2022-2023年（備考資料）中醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)-西醫(yī)內(nèi)科學(xué)（本中醫(yī)）考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號(hào)10

2022-2023年（備考資料）中醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)-西醫(yī)內(nèi)科學(xué)（本中醫(yī)）考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.患者女性，22歲。低熱消瘦、間斷咳嗽3個(gè)月就診。體檢無陽性發(fā)現(xiàn)。胸片示左上肺密度不均勻斑片狀陰影。結(jié)核菌素試驗(yàn)5IU皮內(nèi)注射72小時(shí)測(cè)得硬結(jié)直徑22mm×25mm。最可能的診斷是(所屬章節(jié)：重修，難度：1)

A、慢性支氣管炎

B、支氣管擴(kuò)張

C、急性結(jié)核性胸膜炎

D、肺結(jié)核

E、肺癌

正確答案:D2.肝硬化失代償期臨床表現(xiàn)(所屬章節(jié)：消化系統(tǒng)，難度：5)

正確答案:1.肝功能減退，2.門靜脈高壓3.腎性骨營養(yǎng)不良的治療，哪項(xiàng)不對(duì)(所屬章節(jié)：泌尿系統(tǒng)，難度：3)

A、注意高蛋白飲食

B、低磷飲食

C、使用磷結(jié)合劑

D、應(yīng)用活性維生素D3

E、酌情補(bǔ)充鈣劑

正確答案:A4.男，73歲，換冠周炎1周，寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咳膿痰2天。查體：T39.4℃，右下肺克聞及濕音，胸部X線片示右下肺大片狀濃密模糊陰影，血WBC20.3*10*9/L，NO.96。該患者感染的病原菌最可能是(所屬章節(jié)：呼吸系統(tǒng)疾病，難度：3)

A、肺炎克雷伯桿菌

B、肺炎鏈球菌

C、厭氧菌

D、表皮葡萄球菌

E、金黃色葡萄球菌

正確答案:C5.試述慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)(所屬章節(jié)：呼吸系統(tǒng)疾病，難度：3)

正確答案:(1)咳嗽、咳痰、喘息，每年發(fā)病3個(gè)月，連續(xù)2年或以上。

(2)每年發(fā)病不足3個(gè)月，而有明確的客觀檢查依據(jù)(如X線、肺功能測(cè)定等)者亦可診斷。

(3)排除具有咳嗽、咳痰、喘息癥狀的其他疾病6.細(xì)菌侵入尿路可通過以下四條途徑：1.（）2.淋巴道感染3.血源性感染4.鄰近組織感染的直接蔓延。(所屬章節(jié)：泌尿系統(tǒng)，難度：2)

正確答案:上行性感染7.男，40歲。半月前開始畏寒、發(fā)熱，每天體溫高達(dá)39~40℃，咳嗽，咳少量膿性痰，近4天來突然咳大量臭膿痰，每日約300ml，并有痰中帶血。體檢右下肺叩濁，聞及支氣管呼吸音，血白細(xì)胞20*10*9/L,中性粒細(xì)胞90%。最有助于本病診斷的癥狀是(所屬章節(jié)：呼吸系統(tǒng)疾病，難度：2)

A、高熱

B、右下肺叩濁

C、咯大量臭膿痰

D、全身中毒癥狀重

E、以上都不對(duì)

正確答案:C8.關(guān)于口服葡萄糖耐量試驗(yàn),下列哪項(xiàng)正確(所屬章節(jié)：內(nèi)分泌系統(tǒng)和營養(yǎng)代謝性疾病，難度：4)

A、OGTT一點(diǎn)異常即可診斷糖尿病

B、OGTT一點(diǎn)異常即可診斷糖耐量異常

C、所有初次就診的糖尿病人都應(yīng)做糖耐量試驗(yàn)

D、OGTT前3天應(yīng)保證飲食中碳水化合物量150g/天

E、空腹血糖<7.8mmol/L可不做此試驗(yàn)

正確答案:D9.風(fēng)心病二尖瓣狹窄最常見的合并癥是(所屬章節(jié)：循環(huán)系統(tǒng)，難度：2)

A、感染性心內(nèi)膜炎

B、充血性心力衰竭

C、咯血

D、血栓栓塞

E、肺部感染

正確答案:B10.原發(fā)性高血壓降壓藥物遵循哪四項(xiàng)基本原則(所屬章節(jié)：循環(huán)系統(tǒng)，難度：3)

正確答案:1.小劑量開始2.優(yōu)先選擇長效制劑3.聯(lián)合用藥4.個(gè)體化11.男性，37歲，反復(fù)黑便三周，嘔血一天

三周前，自覺上腹部不適，偶有噯氣，反酸，口服甲氰咪胍有好轉(zhuǎn)，但發(fā)現(xiàn)大便色黑，次數(shù)大致同前，1-2次/天，仍成形，未予注意，一天前，進(jìn)食辣椒及烤饅頭后，覺上腹不適，伴惡心，并有便意如廁，排出柏油便約600ml，并嘔鮮血約500ml，當(dāng)即暈倒，家人急送我院，查Hb48g/L，收入院。發(fā)病以來乏力明顯，睡眠、體重大致正常，無發(fā)熱。70年代在農(nóng)村插隊(duì)，79年發(fā)現(xiàn)HbsAg（+），有"胃潰瘍"史10年，常用制酸劑。否認(rèn)高血壓、心臟病史，否認(rèn)結(jié)核史，藥物過敏史。

查體：T37℃，P120次/分，BP90/70mmHg，重病容，皮膚蒼白，無出血點(diǎn)，面頰可見蜘蛛痣2個(gè)，淺表淋巴結(jié)不大，結(jié)膜蒼白，鞏膜可疑黃染，心界正常，心率120次/分，律齊，未聞雜音，肺無異常，腹飽滿，未見腹壁靜脈曲張，全腹無壓痛、肌緊張，肝臟未及，脾肋下10cm，并過正中線2cm，質(zhì)硬，肝濁音界第Ⅶ肋間，移動(dòng)性濁音陽性，腸鳴音3-5次/分（1）初步診斷是什么？（2）消化道活動(dòng)出血表現(xiàn)？

正確答案:暫無12.常用抗結(jié)核藥物中有耳毒性的是（）(所屬章節(jié)：呼吸系統(tǒng)疾病，難度：2)

正確答案:鏈霉素13.對(duì)C群結(jié)核分枝桿菌最敏感的抗結(jié)核藥物是（）(所屬章節(jié)：呼吸系統(tǒng)疾病，難度：4)

正確答案:利福平14.糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)(所屬章節(jié)：內(nèi)分泌系統(tǒng)和營養(yǎng)代謝性疾病，難度：4)

A、原有癥狀加重或首次出現(xiàn)伴乏力

B、食欲減退，惡心，嘔吐，極度口渴，尿量增多

C、有代謝性酸中毒癥狀

D、嚴(yán)重脫水伴循環(huán)衰竭體征

E、以上都是

正確答案:E15.男28歲，突發(fā)上腹劇痛5小時(shí)入院。既往有胃痛史。體檢：呼吸較快，雙肺呼吸音略粗糙，心率108次/分，上腹部壓痛，腹肌緊張，腸鳴音弱。WBC12×109/L。最可能的診斷是(所屬章節(jié)：重修，難度：1)

A、大葉性肺炎

B、急性胰腺炎

C、消化性潰瘍合并急性穿孔

D、下壁心肌梗死

E、急性膽囊炎穿孔

正確答案:C16.引起尿路感染的致病菌，以（）最為常見。(所屬章節(jié)：泌尿系統(tǒng)，難度：2)

正確答案:大腸桿菌17.肝硬化并發(fā)癥(所屬章節(jié)：消化系統(tǒng)，難度：3)

正確答案:1.消化道出血2.膽石癥3.感染4.肝性腦病5.門靜脈血栓或者海綿樣變6.電解質(zhì)和酸解平衡紊亂7.肝腎綜合征8.肝肺綜合征9.原發(fā)性肝癌18.尿路感染最常見的致病菌是腸道革蘭（）桿菌感染.(所屬章節(jié)：泌尿系統(tǒng)，難度：2)

正確答案:陰19.關(guān)于毒性彌漫性甲狀腺腫并發(fā)周期性麻痹，下列哪一項(xiàng)描述錯(cuò)誤(所屬章節(jié)：內(nèi)分泌系統(tǒng)和營養(yǎng)代謝性疾病，難度：5)

A、年輕男性多見，也可無甲狀腺腫大

B、大量糖的攝入或靜脈注射可誘發(fā)

C、發(fā)作時(shí)血鉀低

D、發(fā)作時(shí)尿鉀排泄增加

E、甲亢控制后，本病發(fā)作減少或消失

正確答案:A20.支氣管哮喘的主要特征有哪些？(所屬章節(jié)：呼吸系統(tǒng)疾病，難度：4)

正確答案:（1）氣道慢性炎癥（2）氣道高反應(yīng)性（3）可逆性氣流受限（4）氣道重構(gòu)21.男性,40歲,心率緩慢多年,1月來反復(fù)昏厥3次,住院時(shí)心率45次/分左右,用阿托品治療無效,EKG示Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯,交界性逸搏心律,最好采用何種治療(所屬章節(jié)：循環(huán)系統(tǒng)，難度：2)

A、阿托品靜脈滴注

B、異丙基腎上腺素靜脈滴注

C、麻黃素口服

D、腎上腺皮質(zhì)激素

E、安置永久性人工心臟起搏器

正確答案:E22.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)基本病理表現(xiàn)是(所屬章節(jié)：風(fēng)濕性疾病，難度：2)

A、滑膜炎

B、軟骨退行性改變

C、血管炎

D、附著點(diǎn)炎

E、漿膜炎

正確答案:A23.男性，19歲，頭暈乏力3個(gè)月，Hb58g/L，WBC3.8*109/L，血小板50*109/L，胸骨穿刺有核細(xì)胞增生活躍，各系細(xì)胞形成正常，需再做哪項(xiàng)檢查(所屬章節(jié)：血液系統(tǒng)疾病，難度：2)

A、骨髓穿刺

B、脊髓穿刺

C、復(fù)查血常規(guī)

D、骨髓染色

E、紅細(xì)胞鐵染色

正確答案:A24.尿毒癥患者最常出現(xiàn)的酸堿平衡紊亂是(所屬章節(jié)：泌尿系統(tǒng)，難度：2)

A、代謝性酸中毒

B、代謝性堿中毒

C、呼吸性酸中毒

D、呼吸性堿中毒

E、以上都不是

正確答案:A25.使用洋地黃后,心電圖出現(xiàn)魚鉤型ST―T段變化最可能(所屬章節(jié)：循環(huán)系統(tǒng)，難度：3)

A、已達(dá)到洋地黃化

B、服用過洋地黃

C、洋地黃過量中毒

D、停用洋地黃的指證

E、低血鉀

正確答案:B26.病史：女，60歲。反復(fù)咳嗽、咳痰25年，心悸、氣促、下肢間歇水腫3年，病情加重伴畏寒發(fā)熱1周入院。體查：T38℃，呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺叩診過清音，中下肺聞及濕羅音，心率110次/分，心律齊，無雜音，雙下肢重度水腫。（1）為明確診斷首選的檢查是？（2）假設(shè)病情仍繼續(xù)惡化，出現(xiàn)昏睡或昏迷，血?dú)夥治鍪荆篜aO250mmHg，PaCO280mmHg，此時(shí)首先考慮哪種情況出現(xiàn)？（3）主要治療措施應(yīng)為？

正確答案:暫無27.下列哪項(xiàng)不是糖尿病高滲昏迷特點(diǎn)(所屬章節(jié)：內(nèi)分泌系統(tǒng)和營養(yǎng)代謝性疾病，難度：4)

A、多見于年輕Ⅰ型病人

B、常以感染、服用皮質(zhì)激素等為誘因

C、常伴嚴(yán)重失水，神志障礙

D、血糖常達(dá)33.4mmol/L以上

E、血漿滲透壓常＞330mOsm/L

正確答案:A28.常用抗結(jié)核藥物中可致視神經(jīng)炎的是（）(所屬章節(jié)：呼吸系統(tǒng)疾病，難度：2)

正確答案:乙胺丁醇29.高滲性非酮癥糖尿病昏迷可引起(所屬章節(jié)：內(nèi)分泌系統(tǒng)和營養(yǎng)代謝性疾病，難度：5)

A、尿糖+++，酮體－

B、尿糖+++，酮體強(qiáng)陽性

C、尿糖－，酮體－

D、尿糖+，酮體+

E、尿糖－，酮體+

正確答案:A30.慢性腎盂腎炎患者出現(xiàn)血尿素氮及肌酐升高提示（）功能受損。(所屬章節(jié)：泌尿系統(tǒng)，難度：3)

正確答案:腎小球31.治療急性腎衰的有效療法是（）和腹膜透析。(所屬章節(jié)：泌尿系統(tǒng)，難度：3)

正確答案:血液透析32.女性，18歲。咽痛、肌肉酸痛、咳嗽3周。查體：體溫37.8℃，血壓100/70mmHg，脈搏80次/分，呼吸音增粗。胸片示右下肺片狀浸潤陰影。血白細(xì)胞8.5*10*9/L，中性粒細(xì)胞0.82。最可能的診斷是(所屬章節(jié)：呼吸系統(tǒng)疾病，難度：2)

A、肺炎球菌肺炎

B、葡萄球菌肺炎

C、肺炎支原體肺炎

D、肺炎衣原體肺炎

E、以上都不對(duì)

正確答案:C33.與慢性胃炎和消化性潰瘍有密切關(guān)系的病原菌為(所屬