質勘探隊員一樣，細心勘探，發(fā)現(xiàn)深處的寶藏，把它們開發(fā)、挖掘出來。有了相信學生的思想，就會真正尊重學生的學習主體地位，保證學生有充分的自學的時間，思考的時間，合作學習的時間，交流討論的時間，動手操作的時間。2平等對待，讓每個學生都嘗試成功。這里包含兩層意思：一是師生平等，二是尊重個性。師生平等就要樹立正確的師生觀。在教學中，熱愛、尊重學生，平等地對待學生。師生之間相互尊重、相互欣賞、相互認可、相互補充，在課堂上創(chuàng)造出寬松和諧的教學氣氛，在交融中進行創(chuàng)造性的教與學的活動，走進真正高水平的教學境界。而尊重個性就是在教學中尊重學生敢于發(fā)表不同意見的創(chuàng)新精神。一個問題可以有多種答案，一道數(shù)學題可以有多種解法，一個知識的掌握，可以有多種學習方法。因此，我在課堂教學中實行三個鼓勵：一是鼓勵學生暢所欲言，各抒己見；二是鼓勵學生相互爭辯；三是鼓勵學生有創(chuàng)造性的見解。3關愛學生，成為他們的良師益友。學習成績差的學生很容易引起老師的憎惡，這時要教師激起對他們的熱情是有一些困難的，同時，這些后進生又覺得教師對他們冷眼相看，針對這兩方面情況，教師要站在職業(yè)道德的高度，熱情地而不是冷漠地對待他們，將愛的種子播進他們的心田，讓他們感到教師對他們的教育是熱情的，對他們的批評是真摯的，對他們的幫助是善意的，對他們的希望是急切的。這樣他們便會“親其師而信其道”。此時，教師要抓住時機分析其成績差的原因，對癥下藥，同時講清這一學科在生活中的作用，激發(fā)他們樹立遠大理想和學習興趣，那么他們才會愿意配合老師實施創(chuàng)造性的教學，最后也才能收到事半功倍的效果。那么，在課堂教學中又如何才能做到有效地實施創(chuàng)造性教學?我們考慮可以從以下四個方面開展工作。1處理好教與學的關系。課前，教師要弄懂一切，也要根據不同地域、不同學校、不同環(huán)境、不同學生實際及學生的認知水平等情況，可對教材內容的順序進行適當?shù)恼{整，以更有利于提高自己的教學效果。這樣調整更符合學生的學習實際，也符合學生的認識規(guī)律，有利于學生對知識的探究和掌握，增強學生的成就感和提高學生的學習興趣。課上，教師要學會裝不懂，把問題、困惑擺在學生面前，“激發(fā)”他們出學法，出思路，出智慧。教師要為學讓時空，把盡量多的時間、空間留給學生，為學生讓舞臺，把盡量多的表現(xiàn)機會留給學生。比如，在數(shù)學教學過程中，每節(jié)新課講解之前都設計了“引入”這一步，目的就是要提高學生的興趣，引導他們思考，從而讓他們對新課內容更能理解。再比如在數(shù)學課堂上，適當?shù)亟榻B一些數(shù)學家的故事、數(shù)學趣聞和數(shù)學史，由于數(shù)學史料涉及數(shù)學概念的產生背景及發(fā)生、發(fā)展、演變的過程，就便于學生了解數(shù)學概念的全貌，對學生的學習具有啟發(fā)作用。如在“正數(shù)與負數(shù)”的教學過程中，可介紹“負數(shù)是中國人最先使用的”及《九章算術》中有關負數(shù)使用的記載。又如學習“勾股定理”，可以給學生補充我國古代數(shù)學家劉徽、趙爽的故事和關于勾股定理的證明與運用，以及數(shù)學成就《周髀算經》。這樣可以豐富課堂內容，拓展學生的學習興趣，激發(fā)學生的愛國熱情，并體會數(shù)學在人類社會發(fā)展中的重要作用。2對教學方法進行適當?shù)恼{整。對教材的教學形式與方法進行適當?shù)恼{整，促進學生知識、技能、情感、態(tài)度和價值觀的整體發(fā)展，這樣才會使學生具有創(chuàng)新意識。例如，在做有關梯形的證明題時，對于輔助線的作法就有好幾種。有時，教材只是用單一的輔助線作法，那么教師還可以啟發(fā)學生通過作腰的平行線、底邊的高、延長兩腰等不同的輔助線作法來證明這個結論，使學生已學習過的梯形的性質得到鞏固，又能培養(yǎng)學生的發(fā)散思維，一舉多得。如果過分地強調接受和掌握，會制約學生學習的熱情和思維的創(chuàng)新，從而得不到好的教學效果。3對教材習題的教學要靈活多變。知識要靠一定的練習轉化為能力。練什么，怎么練?既要講究練的質量，又要講究練的策略：精練、巧練、活練，以一當十的練。習題在解題思路上應該具有典型性和代表性，在知識掌握、運用和由知識轉化為能力的過程中具有示范性和啟發(fā)性。習題的多種變式是把原例題中的題設或結論進行變換、更換得出相似或相近的新題，從不同側面和多角度更加深入地把握問題的本質，使知識相互聯(lián)系，提高學生對解法的理解和提高解題的技巧。不搞題海戰(zhàn)術，不搞重復練習，不靠家長幫練。繼續(xù)拿數(shù)學教學來說，大多老師都通過大量的練習讓學生會算，但這也只是學于表面，這種題會做了，換一種題型就不一定會了。學生學會的應該是思想方法和這個知識點的靈活運用，而不是某一道題的解答。例如，在講解幾何證明題的時候，學生無論對定理背得有多熟練，還是對證明步驟掌握的有多好，只要沒掌握幾何證明的思想方法，做不到靈活運用，舉一反三，就是做再多的練習也得不到好的成績，這就體現(xiàn)了創(chuàng)造性教學的重要性。4處理好學與評的關系。學生學的情況，經常要得到來自教師的評價。教師要巧妙地運用評價，促進學生的發(fā)展。老師考試之后，一般都要經過評分、分析各題得分情況、評講卷子等過程，在此過程中也要貫徹創(chuàng)造性教學的思想，讓學生對錯題深刻理解的同時，做到舉一反三。作為教師，只有在教學中不斷地學習教育理論，更新教育觀念，大膽探索，積極思考，不斷積累、總結經驗，才能在教學實踐中結合學生實際，更有效地進行課堂教學，提高學生探究學習的能力和創(chuàng)造力，實現(xiàn)課程新目標，真正做到――教是為了不教，學是為了創(chuàng)造。巨幼細胞性貧血分析26、機遇對于有準備的頭腦有特別的親和力。巨幼細胞性貧血重點1、巨幼紅細胞貧血的血象、骨髓象特征、巨幼紅細胞各階段的形態(tài)及巨幼樣變的概念難點:巨幼紅細胞貧血與其他疾病的鑒別診斷臨床血液學檢驗系王波巨幼細胞性貧血概念:由維生素B12或(和)葉酸缺乏,使細胞DNA合成障礙,導致細胞核發(fā)育障礙所致的骨髓三系細胞核漿發(fā)育不平衡及無效造血性貧血,也稱脫氧核苷酸合成障礙性貧血。概念:巨幼細胞貧血特點:起病隱伏,逐漸加重屬大細胞正色素貧血;伴明顯消化道癥狀和特殊舌炎;可出現(xiàn)神經萎縮(周圍神經炎);可出現(xiàn)全血細胞減少,粒系核右移骨髓紅系、粒系、巨核系出現(xiàn)巨幼變巨幼細胞貧血巨幼細胞性貧血分析共54張課件幼維生素B1和葉酸的代謝細胞貧血1、維生素B是一種含鈷的紅色化合物為水溶性維生素,[來源]:須與內因子結合后方能被吸收動物的肝,腎,肉,蛋,乳類;腸道微生物合成幼維生素B1和葉酸的代謝維[需求量]生成人2-5微克/天,人體貯存量45mg(肝臟)素B12可供機體3-5年需要和[吸收]葉酸|動物性食物→胃內鹽酸和胃蛋白酶作→的ViB12與蛋白分離→vitB12與唾液中R-蛋白結合→代謝十二腸,與胃壁細胞分泌的內因子結合→VitB12-內因子復合物→與腸粘膜特殊受體結合而被吸收維[需求量]維生素2、葉酸:為水溶性維生素,易被光和熱分解B12[來源]和廣泛存在于植物和動物食品中,葉酸綠葉蔬菜含量豐富,人類不能合成葉酸,代食物中的葉酸為多聚谷氨酸葉酸溶解度低,謝在小腸中被γ谷氨酰胺羧基肽酶分解單谷氨酸多聚谷氨酸葉酸葉酸才能被空腸吸收吸收后的葉酸在肝臟被還原為有活性的四氫葉酸(TPH轉變?yōu)槎喙劝彼猁}貯存在肝臟維生素[需求]:成人200微克/天;酸的嬰兒6微克/天兒童100微克/天代哺乳期婦女300微克/天;妊婦400微克/天人體貯存量5-20mg,僅可供成人4個月需要,因此發(fā)生溶血性貧血,白血病,腫瘤,妊娠和生長期兒童,每日需求量增多(約正常3-6倍),易造成缺乏[需求]:病因及分類幼細胞貧血食品葉酸、VitB12缺乏1、營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血:→需求量增多2、惡性貧血腸吸收不良機體產生抗內因子抗體,破壞內因子→內因子↓內因子的作用內因子與VtB2結合→VitB12-內因子復合物→①使VitB12免遭破壞;②促進VitB12與腸粘膜受體結合而被吸收病因及分類巨/3、其它幼繼發(fā)性內因子缺乏和tB及葉酸相對足細胞貧血病因及分類胞①胃癌、胃切除、萎縮性胃炎→內因子分泌↓血②反復溶血,白血病,腫瘤等→ViB12及葉酸相對不足分③長期使用葉酸拮抗劑和抗痙攣劑等巨/3、其它巨幼細胞性貧血分析共54張課件巨幼細胞性貧血分析共54張課件巨幼細胞性貧血分析共54張課件巨幼細胞性貧血分析共54張課件巨幼細胞性貧血分析共54張課件巨幼細胞性貧血分析共54張課件巨幼細胞性貧血分析共54張課件巨幼細胞性貧血分析共54張課件巨幼細胞性貧血分析共54張課件巨幼細胞性貧血分析共54張課件巨幼細胞性貧血分析共54張課件巨幼細胞性貧血分析共54