籃球運(yùn)動(dòng)與常見創(chuàng)傷課件

籃球運(yùn)動(dòng)與常見損傷籃球運(yùn)動(dòng)是一項(xiàng)集體對(duì)抗性很強(qiáng)的球類運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，進(jìn)攻和防守瞬間交替，突然起動(dòng)和停止、跳躍和下蹲、體位改變等等，運(yùn)動(dòng)員不斷地變換動(dòng)作是籃球運(yùn)動(dòng)的特點(diǎn)。因此，籃球運(yùn)動(dòng)非常容易出現(xiàn)各種運(yùn)動(dòng)損傷。據(jù)統(tǒng)計(jì)籃球運(yùn)動(dòng)最易發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷的部位依次是膝關(guān)節(jié)、足踝部、腰部、手部、頭面部等。運(yùn)動(dòng)損傷的性質(zhì)多數(shù)為關(guān)節(jié)囊損傷、韌帶扭傷、髕骨勞損和軟組織挫傷等等?；@球運(yùn)動(dòng)源于1891年12月21日，由基督教青年會(huì)訓(xùn)練學(xué)校的體育教師加拿大人詹姆斯.奈史密斯所創(chuàng)。奈史密斯在散步時(shí)，看見工人在搬運(yùn)桃子，引起了奈史密斯創(chuàng)編籃球的啟發(fā)意識(shí)。奈史密斯以裝水密桃的籃子釘在室內(nèi)運(yùn)動(dòng)場(chǎng)兩端，二樓凸出懸空的走廊外緣，由于懸廊有十尺高，因此決定桃籃就訂在十尺高的地方。就在圣誕節(jié)假期收假后的體育課上，奈史密斯將十八位學(xué)生分成兩隊(duì)，每隊(duì)九人。在奈史密斯原來的構(gòu)想是每隊(duì)人數(shù)不拘，主要是能夠讓全部的學(xué)生參與活動(dòng)即可，主要規(guī)則是把球丟進(jìn)桶里算得二分。學(xué)生建議此項(xiàng)運(yùn)動(dòng)就叫籃球(BasketBall)，

奈史密斯即刻贊成。開創(chuàng)初期進(jìn)行這種游戲，碰上最大的一件麻煩事，就是籃框有底，每投中一次，球便留在籃子里，必須有人拿梯子爬上去把球拿下來，才能繼續(xù)比賽。據(jù)傳說，后來會(huì)取消籃底的原因是，因?yàn)橐幻呕艔垙埖膶W(xué)生從梯子上摔下來后，所提出的建議。這樣一「摔」，使籃球有突破性的進(jìn)展?；@球運(yùn)動(dòng)概述籃球運(yùn)動(dòng)概述1、我國籃球運(yùn)動(dòng)的發(fā)展籃球運(yùn)動(dòng)于1895年前后傳入我國，1951年第一次在北京舉行了全國性的籃球比賽，1975年國際籃聯(lián)和亞洲籃聯(lián)相繼恢復(fù)了我國籃協(xié)的合法地位。2、風(fēng)靡世界的NBA1898年,美國新澤西州特倫頓的一支球隊(duì)用25美元租用了一家禮堂進(jìn)行比賽并向觀眾售票,在賽后的分紅中,每個(gè)隊(duì)員都分到了15美元的報(bào)酬.這場(chǎng)“有償籃球比賽”被大不列顛百科全書認(rèn)定為第一場(chǎng)“職業(yè)籃球賽”。這場(chǎng)比賽的真正價(jià)值在于發(fā)現(xiàn)并實(shí)現(xiàn)了籃球的市場(chǎng)價(jià)值。但沒有人能夠想到100多年后的今天，NBA已經(jīng)把籃球變成了一項(xiàng)年產(chǎn)值40億美元的巨大產(chǎn)業(yè)?；@球基本技術(shù)

基本步法：起動(dòng)、跑、跳、急停、轉(zhuǎn)身、攻擊步、滑步、后撤步等。要點(diǎn)-起動(dòng)：蹬地要突然有力.跑：變速跑要突然；跳：起跳時(shí)蹬地、伸膝、提腰、臂擺動(dòng)要協(xié)調(diào)，落地時(shí)屈膝緩沖。急停：臀部下坐降低重心，用前腳掌內(nèi)側(cè)蹬住地面.轉(zhuǎn)身：中樞腳跟提起，腰、肩、胯轉(zhuǎn)動(dòng)和跨步要迅速，重心平穩(wěn)。攻擊步：動(dòng)作迅速，突然、腰部用力、重心下降、身體不要前傾。

籃球基本技術(shù)搶、打、斷球技術(shù)：

要點(diǎn)：搶球時(shí)要快速、準(zhǔn)確、動(dòng)作突然。打球時(shí)上步要迅速、突然、適時(shí)運(yùn)用相應(yīng)的打法。斷球時(shí)屈膝降重心，把握球出手時(shí)機(jī)要準(zhǔn)確，用力蹬地，伸展兩臂迎球并保持平衡。搶籃板球技術(shù)：

要點(diǎn):判斷要準(zhǔn)確，在沖搶起跳的過程中，要繼續(xù)判斷球的方位、高度以及肩、背、腰力量的作用。注意落地屈膝緩沖。運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防1、克服麻痹思想2、做好準(zhǔn)備活動(dòng)3、加強(qiáng)保護(hù)與自我保護(hù)，提高自我保護(hù)能力4、合理的組織5、重視科學(xué)鍛煉6、要?jiǎng)?chuàng)造安全、適宜的鍛煉環(huán)境

運(yùn)動(dòng)后疲勞的消除（1）合力補(bǔ)充營養(yǎng)：糖、蛋白質(zhì)、堿性鹽、碳酸氫鈉、維生素。（2）活動(dòng)性休息：變化活動(dòng)部位和調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度用變換活動(dòng)方式來消除疲勞；整理活動(dòng)。(3）消除肌肉遲發(fā)性酸痛的持續(xù)靜力牽張練習(xí)（4）浴療法（5）吸氧及空氣負(fù)離子療法（6）理療（7）針灸療法（8）器械按摩療法及氣壓按摩療法（9）自我暗示和放松訓(xùn)練（10）音樂療法常見的運(yùn)動(dòng)損傷1.手指挫傷2.掌骨骨折3.踝部骨折4.踝部扭傷5.膝關(guān)節(jié)半月板損傷德國解剖學(xué)家鞏特爾·馮·哈根斯制作的人體解剖模型1.手指挫傷主要是接球時(shí)手的動(dòng)作不正確或斷球時(shí)手指過于緊張伸直,當(dāng)防守的位置與判斷不符,在對(duì)方隊(duì)員的側(cè)后方用單臂伸直去斷球,也容易造成手指挫傷,此外球氣過足,也容易使手指挫傷.

主要的癥狀是:損傷部位關(guān)節(jié)周圍腫脹,疼痛劇烈,功能障礙,局部有壓痛.

處理方式是:手指挫傷后可將傷指用冷水沖淋,也可用另一手輕捏傷指稍微活動(dòng)和放松.一般稍許休息,患者疼痛即可減輕或基本消除,能做屈伸動(dòng)作,此損傷對(duì)訓(xùn)練和繼續(xù)運(yùn)動(dòng)沒有很大的妨礙.

2.掌骨骨折掌骨骨折多見于籃球及拳擊運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，按損傷部位不同，常見的骨折主要有三種類型一、拇指掌骨基底骨折二、掌骨干骨折三、掌骨頸骨折一、拇指掌骨基底骨折

1.不通過關(guān)節(jié)的拇指掌骨基底骨折骨折遠(yuǎn)端由于拇屈肌及拇內(nèi)收肌的作用向內(nèi)向前移位，骨折的近端由于拇長外展肌的作用拉向橈側(cè)，使骨折部向橈側(cè)背側(cè)成角，而內(nèi)側(cè)骨折面常常相互嵌入。2.不通過關(guān)節(jié)的拇指掌骨基底骨折在拳擊時(shí)（勾手拳以拇指擊中對(duì)方）掌骨沿縱軸受到打擊時(shí)，作用力斜行通過第一掌骨基底關(guān)節(jié)，發(fā)生骨折同時(shí)伴有掌腕關(guān)節(jié)脫位?！緭p傷機(jī)制】第一掌骨基底骨折無移位發(fā)生移位返回【治療】復(fù)位時(shí)應(yīng)先將拇指于外展位牽引，然后加壓于骨折的成角部，骨折移位即可整復(fù)；復(fù)位后可用石膏夾板，或弓形小夾板將拇指固定于外展位，直至骨折愈合。若陳舊性錯(cuò)位愈合或粉碎性第一掌骨底骨折，癥狀明顯并影響拇指活動(dòng)功能者，可考慮關(guān)節(jié)融合術(shù)。二、掌骨干骨折

1.第一掌骨干骨折

遠(yuǎn)端受拇長屈肌、大魚際肌和拇收肌的牽拉，近端受拇長展肌的牽拉，骨折向背側(cè)移位。2.2～5掌骨骨折

【損傷機(jī)制】通常為直接暴力所造成，如打擊或擠壓等，多為粉碎性骨折或橫斷骨折。亦可由扭轉(zhuǎn)等間接暴力損傷造成的斜形骨折或螺旋骨折。2～5掌骨骨折，由于受骨間肌、蚓狀肌和屈指肌的牽拉，骨折也向背側(cè)移位。掌骨干骨折返回【臨床癥狀與診斷】1.有手掌部直接或間接暴力的外傷史2.局部腫脹、疼痛，損傷手指有向背成角畸形，壓痛十分明顯。3.Ｘ線檢查可以確診和判定骨折類型【治療】1.手法復(fù)位石膏托固定

由于掌骨兩側(cè)有骨間肌的存在，兩端之間又有韌帶相連，所以比較穩(wěn)定，故骨的橫行骨折一般錯(cuò)位不大，只有背側(cè)成角，復(fù)位后也較穩(wěn)定。2.切開復(fù)位鋼針內(nèi)固定

掌骨的粉碎骨折，或錯(cuò)位較多又不易復(fù)位的斜行骨折，可以采用手術(shù)切開，實(shí)行髓內(nèi)及橫行克氏針固定的方法?！九R床癥狀與診斷】1.有握拳擊物的外傷史2.受傷后掌骨頭塌陷，向掌側(cè)傾斜。4.Ｘ線檢查可以確診和判定骨折類型3.局部腫脹、疼痛、壓痛明顯【治療】1.手法復(fù)位石膏托固定

復(fù)位時(shí)應(yīng)先將掌指關(guān)節(jié)屈曲，然后用近側(cè)指節(jié)底部向背側(cè)頂推掌骨頭，使骨折復(fù)位。復(fù)位后用石膏將傷指固定于掌指關(guān)節(jié)90o，屈曲位3周。2.切開復(fù)位鋼針內(nèi)固定

若斜折或粉碎性骨折不穩(wěn)定者，可以采用手術(shù)切開，實(shí)行髓內(nèi)及橫行克氏針固定的方法。解剖概要構(gòu)成：脛骨遠(yuǎn)端、腓骨遠(yuǎn)端、距骨體。外踝，內(nèi)踝，后踝：踝關(guān)節(jié)背屈位時(shí)穩(wěn)定；跖屈位時(shí)，間隙增大，活動(dòng)度增大，不穩(wěn)定，易骨折?；顒?dòng)范圍：背屈20°-30°，跖屈45°－50°，內(nèi)翻30°，外翻30°－35°關(guān)節(jié)囊前后較薄，兩側(cè)較厚，并有韌帶加強(qiáng)。踝關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)有一強(qiáng)韌的三角形韌帶叫脛側(cè)副韌帶。外側(cè)有腓側(cè)副韌帶連結(jié)于外踝與距、跟骨之間。后邊有距腓后韌帶，前邊有距腓前韌帶。

足弓

足弓是由跗骨、跖骨的拱形砌合，以及足底的韌帶、肌腱等具有彈性和收縮力的組織共同構(gòu)成的一個(gè)凸向上方的弓，可分為縱弓及橫弓。足縱弓又分為內(nèi)側(cè)縱弓和外側(cè)縱弓兩部。

內(nèi)側(cè)縱弓在足的內(nèi)側(cè)緣，由跟骨、距骨、舟骨、3塊楔骨和內(nèi)側(cè)第1～3跖骨構(gòu)成，弓背的最高點(diǎn)為距骨頭。于直立姿勢(shì)時(shí)，在前后兩個(gè)支點(diǎn)。前支點(diǎn)為第1～3跖骨小頭，后支點(diǎn)為跟骨結(jié)節(jié)。此弓曲度大，彈性強(qiáng)，適于跳躍并能緩沖震蕩。

外側(cè)縱弓在足的外側(cè)緣，由跟骨、骰骨及第4、5跖骨構(gòu)成，骰骨為弓的最高點(diǎn)。前、后支點(diǎn)分別為第4、5跖骨小頭和跟結(jié)節(jié)的跖面。此弓曲度小、彈性弱，主要與直立負(fù)重姿勢(shì)的維持有關(guān)。

足弓的主要功能是使重力從踝關(guān)節(jié)經(jīng)距骨向前分散到跖骨小頭，向后傳向跟骨，以保證直立時(shí)足底支撐的穩(wěn)固性。當(dāng)身體跳躍或從高處落下著地時(shí)，足弓彈性起著重要的緩沖震蕩的作用。在行走，尤其是長途跋涉時(shí)，足弓的彈性對(duì)身體重力下傳和地面反彈力間的節(jié)奏有著緩沖作用，同時(shí)還有保持足底的血管和神經(jīng)免受壓迫等作用。足弓的維持一是楔形骨保證了拱形的砌合，二是韌帶的彈性和肌肉收縮，使肌腱緊張，后者是維持足弓的能動(dòng)因素。如韌帶或肌肉（腱）損傷，先天性軟組織發(fā)育不良或足骨骨折等，均可導(dǎo)致足弓塌陷，形成扁平足。病因間接暴力：多見，跖屈扭傷。直接暴力：骨折復(fù)雜。分類Ⅰ型：內(nèi)翻內(nèi)收型Ⅱ型：外翻外展型：內(nèi)翻外旋型：特征：三踝骨折，脛腓下韌帶完整，不發(fā)生踝關(guān)節(jié)脫位。Ⅲ型：外翻外旋型臨床表現(xiàn)和診斷踝部腫脹，淤斑。內(nèi)翻或外翻畸形，嚴(yán)重者可出現(xiàn)開放性骨折脫位。壓痛，活動(dòng)障礙。X線：踝關(guān)節(jié)正、側(cè)、雙斜位；脛腓骨全長像。治療治療前應(yīng)了解一些因素：距骨與脛腓骨下端緊密接觸，是骨折復(fù)位的關(guān)鍵，因?yàn)閮甚拙ㄟ^韌帶與距骨相連。采用與損傷相反方向，將距骨與脛骨遠(yuǎn)端的關(guān)系恢復(fù)正常，踝關(guān)節(jié)的解剖位置將恢復(fù)，由于這一位置很難保持，故需用內(nèi)固定。內(nèi)踝如此，外踝也如此。外踝或腓骨下端被認(rèn)為是處理關(guān)節(jié)損傷中的一個(gè)很重要的部分，有時(shí)需要依靠內(nèi)固定腓骨來保持踝關(guān)節(jié)的完整性。下脛腓關(guān)節(jié)的分離應(yīng)完全糾正，必要時(shí)需內(nèi)固定。原則：在充分認(rèn)識(shí)損傷特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，以恢復(fù)踝關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)及穩(wěn)定性為原則，靈活選擇治療方案。無移位，無關(guān)節(jié)分離：石膏固定于外翻或內(nèi)翻位，6－8周。有移位，有關(guān)節(jié)分離：切開復(fù)位內(nèi)固定。Ⅰ型：雙踝骨折，切開復(fù)位內(nèi)固定，8－12周。Ⅱ型：三踝骨折，切開復(fù)位內(nèi)固定。內(nèi)踝：松質(zhì)骨螺釘。外踝：一般用鋼板。后踝：影像1／3－1／4關(guān)節(jié)面時(shí)，內(nèi)固定。Ⅲ型：切開復(fù)位內(nèi)固定。4.踝部扭傷解剖概要踝關(guān)節(jié)構(gòu)成：內(nèi)踝，外踝，后踝。踝穴構(gòu)成：脛骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面、內(nèi)踝、外踝、后踝。踝關(guān)節(jié)周圍的主要三組韌帶：下脛腓韌帶：2條。內(nèi)側(cè)副韌帶（三角韌帶）：舟脛、距脛、跟脛、距脛后韌帶。側(cè)方不穩(wěn)定。外側(cè)副韌帶：距腓前韌帶、跟腓韌帶、距腓后韌帶。各方不穩(wěn)定。病因足處于跖屈位。內(nèi)翻、外翻暴力。踝關(guān)節(jié)慢性不穩(wěn)定：內(nèi)翻性踝關(guān)節(jié)扭傷示意圖；A與B顯示踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶的撕裂臨床表現(xiàn)和診斷有明顯扭傷史，跛行。疼痛，腫脹。急性期有淤斑。壓痛，跖屈位加壓，使足內(nèi)翻或外翻時(shí)疼痛加重，即可診斷。部分撕裂時(shí)，劇痛；完全撕裂時(shí)，內(nèi)翻角度明顯增加。半脫位時(shí)，X線可見外側(cè)關(guān)節(jié)間隙增寬；伴有骨折時(shí)，壓痛、X線可見骨片。踝關(guān)節(jié)扭傷程度的分級(jí)等級(jí)踝關(guān)節(jié)外觀及功能第1級(jí)無法兩腳交換跳躍；走路不會(huì)一跛一跛的；有點(diǎn)腫脹；在做受傷的動(dòng)作時(shí)會(huì)痛或有觸痛的感覺第2級(jí)受傷的腳不能以趾頭站立；不能單腳跳；走路會(huì)一跛一跛的；有局部腫脹及觸痛的感覺第3級(jí)腫脹及觸痛部位變大，走路時(shí)無法負(fù)重治療急性期冷敷，48小時(shí)后局部理療。韌帶部分損傷或松弛者：背屈90°位，外翻或內(nèi)翻位靴形石膏固定2-3周。寬膠布、繃帶固定2－3周。韌帶完全斷裂合并踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)者：靴形石膏固定4-6周。關(guān)節(jié)內(nèi)骨片：切開復(fù)位，修復(fù)韌帶。反復(fù)扭傷者：可穿高幫鞋，保護(hù)踝部，并將鞋跟外側(cè)加高1－1.5cm，維持足于外翻位。防止足內(nèi)翻。關(guān)節(jié)成形術(shù)。針灸治療一、穴位與針法1.申脈穴：在足背外側(cè)部，外踝之下方的凹陷中。2寸毫針沿關(guān)節(jié)縫隙間向踝關(guān)節(jié)內(nèi)刺入約1.6寸。2.昆侖穴：在足部外踝后方，當(dāng)外踝尖與跟腱之間的凹陷處。1.5寸毫針直刺入約1.4寸.3.地五會(huì)穴：在足背外側(cè)，當(dāng)?shù)谒孽胖宏P(guān)節(jié)后方。小趾伸肌肌腱的內(nèi)側(cè)緣。1.5寸毫向上斜刺入約1.4寸.4.照海穴：在足背內(nèi)側(cè)面，內(nèi)踝尖下方凹陷處。1.5寸毫沿骨縫刺入約1寸.二、體位、手法與療程坐位，先刺申脈，對(duì)準(zhǔn)外踝下骨縫刺入用瀉法，再刺昆侖、地五會(huì)、照海用平補(bǔ)平瀉法，留針40分鐘，取針時(shí)吸拔火罐一分鐘左右，每日一次，六次為一療程。踝關(guān)節(jié)受傷到完全康復(fù)共分為七個(gè)不同的階段：第一階段：從受傷到腫脹不再增加為止。第二階段：從腫脹不再增加至正常走路不痛為止。第三階段：從正常走路不痛至腫脹完全消失為止。第四階段：從腫脹完全消失至75﹪得踝關(guān)節(jié)各方向活

動(dòng)度都不痛為止。第五階段：從75﹪得踝關(guān)節(jié)各方向活動(dòng)度都不痛至恢復(fù)75﹪的肌力為止。第六階段：從恢復(fù)75﹪的肌力至所有各方向的踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度都完全不痛為止。第七階段：從所有各方向的踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度都完全不痛至恢復(fù)100﹪的肌力為止。5.膝關(guān)節(jié)半月板損傷概述半月形纖維軟骨，叫半月板。外厚中薄，上凹下平，營養(yǎng)主要來自關(guān)節(jié)滑液，破裂后不能自行修復(fù)。內(nèi)側(cè)呈“C”形，較大，前角附著于前交叉韌帶附著點(diǎn)前方的髁間窩，后角附著于后交叉韌帶止點(diǎn)前方的髁間窩，中部外緣與內(nèi)側(cè)副韌帶的深層纖維相連。外側(cè)呈“O”形，較活動(dòng)，前角附著于前交叉韌帶止點(diǎn)前方的髁間窩，后角附著于髁間嵴和內(nèi)側(cè)半月板后角之前，外側(cè)不與外側(cè)副韌帶相連，故外側(cè)半月板的活動(dòng)度較內(nèi)側(cè)半月板大。伸膝時(shí)半月板向前移動(dòng)，屈膝時(shí)向后移動(dòng)。膝關(guān)節(jié)韌帶及半月板結(jié)構(gòu)致傷機(jī)理及分型生理功能:傳導(dǎo)負(fù)荷、穩(wěn)定關(guān)節(jié)、潤滑關(guān)節(jié)。承受重力，吸收震蕩、協(xié)同關(guān)節(jié)屈伸及旋轉(zhuǎn)。外側(cè)損傷多。損傷四因素:半屈、內(nèi)收、外展、擠壓和旋轉(zhuǎn)。破裂的半月板如部分滑入關(guān)節(jié)之間，形成“交鎖”。十字韌帶和側(cè)副韌帶可同時(shí)損傷。down

Up半月板破裂類型(1)縱裂—“桶柄樣”(2)中1/3撕裂—體部撕脫(3)前角撕裂(4)前1/3撕裂、(5)后1/3撕裂、(6)分層破裂—水平破裂臨床表現(xiàn)及診斷半屈曲位扭轉(zhuǎn)外傷史。多見于運(yùn)動(dòng)員與體力勞動(dòng)者，男多于女。膝關(guān)節(jié)腫痛，不能伸膝，尤上下樓、下蹲起立、跑跳時(shí)明顯，屈伸功能障礙。關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和積液，彈響。部分病人有關(guān)節(jié)交鎖，擺動(dòng)小腿或膝關(guān)節(jié)，聽到彈響方能伸直。嚴(yán)重者可跛行。體征:壓痛點(diǎn)固定，麥?zhǔn)险?，過伸、過屈試驗(yàn),側(cè)壓試驗(yàn)。檢查方法及臨床意義：壓痛部位固定股四頭肌萎縮，沿脛骨髁的上緣，用拇指由前往后逐點(diǎn)按壓，在半月板損傷處有固定壓痛為診斷依據(jù)。按壓同時(shí)，被動(dòng)屈伸膝或內(nèi)外旋轉(zhuǎn)小腿，疼痛更為顯著。檢查方法過伸或過屈試驗(yàn):過伸疼痛為前部半月板損傷；過屈疼痛為后部半月板損傷。研磨試驗(yàn):俯臥位，膝關(guān)節(jié)屈曲，檢查者雙手握住踝部:下壓+內(nèi)外旋→半月板損傷、上提+內(nèi)外旋→側(cè)副韌帶側(cè)壓試驗(yàn):膝伸直位，強(qiáng)力被動(dòng)內(nèi)收或外展膝部，患側(cè)關(guān)節(jié)間隙處因受擠壓引起疼痛。單腿下蹲試驗(yàn):單腿持重從站立位逐漸下蹲，再從下蹲位站起，患側(cè)下蹲或站起到一定位置