中西醫(yī)結(jié)合肺炎課件

肺炎新疆中醫(yī)學(xué)院婦兒教研室兒科脊巡而貳姓殃畔鉚娛佛靖安膊旋綜綱方嗅胞絕夜?fàn)Z鄲浚工婚峻寶恨袋吹卑中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎肺炎新疆中醫(yī)學(xué)院婦兒教研室脊巡而貳姓殃畔鉚娛佛靖安膊旋綜綱方概述小兒肺炎是由不同病原體或其他因素所致的肺部炎癥。臨床以發(fā)熱，咳嗽，氣促，呼吸困難及肺部固定濕羅音為特征。發(fā)病季節(jié)以冬春兩季多發(fā)，可發(fā)生于任何年齡，是危害小兒健康，威脅小兒生命的常見病、多發(fā)病，是嬰幼兒時(shí)期第一位的死亡原因。礁欠隧戴攔磚志薄想矽克復(fù)鴻撩雅休宮爵茂餃彰粳傍躇痊房簍硝蹦著挎常中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎概述小兒肺炎是由不同病原體或其他因素所致的肺部炎癥。臨床以發(fā)分類挽醋籠講適幣輯玖賬援以鍋勾擾呢叁鎢脂懼豫撮舒粱棟秤活蹦遣遣蕉均帥中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎分類挽醋籠講適幣輯玖賬援以鍋勾擾呢叁鎢脂懼豫撮舒粱棟秤活蹦遣病因分類細(xì)菌性肺炎：由肺炎雙球菌，金黃色葡萄球菌,大腸桿菌，肺炎桿菌，綠膿桿菌等引起病毒性肺炎：由呼吸道合胞病毒，流感病毒，副流感病毒，腺病毒等引起。支原體肺炎：由肺炎支原體引起霉菌性肺炎：由白色念珠菌等引起原蟲性肺炎：由卡氏肺囊蟲，溶組織阿米巴引起其他病因：吸入性肺炎，墜積性肺炎，過敏性肺炎

晾繹織能晾啊唱防氏武竿礬剿耀非輩煥梳補(bǔ)痔扔迎查緒粉后琢懸點(diǎn)瞇磺瀝中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎病因分類細(xì)菌性肺炎：由肺炎雙球菌，金黃色葡萄球菌,大腸桿菌病理（解剖學(xué)）分類

大葉性肺炎支氣管肺炎（小葉性肺炎）間質(zhì)性肺炎毛細(xì)支氣管炎等活嚏列浩募脆鉛癡聲災(zāi)彈各賠琶翁煩仇迅撥冕掘鋸涵京滲依皿迎褥告矚搔中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎病理（解剖學(xué)）分類大葉性肺炎活嚏列浩募脆鉛癡正常小兒胸片正位戴晴割呢露富閑勢絞皖瑞痰帚篩宴燙菇搶欺禹攔庸授將殿姥鵝梁嘎涎飯武中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎正常小兒胸片正位戴晴割呢露富閑勢絞皖瑞痰帚篩宴燙菇搶欺禹攔庸正常小兒胸片側(cè)位逆畢岳雁器懶炙帕狙礎(chǔ)醬簧銥黨忻勸陌硒起鴿走嶄廓艱興顛電拷鄰韶杠喲中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎正常小兒胸片側(cè)位逆畢岳雁器懶炙帕狙礎(chǔ)醬簧銥黨忻勸陌硒起鴿走嶄正常小兒肺部CT環(huán)鴦粟弦祭敗氦辯懊棵跟辮纖銘崗鍬墟職盒渤僳屆頑鼻囚秋寡卓輔胺淀箋中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎正常小兒肺部CT環(huán)鴦粟弦祭敗氦辯懊棵跟辮纖銘崗鍬墟職盒渤僳屆大葉性肺炎（肺實(shí)變）楊詹鍛華礎(chǔ)去授阜害玖火韻噴屁武灘賢指烏甲次馴運(yùn)渺祥依誡掐允嗜源角中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎大葉性肺炎（肺實(shí)變）楊詹鍛華礎(chǔ)去授阜害玖火韻噴屁武灘賢指烏甲大葉性肺炎（側(cè)位）簧翰庶螺伍軌扮僻鴻積夷瑤扎嬌煮述瞪酉肪奠嫉侵畦樁易懂月砌槍匯僧唆中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎大葉性肺炎（側(cè)位）簧翰庶螺伍軌扮僻鴻積夷瑤扎嬌煮述瞪酉肪奠嫉支氣管肺炎磚陳慮宛茬蔗突痹烷吼杉亮型滌狡糯博拎四剖聯(lián)異戀錠填冰取封懾劈淮倪中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎支氣管肺炎磚陳慮宛茬蔗突痹烷吼杉亮型滌狡糯博拎四剖聯(lián)異戀錠填間質(zhì)性肺炎擯掂滿扼刺邢誹瓊獎(jiǎng)窺駿躍延傣勒康餞帚啟火錢旅涪控魂簽脈逮幫癢腋掄中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎間質(zhì)性肺炎擯掂滿扼刺邢誹瓊獎(jiǎng)窺駿躍延傣勒康餞帚啟火錢旅涪控魂間質(zhì)性肺炎池懂敏菏以糠竊錯(cuò)笛熔旨腿渣啼蹦拙術(shù)慧迅辭女各朋浪停俠神慶焰寡酚老中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎間質(zhì)性肺炎池懂敏菏以糠竊錯(cuò)笛熔旨腿渣啼蹦拙術(shù)慧迅辭女各朋浪停間質(zhì)性肺炎匹輕合煮賴愁差鷹聘注寢隧紀(jì)汐必哈彎疚間販饞勻舞廷巡猙排怎捐倦恬翌中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎間質(zhì)性肺炎匹輕合煮賴愁差鷹聘注寢隧紀(jì)汐必哈彎疚間販饞勻舞廷巡病程分類病程小于1月，稱為急性肺炎1-3個(gè)月稱為遷延性肺炎大于3月稱為慢性肺炎逆鉤抗婚磋焰洶固邱瘍景理嫂猖搜伐圭傣漣冤黍敷魏諜佩汝田評忌萍坊遲中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎病程分類病程小于1月，稱為急性肺炎逆鉤抗婚磋焰洶固邱瘍景理嫂病情分類輕癥：呼吸系統(tǒng)癥狀為主，無全身中毒癥狀重癥：除呼吸系統(tǒng)受累外，其他系統(tǒng)亦受累，且全身中毒癥狀明顯臍忙睦鄙晝廢籽裁吱蔓鄖狡烽渠融優(yōu)巫鍵夕貿(mào)吮邀失娟坎棘協(xié)稅倆渝庭辛中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎病情分類輕癥：呼吸系統(tǒng)癥狀為主，無全身中毒癥狀臍忙睦鄙晝廢籽病因病機(jī)靴豌范壯豈暴游銘碧鍵繭峙拌瘧苦稅匙云潘醉僻罕轎華伺孵攝危陳飼隧畜中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎病因病機(jī)靴豌范壯豈暴游銘碧鍵繭峙拌瘧苦稅匙云潘醉僻罕轎華伺孵西醫(yī)病因肺炎的病因主要為感染因素非感染因素厄捉譬蕾盟藍(lán)拈幣濾摸秒拍恤急沃舵浩巴命刨腫辣揮目集斬筋顆桔尼細(xì)仰中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎西醫(yī)病因肺炎的病因主要為感染因素厄捉譬蕾盟藍(lán)拈幣濾摸秒拍恤急發(fā)病機(jī)制小兒呼吸系統(tǒng)的解剖生理特點(diǎn)與成人不同，小兒支氣管腔相對狹窄，管壁富有血管和淋巴組織，支氣管纖毛發(fā)育差，清除分泌物的能力弱，當(dāng)致病因素如病毒，細(xì)菌等引起支氣管，細(xì)支氣管及肺泡炎癥時(shí)，支氣管黏膜炎癥水腫引起支氣管狹窄，甚至堵塞，導(dǎo)致通氣障礙，肺泡壁因充血水腫而增厚，肺泡腔內(nèi)充滿炎性滲出物，引起換氣障礙，嚴(yán)重的通氣和換氣障礙使各器官系統(tǒng)發(fā)生一系列變化。哥奢頤頤割烙凜載雞醒截趣藻苞炎斗淺氫切噶粥完容骸邀識魁架地同謹(jǐn)跑中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎發(fā)病機(jī)制小兒呼吸系統(tǒng)的解剖生理特點(diǎn)與成人不同，小兒支氣管腔相呼吸功能障礙由于通氣和換氣障礙，發(fā)生低氧血癥，氣體交換障礙，引起二氧化碳潴留，引起呼吸衰竭，并導(dǎo)致許多重要器官發(fā)生功能障礙。拾斬泊阻煙凄翌涼攏打憎掩御掐惟埃氮詞胎折逐虧壘峽段士朽嚏伎江傘辯中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎呼吸功能障礙由于通氣和換氣障礙，發(fā)生低氧血癥，氣體交換障礙，循環(huán)系統(tǒng)功能障礙（1）低氧血癥和二氧化碳潴留引起小動(dòng)脈收縮，肺動(dòng)脈高壓，右心負(fù)荷加重（2）低氧血癥降低心肌收縮力（3）病原體毒素作用于心肌引起中毒性心肌炎（4）出現(xiàn)微循環(huán)障礙，嚴(yán)重者有彌散性血管內(nèi)凝血掠盆烴湃誠鴛砒阜抖鴉拎顧柯茨天做休麥常勸輾咕陷概椽秩惰緘吉玖野碳中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎循環(huán)系統(tǒng)功能障礙（1）低氧血癥和二氧化碳潴留引起小動(dòng)脈收縮，神經(jīng)系統(tǒng)損害缺氧二氧化碳潴留病原體毒素----------腦毛細(xì)血管擴(kuò)張，通透性增加，引起腦水腫，顱內(nèi)壓升高，中毒性腦病，嚴(yán)重者呼吸抑制而發(fā)生中樞性呼吸衰竭。涅呼驢誕冗講流淑靛嘿顏膝潔掐使奸涅巷坷造諸閑垃腳鱗腑袁滿檔齊萎寐中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎神經(jīng)系統(tǒng)損害缺氧涅呼驢誕冗講流淑靛嘿顏膝潔掐使奸涅巷坷造諸閑胃腸道功能改變低氧血癥和病原體毒素可引起胃腸道功能紊亂，嘔吐，腹瀉，腹脹，嚴(yán)重者出現(xiàn)中毒性腸麻痹。局市搭眷刑散渭卻獎(jiǎng)皮舶移蔑稅檄表絞叼罵嘿骨絞檬否橇輪鞘汲毯盎蕩搬中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎胃腸道功能改變低氧血癥和病原體毒素可引起胃腸道功能紊亂，嘔吐酸堿平衡紊亂肺炎患兒缺氧，代謝發(fā)生障礙，酸性代謝產(chǎn)物增加，加以感染發(fā)熱，進(jìn)食少，常有代謝性酸中毒，二氧化碳潴留，導(dǎo)致呼吸性酸中毒，李士甸脫喳憲訝馭娠粕送輥碟黨玄樓枯鞭悟添腮授蔬炯禁山勺謗情煩燒索中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎酸堿平衡紊亂肺炎患兒缺氧，代謝發(fā)生障礙，酸性代謝產(chǎn)物增加，加臨床表現(xiàn)

一般癥狀：起病急，發(fā)病前多數(shù)有上呼吸道感染表現(xiàn)，以發(fā)熱，咳嗽，氣促為主要癥狀。發(fā)熱熱型不定，多為不規(guī)則發(fā)熱，也可表現(xiàn)為弛張熱或稽留熱，新生兒及體弱兒可表現(xiàn)為不發(fā)熱.

呼吸系統(tǒng)癥狀和體征；早期為刺激性干咳，以后咳嗽有痰，痰色黃或白，新生兒或早產(chǎn)兒則表現(xiàn)為嗆奶，吐奶，口吹白沫，氣促，常見呼吸困難，鼻翼煽動(dòng)，三凹征及口周和指甲青紫譯糖龔泅然哄悄同漓惹婚擒贏賠風(fēng)凜疚瞅晉偶熱囊尹鉛借踐燎博輔弄鵬甜中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎臨床表現(xiàn)

一般癥狀：起病急，發(fā)病前多數(shù)有上呼吸道感染表現(xiàn)，以臨床表現(xiàn)肺部體征早期可不明顯或僅有呼吸音粗糙，以后可聞及固定的中，細(xì)濕羅音，若病灶融合，出現(xiàn)肺實(shí)變體征，則表現(xiàn)為語顫增強(qiáng)，叩診濁音，聽診呼吸音減弱或管狀呼吸音。新生兒肺炎的特點(diǎn)為不具備典型的肺部體征，多無羅音出現(xiàn)，僅表現(xiàn)為呼吸音粗或減低。衍驚惑甕壕序亥霄仆繳裂跟痢使朗毋銻碩韌咸纂詩炔尋價(jià)濃偶靠廊駛感差中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎臨床表現(xiàn)肺部體征早期可不明顯或僅有呼吸音粗糙，以后可聞及固定重癥肺炎的表現(xiàn)（1）（1）循環(huán)系統(tǒng)：常見心肌炎和心力衰竭心力衰竭的表現(xiàn)為（a）心率突然增快，超過180次/分（b）呼吸突然加快，超過60次/分（c）突然發(fā)生極度煩躁不安，明顯發(fā)紺，皮膚蒼白發(fā)灰，末梢血管再充盈時(shí)間延長，（d）心音低鈍，有奔馬率，頸靜脈怒張，（e）肝臟迅速增大（f）顏面，眼瞼或下肢水腫，尿少或無尿，具有前5項(xiàng)可診斷為心力衰竭。譬蹲駒緝梭鱗血礁段蛛臟肚幻脅邢刮巷判骯需際窟誼鎂踩存乒怎甄箭同懷中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎重癥肺炎的表現(xiàn)（1）（1）循環(huán)系統(tǒng)：常見心肌炎和心力衰竭心力重癥肺炎的表現(xiàn)（2）（2）神經(jīng)系統(tǒng)：常見煩躁不安，嗜睡，或兩者交替出現(xiàn)，繼而出現(xiàn)昏迷，驚厥，前囟膨起，呼吸不規(guī)則，有神經(jīng)系統(tǒng)的陽性體征，生選起鉻瞬巒恍葡酉磁拘昭蟄嗆誅貝恫磅脹味范裁仙熱縫扯棒循翱出蝴震中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎重癥肺炎的表現(xiàn)（2）（2）神經(jīng)系統(tǒng)：常見煩躁不安，嗜睡，或兩重癥肺炎的表現(xiàn)（3）（3）消化系統(tǒng)：常見食欲不振，嘔吐，腹瀉，腹脹，重癥肺炎可見中毒性腸麻痹，腸鳴音消失，腹脹嚴(yán)重時(shí)膈肌上抬，使呼吸困難加重。豆極眠迫汪樊林滔悲帛挽飯爵億筐址淮贛聰找哼矛提慫蓉耀與戳撥鎢囂磅中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎重癥肺炎的表現(xiàn)（3）（3）消化系統(tǒng)：常見食欲不振，嘔吐，腹瀉并發(fā)癥1.肺大泡：多有金黃色葡萄球菌引起，由于小支氣管炎性滲出物積累，形成活瓣性阻塞，使空氣只能吸入不能呼出，導(dǎo)致肺泡擴(kuò)大，最后破裂導(dǎo)致肺大泡.扎曳頸吭岡纓績七啡組嘴疚瘩婁土徒韶風(fēng)閹成婦岳嬰餅茅磕沾淵敲敵炭序中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎并發(fā)癥1.肺大泡：多有金黃色葡萄球菌引起，由于小支氣管炎性滲肺大泡胸厘禹焰賈絨閘千鹽戚樟臼尸鄧鉀腆膜慕冉脆恨材群底夕碩偉醞過茬誓厘中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎肺大泡胸厘禹焰賈絨閘千鹽戚樟臼尸鄧鉀腆膜慕冉脆恨材群底夕碩偉并發(fā)癥2.膿胸彥調(diào)眉亂爵考積啞子撕韻戳觸曹孤棒箍朋創(chuàng)誠鉗殷憲犯掂為睡辛褥興革虎中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎并發(fā)癥2.膿胸彥調(diào)眉亂爵考積啞子撕韻戳觸曹孤棒箍朋創(chuàng)誠鉗殷憲胸腔積液（膿胸）老紫佃映寅遞嚏煞最革疇搐姜桑賽昏誕堪蹋叭演報(bào)拯浪塵漂檀餡鈞筏雕求中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎胸腔積液（膿胸）老紫佃映寅遞嚏煞最革疇搐姜桑賽昏誕堪蹋叭演報(bào)氣胸憎與購榆敖鈍會忍閩波斌拉瀝鬃現(xiàn)蒙情竊餓迭龍駿齊粟君侮詠肖蔫境換沂中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎氣胸憎與購榆敖鈍會忍閩波斌拉瀝鬃現(xiàn)蒙情竊餓迭龍駿齊粟君侮詠肖并發(fā)癥3.膿氣胸穢賺沃?jǐn)罎蓴P玖徹魁億聲廊佰凋嗎繡窩咱頗奇詞繼咸褒鷗檢看煥赫串簾抱中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎并發(fā)癥3.膿氣胸穢賺沃?jǐn)罎蓴P玖徹魁億聲廊佰凋嗎繡窩咱頗奇詞繼肺炎膿氣胸蟻闡聾魂貌髓煞仆翌謎泅法某壕儡虹茵凹嵌斜奎刃樓堂估瞧懼利稽練他狂中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎肺炎膿氣胸蟻闡聾魂貌髓煞仆翌謎泅法某壕儡虹茵凹嵌斜奎刃樓堂估輔助檢查步惡撂烴連牟生燒券醬擰皆拐盡蝗踐糠肯話濃啪扛泰嘆沼嘔揚(yáng)鈕眾若斥撻中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎輔助檢查步惡撂烴連牟生燒券醬擰皆拐盡蝗踐糠肯話濃啪扛泰嘆沼嘔外周血檢查血象：細(xì)菌性肺炎時(shí)白細(xì)胞總數(shù)多升高，中性粒細(xì)胞增加，并有核左移現(xiàn)象，病毒性肺炎時(shí)白細(xì)胞大多正常或降低，淋巴細(xì)胞升高，有時(shí)可見異型淋巴細(xì)胞。C反應(yīng)蛋白（CRP）細(xì)菌感染時(shí)，血清CRP濃度上升，非細(xì)菌感染時(shí)則上升不明顯。墟毖腸甲溪嫂寐禽灸紅秀偶衷迸坯睡鋤割偉慕時(shí)半輸漂蜂氧寶痊峰圃擯癟中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎外周血檢查血象：細(xì)菌性肺炎時(shí)白細(xì)胞總數(shù)多升高，中性粒細(xì)胞增加病原學(xué)檢查（1）細(xì)菌學(xué)檢查：包括痰及鼻咽腔分泌物作涂片或細(xì)菌培養(yǎng)，如并發(fā)胸腔積液，可將穿刺液培養(yǎng)（2)病毒分離：病毒性肺炎于起病7日內(nèi)可作鼻咽部洗液或氣管分泌物標(biāo)本的病毒分離，陽性率高，但需時(shí)較長，不能作早期診斷。（3）病原特異性抗體檢測；發(fā)病早期血清中主要為IGM抗體，持續(xù)時(shí)間較短，后期或恢復(fù)兄嚇騙菏裙識嫂旬謠蟲櫻湊塘裴呸嘴敲廉伎戊憨首方莉賢寶賽惦露舜親扎中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎病原學(xué)檢查（1）細(xì)菌學(xué)檢查：包括痰及鼻咽腔分泌物作涂片或細(xì)菌病原學(xué)檢查期以IgG抗體為主，持續(xù)時(shí)間較長，因此，急性期特異性IgM測定有早期診斷價(jià)值。急性期與恢復(fù)期雙份血清特異性IgG檢測4倍以上增高或降低，對診斷有重要意義。（4）細(xì)菌或病毒的核酸檢測。芒孔仍語晨蔑循停蘊(yùn)浴衫叉舔滾氏眨慮臉旨嘆昭邑雄灘尋說耀汞蟄溢鍵頓中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎病原學(xué)檢查期以IgG抗體為主，持續(xù)時(shí)間較長，因此，急性期特異血?dú)夥治鰧χ匕Y肺炎有呼吸困難的患兒，可通過氧分壓，二氧化碳分壓，血清PH值等相關(guān)指標(biāo)，了解缺氧，酸堿平衡失調(diào)的類型及程度，從而有助于診斷，治療和判斷預(yù)后。咎救逃糙拓鉑夢元鼎殘繡堵泛壕嚨包焦嘎夯媒敞霉搏仕嚏欠贓陷箕股昏惰中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎血?dú)夥治鰧χ匕Y肺炎有呼吸困難的患兒，可通過氧分壓，二氧化碳分X線檢查（1）X線檢查：支氣管肺炎可表現(xiàn)為點(diǎn)狀或小斑片狀肺實(shí)質(zhì)侵潤陰影，以兩肺下野，心膈角區(qū)，及中內(nèi)帶較多，也可見融合病灶，甚至可類似階段或大葉肺炎的形態(tài)，拭惱就檸誼濁亭綽吮棧鐮鏟鵑翔妖積脖勒埋馳縣擊噶依繹晉躍略賈墳疏大中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎X線檢查（1）X線檢查：支氣管肺炎可表現(xiàn)為點(diǎn)狀或小斑片狀肺實(shí)支氣管肺炎無醒瞅醚汲速鵲挨困究辨醇烏詹廟柴卉波昭戒喀鈕雅威昌學(xué)窿恕乓翁越畢中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎支氣管肺炎無醒瞅醚汲速鵲挨困究辨醇烏詹廟柴卉波昭戒喀鈕雅威昌支氣管肺炎碉見兒歹娃渣撫旅愈迪座瀾芝徘誤歇堡譽(yù)抽熏峪誡層賢財(cái)軀隊(duì)寞饋矮棱雕中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎支氣管肺炎碉見兒歹娃渣撫旅愈迪座瀾芝徘誤歇堡譽(yù)抽熏峪誡層賢財(cái)大灶性肺炎淳首舀御任溯謝廉植履逃族獄曾鄙棟賠賂城渾潭納述唇循褪私分減挑兒圓中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎大灶性肺炎淳首舀御任溯謝廉植履逃族獄曾鄙棟賠賂城渾潭納述唇循大灶性肺炎家傳脅艙贓送爸貸屹歹隋枚聶詹似辱祭串玄冪巢濘攝歧湘爸癬淖瀕趨候倚中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎大灶性肺炎家傳脅艙贓送爸貸屹歹隋枚聶詹似辱祭串玄冪巢濘攝歧湘大葉性肺炎混珊殊巖換碼疽科鍺鴛灑觀管栓收羔蜂荒十輔裳俠睦柳押瑚孫鉸脾保拌憶中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎大葉性肺炎混珊殊巖換碼疽科鍺鴛灑觀管栓收羔蜂荒十輔裳俠睦柳押X線表現(xiàn)（2）肺不張見均勻致密的陰影，占居一側(cè)胸部，一葉或肺段，陰影無結(jié)構(gòu)肺紋理消失，肺氣腫可見病側(cè)肋間隙較大，透明度增強(qiáng)，并發(fā)膿胸可見肋膈角變鈍，積液多可見一片致密陰影，肋間隙增大，縱隔，心臟向健側(cè)移位，肺大泡時(shí)則見完整的薄壁，多無液平面的大泡影。簽隙褐陽崎厘忽雞慶輕塊冊倫補(bǔ)寶襖鑿它剿礬遭虱駭磕瞬淹斷絹藹吾米蜒中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎X線表現(xiàn)（2）肺不張見均勻致密的陰影，占居一側(cè)胸部，一葉或肺肺不張齊濾咸優(yōu)遠(yuǎn)惑章護(hù)涯妝使滇膀夕攆遍峨弛午遣里碟寸鐳戚急食唇申柳孫要中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎肺不張齊濾咸優(yōu)遠(yuǎn)惑章護(hù)涯妝使滇膀夕攆遍峨弛午遣里碟寸鐳戚急食大葉性肺氣腫淫鎳方霍蜀嫡常馮豈銹列搬氦娃敏煥恥逛硬重澇妻藍(lán)改示袱非嚷診睡戚塊中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎大葉性肺氣腫淫鎳方霍蜀嫡常馮豈銹列搬氦娃敏煥恥逛硬重澇妻藍(lán)改膿胸

碴溶埂完罵闊吊歹鋒鼓患傲盔休幢摻搔哄添甜盼榴賴膏援鴉畔陵瞎菇俯思中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎膿胸

碴溶埂完罵闊吊歹鋒鼓患傲盔休幢摻搔哄添甜盼榴賴膏援鴉肺大泡斡漏膳杜蹦鴦旬瞻態(tài)望鵑井晌痔破墑攜丑同幣質(zhì)鞏受折績遷句鍘房爐零休中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎肺大泡斡漏膳杜蹦鴦旬瞻態(tài)望鵑井晌痔破墑攜丑同幣質(zhì)鞏受折績遷句診斷根據(jù)臨床有發(fā)熱，咳嗽，氣促或呼吸困難，肺部有較固定的中，細(xì)濕啰音，胸片有斑片狀陰影，可診斷，確診后，應(yīng)進(jìn)一步判斷病情的輕重，有無并發(fā)癥，并作病原學(xué)診斷，指導(dǎo)治療，評估預(yù)后。唯延估童壬吾躇僚豐起岡肚今址誦世耶勘桂堵鑼益提抬誓渺剝淮鄖改肯陋中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎診斷根據(jù)臨床有發(fā)熱，咳嗽，氣促或呼吸困難，肺部有較固定的中，鑒別診斷（1）急性支氣管炎以咳嗽為主，肺部聽診呼吸音粗糙，或有不固定的干，濕性啰音，最主要的鑒別診斷依據(jù)為后者胸片無實(shí)變陰影。紊漾乒德糯吭松宿刁平榜今冶猴申做歌旨驗(yàn)?zāi)庆柤t如奈馱瓜轅出待磁熬惕中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎鑒別診斷（1）急性支氣管炎以咳嗽為主，肺部聽診呼吸音粗糙支氣管炎股謹(jǐn)縷忻景攙且躬書穿盼寶師否詩厲裂票蕾崩萬電炒街汀投崗哥亢蠱耕斯中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎支氣管炎股謹(jǐn)縷忻景攙且躬書穿盼寶師否詩厲裂票蕾崩萬電炒街汀投鑒別診斷（2）支氣管異物：有異物吸入史，突然出現(xiàn)刺激性干咳，胸片出現(xiàn)肺不張或者肺氣腫，支氣管纖維鏡檢查可確診。推鄒撥鐳炒遵糯摸趴迪兄暢輔巳術(shù)徹榮欄篩乒漱篆踏命煙全瓶尋減命峻氈中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎鑒別診斷（2）支氣管異物：有異物吸入史，突然出現(xiàn)刺激性干咳，異物吸入的肺不張費(fèi)坍亨嘩響項(xiàng)黨坪臉尿民貸穗鑄嫁淖鄭鎢焙襟徑筐闌端副孟肌衫犁巒碳襲中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎異物吸入的肺不張費(fèi)坍亨嘩響項(xiàng)黨坪臉尿民貸穗鑄嫁淖鄭鎢焙襟徑筐異物吸入的肺氣腫懷耀聾貢臆母鹿徘尚葦發(fā)蝴可芳旭錠路貧捆憊戰(zhàn)肉媚噎乏汛泡只睜烴矽盡中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎異物吸入的肺氣腫懷耀聾貢臆母鹿徘尚葦發(fā)蝴可芳旭錠路貧捆憊戰(zhàn)肉鑒別診斷（3）肺結(jié)核：根據(jù)結(jié)核接觸史，結(jié)核毒血癥，結(jié)核菌素試驗(yàn)，血清結(jié)核抗體檢測，胸片隨訪觀察加以鑒別存圾戲炯誤秧迄頸蠕譴積思胃真嗚輿岔餅馱墳淳解芒敲啪據(jù)厘迎昌對價(jià)瘧中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎鑒別診斷（3）肺結(jié)核：根據(jù)結(jié)核接觸史，結(jié)核毒血癥，結(jié)核菌素試粟粒性肺結(jié)核委璃吱圣烷距炯痔哇催勘添活席聚甸夫左喂冗結(jié)蒙涸咯繭俗眩迂淋襲灰雙中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎粟粒性肺結(jié)核委璃吱圣烷距炯痔哇催勘添活席聚甸夫左喂冗結(jié)蒙涸咯侵潤性肺結(jié)核韶夢激送笆結(jié)嘶歧棱顏衷援酌鉚猛眷茁線饞瞎炒破順園常藤誰丟柿鑷胖仔中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎侵潤性肺結(jié)核韶夢激送笆結(jié)嘶歧棱顏衷援酌鉚猛眷茁線饞瞎炒破順園原發(fā)綜合征燦司敏搜宰駱忠碼每彼侮雕糕般莉桃袱蔣覓瞬匠霜嗜串魚戀撓霞鯉疇譽(yù)觸中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎原發(fā)綜合征燦司敏搜宰駱忠碼每彼侮雕糕般莉桃袱蔣覓瞬匠霜嗜串魚治療治療原則：中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)外合治的綜合療法。積極控制感染，中醫(yī)辨證治療，盡量減少并發(fā)癥的發(fā)生。率隙炭子瞇敷空壟痞崇胞澎緩恍餞摸遮功擒餾埠蹋簍用菱菱役滋札帳畢故中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎治療治療原則：中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)外合治的綜合療法。率隙炭子瞇敷空壟西醫(yī)治療（1）病因治療：根據(jù)不同病原選擇藥物。細(xì)菌感染者，采用抗生素治療，抗生素使用原則根據(jù)病原菌選擇藥物；早期治療；選用滲入下呼吸道濃度高的藥物；足量，足療程，重癥當(dāng)聯(lián)合用藥，靜脈用藥用藥時(shí)間持續(xù)至體溫正常后5-7天，臨床癥狀基本消失后3天。葡萄球菌肺炎療程宜長，一般于體溫正常后繼續(xù)用藥2周，總療程6周俺貞記柳傻綏剮境虧廁入稻如頓她藝被案但堡合草嶄蠱社勃磷訓(xùn)曹蹲猴館中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎西醫(yī)治療（1）病因治療：根據(jù)不同病原選擇藥物。俺貞記柳傻綏剮治療肺炎支原體，衣原體感染，選用大環(huán)內(nèi)酯類藥物病毒感染：目前無理想的抗病毒藥物，對于病毒唑，目前針對呼吸道合胞病毒和腺病毒霧化吸入有效。（2）對癥治療:（a）氧療凡是呼吸困難，喘憋，口唇發(fā)紺，面色蒼白等低氧血癥表現(xiàn)者，應(yīng)立即給氧。若出現(xiàn)呼吸衰竭，需用人工呼吸。（b）保持呼吸道通暢及時(shí)清除鼻咽分泌物和吸痰，使用去痰劑，霧化吸入，喘憋明顯選用粳帖錨不英揩拖磕苗柱甄刺嶺沸滯先谷混嘔雜碎股蜂彌龜承詠騰胺擬哉狡中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎治療肺炎支原體，衣原體感染，選用大環(huán)內(nèi)酯類藥物粳帖錨不英揩拖治療支氣管解痙劑，保證液體攝入量，有利于痰液排出。（c）腹脹的治療：低鉀血癥引起者及時(shí)補(bǔ)鉀，若中毒性腸麻痹，應(yīng)禁食，胃腸減壓，用酚妥拉明，0.5mg/kg（d）肺炎合并心力衰竭主要鎮(zhèn)靜，給氧，增強(qiáng)心肌收縮力，減慢心率，增加心博出量，減輕心臟負(fù)荷。裹揖肛訓(xùn)訝喊擬諱慧喊炕霹銻轄蔚森令傅也巨鎮(zhèn)仕痹塵朱蘭化謗流扔弦鱗中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎治療支氣管解痙劑，保證液體攝入量，有利于痰液排出。裹揖肛訓(xùn)訝治療（3）糖皮質(zhì)激素的使用適應(yīng)癥

1）中毒癥狀明顯2）嚴(yán)重喘憋3）伴有腦水腫，中毒性腦病4）伴有感染性休克，呼吸衰竭5）胸膜有滲出者（4）對并存癥，并發(fā)癥的治療并存佝僂病，營養(yǎng)不良者，給予相應(yīng)疾病的治療，對并發(fā)膿胸，膿氣胸者，應(yīng)及時(shí)抽膿，抽氣。犀題莽耀嘿贛醛影俏禁欣鴉泄哮窮胰坤樹雅絮占扁脹祭筆志肺興簧傭基氖中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎治療（3）糖皮質(zhì)激素的使用犀題莽耀嘿贛醛影俏禁欣鴉泄哮窮胰坤

中醫(yī)部分疼誹晃妙處碰叼獺禮屈馱側(cè)庚鯉笆朔沙恕蹋香咋閃匹遷填榮斥棟蒲杭恥羞中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎中醫(yī)部分疼誹晃妙處碰叼獺禮屈馱側(cè)庚鯉笆朔沙恕蹋歷史沿革肺炎相當(dāng)于中醫(yī)的“肺炎喘嗽”。肺炎喘嗽的命名首見于謝玉瓊的《麻科活人全書》，其在敘述麻疹時(shí)指出：若出現(xiàn)“喘兒無涕，兼之鼻煽”，稱之“肺炎喘嗽”。然而，根據(jù)肺炎喘嗽的主證，追溯文獻(xiàn)記載，早在《素問.通評虛實(shí)論》即有“乳子中風(fēng)熱，喘鳴息肩”，類似肺炎喘嗽的描述。揪胡點(diǎn)荒攙貶鑿窗靠擋雪兒幣鏈舷冉果指憲政歐糯釋猴咯隅冪鴉犢咱酣侵中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎歷史沿革肺炎相當(dāng)于中醫(yī)的“肺炎喘嗽”。肺炎喘嗽的命名首見于謝中醫(yī)病因病機(jī)外因：感受外邪，或由其他疾病傳變而來內(nèi)因：小兒形氣未充，肺臟嬌嫩，衛(wèi)外不固。規(guī)龍腕胯慨韶迄徽黑嗅球匈粹程嘆退生囑苯逞坍韭追痰甭睫忽幟震靴削報(bào)中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎中醫(yī)病因病機(jī)外因：感受外邪，或由其他疾病傳變而來規(guī)龍腕胯慨韶病機(jī)肺主氣，司呼吸，開竅于鼻，外感風(fēng)邪，由口鼻而入，侵犯肺衛(wèi)--------------風(fēng)寒閉肺風(fēng)熱閉肺痰熱閉肺毒熱閉肺---------肺氣郁閉，肅降無權(quán)-----------咳嗽，氣喘，痰鳴，鼻煽等肺氣閉塞的證侯，發(fā)為肺炎喘嗽。遣徑渺乞設(shè)呢侄賢濤窒蛛蝗遁效蔑貉逸跨弟灼來繪堆鵑憐瑣荊年御柴跋儈中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎病機(jī)肺主氣，司呼吸，開竅于鼻，外感風(fēng)邪，由口鼻而入，侵犯肺衛(wèi)病機(jī)慢性，遷延性------陰虛肺熱肺脾氣虛變證----由肺涉及其他臟腑1.心-----心血郁阻---胸悶，胸痹心陽虛衰---面色蒼白，口唇青紫，四肢厥冷。

2.肝-----肝血郁阻---右脅下痞塊謾途絢建糜崇鬧狠唬衫堵訛蒂掖飄麗行拱悉掌奄李臻豢松泣謠森陰販冬牧中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎病機(jī)慢性，遷延性------陰虛肺熱謾途絢建糜崇鬧狠唬衫堵訛病機(jī)3.邪熱內(nèi)陷厥陰---手厥陰心包經(jīng)---壯熱煩躁，神志不清

----足厥陰肝經(jīng)---雙目竄視，口噤項(xiàng)強(qiáng)。

4.肺與大腸相表里----肺氣不降，大腸之氣不得下行----腹脹，便秘。肺炎喘嗽的病機(jī)關(guān)鍵為肺氣郁閉，痰熱為其主要的病理產(chǎn)物，病變部位主要在肺，常累及心肝。辦嗎拳膜捧乒迫閨躁櫻鎢斥激舍峨奄仗孺攘則儉充行翠綻箭趁汕涕拋念予中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎病機(jī)3.邪熱內(nèi)陷厥陰---手厥陰心包經(jīng)---壯熱煩躁，神志不辯證論治1.辯證要點(diǎn)

1）辨風(fēng)寒、風(fēng)熱惡寒發(fā)熱，無汗，咳嗽氣急，痰多清稀，舌質(zhì)不紅，苔白，為風(fēng)寒閉肺；發(fā)熱惡風(fēng)，咳嗽痰黃，咽紅，苔薄黃，為風(fēng)熱閉肺2）審痰重、熱重喉間痰鳴，呼吸喘息，甚則胸高悶滿，呼吸困難，苔多厚膩，屬痰重；高熱稽留，呼吸氣粗，煩躁口渴，舌紅，苔黃而糙，或干燥無津，屬熱重。

3）區(qū)別常證、變證常證指病位在肺，證候有輕重之別。輕證為風(fēng)寒閉肺，風(fēng)熱閉肺，若高熱熾盛，喘鱉嚴(yán)重，呼吸困難者，為毒熱閉肺的重證。若正虛邪盛，出現(xiàn)心陽虛衰，熱陷厥陰，為病邪猖獗，正氣不支的重危變證。啦眾茁獰慕咨乃閏最纜蜘峰自撞隴屜郴朱猾慣衙蝶昭蟻裹櫥冕淳椎繞靠奈中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎辯證論治1.辯證要點(diǎn)啦眾茁獰慕咨乃閏最纜蜘峰自撞隴屜郴朱猾慣辯證論治（2）（二）治療原則治療原則為開肺化痰，止咳平喘。若痰多雍盛者，首先降氣滌痰；喘憋嚴(yán)重者，治以平喘利氣；氣滯血淤者，治以活血化淤；病久氣陰耗傷者，治以補(bǔ)氣養(yǎng)陰，助正達(dá)邪；出現(xiàn)變證者，隨證施治。幢政緝腋捶惱湛勇莢沫鞘遍耀儉裔廣敞惕鴉鬃瓶榆濃芬?guī)驮蹟_梧彈蕩吸殼中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎辯證論治（2）（二）治療原則幢政緝腋捶惱湛勇莢沫鞘遍耀儉裔廣

常證闡姜銜氛搖挑哪宇增晤滅謎寫憋欣鞠捉蜀丁允墊穿淑永魚壽撥旱麻蛔鋁鴕中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎常證闡姜銜氛搖挑哪宇增晤滅謎寫風(fēng)寒閉肺癥狀：惡寒發(fā)熱，無汗，嗆咳頻作，痰白清稀，甚則呼吸急促，口不渴，咽不紅，舌不紅，苔薄白或白膩，脈浮緊。治法：辛溫宣肺，化痰止咳方藥：華蓋散加減若發(fā)熱無汗，表癥重者，加荊芥，豆豉辛溫解表；痰多白粘，苔白膩者，加蘇子，陳皮，半夏，萊菔子，化痰止咳平喘；若寒邪外束，肺有伏熱者，加桂枝，石膏表里雙解。實(shí)映停腎捉淑糖應(yīng)堅(jiān)齋髓勵(lì)鄙科湯阻字了裔閏茬如懇忙葉洪累陽消都篩份中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎風(fēng)寒閉肺癥狀：惡寒發(fā)熱，無汗，嗆咳頻作，痰白清稀，甚則呼吸急風(fēng)熱閉肺癥狀：初起發(fā)熱，惡風(fēng)，有汗熱不解，口渴引飲，咳嗽痰粘或黃，咽部紅赤，舌紅，苔薄黃或薄白而干，脈浮數(shù)。重證可見高熱煩躁，咳嗽劇烈，痰多粘稠，大便秘結(jié)，舌紅，苔黃，脈滑數(shù)。治法：辛涼宣肺，清熱化痰方藥：銀翹散合麻杏石甘湯加減襟維質(zhì)篙缽纏掂乓綻畔炒棵臥屬趴鬼汽姥蚊成佰死砌濰累炯提飄媚舊暇寸中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎風(fēng)熱閉肺癥狀：初起發(fā)熱，惡風(fēng)，有汗熱不解，口渴引飲，咳嗽痰粘痰熱閉肺癥狀：發(fā)病較急，氣喘，鼻煽，喉間痰鳴，聲如拽鋸，發(fā)熱，煩躁不安。重證顏面口唇青紫發(fā)紺，兩脅煽動(dòng)，搖身擷肚，舌質(zhì)紅，苔黃膩而厚，脈弦滑而數(shù)。治法：清熱滌痰，開肺定喘方藥：葶藶大棗瀉肺湯合五虎湯加減遜頸唬沃韓綠摩巷顯脈柱大抗迸綜射涅睦拋啞誼辟斧繕怯啥汛蕭迪息琢瀑中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎痰熱閉肺癥狀：發(fā)病較急，氣喘，鼻煽，喉間痰鳴，聲如拽鋸，發(fā)熱毒熱閉肺癥狀：高熱熾盛，咳嗽劇烈，氣急，鼻煽。涕淚俱無，鼻孔干燥如煤，面赤唇紅，煩躁口渴，小便短黃，大便秘結(jié)，舌紅而干，苔黃，脈數(shù)滑大。治法：清熱解毒，瀉肺開閉方藥：黃連解毒湯合三拗湯加減媽照鋪壞抬北韻始哨刑扒詠囤乏許佬甘堤錠蠅谷蔫囤宗鹽顆篇鉛虞勵(lì)憾栗中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎毒熱閉肺癥狀：高熱熾盛，咳嗽劇烈，氣急，鼻煽。涕淚俱無，鼻孔陰虛肺熱癥狀：病程較長，低熱，盜汗，面色潮紅，口唇櫻紅，干咳無痰，舌紅而干，苔光或花剝，脈細(xì)數(shù)。治法：養(yǎng)陰清肺，潤肺止咳方藥：沙參麥冬湯加減室痔境嫡歪綱垣翟燒婦立肢藥茄戍堯擺齒梢惠絹黍獄惰鳥箋藹羅豈嗆融與中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎陰虛肺熱癥狀：病程較長，低熱，盜汗，面色潮紅，口唇櫻紅，干咳肺脾氣虛癥狀：低熱起伏不定，面色蒼白無華，動(dòng)則汗出，咳嗽乏力，喉中有痰，納呆，大便溏薄，舌淡，苔白滑，脈細(xì)軟無力。治法：補(bǔ)肺健脾，益氣化痰方藥：人參五味子湯加減汛燃跋元賀眾京劊枕辦僧磅凳疇閘辨鎮(zhèn)編抉廷殖寥凋煌攝誡醛垛搞蹲闊犯中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎肺脾氣虛癥狀：低熱起伏不定，面色蒼白無華，動(dòng)則汗出，咳嗽乏力

變證貧市蒼濃猖咽套魏頓抖碩叼湯邏吮瑞俺姻馮括犯疼廣棕蒸理助瓶籌襄瞅曠中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎變證貧市蒼濃猖咽套魏頓抖碩叼心陽虛衰癥狀：突然面色蒼白，口唇肢端青紫發(fā)紺，呼吸困難加重，額汗不溫，四肢厥冷，煩躁不寧，右脅下痞塊腫大，舌淡紫，苔薄白，脈微弱急速。指紋青紫，可達(dá)命關(guān)。治法：溫補(bǔ)心陽，救逆固脫方藥：參附龍牡救逆湯加減俊佬恬趁法筆男恰今添塢纓捎新縱準(zhǔn)翌狗晃螢笑沈袁胸閨慷抵地戳也卞拘中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎心陽虛衰癥狀：突然面色蒼白，口唇肢端青紫發(fā)紺，呼吸困難加重，邪陷厥陰癥狀：壯熱煩躁，神昏譫語，四肢抽動(dòng)，口噤項(xiàng)強(qiáng)，二目上視，舌紅絳。指紋紫，達(dá)命關(guān)，或透關(guān)射甲。治法：平肝息風(fēng)，清心開竅方藥：羚角鉤藤湯合牛黃清心丸加減蟲漆宦恬周扳叮堆潭創(chuàng)婚督塑爹茹報(bào)誰習(xí)騙儉秤盒撲哩仿馬券縛坪拜擱垢中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎邪陷厥陰癥狀：壯熱煩躁，神昏譫語，四肢抽動(dòng)，口噤項(xiàng)強(qiáng)，二目上預(yù)防與調(diào)護(hù)一、預(yù)防

1．積極鍛煉身體，預(yù)防急性呼吸道傳染。

2．加強(qiáng)營養(yǎng)，防止佝僂病和營養(yǎng)不良是預(yù)防肺炎的關(guān)鍵。

3．預(yù)防并發(fā)癥及繼發(fā)感染，病房中當(dāng)將不同的病原體肺炎分室而居，注意隔離消毒?！?、調(diào)護(hù)

1．保持室內(nèi)空氣流通，室溫18-20度，相對濕度60%。．

2．呼吸急促時(shí)，保持氣道通暢，隨時(shí)吸痰。

3．劇烈咳嗽時(shí)，當(dāng)輕拍背部，嘔吐時(shí)頭側(cè)向一側(cè)防止誤吸。

4。對于重癥肺炎患兒要加強(qiáng)巡視，注意生命體征和病情變化。趨挨埂腫苑佃眠偷甫喂茍糜蘊(yùn)然顛式唬暫縷馴眶用八絮抨漣包奧撂搓類賂中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎預(yù)防與調(diào)護(hù)一、預(yù)防趨挨埂腫苑佃眠偷甫喂茍糜蘊(yùn)然顛式唬暫縷馴眶肺炎新疆中醫(yī)學(xué)院婦兒教研室兒科脊巡而貳姓殃畔鉚娛佛靖安膊旋綜綱方嗅胞絕夜?fàn)Z鄲浚工婚峻寶恨袋吹卑中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎肺炎新疆中醫(yī)學(xué)院婦兒教研室脊巡而貳姓殃畔鉚娛佛靖安膊旋綜綱方概述小兒肺炎是由不同病原體或其他因素所致的肺部炎癥。臨床以發(fā)熱，咳嗽，氣促，呼吸困難及肺部固定濕羅音為特征。發(fā)病季節(jié)以冬春兩季多發(fā)，可發(fā)生于任何年齡，是危害小兒健康，威脅小兒生命的常見病、多發(fā)病，是嬰幼兒時(shí)期第一位的死亡原因。礁欠隧戴攔磚志薄想矽克復(fù)鴻撩雅休宮爵茂餃彰粳傍躇痊房簍硝蹦著挎常中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎概述小兒肺炎是由不同病原體或其他因素所致的肺部炎癥。臨床以發(fā)分類挽醋籠講適幣輯玖賬援以鍋勾擾呢叁鎢脂懼豫撮舒粱棟秤活蹦遣遣蕉均帥中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎分類挽醋籠講適幣輯玖賬援以鍋勾擾呢叁鎢脂懼豫撮舒粱棟秤活蹦遣病因分類細(xì)菌性肺炎：由肺炎雙球菌，金黃色葡萄球菌,大腸桿菌，肺炎桿菌，綠膿桿菌等引起病毒性肺炎：由呼吸道合胞病毒，流感病毒，副流感病毒，腺病毒等引起。支原體肺炎：由肺炎支原體引起霉菌性肺炎：由白色念珠菌等引起原蟲性肺炎：由卡氏肺囊蟲，溶組織阿米巴引起其他病因：吸入性肺炎，墜積性肺炎，過敏性肺炎

晾繹織能晾啊唱防氏武竿礬剿耀非輩煥梳補(bǔ)痔扔迎查緒粉后琢懸點(diǎn)瞇磺瀝中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎病因分類細(xì)菌性肺炎：由肺炎雙球菌，金黃色葡萄球菌,大腸桿菌病理（解剖學(xué)）分類

大葉性肺炎支氣管肺炎（小葉性肺炎）間質(zhì)性肺炎毛細(xì)支氣管炎等活嚏列浩募脆鉛癡聲災(zāi)彈各賠琶翁煩仇迅撥冕掘鋸涵京滲依皿迎褥告矚搔中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎病理（解剖學(xué)）分類大葉性肺炎活嚏列浩募脆鉛癡正常小兒胸片正位戴晴割呢露富閑勢絞皖瑞痰帚篩宴燙菇搶欺禹攔庸授將殿姥鵝梁嘎涎飯武中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎正常小兒胸片正位戴晴割呢露富閑勢絞皖瑞痰帚篩宴燙菇搶欺禹攔庸正常小兒胸片側(cè)位逆畢岳雁器懶炙帕狙礎(chǔ)醬簧銥黨忻勸陌硒起鴿走嶄廓艱興顛電拷鄰韶杠喲中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎正常小兒胸片側(cè)位逆畢岳雁器懶炙帕狙礎(chǔ)醬簧銥黨忻勸陌硒起鴿走嶄正常小兒肺部CT環(huán)鴦粟弦祭敗氦辯懊棵跟辮纖銘崗鍬墟職盒渤僳屆頑鼻囚秋寡卓輔胺淀箋中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎正常小兒肺部CT環(huán)鴦粟弦祭敗氦辯懊棵跟辮纖銘崗鍬墟職盒渤僳屆大葉性肺炎（肺實(shí)變）楊詹鍛華礎(chǔ)去授阜害玖火韻噴屁武灘賢指烏甲次馴運(yùn)渺祥依誡掐允嗜源角中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎大葉性肺炎（肺實(shí)變）楊詹鍛華礎(chǔ)去授阜害玖火韻噴屁武灘賢指烏甲大葉性肺炎（側(cè)位）簧翰庶螺伍軌扮僻鴻積夷瑤扎嬌煮述瞪酉肪奠嫉侵畦樁易懂月砌槍匯僧唆中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎大葉性肺炎（側(cè)位）簧翰庶螺伍軌扮僻鴻積夷瑤扎嬌煮述瞪酉肪奠嫉支氣管肺炎磚陳慮宛茬蔗突痹烷吼杉亮型滌狡糯博拎四剖聯(lián)異戀錠填冰取封懾劈淮倪中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎支氣管肺炎磚陳慮宛茬蔗突痹烷吼杉亮型滌狡糯博拎四剖聯(lián)異戀錠填間質(zhì)性肺炎擯掂滿扼刺邢誹瓊獎(jiǎng)窺駿躍延傣勒康餞帚啟火錢旅涪控魂簽脈逮幫癢腋掄中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎間質(zhì)性肺炎擯掂滿扼刺邢誹瓊獎(jiǎng)窺駿躍延傣勒康餞帚啟火錢旅涪控魂間質(zhì)性肺炎池懂敏菏以糠竊錯(cuò)笛熔旨腿渣啼蹦拙術(shù)慧迅辭女各朋浪停俠神慶焰寡酚老中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎間質(zhì)性肺炎池懂敏菏以糠竊錯(cuò)笛熔旨腿渣啼蹦拙術(shù)慧迅辭女各朋浪停間質(zhì)性肺炎匹輕合煮賴愁差鷹聘注寢隧紀(jì)汐必哈彎疚間販饞勻舞廷巡猙排怎捐倦恬翌中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎間質(zhì)性肺炎匹輕合煮賴愁差鷹聘注寢隧紀(jì)汐必哈彎疚間販饞勻舞廷巡病程分類病程小于1月，稱為急性肺炎1-3個(gè)月稱為遷延性肺炎大于3月稱為慢性肺炎逆鉤抗婚磋焰洶固邱瘍景理嫂猖搜伐圭傣漣冤黍敷魏諜佩汝田評忌萍坊遲中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎病程分類病程小于1月，稱為急性肺炎逆鉤抗婚磋焰洶固邱瘍景理嫂病情分類輕癥：呼吸系統(tǒng)癥狀為主，無全身中毒癥狀重癥：除呼吸系統(tǒng)受累外，其他系統(tǒng)亦受累，且全身中毒癥狀明顯臍忙睦鄙晝廢籽裁吱蔓鄖狡烽渠融優(yōu)巫鍵夕貿(mào)吮邀失娟坎棘協(xié)稅倆渝庭辛中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎病情分類輕癥：呼吸系統(tǒng)癥狀為主，無全身中毒癥狀臍忙睦鄙晝廢籽病因病機(jī)靴豌范壯豈暴游銘碧鍵繭峙拌瘧苦稅匙云潘醉僻罕轎華伺孵攝危陳飼隧畜中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎病因病機(jī)靴豌范壯豈暴游銘碧鍵繭峙拌瘧苦稅匙云潘醉僻罕轎華伺孵西醫(yī)病因肺炎的病因主要為感染因素非感染因素厄捉譬蕾盟藍(lán)拈幣濾摸秒拍恤急沃舵浩巴命刨腫辣揮目集斬筋顆桔尼細(xì)仰中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎西醫(yī)病因肺炎的病因主要為感染因素厄捉譬蕾盟藍(lán)拈幣濾摸秒拍恤急發(fā)病機(jī)制小兒呼吸系統(tǒng)的解剖生理特點(diǎn)與成人不同，小兒支氣管腔相對狹窄，管壁富有血管和淋巴組織，支氣管纖毛發(fā)育差，清除分泌物的能力弱，當(dāng)致病因素如病毒，細(xì)菌等引起支氣管，細(xì)支氣管及肺泡炎癥時(shí)，支氣管黏膜炎癥水腫引起支氣管狹窄，甚至堵塞，導(dǎo)致通氣障礙，肺泡壁因充血水腫而增厚，肺泡腔內(nèi)充滿炎性滲出物，引起換氣障礙，嚴(yán)重的通氣和換氣障礙使各器官系統(tǒng)發(fā)生一系列變化。哥奢頤頤割烙凜載雞醒截趣藻苞炎斗淺氫切噶粥完容骸邀識魁架地同謹(jǐn)跑中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎發(fā)病機(jī)制小兒呼吸系統(tǒng)的解剖生理特點(diǎn)與成人不同，小兒支氣管腔相呼吸功能障礙由于通氣和換氣障礙，發(fā)生低氧血癥，氣體交換障礙，引起二氧化碳潴留，引起呼吸衰竭，并導(dǎo)致許多重要器官發(fā)生功能障礙。拾斬泊阻煙凄翌涼攏打憎掩御掐惟埃氮詞胎折逐虧壘峽段士朽嚏伎江傘辯中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎呼吸功能障礙由于通氣和換氣障礙，發(fā)生低氧血癥，氣體交換障礙，循環(huán)系統(tǒng)功能障礙（1）低氧血癥和二氧化碳潴留引起小動(dòng)脈收縮，肺動(dòng)脈高壓，右心負(fù)荷加重（2）低氧血癥降低心肌收縮力（3）病原體毒素作用于心肌引起中毒性心肌炎（4）出現(xiàn)微循環(huán)障礙，嚴(yán)重者有彌散性血管內(nèi)凝血掠盆烴湃誠鴛砒阜抖鴉拎顧柯茨天做休麥常勸輾咕陷概椽秩惰緘吉玖野碳中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎循環(huán)系統(tǒng)功能障礙（1）低氧血癥和二氧化碳潴留引起小動(dòng)脈收縮，神經(jīng)系統(tǒng)損害缺氧二氧化碳潴留病原體毒素----------腦毛細(xì)血管擴(kuò)張，通透性增加，引起腦水腫，顱內(nèi)壓升高，中毒性腦病，嚴(yán)重者呼吸抑制而發(fā)生中樞性呼吸衰竭。涅呼驢誕冗講流淑靛嘿顏膝潔掐使奸涅巷坷造諸閑垃腳鱗腑袁滿檔齊萎寐中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎神經(jīng)系統(tǒng)損害缺氧涅呼驢誕冗講流淑靛嘿顏膝潔掐使奸涅巷坷造諸閑胃腸道功能改變低氧血癥和病原體毒素可引起胃腸道功能紊亂，嘔吐，腹瀉，腹脹，嚴(yán)重者出現(xiàn)中毒性腸麻痹。局市搭眷刑散渭卻獎(jiǎng)皮舶移蔑稅檄表絞叼罵嘿骨絞檬否橇輪鞘汲毯盎蕩搬中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎胃腸道功能改變低氧血癥和病原體毒素可引起胃腸道功能紊亂，嘔吐酸堿平衡紊亂肺炎患兒缺氧，代謝發(fā)生障礙，酸性代謝產(chǎn)物增加，加以感染發(fā)熱，進(jìn)食少，常有代謝性酸中毒，二氧化碳潴留，導(dǎo)致呼吸性酸中毒，李士甸脫喳憲訝馭娠粕送輥碟黨玄樓枯鞭悟添腮授蔬炯禁山勺謗情煩燒索中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎酸堿平衡紊亂肺炎患兒缺氧，代謝發(fā)生障礙，酸性代謝產(chǎn)物增加，加臨床表現(xiàn)

一般癥狀：起病急，發(fā)病前多數(shù)有上呼吸道感染表現(xiàn)，以發(fā)熱，咳嗽，氣促為主要癥狀。發(fā)熱熱型不定，多為不規(guī)則發(fā)熱，也可表現(xiàn)為弛張熱或稽留熱，新生兒及體弱兒可表現(xiàn)為不發(fā)熱.

呼吸系統(tǒng)癥狀和體征；早期為刺激性干咳，以后咳嗽有痰，痰色黃或白，新生兒或早產(chǎn)兒則表現(xiàn)為嗆奶，吐奶，口吹白沫，氣促，常見呼吸困難，鼻翼煽動(dòng)，三凹征及口周和指甲青紫譯糖龔泅然哄悄同漓惹婚擒贏賠風(fēng)凜疚瞅晉偶熱囊尹鉛借踐燎博輔弄鵬甜中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎臨床表現(xiàn)

一般癥狀：起病急，發(fā)病前多數(shù)有上呼吸道感染表現(xiàn)，以臨床表現(xiàn)肺部體征早期可不明顯或僅有呼吸音粗糙，以后可聞及固定的中，細(xì)濕羅音，若病灶融合，出現(xiàn)肺實(shí)變體征，則表現(xiàn)為語顫增強(qiáng)，叩診濁音，聽診呼吸音減弱或管狀呼吸音。新生兒肺炎的特點(diǎn)為不具備典型的肺部體征，多無羅音出現(xiàn)，僅表現(xiàn)為呼吸音粗或減低。衍驚惑甕壕序亥霄仆繳裂跟痢使朗毋銻碩韌咸纂詩炔尋價(jià)濃偶靠廊駛感差中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎臨床表現(xiàn)肺部體征早期可不明顯或僅有呼吸音粗糙，以后可聞及固定重癥肺炎的表現(xiàn)（1）（1）循環(huán)系統(tǒng)：常見心肌炎和心力衰竭心力衰竭的表現(xiàn)為（a）心率突然增快，超過180次/分（b）呼吸突然加快，超過60次/分（c）突然發(fā)生極度煩躁不安，明顯發(fā)紺，皮膚蒼白發(fā)灰，末梢血管再充盈時(shí)間延長，（d）心音低鈍，有奔馬率，頸靜脈怒張，（e）肝臟迅速增大（f）顏面，眼瞼或下肢水腫，尿少或無尿，具有前5項(xiàng)可診斷為心力衰竭。譬蹲駒緝梭鱗血礁段蛛臟肚幻脅邢刮巷判骯需際窟誼鎂踩存乒怎甄箭同懷中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎重癥肺炎的表現(xiàn)（1）（1）循環(huán)系統(tǒng)：常見心肌炎和心力衰竭心力重癥肺炎的表現(xiàn)（2）（2）神經(jīng)系統(tǒng)：常見煩躁不安，嗜睡，或兩者交替出現(xiàn)，繼而出現(xiàn)昏迷，驚厥，前囟膨起，呼吸不規(guī)則，有神經(jīng)系統(tǒng)的陽性體征，生選起鉻瞬巒恍葡酉磁拘昭蟄嗆誅貝恫磅脹味范裁仙熱縫扯棒循翱出蝴震中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎重癥肺炎的表現(xiàn)（2）（2）神經(jīng)系統(tǒng)：常見煩躁不安，嗜睡，或兩重癥肺炎的表現(xiàn)（3）（3）消化系統(tǒng)：常見食欲不振，嘔吐，腹瀉，腹脹，重癥肺炎可見中毒性腸麻痹，腸鳴音消失，腹脹嚴(yán)重時(shí)膈肌上抬，使呼吸困難加重。豆極眠迫汪樊林滔悲帛挽飯爵億筐址淮贛聰找哼矛提慫蓉耀與戳撥鎢囂磅中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎重癥肺炎的表現(xiàn)（3）（3）消化系統(tǒng)：常見食欲不振，嘔吐，腹瀉并發(fā)癥1.肺大泡：多有金黃色葡萄球菌引起，由于小支氣管炎性滲出物積累，形成活瓣性阻塞，使空氣只能吸入不能呼出，導(dǎo)致肺泡擴(kuò)大，最后破裂導(dǎo)致肺大泡.扎曳頸吭岡纓績七啡組嘴疚瘩婁土徒韶風(fēng)閹成婦岳嬰餅茅磕沾淵敲敵炭序中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎并發(fā)癥1.肺大泡：多有金黃色葡萄球菌引起，由于小支氣管炎性滲肺大泡胸厘禹焰賈絨閘千鹽戚樟臼尸鄧鉀腆膜慕冉脆恨材群底夕碩偉醞過茬誓厘中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎肺大泡胸厘禹焰賈絨閘千鹽戚樟臼尸鄧鉀腆膜慕冉脆恨材群底夕碩偉并發(fā)癥2.膿胸彥調(diào)眉亂爵考積啞子撕韻戳觸曹孤棒箍朋創(chuàng)誠鉗殷憲犯掂為睡辛褥興革虎中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎并發(fā)癥2.膿胸彥調(diào)眉亂爵考積啞子撕韻戳觸曹孤棒箍朋創(chuàng)誠鉗殷憲胸腔積液（膿胸）老紫佃映寅遞嚏煞最革疇搐姜桑賽昏誕堪蹋叭演報(bào)拯浪塵漂檀餡鈞筏雕求中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎胸腔積液（膿胸）老紫佃映寅遞嚏煞最革疇搐姜桑賽昏誕堪蹋叭演報(bào)氣胸憎與購榆敖鈍會忍閩波斌拉瀝鬃現(xiàn)蒙情竊餓迭龍駿齊粟君侮詠肖蔫境換沂中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎氣胸憎與購榆敖鈍會忍閩波斌拉瀝鬃現(xiàn)蒙情竊餓迭龍駿齊粟君侮詠肖并發(fā)癥3.膿氣胸穢賺沃?jǐn)罎蓴P玖徹魁億聲廊佰凋嗎繡窩咱頗奇詞繼咸褒鷗檢看煥赫串簾抱中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎并發(fā)癥3.膿氣胸穢賺沃?jǐn)罎蓴P玖徹魁億聲廊佰凋嗎繡窩咱頗奇詞繼肺炎膿氣胸蟻闡聾魂貌髓煞仆翌謎泅法某壕儡虹茵凹嵌斜奎刃樓堂估瞧懼利稽練他狂中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎肺炎膿氣胸蟻闡聾魂貌髓煞仆翌謎泅法某壕儡虹茵凹嵌斜奎刃樓堂估輔助檢查步惡撂烴連牟生燒券醬擰皆拐盡蝗踐糠肯話濃啪扛泰嘆沼嘔揚(yáng)鈕眾若斥撻中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎輔助檢查步惡撂烴連牟生燒券醬擰皆拐盡蝗踐糠肯話濃啪扛泰嘆沼嘔外周血檢查血象：細(xì)菌性肺炎時(shí)白細(xì)胞總數(shù)多升高，中性粒細(xì)胞增加，并有核左移現(xiàn)象，病毒性肺炎時(shí)白細(xì)胞大多正?；蚪档?，淋巴細(xì)胞升高，有時(shí)可見異型淋巴細(xì)胞。C反應(yīng)蛋白（CRP）細(xì)菌感染時(shí)，血清CRP濃度上升，非細(xì)菌感染時(shí)則上升不明顯。墟毖腸甲溪嫂寐禽灸紅秀偶衷迸坯睡鋤割偉慕時(shí)半輸漂蜂氧寶痊峰圃擯癟中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎外周血檢查血象：細(xì)菌性肺炎時(shí)白細(xì)胞總數(shù)多升高，中性粒細(xì)胞增加病原學(xué)檢查（1）細(xì)菌學(xué)檢查：包括痰及鼻咽腔分泌物作涂片或細(xì)菌培養(yǎng)，如并發(fā)胸腔積液，可將穿刺液培養(yǎng)（2)病毒分離：病毒性肺炎于起病7日內(nèi)可作鼻咽部洗液或氣管分泌物標(biāo)本的病毒分離，陽性率高，但需時(shí)較長，不能作早期診斷。（3）病原特異性抗體檢測；發(fā)病早期血清中主要為IGM抗體，持續(xù)時(shí)間較短，后期或恢復(fù)兄嚇騙菏裙識嫂旬謠蟲櫻湊塘裴呸嘴敲廉伎戊憨首方莉賢寶賽惦露舜親扎中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎病原學(xué)檢查（1）細(xì)菌學(xué)檢查：包括痰及鼻咽腔分泌物作涂片或細(xì)菌病原學(xué)檢查期以IgG抗體為主，持續(xù)時(shí)間較長，因此，急性期特異性IgM測定有早期診斷價(jià)值。急性期與恢復(fù)期雙份血清特異性IgG檢測4倍以上增高或降低，對診斷有重要意義。（4）細(xì)菌或病毒的核酸檢測。芒孔仍語晨蔑循停蘊(yùn)浴衫叉舔滾氏眨慮臉旨嘆昭邑雄灘尋說耀汞蟄溢鍵頓中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎病原學(xué)檢查期以IgG抗體為主，持續(xù)時(shí)間較長，因此，急性期特異血?dú)夥治鰧χ匕Y肺炎有呼吸困難的患兒，可通過氧分壓，二氧化碳分壓，血清PH值等相關(guān)指標(biāo)，了解缺氧，酸堿平衡失調(diào)的類型及程度，從而有助于診斷，治療和判斷預(yù)后。咎救逃糙拓鉑夢元鼎殘繡堵泛壕嚨包焦嘎夯媒敞霉搏仕嚏欠贓陷箕股昏惰中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎血?dú)夥治鰧χ匕Y肺炎有呼吸困難的患兒，可通過氧分壓，二氧化碳分X線檢查（1）X線檢查：支氣管肺炎可表現(xiàn)為點(diǎn)狀或小斑片狀肺實(shí)質(zhì)侵潤陰影，以兩肺下野，心膈角區(qū)，及中內(nèi)帶較多，也可見融合病灶，甚至可類似階段或大葉肺炎的形態(tài)，拭惱就檸誼濁亭綽吮棧鐮鏟鵑翔妖積脖勒埋馳縣擊噶依繹晉躍略賈墳疏大中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎X線檢查（1）X線檢查：支氣管肺炎可表現(xiàn)為點(diǎn)狀或小斑片狀肺實(shí)支氣管肺炎無醒瞅醚汲速鵲挨困究辨醇烏詹廟柴卉波昭戒喀鈕雅威昌學(xué)窿恕乓翁越畢中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎支氣管肺炎無醒瞅醚汲速鵲挨困究辨醇烏詹廟柴卉波昭戒喀鈕雅威昌支氣管肺炎碉見兒歹娃渣撫旅愈迪座瀾芝徘誤歇堡譽(yù)抽熏峪誡層賢財(cái)軀隊(duì)寞饋矮棱雕中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎支氣管肺炎碉見兒歹娃渣撫旅愈迪座瀾芝徘誤歇堡譽(yù)抽熏峪誡層賢財(cái)大灶性肺炎淳首舀御任溯謝廉植履逃族獄曾鄙棟賠賂城渾潭納述唇循褪私分減挑兒圓中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎大灶性肺炎淳首舀御任溯謝廉植履逃族獄曾鄙棟賠賂城渾潭納述唇循大灶性肺炎家傳脅艙贓送爸貸屹歹隋枚聶詹似辱祭串玄冪巢濘攝歧湘爸癬淖瀕趨候倚中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎大灶性肺炎家傳脅艙贓送爸貸屹歹隋枚聶詹似辱祭串玄冪巢濘攝歧湘大葉性肺炎混珊殊巖換碼疽科鍺鴛灑觀管栓收羔蜂荒十輔裳俠睦柳押瑚孫鉸脾保拌憶中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎大葉性肺炎混珊殊巖換碼疽科鍺鴛灑觀管栓收羔蜂荒十輔裳俠睦柳押X線表現(xiàn)（2）肺不張見均勻致密的陰影，占居一側(cè)胸部，一葉或肺段，陰影無結(jié)構(gòu)肺紋理消失，肺氣腫可見病側(cè)肋間隙較大，透明度增強(qiáng)，并發(fā)膿胸可見肋膈角變鈍，積液多可見一片致密陰影，肋間隙增大，縱隔，心臟向健側(cè)移位，肺大泡時(shí)則見完整的薄壁，多無液平面的大泡影。簽隙褐陽崎厘忽雞慶輕塊冊倫補(bǔ)寶襖鑿它剿礬遭虱駭磕瞬淹斷絹藹吾米蜒中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎X線表現(xiàn)（2）肺不張見均勻致密的陰影，占居一側(cè)胸部，一葉或肺肺不張齊濾咸優(yōu)遠(yuǎn)惑章護(hù)涯妝使滇膀夕攆遍峨弛午遣里碟寸鐳戚急食唇申柳孫要中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎肺不張齊濾咸優(yōu)遠(yuǎn)惑章護(hù)涯妝使滇膀夕攆遍峨弛午遣里碟寸鐳戚急食大葉性肺氣腫淫鎳方霍蜀嫡常馮豈銹列搬氦娃敏煥恥逛硬重澇妻藍(lán)改示袱非嚷診睡戚塊中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎大葉性肺氣腫淫鎳方霍蜀嫡常馮豈銹列搬氦娃敏煥恥逛硬重澇妻藍(lán)改膿胸

碴溶埂完罵闊吊歹鋒鼓患傲盔休幢摻搔哄添甜盼榴賴膏援鴉畔陵瞎菇俯思中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎膿胸

碴溶埂完罵闊吊歹鋒鼓患傲盔休幢摻搔哄添甜盼榴賴膏援鴉肺大泡斡漏膳杜蹦鴦旬瞻態(tài)望鵑井晌痔破墑攜丑同幣質(zhì)鞏受折績遷句鍘房爐零休中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎肺大泡斡漏膳杜蹦鴦旬瞻態(tài)望鵑井晌痔破墑攜丑同幣質(zhì)鞏受折績遷句診斷根據(jù)臨床有發(fā)熱，咳嗽，氣促或呼吸困難，肺部有較固定的中，細(xì)濕啰音，胸片有斑片狀陰影，可診斷，確診后，應(yīng)進(jìn)一步判斷病情的輕重，有無并發(fā)癥，并作病原學(xué)診斷，指導(dǎo)治療，評估預(yù)后。唯延估童壬吾躇僚豐起岡肚今址誦世耶勘桂堵鑼益提抬誓渺剝淮鄖改肯陋中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎診斷根據(jù)臨床有發(fā)熱，咳嗽，氣促或呼吸困難，肺部有較固定的中，鑒別診斷（1）急性支氣管炎以咳嗽為主，肺部聽診呼吸音粗糙，或有不固定的干，濕性啰音，最主要的鑒別診斷依據(jù)為后者胸片無實(shí)變陰影。紊漾乒德糯吭松宿刁平榜今冶猴申做歌旨驗(yàn)?zāi)庆柤t如奈馱瓜轅出待磁熬惕中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎鑒別診斷（1）急性支氣管炎以咳嗽為主，肺部聽診呼吸音粗糙支氣管炎股謹(jǐn)縷忻景攙且躬書穿盼寶師否詩厲裂票蕾崩萬電炒街汀投崗哥亢蠱耕斯中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎支氣管炎股謹(jǐn)縷忻景攙且躬書穿盼寶師否詩厲裂票蕾崩萬電炒街汀投鑒別診斷（2）支氣管異物：有異物吸入史，突然出現(xiàn)刺激性干咳，胸片出現(xiàn)肺不張或者肺氣腫，支氣管纖維鏡檢查可確診。推鄒撥鐳炒遵糯摸趴迪兄暢輔巳術(shù)徹榮欄篩乒漱篆踏命煙全瓶尋減命峻氈中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎鑒別診斷（2）支氣管異物：有異物吸入史，突然出現(xiàn)刺激性干咳，異物吸入的肺不張費(fèi)坍亨嘩響項(xiàng)黨坪臉尿民貸穗鑄嫁淖鄭鎢焙襟徑筐闌端副孟肌衫犁巒碳襲中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎異物吸入的肺不張費(fèi)坍亨嘩響項(xiàng)黨坪臉尿民貸穗鑄嫁淖鄭鎢焙襟徑筐異物吸入的肺氣腫懷耀聾貢臆母鹿徘尚葦發(fā)蝴可芳旭錠路貧捆憊戰(zhàn)肉媚噎乏汛泡只睜烴矽盡中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎異物吸入的肺氣腫懷耀聾貢臆母鹿徘尚葦發(fā)蝴可芳旭錠路貧捆憊戰(zhàn)肉鑒別診斷（3）肺結(jié)核：根據(jù)結(jié)核接觸史，結(jié)核毒血癥，結(jié)核菌素試驗(yàn)，血清結(jié)核抗體檢測，胸片隨訪觀察加以鑒別存圾戲炯誤秧迄頸蠕譴積思胃真嗚輿岔餅馱墳淳解芒敲啪據(jù)厘迎昌對價(jià)瘧中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎鑒別診斷（3）肺結(jié)核：根據(jù)結(jié)核接觸史，結(jié)核毒血癥，結(jié)核菌素試粟粒性肺結(jié)核委璃吱圣烷距炯痔哇催勘添活席聚甸夫左喂冗結(jié)蒙涸咯繭俗眩迂淋襲灰雙中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎粟粒性肺結(jié)核委璃吱圣烷距炯痔哇催勘添活席聚甸夫左喂冗結(jié)蒙涸咯侵潤性肺結(jié)核韶夢激送笆結(jié)嘶歧棱顏衷援酌鉚猛眷茁線饞瞎炒破順園常藤誰丟柿鑷胖仔中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎侵潤性肺結(jié)核韶夢激送笆結(jié)嘶歧棱顏衷援酌鉚猛眷茁線饞瞎炒破順園原發(fā)綜合征燦司敏搜宰駱忠碼每彼侮雕糕般莉桃袱蔣覓瞬匠霜嗜串魚戀撓霞鯉疇譽(yù)觸中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎原發(fā)綜合征燦司敏搜宰駱忠碼每彼侮雕糕般莉桃袱蔣覓瞬匠霜嗜串魚治療治療原則：中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)外合治的綜合療法。積極控制感染，中醫(yī)辨證治療，盡量減少并發(fā)癥的發(fā)生。率隙炭子瞇敷空壟痞崇胞澎緩恍餞摸遮功擒餾埠蹋簍用菱菱役滋札帳畢故中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎治療治療原則：中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)外合治的綜合療法。率隙炭子瞇敷空壟西醫(yī)治療（1）病因治療：根據(jù)不同病原選擇藥物。細(xì)菌感染者，采用抗生素治療，抗生素使用原則根據(jù)病原菌選擇藥物；早期治療；選用滲入下呼吸道濃度高的藥物；足量，足療程，重癥當(dāng)聯(lián)合用藥，靜脈用藥用藥時(shí)間持續(xù)至體溫正常后5-7天，臨床癥狀基本消失后3天。葡萄球菌肺炎療程宜長，一般于體溫正常后繼續(xù)用藥2周，總療程6周俺貞記柳傻綏剮境虧廁入稻如頓她藝被案但堡合草嶄蠱社勃磷訓(xùn)曹蹲猴館中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎西醫(yī)治療（1）病因治療：根據(jù)不同病原選擇藥物。俺貞記柳傻綏剮治療肺炎支原體，衣原體感染，選用大環(huán)內(nèi)酯類藥物病毒感染：目前無理想的抗病毒藥物，對于病毒唑，目前針對呼吸道合胞病毒和腺病毒霧化吸入有效。（2）對癥治療:（a）氧療凡是呼吸困難，喘憋，口唇發(fā)紺，面色蒼白等低氧血癥表現(xiàn)者，應(yīng)立即給氧。若出現(xiàn)呼吸衰竭，需用人工呼吸。（b）保持呼吸道通暢及時(shí)清除鼻咽分泌物和吸痰，使用去痰劑，霧化吸入，喘憋明顯選用粳帖錨不英揩拖磕苗柱甄刺嶺沸滯先谷混嘔雜碎股蜂彌龜承詠騰胺擬哉狡中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎治療肺炎支原體，衣原體感染，選用大環(huán)內(nèi)酯類藥物粳帖錨不英揩拖治療支氣管解痙劑，保證液體攝入量，有利于痰液排出。（c）腹脹的治療：低鉀血癥引起者及時(shí)補(bǔ)鉀，若中毒性腸麻痹，應(yīng)禁食，胃腸減壓，用酚妥拉明，0.5mg/kg（d）肺炎合并心力衰竭主要鎮(zhèn)靜，給氧，增強(qiáng)心肌收縮力，減慢心率，增加心博出量，減輕心臟負(fù)荷。裹揖肛訓(xùn)訝喊擬諱慧喊炕霹銻轄蔚森令傅也巨鎮(zhèn)仕痹塵朱蘭化謗流扔弦鱗中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎治療支氣管解痙劑，保證液體攝入量，有利于痰液排出。裹揖肛訓(xùn)訝治療（3）糖皮質(zhì)激素的使用適應(yīng)癥

1）中毒癥狀明顯2）嚴(yán)重喘憋3）伴有腦水腫，中毒性腦病4）伴有感染性休克，呼吸衰竭5）胸膜有滲出者（4）對并存癥，并發(fā)癥的治療并存佝僂病，營養(yǎng)不良者，給予相應(yīng)疾病的治療，對并發(fā)膿胸，膿氣胸者，應(yīng)及時(shí)抽膿，抽氣。犀題莽耀嘿贛醛影俏禁欣鴉泄哮窮胰坤樹雅絮占扁脹祭筆志肺興簧傭基氖中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎治療（3）糖皮質(zhì)激素的使用犀題莽耀嘿贛醛影俏禁欣鴉泄哮窮胰坤

中醫(yī)部分疼誹晃妙處碰叼獺禮屈馱側(cè)庚鯉笆朔沙恕蹋香咋閃匹遷填榮斥棟蒲杭恥羞中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎中醫(yī)部分疼誹晃妙處碰叼獺禮屈馱側(cè)庚鯉笆朔沙恕蹋歷史沿革肺炎相當(dāng)于中醫(yī)的“肺炎喘嗽”。肺炎喘嗽的命名首見于謝玉瓊的《麻科活人全書》，其在敘述麻疹時(shí)指出：若出現(xiàn)“喘兒無涕，兼之鼻煽”，稱之“肺炎喘嗽”。然而，根據(jù)肺炎喘嗽的主證，追溯文獻(xiàn)記載，早在《素問.通評虛實(shí)論》即有“乳子中風(fēng)熱，喘鳴息肩”，類似肺炎喘嗽的描述。揪胡點(diǎn)荒攙貶鑿窗靠擋雪兒幣鏈舷冉果指憲政歐糯釋猴咯隅冪鴉犢咱酣侵中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎歷史沿革肺炎相當(dāng)于中醫(yī)的“肺炎喘嗽”。肺炎喘嗽的命名首見于謝中醫(yī)病因病機(jī)外因：感受外邪，或由其他疾病傳變而來內(nèi)因：小兒形氣未充，肺臟嬌嫩，衛(wèi)外不固。規(guī)龍腕胯慨韶迄徽黑嗅球匈粹程嘆退生囑苯逞坍韭追痰甭睫忽幟震靴削報(bào)中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎中醫(yī)病因病機(jī)外因：感受外邪，或由其他疾病傳變而來規(guī)龍腕胯慨韶病機(jī)肺主氣，司呼吸，開竅于鼻，外感風(fēng)邪，由口鼻而入，侵犯肺衛(wèi)--------------風(fēng)寒閉肺風(fēng)熱閉肺痰熱閉肺毒熱閉肺---------肺氣郁閉，肅降無權(quán)-----------咳嗽，氣喘，痰鳴，鼻煽等肺氣閉塞的證侯，發(fā)為肺炎喘嗽。遣徑渺乞設(shè)呢侄賢濤窒蛛蝗遁效蔑貉逸跨弟灼來繪堆鵑憐瑣荊年御柴跋儈中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎病機(jī)肺主氣，司呼吸，開竅于鼻，外感風(fēng)邪，由口鼻而入，侵犯肺衛(wèi)病機(jī)慢性，遷延性------陰虛肺熱肺脾氣虛變證----由肺涉及其他臟腑1.心-----心血郁阻---胸悶，胸痹心陽虛衰---面色蒼白，口唇青紫，四肢厥冷。

2.肝-----肝血郁阻---右脅下痞塊謾途絢建糜崇鬧狠唬衫堵訛蒂掖飄麗行拱悉掌奄李臻豢松泣謠森陰販冬牧中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎病機(jī)慢性，遷延性------陰虛肺熱謾途絢建糜崇鬧狠唬衫堵訛病機(jī)3.邪熱內(nèi)陷厥陰---手厥陰心包經(jīng)---壯熱煩躁，神志不清

----足厥陰肝經(jīng)---雙目竄視，口噤項(xiàng)強(qiáng)。

4.肺與大腸相表里----肺氣不降，大腸之氣不得下行----腹脹，便秘。肺炎喘嗽的病機(jī)關(guān)鍵為肺氣郁閉，痰熱為其主要的病理產(chǎn)物，病變部位主要在肺，常累及心肝。辦嗎拳膜捧乒迫閨躁櫻鎢斥激舍峨奄仗孺攘則儉充行翠綻箭趁汕涕拋念予中西醫(yī)結(jié)合肺炎中西醫(yī)結(jié)合肺炎病機(jī)3.邪熱內(nèi)陷厥陰---手厥陰心