呼吸道疾病的表現(xiàn)共45張課件

6、紀(jì)律是自由的第一條件。——黑格爾7、紀(jì)律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動(dòng)作，集體的表情，集體的信念?！R卡連柯8、我們現(xiàn)在必須完全保持黨的紀(jì)律，否則一切都會(huì)陷入污泥中?！R克思9、學(xué)校沒有紀(jì)律便如磨坊沒有水?！涿兰~斯10、一個(gè)人應(yīng)該：活潑而守紀(jì)律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強(qiáng)而有原則，熱情而不沖動(dòng)，樂觀而不盲目?！R克思呼吸道疾病的表現(xiàn)呼吸道疾病的表現(xiàn)6、紀(jì)律是自由的第一條件?！诟駹?、紀(jì)律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動(dòng)作，集體的表情，集體的信念?！R卡連柯8、我們現(xiàn)在必須完全保持黨的紀(jì)律，否則一切都會(huì)陷入污泥中?！R克思9、學(xué)校沒有紀(jì)律便如磨坊沒有水?！涿兰~斯10、一個(gè)人應(yīng)該：活潑而守紀(jì)律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強(qiáng)而有原則，熱情而不沖動(dòng)，樂觀而不盲目?！R克思呼吸道疾病的表現(xiàn)呼吸道疾病的表現(xiàn)4/15/202123開場白由于大氣污染、吸煙、工業(yè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展導(dǎo)致的理化因子、生物因子吸人以及人口年齡老化等因素，使近年來呼吸系統(tǒng)疾病如肺癌、支氣管哮喘的發(fā)病率明顯增加，慢性阻塞性肺疾病居高不下（40歲以上人群中超過8%）。肺結(jié)核發(fā)病率雖有所控制，但近年又有增高趨勢。從2002年底SARS疫情，由于多發(fā)生于中青年，其傳染性強(qiáng)，病死率高，目前禽流感病死率超過60％。而禽流感病毒侵人體內(nèi)主要的靶器官也是肺。這說明呼吸系統(tǒng)疾病對我國人民健康危害十分嚴(yán)重，因此對相關(guān)知識學(xué)習(xí)就極為必要。中學(xué)化學(xué)是一門以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的學(xué)科，通過實(shí)驗(yàn)教學(xué)，學(xué)生可以獲取知識、提升能力。通過化學(xué)實(shí)驗(yàn)創(chuàng)設(shè)一個(gè)個(gè)驚奇的實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象促進(jìn)學(xué)生思維的發(fā)展，讓學(xué)生在實(shí)驗(yàn)觀察中獲得感性認(rèn)識，在分析研究實(shí)驗(yàn)的過程中，提高學(xué)生對化學(xué)知識的理性認(rèn)識，從而建立起自己對化學(xué)學(xué)科的認(rèn)知結(jié)構(gòu)。但通過個(gè)人調(diào)研發(fā)現(xiàn)，很多教師對化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)重視知識的傳授、輕視實(shí)驗(yàn)探究能力的培養(yǎng)，課堂實(shí)驗(yàn)教學(xué)在化學(xué)教學(xué)中僅起點(diǎn)綴作用。一、初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的現(xiàn)狀1.重考試結(jié)果，輕實(shí)驗(yàn)探究客觀上講，初中化學(xué)教學(xué)時(shí)間僅僅一年，教學(xué)的任務(wù)重、時(shí)間緊，在中考中取得高分比較困難，很多教師想急于求成，獲取高分，自己隨意刪減演示實(shí)驗(yàn)和分組實(shí)驗(yàn)。另外，受“應(yīng)試”教育的影響，很多教師側(cè)重培養(yǎng)學(xué)生的解題能力，錯(cuò)誤任務(wù)學(xué)生實(shí)驗(yàn)室浪費(fèi)時(shí)間，有時(shí)候?qū)嶒?yàn)教學(xué)演變成講實(shí)驗(yàn)、背實(shí)驗(yàn)的教育現(xiàn)狀。不提供學(xué)生參與實(shí)驗(yàn)的機(jī)會(huì)，養(yǎng)成了死記硬背實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象和結(jié)論的不良學(xué)習(xí)方法，很多學(xué)生失去了學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣。2.探究性實(shí)驗(yàn)演變成驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)對課堂上有限的時(shí)間，很多教師往往演示實(shí)驗(yàn)時(shí)，也是“點(diǎn)到為止”，根本不給學(xué)生操作的時(shí)間，對觀察到的現(xiàn)象也是一句帶過，從不質(zhì)疑解疑，很多實(shí)驗(yàn)都是沒有做就已經(jīng)了解實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象，對于實(shí)驗(yàn)意外，教師不給解答。這樣的實(shí)驗(yàn)?zāi)康囊彩峭Ａ粼趯滩慕Y(jié)論的驗(yàn)證上、對學(xué)生操作規(guī)范性訓(xùn)練上。缺少讓學(xué)生親自探索的過程，不能培養(yǎng)學(xué)生的探究精神和實(shí)踐能力，不利于學(xué)生發(fā)現(xiàn)和解決化學(xué)中的問題，影響學(xué)生的創(chuàng)新激情。3.演示實(shí)驗(yàn)和分組實(shí)驗(yàn)被多媒體演示所取代化學(xué)實(shí)驗(yàn)是激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣最有效的方法，更是培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)素養(yǎng)的重要途徑。但信息技術(shù)的發(fā)展給化學(xué)實(shí)驗(yàn)探究帶來了阻礙。通過調(diào)研發(fā)現(xiàn)，如今的化學(xué)課堂教師很少帶化學(xué)儀器進(jìn)班級，往往都是運(yùn)用便捷的多媒體取代，學(xué)生的分組實(shí)驗(yàn)基本不做。學(xué)生缺乏動(dòng)手實(shí)驗(yàn)的機(jī)會(huì)，培養(yǎng)學(xué)生的能力更是無從談起。二、初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法的改進(jìn)措施1.教師轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，提高對實(shí)驗(yàn)教學(xué)的認(rèn)識學(xué)生實(shí)驗(yàn)探究是化學(xué)教學(xué)的重要組成部分，也是提高學(xué)生綜合素質(zhì)的有效途徑，教師要充分認(rèn)識到化學(xué)實(shí)驗(yàn)探究的重要性，不僅要求按照課標(biāo)要求完成規(guī)定的實(shí)驗(yàn)教學(xué)，而且應(yīng)該提高實(shí)驗(yàn)探究的質(zhì)量。切不可以按照實(shí)驗(yàn)臺(tái)上的實(shí)驗(yàn)用品和教材上的實(shí)驗(yàn)步驟進(jìn)行“照方抓藥”式的實(shí)驗(yàn)操作，這樣的實(shí)驗(yàn)沒有體現(xiàn)做實(shí)驗(yàn)的真正價(jià)值。教師應(yīng)把驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)改為探究性實(shí)驗(yàn)，著力提高學(xué)生的實(shí)驗(yàn)探究能力。如，講二氧化碳的實(shí)驗(yàn)室制法時(shí)，課前設(shè)計(jì)好幾組實(shí)驗(yàn)：（1）碳酸鈉與稀鹽酸反應(yīng)；（2）純碳酸鈣粉末與稀鹽酸反應(yīng)；（3）石灰石與稀鹽酸反應(yīng)；（4）石灰石與濃鹽酸反應(yīng)；（5）石灰石與稀硫酸反應(yīng)。讓每一組的學(xué)生將自己實(shí)驗(yàn)后的現(xiàn)象寫出來，全班同學(xué)共同討論：哪組實(shí)驗(yàn)最合適？為什么？學(xué)生通過各自的實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象，說出實(shí)驗(yàn)的時(shí)候存在的問題，然后會(huì)非常容易的得出結(jié)論。這樣既可以理解哪個(gè)方案更好，又找到了其他制取方案的缺點(diǎn)，提高了學(xué)生的探究能力。2.開放學(xué)?；瘜W(xué)實(shí)驗(yàn)室，讓化學(xué)實(shí)驗(yàn)做到“微型化”根據(jù)學(xué)生對化學(xué)知識的理解，自己設(shè)計(jì)探究性實(shí)驗(yàn)方案，這使學(xué)生實(shí)驗(yàn)面臨新的課題。學(xué)?？梢蚤_放實(shí)驗(yàn)室，實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)老師將學(xué)生分組并對實(shí)驗(yàn)過程有效引導(dǎo)，采取整個(gè)實(shí)驗(yàn)過程“儀器微型化，實(shí)驗(yàn)藥品微量化”，既可以獲取良好實(shí)驗(yàn)效果，又可以減少環(huán)境的污染，提高實(shí)驗(yàn)的效能。3.合理改進(jìn)實(shí)驗(yàn)，靈活運(yùn)用多媒體教材的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)有一定的合理性，但教師也需要靈活處理，不該局限于教材上的化學(xué)實(shí)驗(yàn)裝置和實(shí)驗(yàn)方案，要勇于對教材中實(shí)驗(yàn)的不足之處加以改進(jìn)，提高學(xué)生的實(shí)驗(yàn)探究能力。同時(shí)許多化學(xué)實(shí)驗(yàn)受到條件的限制，比如，原料的毒性會(huì)危害健康。這些實(shí)驗(yàn)可以靈活運(yùn)用多媒體演示，直觀地展示給學(xué)生，也是解決這種矛盾最好的辦法。4.讓化學(xué)實(shí)驗(yàn)知識走向生活實(shí)際“學(xué)以致用”也是學(xué)習(xí)化學(xué)的最終目的，發(fā)揮學(xué)科自身的優(yōu)勢，讓獲取的化學(xué)知識走進(jìn)學(xué)生的生活實(shí)際，解決學(xué)生遇到的難題，讓學(xué)生體驗(yàn)到化學(xué)知識的實(shí)用價(jià)值。比如，“空氣的成分”“酸雨的形成”等實(shí)驗(yàn)，使學(xué)生真切地感受到化學(xué)就在我們身邊，為我們的生活服務(wù)?；瘜W(xué)作為一門實(shí)驗(yàn)性強(qiáng)的學(xué)科，化學(xué)知識的形成需要以實(shí)驗(yàn)為載體，同時(shí)通過化學(xué)實(shí)驗(yàn)揭示奧秘，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神。因此，在化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中教師要摒棄一些不合理的傳統(tǒng)教學(xué)方法，不斷創(chuàng)新，摸索出一套新的、可行的教學(xué)模式，使師生共同受益。身體是人的根本，更是學(xué)生學(xué)習(xí)的根本。沒有強(qiáng)健的身體，有再好的成績也沒有用。那么，初中體育教師該如何利用有限時(shí)間的體育課堂幫助學(xué)生鍛煉呢？這需要我們研究和解決。一、體育有效教學(xué)的定義有效教學(xué)是針對課堂教學(xué)講的，顧名思義，即是在課堂教學(xué)中提高教學(xué)效率，幫助學(xué)生更好地實(shí)現(xiàn)課堂教學(xué)目標(biāo)。一節(jié)課四十五分鐘，如何充分用好這四十五分鐘顯得尤為重要。有效，講的是效率，即是單位時(shí)間內(nèi)的工作量。對于初中體育課堂教學(xué)來講，有效教學(xué)是能夠滿足學(xué)生、重視學(xué)生鍛煉需求的體育教學(xué)。在新課標(biāo)的說明中，《體育與健康課程標(biāo)準(zhǔn)》的核心是充分為學(xué)生服務(wù)，激發(fā)學(xué)生體育鍛煉的熱情，指導(dǎo)學(xué)生以安全高效的方式進(jìn)行體育鍛煉活動(dòng)。二、體育課堂有效教學(xué)存在的問題及解決對策1.問題：學(xué)生缺乏體育鍛煉的熱情；對策：活動(dòng)花樣化，加強(qiáng)學(xué)生思想教育。體育課一直是男同學(xué)的最愛，因?yàn)槟鞘窃趯W(xué)生階段唯一可以光明正大玩耍的時(shí)間?？墒?，很多學(xué)生卻不屑或者說是懶于運(yùn)動(dòng)，尤其是在天氣炎熱的夏天。那么，要提高學(xué)生的鍛煉積極性，該怎么做呢？由于中學(xué)體育課相對文化課，不能引起學(xué)生和家長的重視。學(xué)生對待體育課的態(tài)度不端正，常會(huì)出現(xiàn)逃課、偷懶的現(xiàn)象，所以學(xué)校要加強(qiáng)學(xué)生體育理論課教育。通過體育理論課教學(xué)，幫助學(xué)生端正對待體育課的態(tài)度，積極與他們溝通，加強(qiáng)思想教育，必要時(shí)加以處罰。此外，建立豐富的體育活動(dòng)花樣也是激發(fā)學(xué)生體育鍛煉熱情的一種有效途徑。應(yīng)針對男女學(xué)生的身體差異，設(shè)置合適的體育活動(dòng)。一些中學(xué)體育課，體育活動(dòng)似乎只有籃球和跑步，這樣的課程怎能激起學(xué)生的興趣呢？對此，教師可以幫助學(xué)生進(jìn)行乒乓球、羽毛球、瑜伽、舞蹈等多花樣的體育課堂選擇。讓男女學(xué)生都得到充分的鍛煉，達(dá)到有效體育課堂的目標(biāo)。2.問題：課前準(zhǔn)備活動(dòng)不足；對策：加強(qiáng)課前準(zhǔn)備，師生互動(dòng)。由于體育課教學(xué)的不受重視，無論是教師還是學(xué)生，對于體育課堂的關(guān)注和準(zhǔn)備程度都是不夠的。對于教師來講，頂多只是幫助學(xué)生安排課前熱身活動(dòng)和布置課堂活動(dòng)。對于學(xué)生來講，就是瘋狂地奔跑。有不少體育教師對于體育課教學(xué)就是采用“放羊”的策略，在準(zhǔn)備活動(dòng)結(jié)束后不聞不問，只要學(xué)生的安全沒什么問題，就足夠了。如果這樣，那么怎會(huì)有有效的體育課堂呢？對此，教師在課前應(yīng)對體育課程進(jìn)行備課安排。從課前準(zhǔn)備活動(dòng)到課堂活動(dòng)項(xiàng)目的安排，都要做到盡量不浪費(fèi)課堂的每一分鐘時(shí)間。教師一定要“有效調(diào)動(dòng)”，讓每個(gè)學(xué)生都能融入體育課堂中。例如，課前準(zhǔn)備活動(dòng)五分鐘，課堂活動(dòng)第一項(xiàng)、第二項(xiàng)、第三項(xiàng)各十分鐘，課堂指導(dǎo)十分鐘。在實(shí)行過程中，嚴(yán)格控制好時(shí)間，促進(jìn)有效體育課堂的實(shí)現(xiàn)。對于列隊(duì)、集合等，要做到快、靜、齊，幫助學(xué)生樹立時(shí)間觀和紀(jì)律理念。3.問題：缺乏體育運(yùn)動(dòng)技巧教學(xué)；對策：改善教學(xué)手段。體育課堂教授對學(xué)生進(jìn)行的主要是運(yùn)動(dòng)的項(xiàng)目和基礎(chǔ)入門。對于這些運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的技巧教學(xué)卻相當(dāng)少，尤其是在專業(yè)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目上。例如，跑步、跳遠(yuǎn)、籃球、乒乓球等，一些教師只是指導(dǎo)學(xué)生一味地加速，卻不知輔之以必要的技巧。其實(shí)，掌握這些技巧才是在對應(yīng)的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目上取得好成績的關(guān)鍵，由此可見運(yùn)動(dòng)技巧教學(xué)在有效體育課堂中的作用。我們可以通過對短跑進(jìn)行分析，研究有效體育課堂的教學(xué)方式。雖說短跑成績與學(xué)生的體質(zhì)和爆發(fā)力有很大關(guān)系，但是技巧也會(huì)起很大作用，這也是體育有效教學(xué)的關(guān)鍵之處。例如，在起跑方式的選擇上，下蹲式的起跑肯定比不上俯臥式。在速跑過程中，擺臂的方式也很重要。對于沉肩和擺臂的幅度，應(yīng)盡量大，但是不能一味地跨大步。這就需要教師指導(dǎo)學(xué)生在步伐大小和擺臂頻率上尋找平衡點(diǎn)。這些技巧都是體育課堂教學(xué)必不可少的教學(xué)內(nèi)容之一，對提高教學(xué)效率舉足輕重。4.問題：課堂節(jié)奏散漫，缺乏紀(jì)律；對策：增強(qiáng)時(shí)間觀，緊抓課堂管理。初中體育的有效課堂，就是為了提高體育課堂教學(xué)效率，改善體育課堂節(jié)奏。良好的節(jié)奏不僅對體育課堂的效率提高有幫助，對于學(xué)生的身心發(fā)展也至關(guān)重要。對于體育課，由于普遍的重視度不夠，學(xué)生上課較為散漫，遲到、早退的現(xiàn)象十分常見，這樣的體育課堂何來高效率而言？要杜絕這種現(xiàn)象，體育課的紀(jì)律建設(shè)是不可忽視的。對于那些遲到、早退、偷懶的學(xué)生，教師應(yīng)該采取相應(yīng)的懲罰和教育。至于學(xué)生的時(shí)間觀培養(yǎng)，對于體育課堂效率問題也是個(gè)大問題。效率的低下和時(shí)間的浪費(fèi)密切相關(guān)，要有有效的體育課堂，時(shí)間觀念教育不可放松。體育課堂只有短短的四十五分鐘，各個(gè)細(xì)節(jié)都浪費(fèi)幾分鐘，時(shí)間就所剩無幾。教師要做好榜樣作用，以身作則。在體育的前幾節(jié)課，緊抓時(shí)間關(guān)鍵教育不放松。這樣，學(xué)生就會(huì)樹立良好的時(shí)間觀念，體育課堂效率也就隨之提高?？傊?，我們對于初中的體育課堂有效教學(xué)仍需要不懈的努力。新課標(biāo)下的體育有效教學(xué)需要師生共同努力，在調(diào)動(dòng)學(xué)生的體育課堂積極性、完善課堂準(zhǔn)備和創(chuàng)新體育有效教學(xué)模式上，我們都還需要繼續(xù)努力。只有這樣，才能不斷提高我國中學(xué)生的身體素質(zhì)，為我國的體育文化建設(shè)貢獻(xiàn)力量。6、紀(jì)律是自由的第一條件?！诟駹柡粑兰膊〉谋憩F(xiàn)呼吸道疾呼吸道疾病的表現(xiàn)共45張課件呼吸道疾病的表現(xiàn)共45張課件呼吸道疾病的表現(xiàn)共45張課件呼吸道疾病的表現(xiàn)共45張課件解剖結(jié)構(gòu)呼吸系統(tǒng)起始于鼻腔和口腔，經(jīng)氣道延伸至肺，完成組織與大氣之間的氧和二氧化碳交換。肺臟占呼吸系統(tǒng)的絕大部分，有如粉紅色的海綿一樣，充滿整個(gè)胸腔。由于左側(cè)胸腔的一部分為心臟所占據(jù)，故左肺較右肺體積相對較小。每側(cè)肺臟又分為多葉，右肺3葉，左肺2葉?？諝庑杞?jīng)過鼻腔、口腔、咽、喉等方能進(jìn)入呼吸系統(tǒng)。喉的開口處為一較小的肌肉瓣所覆蓋，稱為會(huì)厭。當(dāng)進(jìn)食吞咽時(shí)，會(huì)厭關(guān)閉，以防止食物誤吸入氣道。

6解剖結(jié)構(gòu)呼吸系統(tǒng)起始于鼻腔和口腔，經(jīng)氣道延伸至肺，完成組織與呼吸系統(tǒng)的組成肺外呼吸道肺氣管、主支氣管組成肺內(nèi)各級支氣管肺泡上呼吸道下呼吸道鼻、咽、喉組成呼吸系統(tǒng)的組成肺外呼吸道肺氣管、主支氣管組成肺內(nèi)各級支氣管肺呼吸道疾病的表現(xiàn)共45張課件㈡肺的解剖大體：圓錐形⒈㈡肺的解剖大體：圓錐形⒈

⒉肺泡：直徑約0.25mm，肺泡壁厚0.2~10μ⒉肺泡：直徑約0.25mm，肺泡壁厚0.2~出現(xiàn)哪些癥狀時(shí)，

你會(huì)想到呼吸系統(tǒng)疾??？咳嗽與咳痰咯血胸痛呼吸困難出現(xiàn)哪些癥狀時(shí)，

你會(huì)想到呼吸系統(tǒng)疾??？咳嗽與咳痰咳嗽與咳痰（Cough&Expectoration)咳嗽與咳痰（Cough&Expectoration)（1）定義：咳嗽：是一種反射性防御動(dòng)作，借以清除呼吸道分泌物及氣道內(nèi)異物。是機(jī)體的反射性保護(hù)。最常見癥狀咳痰：是借助咳嗽將氣管、支氣管內(nèi)分泌物從口腔排出體外的動(dòng)作。1、什么是咳嗽、咳痰呢？（1）定義：1、什么是咳嗽、咳痰呢？

①氣道疾病：咽炎、喉炎、氣管-支氣管炎、支擴(kuò)、肺癌②肺實(shí)質(zhì)和胸膜疾?。悍窝?、肺膿腫、胸膜炎、氣胸

③理化因素：異物、粉塵、刺激性氣體

④心血管疾?。鹤笮乃ソ撷萜渌菏彻芊戳餍约膊?、腦炎、腦膜炎、藥物、精神性2咳嗽咳痰常見病因：①氣道疾?。貉恃?、喉炎、氣管-支氣管炎、支擴(kuò)、肺癌2臨床表現(xiàn)咳嗽性質(zhì)：干性（dry）與濕性（moist/wetcough）咳嗽時(shí)間與節(jié)律突發(fā)出現(xiàn)，長期慢性(過敏，PNDS，GERD)加重因素，如清晨與夜間，某特定環(huán)境咳嗽音色嘶啞聲，金屬音調(diào)，雞鳴樣聲，低微或無聲痰性狀與量性質(zhì)：粘液性，漿液性，膿性，血性，臭味痰量：少量，中量，大量分層：上層，中層，底層顏色與粘稠度：翠綠色，白色，粉紅色…臨床表現(xiàn)咳嗽性質(zhì)：干性（dry）與濕性（moist/wet3咳嗽評估：①性質(zhì)：干咳、濕咳

②誘因、加重或緩解因素：受涼、氣候突變、藥物

③出現(xiàn)持續(xù)時(shí)間：陣咳、長年咳嗽

④程度：輕咳、刺激性咳嗽

⑤與體位關(guān)系：清晨、體位改變時(shí)加劇

⑥音色：伴金屬音懷疑腫瘤；聲音嘶啞見于聲帶發(fā)炎或腫瘤；咳嗽無力見于極度衰竭或聲帶麻痹

⑦伴隨癥狀：胸痛⑧不良影響：感染擴(kuò)散、出血、胸痛、胸腔內(nèi)壓增高、失眠3咳嗽評估：①性質(zhì)：干咳、濕咳伴隨癥狀發(fā)熱胸痛呼吸困難大量膿痰咯血杵狀指哮鳴音鼻塞（經(jīng)常鼻后滴漏或清喉）心窩部燒灼感、反酸、飯后明顯伴隨癥狀發(fā)熱咳嗽小結(jié)：①急性發(fā)作刺激性咳嗽伴發(fā)熱、卡他癥狀：急性病毒性咽炎、喉炎、氣管支氣管炎②咳嗽伴喘息性喘鳴：提示上呼吸道阻塞③常年咳嗽，冬季加重：慢支④體位改變時(shí)咳痰加?。悍文撃[、支擴(kuò)⑤發(fā)作性咳嗽：咳嗽型哮喘⑥高亢咳嗽伴呼吸困難：肺癌累及氣道（初為干咳）⑦長期接觸粉塵：塵肺

咳嗽小結(jié)：①急性發(fā)作刺激性咳嗽伴發(fā)熱、卡他癥狀：急性病毒性咽

4咳痰評估①顏色：

大量黃色膿痰---------支氣管擴(kuò)張、肺膿腫紅棕色膠棟樣痰----------肺炎克雷柏桿菌感染鐵銹色痰---------肺炎球菌肺炎（大葉性肺炎）棕褐色痰---------阿米巴肺膿腫爛桃樣痰（果醬樣痰）--------肺吸蟲病灰黑色痰---------大氣污染、塵肺黃綠色痰----------綠膿桿菌感染粉紅色泡沫痰------------肺水腫

4咳痰評估①顏色：②量：大量痰＞100ml/日（慢支、支擴(kuò)、肺膿腫）黃色膿痰---白色泡沫痰---提示病情好轉(zhuǎn)

痰量減少，體溫升高-----支氣管引流不暢咳嗽伴膿性痰---氣管、支氣管、肺部感染

③氣味：膿痰惡臭味-----厭氧菌感染④性狀：粘稠、泡沫黏液痰、膿痰

②量：大量痰＞100ml/日（慢支、支擴(kuò)、肺膿腫）

咳痰小結(jié)：①肺炎球菌肺炎：鐵銹色痰②慢支：白色泡沫或粘液痰③支擴(kuò)、肺膿腫：黃色膿性，量多④肺水腫：粉紅色稀薄泡沫痰⑤發(fā)作性咳嗽：咳嗽型哮喘

咳痰小結(jié)：①肺炎球菌肺炎：鐵銹色痰5西藥治療咳嗽刺激性干咳或陣咳-----苯丙哌林（咳快好）或噴托維林（咳必清）激烈咳嗽-----咳快好、右美沙酚（普西蘭）或咳必清白天咳嗽------咳快好晚上咳嗽------普西蘭感冒咳嗽-----白加黑、麗珠咳樂、溴已新（必咳平）1234喉頭發(fā)癢或疼痛的咳嗽-----控制感染，應(yīng)盡早服用抗生素5西藥治療咳嗽刺激性干咳激烈咳嗽白天咳嗽中藥治療咳嗽咳嗽辨證中醫(yī)分型肺燥咳嗽養(yǎng)陰清肺丸/糖漿

風(fēng)熱咳嗽羚羊清肺丸

痰濕咳嗽二陳丸風(fēng)寒咳嗽通宣理肺丸

肺虛咳嗽蟲草洋參膠囊肺熱咳嗽止咳橘紅丸中藥治療咳嗽咳嗽中醫(yī)分型肺燥咳嗽風(fēng)熱咳嗽咯血

（Hemoptysis)咯血

（Hemoptysis)定義

喉或喉以下呼吸道部位出血，經(jīng)口腔排出鑒別病癥口腔出血鼻腔出血咽部出血嘔血定義咯血與嘔血定鑒別要點(diǎn)咯血嘔血病因支氣管與肺/心臟胃/十二指腸/肝/膽道出血前癥狀喉癢,胸悶,咳嗽上腹不適,惡心嘔吐出血方式咯出嘔出血色鮮紅暗紅，有時(shí)鮮紅血中混合物痰，泡沫食物，胃液反應(yīng)堿性酸性黑便常無有出血后痰色血痰數(shù)日無痰咯血與嘔血定鑒別要點(diǎn)咯血嘔血病因支氣管與肺/心臟胃/十二指腸病因支氣管疾病常見：支擴(kuò)，支氣管癌，內(nèi)膜結(jié)核，慢支，結(jié)石肺部疾病常見：肺結(jié)核，肺炎，肺膿腫其他：肺淤血，肺梗塞，真菌與寄生蟲，轉(zhuǎn)移癌（絨毛膜癌，惡性葡萄胎，睪丸畸胎瘤），肺出血-腎炎綜合征，肺含鐵血黃素沉著癥…肺血管瘤心血管疾病二尖瓣狹窄，某些先心病其他常見：血液病，出血性傳染病，風(fēng)濕病，子宮內(nèi)膜異位癥病因支氣管疾病臨床特點(diǎn)年齡：青壯年，>40歲；重度吸煙者咯血量小量：<100ml/d中量：100~500ml/d大量：>500ml/d或一次咯血100~500ml顏色與性狀鮮紅色鐵銹色磚紅色膠凍樣漿液性粉紅色泡沫樣粘稠暗紅色血痰臨床特點(diǎn)年齡：青壯年，>40歲；重度吸煙者伴隨癥狀發(fā)熱胸痛膿痰杵狀指皮膚粘膜出血黃疸伴隨癥狀發(fā)熱問診要點(diǎn)確定是否咯血發(fā)病年齡與咯血性狀伴隨咳痰伴隨癥狀個(gè)人生活史用藥史，如抗凝劑全身出血傾向與黃疸問診要點(diǎn)確定是否咯血呼吸困難（Dyspnea)呼吸困難（Dyspnea)定義：

主觀－空氣不足、呼吸費(fèi)力

客觀－呼吸活動(dòng)用力

呼吸頻率、深度、節(jié)律改變 嚴(yán)重者有鼻翼扇動(dòng)、張口聳肩、紫紺

定義：病因呼吸系統(tǒng)疾?。和?、彌散、V/Q失調(diào)氣道阻塞肺臟疾病胸廓疾病神經(jīng)肌肉疾病膈肌運(yùn)動(dòng)障礙心血管系統(tǒng)疾病心力衰竭心包壓塞與心包炎原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓中毒神經(jīng)精神因素血液病病因呼吸系統(tǒng)疾?。和?、彌散、V/Q失調(diào)肺源性呼吸困難類型吸氣性特點(diǎn)：吸氣顯著困難，三凹征原因：大氣道阻塞呼氣性特點(diǎn)：呼氣費(fèi)力，呼氣時(shí)間延長原因：肺泡彈性減弱，小氣道阻塞混合性特點(diǎn)：原因：肺部廣泛病變，呼吸面積減少肺源性呼吸困難類型吸氣性（3）呼吸困難

吸氣性呼吸困難----上氣道阻塞：炎癥異物腫瘤如：支氣管肺癌

呼氣性呼吸困難----下呼吸道梗阻、痙攣。如：慢支、支哮、阻塞性肺氣腫

混合性呼吸困難----吸氣也困難、呼氣也困難如：重癥肺炎、胸腔積液（3）呼吸困難（1）吸氣性呼吸困難特點(diǎn)：吸氣顯著費(fèi)力，重者有“三凹征”，可伴有干咳及高調(diào)哮鳴音。病因：喉、氣管、大支氣管管腔狹窄或不全性阻塞。常由炎癥、水腫、痙攣、異物及腫瘤等引起。身體狀況身體狀況呼吸困難三凹征：提示大氣道狹窄呼吸困難三凹征