臨床醫(yī)師績效考核現狀及解決方案設想共23張課件

臨床醫(yī)師績效考核現狀及解決方案設想51、沒有哪個社會可以制訂一部永遠適用的憲法，甚至一條永遠適用的法律?！莒尺d52、法律源于人的自衛(wèi)本能?！⒏袼鳡?3、人們通常會發(fā)現，法律就是這樣一種的網，觸犯法律的人，小的可以穿網而過，大的可以破網而出，只有中等的才會墜入網中。——申斯通54、法律就是法律它是一座雄偉的大夏，庇護著我們大家；它的每一塊磚石都壘在另一塊磚石上?！郀査谷A綏55、今天的法律未必明天仍是法律。——羅·伯頓臨床醫(yī)師績效考核現狀及解決方案設想臨床醫(yī)師績效考核現狀及解決方案設想51、沒有哪個社會可以制訂一部永遠適用的憲法，甚至一條永遠適用的法律?！莒尺d52、法律源于人的自衛(wèi)本能?！⒏袼鳡?3、人們通常會發(fā)現，法律就是這樣一種的網，觸犯法律的人，小的可以穿網而過，大的可以破網而出，只有中等的才會墜入網中。——申斯通54、法律就是法律它是一座雄偉的大夏，庇護著我們大家；它的每一塊磚石都壘在另一塊磚石上?！郀査谷A綏55、今天的法律未必明天仍是法律。——羅·伯頓臨床醫(yī)師績效考核現狀分析及解決方案設想程凌峰2011年8月目錄1.醫(yī)師績效考核工作現狀調查2.醫(yī)師績效考核工作存在的問題3.醫(yī)師績效考核解決方案設想臨床醫(yī)師績效考核現狀及解決方案設想51、沒有哪個社會可以制訂1臨床醫(yī)師績效考核現狀及解決方案設想共23張課件2臨床醫(yī)師績效考核現狀及解決方案設想共23張課件3臨床醫(yī)師績效考核現狀及解決方案設想共23張課件4臨床醫(yī)師績效考核現狀及解決方案設想共23張課件51.2調查結果臨床醫(yī)師績效考核在醫(yī)院以兩種方式存在

1.臨床醫(yī)師績效考核工作現狀調查2科室內考核（1）科室自行制定本科室的臨床醫(yī)師績效考核規(guī)則（2）考核主要為解決科室成員獎金分配（3）各科室對臨床醫(yī)師考核的指標項組成不同，但共有的且權重最大的考核指標是醫(yī)師的創(chuàng)收情況（4）教學醫(yī)院同時增加科研、教學等指標項，但權重相對較低

1.2調查結果1.臨床醫(yī)師績效考核工作現狀調查2科室內考核61.3調查結果總結臨床醫(yī)師績效考核雖然有醫(yī)院層面和科室層面的兩種方式，但就分布而言，所有調查對象都有科室內考核，而既在科室進行績效考核又進行醫(yī)院層面的績效考核的調查對象較少。1.臨床醫(yī)師績效考核工作現狀調查1.3調查結果總結1.臨床醫(yī)師績效考核工作現狀調查72.績效考核工作存在的問題

1（1）醫(yī)師將注意力主要集中在增效創(chuàng)收上（2）醫(yī)師技術水平與報酬水平分離（3）醫(yī)院整體醫(yī)療技術水平發(fā)展緩慢（4）醫(yī)療質量下降（5）醫(yī)患關系緊張、糾紛不斷（6）社會負面評價多，醫(yī)師的職業(yè)榮譽感下降2醫(yī)院層面的臨床醫(yī)師績效考核流于形式

以經濟指標壓力傳遞為導向的績效考核出現下列問題；

2.績效考核工作存在的問題1（1）醫(yī)師將注意力主要集中在增82.臨床醫(yī)師績效考核工作存在的問題

總結：

（1）醫(yī)師績效考核工作存在問題的根本性原因在于醫(yī)師的績效考核工作偏離了“以病人為中心”的醫(yī)療執(zhí)業(yè)準則。（2）畢竟，相比之企業(yè)，醫(yī)院醫(yī)務工作者的工作性質更講求倫理、社會道德和感情。（3）畢竟，醫(yī)院提供的是給予人們健康、生命保障和心理慰藉的無形產品——醫(yī)療服務，而不是冷冰冰的有形的工業(yè)化產品。2.臨床醫(yī)師績效考核工作存在的問題總結：93.臨床醫(yī)師績效考核解決方案設想

1（1）醫(yī)院作為知識密集型組織，臨床醫(yī)師承擔著醫(yī)院的核心業(yè)務，他們是醫(yī)院人力資源的主體，是醫(yī)院的核心資源。因此，針對臨床醫(yī)師的績效考核及隨后的薪酬福利的導向性作用對于醫(yī)院進入良性發(fā)展極為重要；（2）臨床醫(yī)師存在的終極目標和神圣職責就在于以“病人為中心”開展一系列的醫(yī)療活動，履行其“健康所系、性命相托”的誓言而非增效創(chuàng)收。因此，臨床醫(yī)師的績效考核解決方案設計的著力點在于回歸評估其履行救死扶傷職責的本源，而不是經濟指標。（3）臨床醫(yī)師的績效考核及隨后的薪酬福利改革的方向及速度取決于國家大的方針政策，諸如醫(yī)療機構的補償機制、組織運營性質如何改變等。方案設想的前提

3.臨床醫(yī)師績效考核解決方案設想1（1）醫(yī)院作為知識103.臨床醫(yī)師績效考核解決方案設想

2方案設想內容之一：考核的對象主體

（1）高年資主治醫(yī)師及以上級別的醫(yī)師承擔科室內不同專業(yè)組的核心業(yè)務，他們的績效直接決定科室的績效，因此，高年資主治醫(yī)師及以上級別的醫(yī)師是臨床醫(yī)師績效考核對象的主體。（2）針對住院醫(yī)師，北京市衛(wèi)生行政部門有著一整套健全的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，同時住院醫(yī)師承擔科內基礎性醫(yī)療工作，故住院醫(yī)師不作為臨床醫(yī)師績效考核對象的主體。3.臨床醫(yī)師績效考核解決方案設想2方案設想內容之一：考核的113.臨床醫(yī)師績效考核解決方案設想

3方案設想內容之二：考核方式與考核內容

（1）考核方式分為院內考核（權重為90%）與院外考核（權重為10%）（2）院內考核內容主要有：

職業(yè)道德，工作量，工作效果，醫(yī)療質量，不當醫(yī)療行為造成的消極事件，積極事件的參與情況，教學、科研、開展新技術情況等（3）院外考核內容主要有：按臨床路徑設計的出院病人滿意度調查等3.臨床醫(yī)師績效考核解決方案設想3方案設想內容之二：考核方123.臨床醫(yī)師績效考核解決方案設想

4院內考核之一：職業(yè)道德

職業(yè)道德主要考察主要內容為：有無收取藥品及器械回扣，有無收取患者及其家屬“紅包”行為，有無誘導消費行為等。職業(yè)道德考察結果為否決項，即只要出現一例，則可將當期考核結論直接記為不合格。3.臨床醫(yī)師績效考核解決方案設想4院內考核之一：職業(yè)道德133.臨床醫(yī)師績效考核解決方案設想

4院內考核之二：工作量

工作量主要考察指標為：本專業(yè)治療的病例/手術數（如參與手術則要區(qū)別主刀、一助、二助的角色）、管理的床位數、床位周轉率等

設置病例/手術數作為考察指標時需注意量與質的結合：（1）不同類別或級別的疾病疑難復雜及危急程度不同，故在統計病例數或手術數時，應按病例分型法和手術分類法對疾病進行分類分級統計。（2）不同類別的病例或手術按疑難復雜及危急程度的不同，賦予相應的系數，同樣的，按參與手術角色的不同設置相應系數。（3）系數與相應的處理的病例或手術數相乘即可得出本專業(yè)治療的病例/手術數。

3.臨床醫(yī)師績效考核解決方案設想4院內考核之二：工作量143.臨床醫(yī)師績效考核解決方案設想

4院內考核之三：工作效果

工作效果主要考察指標有：診斷符合率、優(yōu)良率（即治愈好轉率）。統計考察指標需注意的事項：（1）按醫(yī)師所在的級別來統計指標（2）按病種、疾病所在類別（級別）、手術類別來統計指標3.臨床醫(yī)師績效考核解決方案設想4院內考核之三：工作效果153.臨床醫(yī)師績效考核解決方案設想

4院內考核之四：醫(yī)療質量

（1）按相關規(guī)定，醫(yī)療治療的考察指標比較多，在實際操作中由醫(yī)療質量部門對該內容進行考核，主要是對照核心醫(yī)療制度，對醫(yī)療活動進行全過程的制度符合性檢查。

（2）比較關鍵的考察內容為：三級查房制度、危重病人的管理制度、圍手術期的管理制度、院內感染的控制制度、病歷書寫制度、交接班制度、搶救制度、患者隱私保護制度、節(jié)假日醫(yī)療制度等等3.臨床醫(yī)師績效考核解決方案設想4院內考核之四：醫(yī)療質量163.臨床醫(yī)師績效考核解決方案設想

4院內考核之五：不當醫(yī)療行為導致的消極事件

主要考察指標有：并發(fā)癥、院內感染發(fā)生率、醫(yī)患糾紛、醫(yī)療事故等消極事件。指標的使用：

上述指標主要作為減分項來使用或累計使用3.臨床醫(yī)師績效考核解決方案設想4院內考核之五：不當醫(yī)療行173.臨床醫(yī)師績效考核解決方案設想

4院內考核之六：積極事件的參與情況

工作效果主要考察指標有：公共衛(wèi)生的緊急救援參與情況、突發(fā)災害性事故的緊急救援參與情況、醫(yī)療對口支援情況、對社區(qū)衛(wèi)生服務站的對口支援的完成落實情況等指標的使用：

上述指標主要作為加分項來使用或累計使用3.臨床醫(yī)師績效考核解決方案設想4院內考核之六：積極事件的183.臨床醫(yī)師績效考核解決方案設想

4院內考核之七：教學、科研、開展新技術情況可根據醫(yī)院承擔的實際任務和目標，予以量化。3.臨床醫(yī)師績效考核解決方案設想4院內考核之七：教學、科研193.臨床醫(yī)師績效考核解決方案設想

3院外考核：出院病人滿意度調查

主要考察手段為按臨床路徑設計滿意度調查表調查表主要指標有：

服務態(tài)度、溝通是否通暢、是否力所能及照顧到病人的生理和特殊的心理需求等。3.臨床醫(yī)師績效考核解決方案設想3院外考核：出院病人滿意度203.臨床醫(yī)師績效考核解決方案設想

3方案設想內容之三：考核權重設置及考核結果比較

（1）關于考核權重設置：醫(yī)師工作量所占權重可以定為40%，工作效果定為40%，教學、科研、開展新技術以及患者滿意度調查權重分別定為10%。在實際操作中，可根據醫(yī)院有無教學任務、技術或學術發(fā)展階段、醫(yī)院性質以及醫(yī)院當前面臨的主要問題等因素適當調整權重。積極事件的參與情況和不當醫(yī)療行為導致的消極事件作為加減分項按實際發(fā)生數進行適當的加減分數。（2）考核結果比較在醫(yī)療衛(wèi)生系統尚未建立統一的相同專業(yè)領域內醫(yī)務人員績效考核體系的前提下，醫(yī)師考核結果宜在具體科室內與其往年做縱向比較，或與年初制定的目標做比較，而不宜與本院其他科室醫(yī)師進行比較，亦不宜與外院同專業(yè)同級別醫(yī)師的考核結果做比較。3.臨床醫(yī)師績效考核解決方案設想3方案設想內容之三：考核權21

懇請多多指教！

22謝謝你的閱讀知識就是財富豐富你的人生71、既然我已經踏上這條道路，那么，任何東西都不應妨礙我沿著這條路走下去?！档?/p>

72、家庭成為快樂的種子在外也不致成為障礙物但在旅行之際卻是夜間的伴侶?！魅_

73、堅持意志偉大的事業(yè)需要始終不渝的精神?！鼱柼?/p>

74、路漫漫其修道遠，吾將上下而求索?！?/p>

75、內外相應，言行相稱?！n非謝謝你的閱讀知識就是財富71、既然我已經踏上這條道路，那么，23臨床醫(yī)師績效考核現狀及解決方案設想51、沒有哪個社會可以制訂一部永遠適用的憲法，甚至一條永遠適用的法律?！莒尺d52、法律源于人的自衛(wèi)本能。——英格索爾53、人們通常會發(fā)現，法律就是這樣一種的網，觸犯法律的人，小的可以穿網而過，大的可以破網而出，只有中等的才會墜入網中?！晁雇?4、法律就是法律它是一座雄偉的大夏，庇護著我們大家；它的每一塊磚石都壘在另一塊磚石上?！郀査谷A綏55、今天的法律未必明天仍是法律?！_·伯頓臨床醫(yī)師績效考核現狀及解決方案設想臨床醫(yī)師績效考核現狀及解決方案設想51、沒有哪個社會可以制訂一部永遠適用的憲法，甚至一條永遠適用的法律?！莒尺d52、法律源于人的自衛(wèi)本能。——英格索爾53、人們通常會發(fā)現，法律就是這樣一種的網，觸犯法律的人，小的可以穿網而過，大的可以破網而出，只有中等的才會墜入網中。——申斯通54、法律就是法律它是一座雄偉的大夏，庇護著我們大家；它的每一塊磚石都壘在另一塊磚石上?！郀査谷A綏55、今天的法律未必明天仍是法律?！_·伯頓臨床醫(yī)師績效考核現狀分析及解決方案設想程凌峰2011年8月目錄1.醫(yī)師績效考核工作現狀調查2.醫(yī)師績效考核工作存在的問題3.醫(yī)師績效考核解決方案設想臨床醫(yī)師績效考核現狀及解決方案設想51、沒有哪個社會可以制訂24臨床醫(yī)師績效考核現狀及解決方案設想共23張課件25臨床醫(yī)師績效考核現狀及解決方案設想共23張課件26臨床醫(yī)師績效考核現狀及解決方案設想共23張課件27臨床醫(yī)師績效考核現狀及解決方案設想共23張課件281.2調查結果臨床醫(yī)師績效考核在醫(yī)院以兩種方式存在

1.臨床醫(yī)師績效考核工作現狀調查2科室內考核（1）科室自行制定本科室的臨床醫(yī)師績效考核規(guī)則（2）考核主要為解決科室成員獎金分配（3）各科室對臨床醫(yī)師考核的指標項組成不同，但共有的且權重最大的考核指標是醫(yī)師的創(chuàng)收情況（4）教學醫(yī)院同時增加科研、教學等指標項，但權重相對較低

1.2調查結果1.臨床醫(yī)師績效考核工作現狀調查2科室內考核291.3調查結果總結臨床醫(yī)師績效考核雖然有醫(yī)院層面和科室層面的兩種方式，但就分布而言，所有調查對象都有科室內考核，而既在科室進行績效考核又進行醫(yī)院層面的績效考核的調查對象較少。1.臨床醫(yī)師績效考核工作現狀調查1.3調查結果總結1.臨床醫(yī)師績效考核工作現狀調查302.績效考核工作存在的問題

1（1）醫(yī)師將注意力主要集中在增效創(chuàng)收上（2）醫(yī)師技術水平與報酬水平分離（3）醫(yī)院整體醫(yī)療技術水平發(fā)展緩慢（4）醫(yī)療質量下降（5）醫(yī)患關系緊張、糾紛不斷（6）社會負面評價多，醫(yī)師的職業(yè)榮譽感下降2醫(yī)院層面的臨床醫(yī)師績效考核流于形式

以經濟指標壓力傳遞為導向的績效考核出現下列問題；

2.績效考核工作存在的問題1（1）醫(yī)師將注意力主要集中在增312.臨床醫(yī)師績效考核工作存在的問題

總結：

（1）醫(yī)師績效考核工作存在問題的根本性原因在于醫(yī)師的績效考核工作偏離了“以病人為中心”的醫(yī)療執(zhí)業(yè)準則。（2）畢竟，相比之企業(yè)，醫(yī)院醫(yī)務工作者的工作性質更講求倫理、社會道德和感情。（3）畢竟，醫(yī)院提供的是給予人們健康、生命保障和心理慰藉的無形產品——醫(yī)療服務，而不是冷冰冰的有形的工業(yè)化產品。2.臨床醫(yī)師績效考核工作存在的問題總結：323.臨床醫(yī)師績效考核解決方案設想

1（1）醫(yī)院作為知識密集型組織，臨床醫(yī)師承擔著醫(yī)院的核心業(yè)務，他們是醫(yī)院人力資源的主體，是醫(yī)院的核心資源。因此，針對臨床醫(yī)師的績效考核及隨后的薪酬福利的導向性作用對于醫(yī)院進入良性發(fā)展極為重要；（2）臨床醫(yī)師存在的終極目標和神圣職責就在于以“病人為中心”開展一系列的醫(yī)療活動，履行其“健康所系、性命相托”的誓言而非增效創(chuàng)收。因此，臨床醫(yī)師的績效考核解決方案設計的著力點在于回歸評估其履行救死扶傷職責的本源，而不是經濟指標。（3）臨床醫(yī)師的績效考核及隨后的薪酬福利改革的方向及速度取決于國家大的方針政策，諸如醫(yī)療機構的補償機制、組織運營性質如何改變等。方案設想的前提

3.臨床醫(yī)師績效考核解決方案設想1（1）醫(yī)院作為知識333.臨床醫(yī)師績效考核解決方案設想

2方案設想內容之一：考核的對象主體

（1）高年資主治醫(yī)師及以上級別的醫(yī)師承擔科室內不同專業(yè)組的核心業(yè)務，他們的績效直接決定科室的績效，因此，高年資主治醫(yī)師及以上級別的醫(yī)師是臨床醫(yī)師績效考核對象的主體。（2）針對住院醫(yī)師，北京市衛(wèi)生行政部門有著一整套健全的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，同時住院醫(yī)師承擔科內基礎性醫(yī)療工作，故住院醫(yī)師不作為臨床醫(yī)師績效考核對象的主體。3.臨床醫(yī)師績效考核解決方案設想2方案設想內容之一：考核的343.臨床醫(yī)師績效考核解決方案設想

3方案設想內容之二：考核方式與考核內容

（1）考核方式分為院內考核（權重為90%）與院外考核（權重為10%）（2）院內考核內容主要有：

職業(yè)道德，工作量，工作效果，醫(yī)療質量，不當醫(yī)療行為造成的消極事件，積極事件的參與情況，教學、科研、開展新技術情況等（3）院外考核內容主要有：按臨床路徑設計的出院病人滿意度調查等3.臨床醫(yī)師績效考核解決方案設想3方案設想內容之二：考核方353.臨床醫(yī)師績效考核解決方案設想

4院內考核之一：職業(yè)道德

職業(yè)道德主要考察主要內容為：有無收取藥品及器械回扣，有無收取患者及其家屬“紅包”行為，有無誘導消費行為等。職業(yè)道德考察結果為否決項，即只要出現一例，則可將當期考核結論直接記為不合格。3.臨床醫(yī)師績效考核解決方案設想4院內考核之一：職業(yè)道德363.臨床醫(yī)師績效考核解決方案設想

4院內考核之二：工作量

工作量主要考察指標為：本專業(yè)治療的病例/手術數（如參與手術則要區(qū)別主刀、一助、二助的角色）、管理的床位數、床位周轉率等

設置病例/手術數作為考察指標時需注意量與質的結合：（1）不同類別或級別的疾病疑難復雜及危急程度不同，故在統計病例數或手術數時，應按病例分型法和手術分類法對疾病進行分類分級統計。（2）不同類別的病例或手術按疑難復雜及危急程度的不同，賦予相應的系數，同樣的，按參與手術角色的不同設置相應系數。（3）系數與相應的處理的病例或手術數相乘即可得出本專業(yè)治療的病例/手術數。

3.臨床醫(yī)師績效考核解決方案設想4院內考核之二：工作量373.臨床醫(yī)師績效考核解決方案設想

4院內考核之三：工作效果

工作效果主要考察指標有：診斷符合率、優(yōu)良率（即治愈好轉率）。統計考察指標需注意的事項：（1）按醫(yī)師所在的級別來統計指標（2）按病種、疾病所在類別（級別）、手術類別來統計指標3.臨床醫(yī)師績效考核解決方案設想4院內考核之三：工作效果383.臨床醫(yī)師績效考核解決方案設想

4院內考核之四：醫(yī)療質量

（1）按相關規(guī)定，醫(yī)療治療的考察指標比較多，在實際操作中由醫(yī)療質量部門對該內容進行考核，主要是對照核心醫(yī)療制度，對醫(yī)療活動進行全過程的制度符合性檢查。

（2）比較關鍵的考察內容為：三級查房制度、危重病人的管理制度、圍手術期的管理制度、院內感染的控制制度、病歷書寫制度、交接班制度、搶救制度、患者隱私保護制度、節(jié)假日醫(yī)療制度等等3.臨床醫(yī)師績效考核解決方案設想4院內考核之四：醫(yī)療質量393.臨床醫(yī)師績效考核解決方案設想

4院內考核之五：不當醫(yī)療行為導致的消極事件

主要考察指標有：并發(fā)癥、院內感染發(fā)生率、醫(yī)患糾紛、醫(yī)療事故等消極事件。指標的使用：

上述指標主要作為減分項來使用或累計使用3.臨床醫(yī)師績效考核解決方案設想4院內考核之五：不當醫(yī)療行403.臨床醫(yī)師績效考核解決方案設想

4院內考核之六：積極事件的參與情況

工作效果主要考察指標有：公共衛(wèi)生的緊急救援參與情況、突發(fā)災害性事故的緊急救援參與情況、醫(yī)療對口支援情況、對社區(qū)衛(wèi)生服務站的對口支援的完成落實情況等指標的使用：

上述指標主要作為加分項來使用或累計使用3.臨床醫(yī)師績效考核解決方案設想4院內考核之六：積極事件的413.臨床醫(yī)師績效