臨床常見癥狀的護理27張課件

臨床常見癥狀的護理56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。臨床常見癥狀的護理臨床常見癥狀的護理56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。臨床常見癥狀的護理

（發(fā)熱、發(fā)紺）2012.09一、發(fā)熱定義：病理性的體溫升高超過一般人的正常范圍稱發(fā)熱。由于致熱源直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫中樞功能紊亂及各種原因引起的產(chǎn)熱過多或散熱減少所致。發(fā)熱是疾病的常見癥狀，也是機體對致病因子的一種防御反應(yīng)，但長期發(fā)熱可使體內(nèi)能量物質(zhì)大量消耗。引起重要器官功能發(fā)生障礙。英語對于農(nóng)村地區(qū)的學生來說，語境幾乎為零，學生只能靠早讀或是課后進行適量的語境交流學習。但是這個時期的學生活潑好動，偶爾為之覺得新奇快樂，長時間堅持下來的學生卻寥寥無幾。我們可以經(jīng)?？吹胶芏鄬W生，在初一時候英語還是不錯的，但是到了初二初三，成績下滑得非常厲害，原因就在這里。而這個情況也造就了我們學生英語的學習現(xiàn)狀――兩極分化特別嚴重。新課標要求我們必須以學生的發(fā)展為本，也就是說，我們在教學過程中要承認學生間的個體差異，了解每位學生英語學習的實際情況，引導(dǎo)他們對英語學習產(chǎn)生持續(xù)的興趣和信心，幫助其養(yǎng)成良好的學習習慣和科學的學習方法，進行分層次教學縮短兩極分化，滿足學生主動學習英語的情感需求。一、關(guān)注學生的英語能力層次在進行分層次教學之前，教師首先需要了解每位學生的英語層次，才能有針對性地進行層次劃分。因此，進行面對面的交流和知識層次的摸底考試等都是必不可少的手段。另一方面，學生的層次在今后的學習過程中是一個動態(tài)發(fā)展的過程，所以不能硬性地將學生死卡在某一層次上。因此，在確定每位學生目前層次的情況下，以縮短各層次間差距為目的，還需要根據(jù)學生的興趣滿足他們的情感要求，規(guī)劃出就近提升層次的學習方式、路徑等，最終使學生的學習情感得以滿足，學習能力得以提升。二、分層教學的實施方法分層教學的目的是為了通過分層教學使學生養(yǎng)成良好的學習習慣和掌握科學的學習方法，進而提升學生的英語學習能力。從這點出發(fā)，在了解了每位學生的英語學習現(xiàn)狀后，就應(yīng)有針對性地對其進行學習方法的指導(dǎo)。在具體的分層教學上，我們可以通過對教學內(nèi)容、課堂提問、課堂活動、課后作業(yè)、課外思考等進行能力層次劃分。同時，層次的劃分，不能以孩子某一方面的能力限定了他在其他方面的層次。如：學生的情景對話、閱讀能力突出，但單詞記憶能力相對較差，我們就不能以孩子的單方面單詞記憶的能力來限定他情景對話、閱讀等方面的能力層次。尤其在對學生進行相應(yīng)評價的時候，我們需要用不同的語言來表達對同一個問題的回答評價，這樣避免了重復(fù)評價帶來的枯燥效應(yīng)，也能讓低層次的學生得到肯定，從而產(chǎn)生學習的動力和希望。三、分層教學需要注意的問題分層教學雖然劃定了學生某個層次的能力，但當學生通過努力這個方面的能力提升后，我們就需要重新對其該方面能力進行層次劃分，也就是說，單方面能力的劃分也是一個動態(tài)發(fā)展的過程。而且不能忽視的是，不是所有學生在層次劃分之后，都會向上發(fā)展，還有個別學生出現(xiàn)能力下降，所以說，對學生能力層次的劃分隨著學生能力的發(fā)展應(yīng)是能上能下的。這時候，教師需要重點關(guān)注這類學生，了解、摸清能力下滑的根本原因，切忌戴著有色眼鏡違心地設(shè)定孩子下滑的原因，應(yīng)及時與學生溝通，這樣能在最短的時間里讓學生的能力層次最快回彈。同時，我們需要在學生經(jīng)過一段時間的學習之后，通過測試和交流對其重新進行能力層次劃分，這樣緊湊地跟進，能實時了解學生學習英語的現(xiàn)狀，避免了走彎路的困擾，使學生英語能力的提升有一個健康可持續(xù)發(fā)展的保障。教師可根據(jù)自身情況，為學生設(shè)立成長記錄袋，一方面使學生避免在同一個問題上出現(xiàn)多次失誤;另一方面，隨著檔案袋里學生的記錄，學生能看到自身在不斷進步，使學生產(chǎn)生主動學習的動力。農(nóng)村初中英語教學，是我們教者無法規(guī)避的問題，其多樣的生活現(xiàn)狀產(chǎn)生的多樣社會問題同樣映射在我們的英語教學當中，我們無法回避。所以，分層教學這種恰當、合適的教學方法是我們必須了解和掌握的，也是學生改變命運喚醒夢想所需的。愿我們的分層次教學能喚起所有農(nóng)村孩子童年的夢，能給他們未來一個幸福的夢！一、激發(fā)自主學習能力和閱讀興趣俗話說，興趣是最好的老師，這句話不無道理，根據(jù)心理學的學術(shù)依據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，人們在進行對事物的認知和現(xiàn)實活動時產(chǎn)生喜愛感受的原因是興趣所在，這是一種心理現(xiàn)象。人們在進行日常學習和事物探究時如果能夠由于興趣而產(chǎn)生動力，那么取得的結(jié)果會是事半功倍的?！芭d趣能對學習的過程產(chǎn)生最大的刺激。”著名教育學家布魯納如是說。由此可見，教師在對學生進行教育時，應(yīng)致力于加強學生自主學習的理念、引導(dǎo)學生在學習過程中努力探索自己喜歡的事物，這對提高學生的學習興趣和學習積極性大有裨益。尤其是在語文教育中，不論是成語、詩詞，還是俗語、寓言故事等都能從不同程度上刺激學生產(chǎn)生學習興趣，從而更好地領(lǐng)悟到課程內(nèi)容。二、加強學生閱讀方法和思維模式的訓練學生大都明白自主閱讀對自身閱讀能力的訓練是很重要的，但很多學生難以找到適合自己學習狀況的閱讀訓練方式。這樣一來，學生在進行自主閱讀時將沒有效率可言。因此，教師應(yīng)該根據(jù)學生不同的心理狀態(tài)和學習情況有針對性地進行閱讀技巧訓練，通過良好的思維模式訓練使學生在閱讀時有自成一派的閱讀方式。區(qū)別于以往硬性灌輸?shù)拈喿x教學，現(xiàn)代閱讀訓練往往更加注重對閱讀內(nèi)容的寫作環(huán)境、深層意義進行探究，這樣可以讓學生對閱讀的知識理解更到位，體會更深刻，進而充分鞏固閱讀技能，不再受被動接受的束縛，充分發(fā)揮自主學習的能力。教師在進行閱讀課程教育的時候要著重將教學方式進行轉(zhuǎn)變，盡量少用以往的閱讀教育方式，而是將學生當作主體，引導(dǎo)學生根據(jù)教師的提示，自主地探索文章中的深層意義；教師還應(yīng)該鼓勵學生根據(jù)教師所指出的范圍，課下廣泛地查詢資料，拓展性地學習閱讀；教師也應(yīng)該不斷地鼓勵學生進行歸納和總結(jié)，對新的、好的學習方法不斷地運用，從而加強閱讀訓練技能。例如，學習文章時，學生可以通過先總后分的方式進行閱讀，對文章內(nèi)容先進行大概了解，再進行逐段精讀，最后找出重點句和精品句，進行審美角度上的欣賞和領(lǐng)悟；還可以通過審題角度進行閱讀，先提出疑問，再帶著問題對文章進行研究，如果在文章中找不出問題的答案，還可以通過查閱資料進行解疑；學生可以通過廣泛閱讀《語文報》《讀者》《演講與口才》等課外書籍的方式增加自身的閱讀經(jīng)歷，這樣在進行閱讀訓練時可以充分了解其文章背景。閱讀方法多種多樣，這些方法不僅對學生閱讀文章時有輔助作用，還可以從思維模式上訓練學生的自主性，這對學生的行為方式、處事能力也有幫助。三、確定階段性目標并加以落實訓練學生的自主閱讀能力是一個循序漸進的過程，是從學生的自我感知到理性認識，從大量閱讀到質(zhì)的改變的過程，根據(jù)學生的學習狀況和心理狀態(tài)的不同，還要進行階段性的落實。因此，教師在訓練學生自我閱讀能力時切不可急于求成，欲速則不達。每個學生的生長環(huán)境都不同，他們的事物認知能力也相對有差別，教師要認識到這一點?；羧A德?加德納教授通過研究提出了一項關(guān)于這一點的理論：多元智能理論。這項理論提出，人類的智能類型是各有不同的，至少有八種情況，分別是自然觀察、自我認識、人際關(guān)系、身體運動、視覺空間、數(shù)學邏輯、音樂旋律以及語言文字智能。這些職能的類別體現(xiàn)在每個人身上的情況是各有不同的，俗話說，人無完人，就可以充分說明這一點。而初中語文中閱讀訓練的過程涉及較多的智能類型是語言文字智能。由于每個人的語言文字智能都不同，因此學生在進行閱讀訓練時體現(xiàn)出的接受狀況也各有不同，語言文字智能獲得程度高的學生，在進行閱讀訓練時對語言和文字的把握更為準確和快速。語言文字智能還分為語言傾向強的狀況和文字傾向強的狀況，有的學生語言能力強，文字能力弱，另一些學生則反之。因此，教師應(yīng)該細心觀察每個學生在語言文字智能方面的不同表現(xiàn)，有針對性地進行閱讀訓練，讓學生充滿自信，揚長避短，良好地進行閱讀訓練。四、開展小組合作學習自主閱讀是每個初中生都應(yīng)該努力掌握的閱讀能力，與此同時，教師應(yīng)該注重學生的合作閱讀能力。根據(jù)新課改的大綱要求，“積極倡導(dǎo)自主、合作、探究的學習方式”是初中語文教師應(yīng)該重視的，也是學生訓練自主閱讀能力的目的。因此，教師在對學生進行自主閱讀能力的訓練時，應(yīng)該雙管齊下地倡導(dǎo)學生通過學習小組的方式進行合作，溝通交流自己的學習心得，互相分享自己的閱讀方法和技巧，通過思想的交流和思維的碰撞更有效率地進行自主閱讀訓練。討論過后，教師還應(yīng)該通過提問的方式讓學生講述自己的討論結(jié)果和體會，充分發(fā)表自己的想法。通過這種方法，不僅有效地鍛煉了學生的自主閱讀能力，還培養(yǎng)了學生的合作精神以及溝通交流能力，互補互助，共同提高。臨床常見癥狀的護理56、死去何所道，托體同山阿。臨床常見癥狀1臨床常見癥狀的護理27張課件2臨床常見癥狀的護理27張課件3臨床常見癥狀的護理27張課件4臨床常見癥狀的護理27張課件53．發(fā)熱的過程（1）體溫上升期:其特點為產(chǎn)熱大于散熱。臨床表現(xiàn)病人自感畏寒、無汗、皮膚蒼白。由于皮膚血管收縮，皮溫下降所致。此期時間長短因素而異，有的幾小時體溫就上升到最高點，如肺炎雙球菌性肺炎、瘧疾等；也有在數(shù)日內(nèi)上升到最高點，如傷寒疾病等。3．發(fā)熱的過程（1）體溫上升期:6（2）高熱持續(xù)期:其特點為產(chǎn)熱和散熱在較高水平趨于平衡，體溫維持在較高狀態(tài)。病人表現(xiàn)出顏面潮紅，皮膚灼熱，口唇干燥，呼吸和脈搏加快，此期可持續(xù)數(shù)小時、數(shù)天甚至數(shù)周。（2）高熱持續(xù)期:7（3）體溫下降期（退熱期）:其特點為散熱增加而產(chǎn)熱減少，體溫恢復(fù)至正常調(diào)節(jié)水平。病人表現(xiàn)為大量出汗和皮膚溫度下降。退熱的方式有驟退和漸退兩種。驟退型體溫急劇下降；漸退型為體溫逐漸下降。體溫下降時，由于大量出汗體液喪失，老年體弱及心血管病者，易出現(xiàn)血壓下降、脈搏細速、四肢厥冷等虛脫休克現(xiàn)象，應(yīng)密切觀察、加強護理。如果體溫突然下降，脈搏、呼吸增快，全身癥狀加重，則是病情惡化的表現(xiàn)。若是體溫下降，癥狀減輕，則表示病情好轉(zhuǎn)，趨向正常。（3）體溫下降期（退熱期）:84.熱型根據(jù)病人體溫變化的特點分類，具有一定的臨床意義。常見的熱型有以下幾種:（1）稽留熱:體溫升高達39℃以上，持續(xù)數(shù)天或數(shù)周，日差不超過1℃。常見于大葉性肺炎、傷寒、副傷寒等。（2）弛張熱體溫在39℃以上，24小時內(nèi)體溫差達1℃以上，最低體溫仍超過正常。常見于風濕熱、敗血癥、肝膿腫等。4.熱型根據(jù)病人體溫變化的特點分類，具有一定的臨床意義。9（3）間歇熱發(fā)熱期與無熱期交替出現(xiàn)，發(fā)熱時體溫驟然上升達39℃以上，且伴畏寒，持續(xù)數(shù)小時或更長時間后下降至正常，退熱時常伴大汗淋漓，經(jīng)數(shù)小時或數(shù)日后又再次發(fā)熱。常見于瘧疾、腎盂腎炎、淋巴瘤等（4）不規(guī)則熱體溫在一日內(nèi)變化無規(guī)則，持續(xù)時間不定。常見于流行性感冒、肺結(jié)核、支氣管肺炎等。。（3）間歇熱發(fā)熱期與無熱期交替出現(xiàn)，發(fā)熱時體溫驟然上升達310護理要點1、應(yīng)注意對高熱病人體溫的監(jiān)測：每4小時測量體溫一次，待體溫恢復(fù)正常三天后可減至每日2次。同時密切觀察其他生命體征，如有異常情況，應(yīng)立即通知醫(yī)生。2、用冰袋冷敷頭部，體溫＞39.5℃時進行酒精擦浴或藥物降溫，降溫半小時后測體溫并記錄。

護理要點1、應(yīng)注意對高熱病人體溫的監(jiān)測：每4小時測量體溫一次11護理要點3、補充營養(yǎng)和水分：高熱時，由于迷走神經(jīng)興奮降低，使胃腸活動及消化吸收降低；而另一面，分解代謝增加，營養(yǎng)物質(zhì)大量消耗。引起消瘦、衰弱和營養(yǎng)不良。因此，應(yīng)供給高熱、高蛋白的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，并鼓勵病人進食，對不能進食者，必要時用鼻飼補充營養(yǎng)，以彌補代謝之消耗。高熱可使其機體喪失大量水分，應(yīng)鼓勵病人多飲水，必要時，由靜脈補充液體、營養(yǎng)物質(zhì)和電解質(zhì)等。

護理要點3、補充營養(yǎng)和水分：12護理要點4、加強口腔護理：長期發(fā)熱病人，唾液分泌減少，口腔內(nèi)食物殘渣易于發(fā)酵、促進細菌繁殖，同時由于機體抵抗力低下及維生素缺乏，易于引起口腔潰瘍，應(yīng)加強口腔護理，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

護理要點4、加強口腔護理：13護理要點5、高熱病人由于新陳代謝率增快，消耗大而進食少，體質(zhì)虛弱，應(yīng)臥床體息減少活動。在退熱過程中往往大量出汗，應(yīng)加強皮膚護理，及時擦干汗液并更衣以防感冒6、高熱病人體溫驟降時，常伴有大量出汗，以致造成體液大量丟失，年老體弱及心血管病人極易出現(xiàn)血壓下降、脈搏細速，四肢冰冷等虛脫或體克表現(xiàn)，應(yīng)密切觀察，一旦出現(xiàn)上述情況，應(yīng)立即配合醫(yī)生及時處理，不恰當?shù)厥褂猛藷釀?，可出現(xiàn)類似情況，應(yīng)慎用。護理要點5、高熱病人由于新陳代謝率增快，消耗大而進食少，體質(zhì)14二、發(fā)紺定義：發(fā)紺是指血液中還原血紅蛋白增多使皮膚和粘膜呈青紫色改變的一種表現(xiàn),也可稱為紫紺。這種改變常發(fā)生在皮膚較薄,色素較少和毛細血管較豐富的部位,如唇,指(趾),甲床等。二、發(fā)紺定義：15病因與發(fā)生機制皮膚和粘膜的顏色隨血流的顏色而變化。血液的紅色是由于紅細胞內(nèi)含有血紅蛋白。當血紅蛋白充分地和氧結(jié)合，成為氧合血紅蛋白時，它的顏色是鮮紅的；當它放出了氧，成為還原血紅蛋白時，顏色就變?yōu)榘导t。通常毛細血管血液中還原血紅蛋白超過50克/升就可形成紫紺。紫紺可分為中央性、周圍性及混合性。另外，藥物及化學物品中毒導(dǎo)致血中異常血紅蛋白衍生物的出現(xiàn)亦可形成紫紺。病因與發(fā)生機制皮膚和粘膜的顏色隨血流的顏色而變化。血液的紅16分類中心性發(fā)紺由于心、肺疾病導(dǎo)致動脈血氧飽和度降低引起。因呼吸系統(tǒng)疾病所引起的發(fā)紺稱肺性發(fā)紺，常見于呼吸道阻塞、重癥肺炎、肺淤血、肺水腫、大量胸腔積液、自發(fā)性氣胸等。因心血管疾病引起的發(fā)紺稱心性發(fā)紺，常見于法洛氏四聯(lián)癥等發(fā)紺型先天性心臟病。其臨床特點為全身性發(fā)紺，除四肢末梢及顏面部（口唇、鼻尖、頰部、耳垂）外，軀干皮膚和粘膜（包括舌及口腔粘膜）也可見發(fā)紺，且發(fā)紺部位皮膚溫暖，局部加溫或按摩發(fā)紺不消失。分類中心性發(fā)紺由于心、肺疾病導(dǎo)致動脈血氧飽和度降低引起。因呼17分類周圍性發(fā)紺由于周圍循環(huán)血流障礙所致。見于體循環(huán)淤血、周圍組織血流灌注不足、局部血液循環(huán)障礙，如右心衰竭、大量心包積液、重癥休克、血栓閉塞性脈管炎、寒冷刺激等。其臨床特點為發(fā)紺常出現(xiàn)于肢體末梢與下垂部位，如肢端、耳垂、鼻尖等，發(fā)紺部位皮膚發(fā)涼，若加溫或按摩使之溫暖后，發(fā)紺即可減輕或消失。分類周圍性發(fā)紺由于周圍循環(huán)血流障礙所致。見于體循環(huán)淤血、周圍18分類混合性發(fā)紺：中心性發(fā)紺與周圍性發(fā)紺同時并存，常見于全心衰竭。分類混合性發(fā)紺：中心性發(fā)紺與周圍性發(fā)紺同時并存，常見于全心衰19比較比較20中心性紫紺中心性紫紺21護理要點（1）調(diào)整體位：取坐位或半臥位，對已有心力衰竭的呼吸困難者夜間睡眠應(yīng)保持半臥位，發(fā)生急性肺水腫時，患者極度呼吸困難，患者應(yīng)坐位，雙腿下垂以及其他必要的措施。體位要舒適、安全，可抬高床頭，并用枕、軟墊等支托臂、肩、骶、膝部，以防受壓、滑坡或摔倒，床上放小桌，以備患者支撐。護理要點（1）調(diào)整體位：取坐位或半臥位，對已有心力衰竭的呼吸22護理要點（2）穩(wěn)定情緒：了解患者心態(tài)，予以安慰和疏導(dǎo)，及時向患者解釋疾病發(fā)展和治療過程中出現(xiàn)的不同問題，以穩(wěn)定情緒，以此降低交感神經(jīng)興奮性，減慢心率、心肌和全身耗氧量，從而減輕呼吸困難護理要點（2）穩(wěn)定情緒：了解患者心態(tài)，予以安慰和疏導(dǎo)，及時向23護理要點（3）休息：減輕體力活動，加強生活護理，照顧患者的飲食起居，協(xié)助大小便，以減輕心臟負擔，使心肌耗氧量減少，呼吸困難減輕。（4）供給氧氣：給與中等流量（2～4L/min）、中等濃度（29%—37%）氧氣吸人。護理要點（3）休息：減輕體力活動，加強生活護理，照顧患者的飲24護理要點（5）密切觀察病情變化：觀察呼吸困難的特點、程度、發(fā)生的時間及伴隨癥狀（發(fā)紺、咳嗽、心悸），對治療的反應(yīng)以及血壓、心率、心律和尿量的變化。護理要點（5）密切觀察病情變化：觀察呼吸困難的特點、程度、發(fā)25謝謝謝謝2641、學問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥。——阿卜·日·法拉茲

42、只有在人群中間，才能認識自己?！聡?/p>

43、重復(fù)別人所說的話，只需要教育；而要挑戰(zhàn)別人所說的話，則需要頭腦?！旣悺づ宓俨┒鳌て諣?/p>

44、卓越的人一大優(yōu)點是：在不利與艱難的遭遇里百折不饒?！惗喾?/p>

45、自己的飯量自己知道?！K聯(lián)41、學問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉?7臨床常見癥狀的護理56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。臨床常見癥狀的護理臨床常見癥狀的護理56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。臨床常見癥狀的護理

（發(fā)熱、發(fā)紺）2012.09一、發(fā)熱定義：病理性的體溫升高超過一般人的正常范圍稱發(fā)熱。由于致熱源直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫中樞功能紊亂及各種原因引起的產(chǎn)熱過多或散熱減少所致。發(fā)熱是疾病的常見癥狀，也是機體對致病因子的一種防御反應(yīng)，但長期發(fā)熱可使體內(nèi)能量物質(zhì)大量消耗。引起重要器官功能發(fā)生障礙。英語對于農(nóng)村地區(qū)的學生來說，語境幾乎為零，學生只能靠早讀或是課后進行適量的語境交流學習。但是這個時期的學生活潑好動，偶爾為之覺得新奇快樂，長時間堅持下來的學生卻寥寥無幾。我們可以經(jīng)?？吹胶芏鄬W生，在初一時候英語還是不錯的，但是到了初二初三，成績下滑得非常厲害，原因就在這里。而這個情況也造就了我們學生英語的學習現(xiàn)狀――兩極分化特別嚴重。新課標要求我們必須以學生的發(fā)展為本，也就是說，我們在教學過程中要承認學生間的個體差異，了解每位學生英語學習的實際情況，引導(dǎo)他們對英語學習產(chǎn)生持續(xù)的興趣和信心，幫助其養(yǎng)成良好的學習習慣和科學的學習方法，進行分層次教學縮短兩極分化，滿足學生主動學習英語的情感需求。一、關(guān)注學生的英語能力層次在進行分層次教學之前，教師首先需要了解每位學生的英語層次，才能有針對性地進行層次劃分。因此，進行面對面的交流和知識層次的摸底考試等都是必不可少的手段。另一方面，學生的層次在今后的學習過程中是一個動態(tài)發(fā)展的過程，所以不能硬性地將學生死卡在某一層次上。因此，在確定每位學生目前層次的情況下，以縮短各層次間差距為目的，還需要根據(jù)學生的興趣滿足他們的情感要求，規(guī)劃出就近提升層次的學習方式、路徑等，最終使學生的學習情感得以滿足，學習能力得以提升。二、分層教學的實施方法分層教學的目的是為了通過分層教學使學生養(yǎng)成良好的學習習慣和掌握科學的學習方法，進而提升學生的英語學習能力。從這點出發(fā)，在了解了每位學生的英語學習現(xiàn)狀后，就應(yīng)有針對性地對其進行學習方法的指導(dǎo)。在具體的分層教學上，我們可以通過對教學內(nèi)容、課堂提問、課堂活動、課后作業(yè)、課外思考等進行能力層次劃分。同時，層次的劃分，不能以孩子某一方面的能力限定了他在其他方面的層次。如：學生的情景對話、閱讀能力突出，但單詞記憶能力相對較差，我們就不能以孩子的單方面單詞記憶的能力來限定他情景對話、閱讀等方面的能力層次。尤其在對學生進行相應(yīng)評價的時候，我們需要用不同的語言來表達對同一個問題的回答評價，這樣避免了重復(fù)評價帶來的枯燥效應(yīng)，也能讓低層次的學生得到肯定，從而產(chǎn)生學習的動力和希望。三、分層教學需要注意的問題分層教學雖然劃定了學生某個層次的能力，但當學生通過努力這個方面的能力提升后，我們就需要重新對其該方面能力進行層次劃分，也就是說，單方面能力的劃分也是一個動態(tài)發(fā)展的過程。而且不能忽視的是，不是所有學生在層次劃分之后，都會向上發(fā)展，還有個別學生出現(xiàn)能力下降，所以說，對學生能力層次的劃分隨著學生能力的發(fā)展應(yīng)是能上能下的。這時候，教師需要重點關(guān)注這類學生，了解、摸清能力下滑的根本原因，切忌戴著有色眼鏡違心地設(shè)定孩子下滑的原因，應(yīng)及時與學生溝通，這樣能在最短的時間里讓學生的能力層次最快回彈。同時，我們需要在學生經(jīng)過一段時間的學習之后，通過測試和交流對其重新進行能力層次劃分，這樣緊湊地跟進，能實時了解學生學習英語的現(xiàn)狀，避免了走彎路的困擾，使學生英語能力的提升有一個健康可持續(xù)發(fā)展的保障。教師可根據(jù)自身情況，為學生設(shè)立成長記錄袋，一方面使學生避免在同一個問題上出現(xiàn)多次失誤;另一方面，隨著檔案袋里學生的記錄，學生能看到自身在不斷進步，使學生產(chǎn)生主動學習的動力。農(nóng)村初中英語教學，是我們教者無法規(guī)避的問題，其多樣的生活現(xiàn)狀產(chǎn)生的多樣社會問題同樣映射在我們的英語教學當中，我們無法回避。所以，分層教學這種恰當、合適的教學方法是我們必須了解和掌握的，也是學生改變命運喚醒夢想所需的。愿我們的分層次教學能喚起所有農(nóng)村孩子童年的夢，能給他們未來一個幸福的夢！一、激發(fā)自主學習能力和閱讀興趣俗話說，興趣是最好的老師，這句話不無道理，根據(jù)心理學的學術(shù)依據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，人們在進行對事物的認知和現(xiàn)實活動時產(chǎn)生喜愛感受的原因是興趣所在，這是一種心理現(xiàn)象。人們在進行日常學習和事物探究時如果能夠由于興趣而產(chǎn)生動力，那么取得的結(jié)果會是事半功倍的。“興趣能對學習的過程產(chǎn)生最大的刺激?！敝逃龑W家布魯納如是說。由此可見，教師在對學生進行教育時，應(yīng)致力于加強學生自主學習的理念、引導(dǎo)學生在學習過程中努力探索自己喜歡的事物，這對提高學生的學習興趣和學習積極性大有裨益。尤其是在語文教育中，不論是成語、詩詞，還是俗語、寓言故事等都能從不同程度上刺激學生產(chǎn)生學習興趣，從而更好地領(lǐng)悟到課程內(nèi)容。二、加強學生閱讀方法和思維模式的訓練學生大都明白自主閱讀對自身閱讀能力的訓練是很重要的，但很多學生難以找到適合自己學習狀況的閱讀訓練方式。這樣一來，學生在進行自主閱讀時將沒有效率可言。因此，教師應(yīng)該根據(jù)學生不同的心理狀態(tài)和學習情況有針對性地進行閱讀技巧訓練，通過良好的思維模式訓練使學生在閱讀時有自成一派的閱讀方式。區(qū)別于以往硬性灌輸?shù)拈喿x教學，現(xiàn)代閱讀訓練往往更加注重對閱讀內(nèi)容的寫作環(huán)境、深層意義進行探究，這樣可以讓學生對閱讀的知識理解更到位，體會更深刻，進而充分鞏固閱讀技能，不再受被動接受的束縛，充分發(fā)揮自主學習的能力。教師在進行閱讀課程教育的時候要著重將教學方式進行轉(zhuǎn)變，盡量少用以往的閱讀教育方式，而是將學生當作主體，引導(dǎo)學生根據(jù)教師的提示，自主地探索文章中的深層意義；教師還應(yīng)該鼓勵學生根據(jù)教師所指出的范圍，課下廣泛地查詢資料，拓展性地學習閱讀；教師也應(yīng)該不斷地鼓勵學生進行歸納和總結(jié)，對新的、好的學習方法不斷地運用，從而加強閱讀訓練技能。例如，學習文章時，學生可以通過先總后分的方式進行閱讀，對文章內(nèi)容先進行大概了解，再進行逐段精讀，最后找出重點句和精品句，進行審美角度上的欣賞和領(lǐng)悟；還可以通過審題角度進行閱讀，先提出疑問，再帶著問題對文章進行研究，如果在文章中找不出問題的答案，還可以通過查閱資料進行解疑；學生可以通過廣泛閱讀《語文報》《讀者》《演講與口才》等課外書籍的方式增加自身的閱讀經(jīng)歷，這樣在進行閱讀訓練時可以充分了解其文章背景。閱讀方法多種多樣，這些方法不僅對學生閱讀文章時有輔助作用，還可以從思維模式上訓練學生的自主性，這對學生的行為方式、處事能力也有幫助。三、確定階段性目標并加以落實訓練學生的自主閱讀能力是一個循序漸進的過程，是從學生的自我感知到理性認識，從大量閱讀到質(zhì)的改變的過程，根據(jù)學生的學習狀況和心理狀態(tài)的不同，還要進行階段性的落實。因此，教師在訓練學生自我閱讀能力時切不可急于求成，欲速則不達。每個學生的生長環(huán)境都不同，他們的事物認知能力也相對有差別，教師要認識到這一點。霍華德?加德納教授通過研究提出了一項關(guān)于這一點的理論：多元智能理論。這項理論提出，人類的智能類型是各有不同的，至少有八種情況，分別是自然觀察、自我認識、人際關(guān)系、身體運動、視覺空間、數(shù)學邏輯、音樂旋律以及語言文字智能。這些職能的類別體現(xiàn)在每個人身上的情況是各有不同的，俗話說，人無完人，就可以充分說明這一點。而初中語文中閱讀訓練的過程涉及較多的智能類型是語言文字智能。由于每個人的語言文字智能都不同，因此學生在進行閱讀訓練時體現(xiàn)出的接受狀況也各有不同，語言文字智能獲得程度高的學生，在進行閱讀訓練時對語言和文字的把握更為準確和快速。語言文字智能還分為語言傾向強的狀況和文字傾向強的狀況，有的學生語言能力強，文字能力弱，另一些學生則反之。因此，教師應(yīng)該細心觀察每個學生在語言文字智能方面的不同表現(xiàn)，有針對性地進行閱讀訓練，讓學生充滿自信，揚長避短，良好地進行閱讀訓練。四、開展小組合作學習自主閱讀是每個初中生都應(yīng)該努力掌握的閱讀能力，與此同時，教師應(yīng)該注重學生的合作閱讀能力。根據(jù)新課改的大綱要求，“積極倡導(dǎo)自主、合作、探究的學習方式”是初中語文教師應(yīng)該重視的，也是學生訓練自主閱讀能力的目的。因此，教師在對學生進行自主閱讀能力的訓練時，應(yīng)該雙管齊下地倡導(dǎo)學生通過學習小組的方式進行合作，溝通交流自己的學習心得，互相分享自己的閱讀方法和技巧，通過思想的交流和思維的碰撞更有效率地進行自主閱讀訓練。討論過后，教師還應(yīng)該通過提問的方式讓學生講述自己的討論結(jié)果和體會，充分發(fā)表自己的想法。通過這種方法，不僅有效地鍛煉了學生的自主閱讀能力，還培養(yǎng)了學生的合作精神以及溝通交流能力，互補互助，共同提高。臨床常見癥狀的護理56、死去何所道，托體同山阿。臨床常見癥狀28臨床常見癥狀的護理27張課件29臨床常見癥狀的護理27張課件30臨床常見癥狀的護理27張課件31臨床常見癥狀的護理27張課件323．發(fā)熱的過程（1）體溫上升期:其特點為產(chǎn)熱大于散熱。臨床表現(xiàn)病人自感畏寒、無汗、皮膚蒼白。由于皮膚血管收縮，皮溫下降所致。此期時間長短因素而異，有的幾小時體溫就上升到最高點，如肺炎雙球菌性肺炎、瘧疾等；也有在數(shù)日內(nèi)上升到最高點，如傷寒疾病等。3．發(fā)熱的過程（1）體溫上升期:33（2）高熱持續(xù)期:其特點為產(chǎn)熱和散熱在較高水平趨于平衡，體溫維持在較高狀態(tài)。病人表現(xiàn)出顏面潮紅，皮膚灼熱，口唇干燥，呼吸和脈搏加快，此期可持續(xù)數(shù)小時、數(shù)天甚至數(shù)周。（2）高熱持續(xù)期:34（3）體溫下降期（退熱期）:其特點為散熱增加而產(chǎn)熱減少，體溫恢復(fù)至正常調(diào)節(jié)水平。病人表現(xiàn)為大量出汗和皮膚溫度下降。退熱的方式有驟退和漸退兩種。驟退型體溫急劇下降；漸退型為體溫逐漸下降。體溫下降時，由于大量出汗體液喪失，老年體弱及心血管病者，易出現(xiàn)血壓下降、脈搏細速、四肢厥冷等虛脫休克現(xiàn)象，應(yīng)密切觀察、加強護理。如果體溫突然下降，脈搏、呼吸增快，全身癥狀加重，則是病情惡化的表現(xiàn)。若是體溫下降，癥狀減輕，則表示病情好轉(zhuǎn)，趨向正常。（3）體溫下降期（退熱期）:354.熱型根據(jù)病人體溫變化的特點分類，具有一定的臨床意義。常見的熱型有以下幾種:（1）稽留熱:體溫升高達39℃以上，持續(xù)數(shù)天或數(shù)周，日差不超過1℃。常見于大葉性肺炎、傷寒、副傷寒等。（2）弛張熱體溫在39℃以上，24小時內(nèi)體溫差達1℃以上，最低體溫仍超過正常。常見于風濕熱、敗血癥、肝膿腫等。4.熱型根據(jù)病人體溫變化的特點分類，具有一定的臨床意義。36（3）間歇熱發(fā)熱期與無熱期交替出現(xiàn)，發(fā)熱時體溫驟然上升達39℃以上，且伴畏寒，持續(xù)數(shù)小時或更長時間后下降至正常，退熱時常伴大汗淋漓，經(jīng)數(shù)小時或數(shù)日后又再次發(fā)熱。常見于瘧疾、腎盂腎炎、淋巴瘤等（4）不規(guī)則熱體溫在一日內(nèi)變化無規(guī)則，持續(xù)時間不定。常見于流行性感冒、肺結(jié)核、支氣管肺炎等。。（3）間歇熱發(fā)熱期與無熱期交替出現(xiàn)，發(fā)熱時體溫驟然上升達337護理要點1、應(yīng)注意對高熱病人體溫的監(jiān)測：每4小時測量體溫一次，待體溫恢復(fù)正常三天后可減至每日2次。同時密切觀察其他生命體征，如有異常情況，應(yīng)立即通知醫(yī)生。2、用冰袋冷敷頭部，體溫＞39.5℃時進行酒精擦浴或藥物降溫，降溫半小時后測體溫并記錄。

護理要點1、應(yīng)注意對高熱病人體溫的監(jiān)測：每4小時測量體溫一次38護理要點3、補充營養(yǎng)和水分：高熱時，由于迷走神經(jīng)興奮降低，使胃腸活動及消化吸收降低；而另一面，分解代謝增加，營養(yǎng)物質(zhì)大量消耗。引起消瘦、衰弱和營養(yǎng)不良。因此，應(yīng)供給高熱、高蛋白的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，并鼓勵病人進食，對不能進食者，必要時用鼻飼補充營養(yǎng)，以彌補代謝之消耗。高熱可使其機體喪失大量水分，應(yīng)鼓勵病人多飲水，必要時，由靜脈補充液體、營養(yǎng)物質(zhì)和電解質(zhì)等。

護理要點3、補充營養(yǎng)和水分：39護理要點4、加強口腔護理：長期發(fā)熱病人，唾液分泌減少，口腔內(nèi)食物殘渣易于發(fā)酵、促進細菌繁殖，同時由于機體抵抗力低下及維生素缺乏，易于引起口腔潰瘍，應(yīng)加強口腔護理，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

護理要點4、加強口腔護理：40護理要點5、高熱病人由于新陳代謝率增快，消耗大而進食少，體質(zhì)虛弱，應(yīng)臥床體息減少活動。在退熱過程中往往大量出汗，應(yīng)加強皮膚護理，及時擦干汗液并更衣以防感冒6、高熱病人體溫驟降時，常伴有大量出汗，以致造成體液大量丟失，年老體弱及心血管病人極易出現(xiàn)血壓下降、脈搏細速，四肢冰冷等虛脫或體克表現(xiàn)，應(yīng)密切觀察，一旦出現(xiàn)上述情況，應(yīng)立即配合醫(yī)生及時處理，不恰當?shù)厥褂猛藷釀沙霈F(xiàn)類似情況，應(yīng)慎用。護理要點5、高熱病人由于新陳代謝率增快，消耗大而進食少，體質(zhì)41二、發(fā)紺定義：發(fā)紺是指血液中還原血紅蛋白增多使皮膚和粘膜呈青紫色改變的一種表現(xiàn),也可稱為紫紺。這種改變常發(fā)生在皮膚較薄,色素較少和毛細血管較豐富的部位,如唇,指(趾),甲床等。二、發(fā)紺定義：42病因與發(fā)生機制皮膚和粘膜的顏色隨血流的顏色而變化。血液的紅色是由于紅細胞內(nèi)含有血紅蛋白。當血紅蛋白充分地和氧結(jié)合，成為氧合血紅蛋白時，它的顏色是鮮紅的；當它放出了氧，成為還原血紅蛋白時，顏色就變?yōu)榘导t。通常毛細