上消化道大出血的外科處理共20張課件

上消化道大出血的外科處理11、獲得的成功越大，就越令人高興。野心是使人勤奮的原因，節(jié)制使人枯萎。12、不問收獲，只問耕耘。如同種樹，先有根莖，再有枝葉，爾后花實，好好勞動，不要想太多，那樣只會使人膽孝懶惰，因為不實踐，甚至不接觸社會，難道你是野人。(名言網(wǎng))13、不怕，不悔(雖然只有四個字，但常看常新。14、我在心里默默地為每一個人祝福。我愛自己，我用清潔與節(jié)制來珍惜我的身體，我用智慧和知識充實我的頭腦。15、這世上的一切都借希望而完成。農(nóng)夫不會播下一粒玉米，如果他不曾希望它長成種籽；單身漢不會娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手藝人不會工作，如果他不曾希望因此而有收益。--馬釘路德。上消化道大出血的外科處理上消化道大出血的外科處理11、獲得的成功越大，就越令人高興。野心是使人勤奮的原因，節(jié)制使人枯萎。12、不問收獲，只問耕耘。如同種樹，先有根莖，再有枝葉，爾后花實，好好勞動，不要想太多，那樣只會使人膽孝懶惰，因為不實踐，甚至不接觸社會，難道你是野人。(名言網(wǎng))13、不怕，不悔(雖然只有四個字，但?？闯Ｐ?。14、我在心里默默地為每一個人祝福。我愛自己，我用清潔與節(jié)制來珍惜我的身體，我用智慧和知識充實我的頭腦。15、這世上的一切都借希望而完成。農(nóng)夫不會播下一粒玉米，如果他不曾希望它長成種籽；單身漢不會娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手藝人不會工作，如果他不曾希望因此而有收益。--馬釘路德。十二五”普通高等教育本科國家級規(guī)劃教材衛(wèi)生部全國高等醫(yī)藥教材建設(shè)研究會“十二五”規(guī)劃教材全國高等學(xué)校教材供基礎(chǔ)、臨床、預(yù)防、口腔醫(yī)學(xué)類專業(yè)用外科學(xué)人衛(wèi)試實上消化道大出血的外科處理SurgicalmanagementofmassiveUppergastrointestinalBleeding朱正綱上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院長期以來，中國教育一直受傳統(tǒng)的“應(yīng)試教育”的影響，學(xué)生學(xué)習(xí)被動且負(fù)擔(dān)過重，主體意識和參與能力不強(qiáng)，獨創(chuàng)精神欠缺。因此，在與西方學(xué)生的比較中，我國學(xué)生的創(chuàng)造能力往往偏低。正如著名教育家尼爾波斯特曼所批評的：“孩子們?nèi)雽W(xué)時像個‘問號’，畢業(yè)時卻像個‘句號’，這只能是學(xué)校教育的失敗。”因此，我們的課堂教學(xué)只有在創(chuàng)新中求發(fā)展。一、什么是創(chuàng)新教育創(chuàng)新教育是在創(chuàng)造教育思想基礎(chǔ)上，根據(jù)“創(chuàng)造學(xué)”和“教育學(xué)”原理，針對傳統(tǒng)教育中有礙人的創(chuàng)造力提高的問題而提出的。所謂創(chuàng)新教育就是培養(yǎng)學(xué)生綜合的創(chuàng)新素質(zhì)。它包括：創(chuàng)新意識與動機(jī)、創(chuàng)造精神、創(chuàng)新能力和創(chuàng)造個性等要素。創(chuàng)新教育是通過“創(chuàng)造的引導(dǎo)者”――教師應(yīng)用創(chuàng)造性思維教學(xué)策略提供創(chuàng)造的環(huán)境，能激發(fā)“創(chuàng)造者”――學(xué)生的“創(chuàng)造動機(jī)”，培養(yǎng)“創(chuàng)造的人格物質(zhì)”，以發(fā)揮創(chuàng)造的潛能，而有創(chuàng)造的行為或結(jié)果。就其目的而言，創(chuàng)新教育在于啟發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造動機(jī)，鼓勵學(xué)生創(chuàng)造地表現(xiàn)，以增進(jìn)創(chuàng)造才能的發(fā)展。就其內(nèi)涵來看，它是教師通過課程內(nèi)容及有計劃的教學(xué)活動，以激發(fā)和增長學(xué)生創(chuàng)造行為的一種教學(xué)模式。就教師本身來講，創(chuàng)新教育要求教師因時制宜，變化教學(xué)方式進(jìn)行創(chuàng)造性思維教學(xué)。二、英語課堂教學(xué)中如何實施創(chuàng)新教育英語課堂教學(xué)要創(chuàng)新首先要樹立正確的學(xué)生觀，許多科學(xué)家的研究證明：“人的大腦就像一個沉睡的巨人，它比世界上最強(qiáng)大的電腦還要強(qiáng)幾千倍?！币虼?，教師要以人為本，相信潛能，相信學(xué)生能夠獨立學(xué)習(xí)，自主學(xué)習(xí)，要用發(fā)展的眼光看待學(xué)生，相信每個學(xué)生都有很大的可塑性，是不斷變化發(fā)展與進(jìn)步的個體。所以，教師在課堂教學(xué)中必須樹立正確的學(xué)生觀，實施“因材施教”，做到尖子生吃飽，中差生吃好。使全體學(xué)生自主參與，激勵競爭，形成一個“兵教兵，兵教官，官教兵”，全班學(xué)生共同提高的統(tǒng)一整體。老師的任務(wù)是教會學(xué)生學(xué)習(xí)，而不應(yīng)把學(xué)生看作是只會輸入的“機(jī)器”，要了解，我們的學(xué)生也和我們一樣，他們有血有肉，也有需要，有感情。所以，我認(rèn)為，我們的教學(xué)應(yīng)是在保護(hù)孩子天性的同時，一是何其年齡特點的方式和語言，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，使學(xué)生感到學(xué)習(xí)是一件愉快的事情，而不失課業(yè)負(fù)擔(dān)，讓學(xué)生在輕松、愉快的氣氛中學(xué)習(xí)。（一）設(shè)疑啟智、營造創(chuàng)新氛圍、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣問題是思維的起點，任何思維過程總是指向某一具體問題。問題又是創(chuàng)新的前提，創(chuàng)新都是從問題開始的?？茖W(xué)的發(fā)展史就是對奧秘的探索和對問題的解答的歷史。在中小學(xué)中實施創(chuàng)新教育，課堂教學(xué)的重要策略之一就是要強(qiáng)化學(xué)生的問題意識。教學(xué)中教師要善于設(shè)疑，問題要能引起學(xué)生的質(zhì)疑、探究、發(fā)現(xiàn)，激發(fā)求知欲，讓學(xué)生在質(zhì)疑、探究、發(fā)現(xiàn)中獲得知識和經(jīng)驗（二）巧設(shè)創(chuàng)新探索機(jī)會，培養(yǎng)自立探究能力素質(zhì)教育是培養(yǎng)21世紀(jì)人才的教育，學(xué)生需要獲得能夠繼續(xù)獲得知識和能力的科學(xué)方法，良好的學(xué)習(xí)方法，能使學(xué)生更好地發(fā)揮天賦能力。學(xué)生應(yīng)該是課堂學(xué)習(xí)活動的主體，教師應(yīng)注重培養(yǎng)學(xué)生獨立學(xué)習(xí)能力，讓他們更多地自主學(xué)習(xí)、獨立思維的時間與空間；讓學(xué)生在學(xué)習(xí)中學(xué)會如何去獲得知識的方法，以達(dá)到培養(yǎng)創(chuàng)新的意識，提高創(chuàng)新能力的目的。主體性的課堂教學(xué)是師生共同參與，相互交流的多邊活動。師生間平等民主合作的交往關(guān)系，能使課堂更自由開放、更富有情境性，更利于學(xué)生的主動參與。教師在教學(xué)的設(shè)計和安排上必須更加注意教法新穎有創(chuàng)意，以便更好地調(diào)動和發(fā)揮學(xué)生的主體性，使他們真正成為學(xué)習(xí)的主角。在英語課堂教學(xué)中，我們教師可以采用多種方法，通過多種途徑，引導(dǎo)和激勵全體學(xué)生的主動參與，銳意創(chuàng)新。（三）通過多種形式，提高創(chuàng)新思維能力有位名人曾說過："好的先生不是教書，不是教學(xué)生，乃是教學(xué)生學(xué)"。有研究表明，討論式、質(zhì)疑式的教學(xué)有利于發(fā)散思維、創(chuàng)新思維的發(fā)展。要讓學(xué)生豐富想象，積極探索求異，堅持獨立見解，這就要求教師要善于挖掘教材中蘊(yùn)含的創(chuàng)造性因素，通過設(shè)疑創(chuàng)設(shè)情境，給予每位學(xué)生參與的機(jī)會。讓學(xué)生積極運(yùn)用所學(xué)的知識，大膽進(jìn)行發(fā)散創(chuàng)造。陶行知先生曾經(jīng)謳歌：“處處是創(chuàng)造之地，天天是創(chuàng)造之時，人人是創(chuàng)造之人?！币虼?，教師在課堂中要實施創(chuàng)造性教學(xué)，寓創(chuàng)新素質(zhì)的培養(yǎng)于課堂教學(xué)之中，“在每個孩子身上發(fā)現(xiàn)他最強(qiáng)的一面，找出他作為人的發(fā)展源的“機(jī)靈點”，使孩子能夠最充分地顯示和發(fā)揮他的天賦?！保ㄌK霍姆林斯基）（1）通過“keywords”訓(xùn)練，引導(dǎo)創(chuàng)新。造句熔詞匯運(yùn)用、語言組織、學(xué)生擴(kuò)散思維為一體，是寫好文章的基礎(chǔ)。課文教學(xué)中，教師要善于設(shè)計新穎別致、并能喚起學(xué)生共鳴的問題。讓學(xué)生在獨立思想的基礎(chǔ)上，再進(jìn)行集體討論，集思廣益。也可以用所教的知識，讓學(xué)生自由地求異發(fā)散、編寫新的內(nèi)容。如一篇文章教完之后可以在黑板上出現(xiàn)幾個keywords讓學(xué)生自己去編一些內(nèi)容。這樣會使學(xué)生相互啟發(fā)、相互交流，從而以創(chuàng)新意識來靈活運(yùn)用語言知識。讓學(xué)生憑自己的能力與摸索解決新問題，掌握新知識。在此過程中學(xué)生的創(chuàng)新實踐能力也得以真正提高。（2）挖掘教材中的想象材料，培養(yǎng)創(chuàng)新思維。素質(zhì)教育說到底，在于開發(fā)學(xué)生智力和非智力潛能，培養(yǎng)創(chuàng)造性的想象力。“帶著一種無比高漲的激勵的情緒從事學(xué)和思考，在學(xué)習(xí)中意識和感覺到自己的智慧和力量，體驗到創(chuàng)造的樂趣，為人的智慧和意識的偉大感到驕傲?！保ㄌK霍姆林斯基語）因此我充分挖掘教材中的想象材料，創(chuàng)設(shè)情境，發(fā)揮學(xué)生的想象力，讓學(xué)生在“高峰體驗中”不斷產(chǎn)生內(nèi)在的學(xué)習(xí)原動力，促進(jìn)學(xué)生不斷探索，主動發(fā)展。一石激起千層浪，學(xué)生的思維再起波瀾，巧妙地為學(xué)生創(chuàng)造了想象的時間和空間，發(fā)揮了學(xué)生的創(chuàng)造才能。(四)巧設(shè)課堂參與方式，培養(yǎng)學(xué)生的參與意識和協(xié)作精神教學(xué)過程既是認(rèn)知過程，又是情感過程。這兩個過程相伴相隨，相輔相成。積極參與是學(xué)生自主學(xué)習(xí)的前提讓學(xué)生積極參與教學(xué)充分體現(xiàn)了活動、民主、自由的課程理念。教學(xué)中要注意充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，為學(xué)生提供參與教學(xué)的機(jī)會，不斷激發(fā)和培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣，為其提供更多的思考和創(chuàng)造的時間和空間。通過獨立學(xué)習(xí)、小組討論、集體評議、師生交流、課堂游戲等多種教學(xué)手段，使學(xué)生在整個環(huán)節(jié)中起組織者、指導(dǎo)者的作用，真正發(fā)揮學(xué)生的自主性，培養(yǎng)學(xué)生的參與意識和協(xié)作精神。教育的目的是培養(yǎng)適應(yīng)時代需求的人才，二十一世紀(jì)需要具有不斷創(chuàng)新能力的高素質(zhì)的人才，作為跨世紀(jì)的英語教師在教學(xué)中應(yīng)注重培養(yǎng)學(xué)生自主創(chuàng)新的學(xué)習(xí)品質(zhì)。而學(xué)生的學(xué)習(xí)過程既是一種認(rèn)識過程，也是一種探究過程。教育的過程本身就是一種探索與創(chuàng)造，英語的課堂教學(xué)只有學(xué)生的主體作用與教師的主導(dǎo)作用很好地進(jìn)行統(tǒng)一，不斷探索課堂教學(xué)的新思路、新方法，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)、探究、解決問題的能力，激發(fā)其良好的興趣，才能培養(yǎng)學(xué)生的開拓精神和創(chuàng)新意識，逐步培養(yǎng)其求異創(chuàng)造能力，達(dá)到素質(zhì)教育的目的。由于社會經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展和全球化的到來，英語課程在教育科目中的地位越來越突出。在近幾年的農(nóng)村高中生源中很難大規(guī)模招收到基礎(chǔ)較好的學(xué)生，這也與農(nóng)村英語教學(xué)主要從初中開始抓起有很大聯(lián)系，造成了農(nóng)村高中生基礎(chǔ)相對城市高中生較為薄弱。即使有部分學(xué)生英語成績較為突出，其他學(xué)科卻有著不同程度的缺失。面對這樣的現(xiàn)狀，高中英語教師面臨的教學(xué)壓力和問題不容樂觀。但是，教師不能因此而對農(nóng)村高中英語教學(xué)有任何的氣餒，教師要系統(tǒng)地分析目前教學(xué)所面臨的問題，及時采取相應(yīng)的方法策略和學(xué)生一起克服這些困難。一、農(nóng)村高中英語教學(xué)面臨的問題從教師方面來說，由于傳統(tǒng)教學(xué)方式的影響使得農(nóng)村高中英語課堂的教學(xué)觀念陳舊，仍然保持著教師一味地講課、學(xué)生一味地聽課的教學(xué)模式，這使得課堂教學(xué)沒有針對性、不分重點。這樣對學(xué)生整體的學(xué)習(xí)效果沒有作用，僅憑學(xué)生自己的能力很難將知識系統(tǒng)地劃分與整合，浪費了師生大量的時間，造成整個教學(xué)過程和學(xué)生的學(xué)習(xí)過程都處于低效甚至無效的狀態(tài)。大多數(shù)情況下，教師對學(xué)生的學(xué)習(xí)評價做得不夠到位，也沒有形成獨特系統(tǒng)的教學(xué)方法，使得教師無法帶動課堂氣氛，對學(xué)生的具體學(xué)習(xí)難以真正做到引導(dǎo)。教學(xué)過程缺少反思和改進(jìn)，所以造成課堂教學(xué)無亮點，難以對學(xué)生形成吸引力。從學(xué)生方面來說，農(nóng)村學(xué)生學(xué)習(xí)英語起步較晚，一般從初中開始接觸，即使有少量從小學(xué)開始學(xué)習(xí)，也會因為重視度不夠而起不到任何作用。所以，從整體上講，農(nóng)村高中生的英語基礎(chǔ)較為薄弱，主要是由于大部分高中教師的課堂接軌方面存在一定的障礙。農(nóng)村高中生對待英語的思想意識問題也是他們學(xué)習(xí)英語的一種阻礙，學(xué)生可能意識到在將來的生活中需要用到英語的地方很少，所以學(xué)不學(xué)無所謂。正是這樣，造成農(nóng)村高中生學(xué)習(xí)英語的動機(jī)水平低下。對學(xué)生學(xué)習(xí)英語的影響，還會因為教師的教學(xué)方式不對而造成學(xué)生難以形成良好的學(xué)習(xí)方法，使得學(xué)生難以達(dá)到對英語的高效學(xué)習(xí)。二、提高農(nóng)村高中英語教學(xué)水平的相關(guān)對策1.正確看待農(nóng)村高中生的入學(xué)素質(zhì)由于學(xué)生入學(xué)時的素質(zhì)普遍較低，因此，要為今后學(xué)生學(xué)好英語打算，就要從學(xué)生入學(xué)開始抓起，對學(xué)生進(jìn)行素質(zhì)水平補(bǔ)償。補(bǔ)償式教學(xué)必須尊重學(xué)生的意愿，以合作學(xué)習(xí)為目的，逐步提高整體水平。在這個過程中，教師可以引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自由分組，成立學(xué)習(xí)小組，這樣會使學(xué)習(xí)氛圍變得輕松，學(xué)生的學(xué)習(xí)意識也得到帶動和加強(qiáng)。教師要善于觀察并掌握各個學(xué)生的薄弱環(huán)節(jié)，及時讓其余小組中其他成員相互學(xué)習(xí)，進(jìn)而使小組成員之間、組與組之間形成一種互補(bǔ)的狀態(tài)。這樣的學(xué)習(xí)方式，不僅彌補(bǔ)了不同學(xué)生的不足，而且增進(jìn)了學(xué)生之間以及師生之間的關(guān)系。2.提高教師自身素質(zhì)，轉(zhuǎn)變教學(xué)方法隨著素質(zhì)教育的普遍實施，參與教學(xué)的主體由教師變成了學(xué)生，但是，保證整個教學(xué)過程順利進(jìn)行的核心仍在于教師。教師在對學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)引導(dǎo)時，不能忽略自身素質(zhì)的提高，只有教師順應(yīng)素質(zhì)教育的發(fā)展，樹立正確的教學(xué)觀、人才觀和質(zhì)量觀，才能在教學(xué)中把握教學(xué)方向、掌控全局。教師要培養(yǎng)自己營造教學(xué)氣氛的能力，將學(xué)生置于教學(xué)的主體，讓學(xué)生在自由輕松的學(xué)習(xí)環(huán)境中掌握知識。另外，實施素質(zhì)教育并不只是教學(xué)方式的改變，還要求教師具備較高的業(yè)務(wù)素質(zhì)、扎實的語言基本功和豐富的科學(xué)知識。一個合格的高中英語教師要能根據(jù)學(xué)生的年齡和心理特征找到相應(yīng)的教學(xué)方法，并根據(jù)學(xué)生的要求，有目的性、針對性地組織教學(xué)。根據(jù)不同的教學(xué)現(xiàn)狀改進(jìn)教學(xué)方法和內(nèi)容，從而提高教學(xué)質(zhì)量，達(dá)到預(yù)期的教學(xué)目的。3.營造良好的學(xué)習(xí)氛圍，建立融洽的師生關(guān)系對學(xué)生的學(xué)習(xí)來說，一個積極向上的學(xué)習(xí)氛圍很多情況下比一個資深教師的引導(dǎo)更有促進(jìn)效果。首先，教師要培養(yǎng)活躍課堂氣氛的能力。目前，很多教師由于受到傳統(tǒng)教學(xué)的影響，在課堂上只是一味地向?qū)W生灌輸知識而不顧及教學(xué)效率的問題。因此，要想素質(zhì)教學(xué)能在農(nóng)村高中英語教學(xué)中很好的貫徹，必須打破原始的教學(xué)方式，為學(xué)生的學(xué)習(xí)營造良好的氣氛。師生關(guān)系的融洽是形成良好教學(xué)氛圍的前提，這一點更需要教師的主觀努力，教師要注意平時多與學(xué)生進(jìn)行交流，了解學(xué)生對英語課程的看法，并及時提出教師在教學(xué)中出現(xiàn)的問題，有助于教師改正錯誤，進(jìn)而完善教學(xué)。在學(xué)校里，教師實際上就擔(dān)任了在家時父母的角色，教師要善于了解學(xué)生內(nèi)心的想法，時刻關(guān)注學(xué)生學(xué)習(xí)及身心健康。教師要想切實發(fā)展與學(xué)生之間的關(guān)系，平時一些必要的鼓勵是不可缺少的，每一個學(xué)生都渴望得到教師的認(rèn)可，這也會成為他們發(fā)奮學(xué)習(xí)的原始動力。中學(xué)生的自尊心往往很強(qiáng)，一旦在英語學(xué)習(xí)的過程中受到打擊，很容易形成逆反心理，這對英語基礎(chǔ)本來就差的學(xué)生是非常不利的。因此，教師對學(xué)生要時刻保持尊重，只有讓學(xué)生感受到教師對他的關(guān)心，他才會真正的從心理上敬重教師，并接受該教師傳授的知識。4.加強(qiáng)學(xué)習(xí)方法的傳授，培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力農(nóng)村高中的學(xué)生由于接受的教育不夠嚴(yán)謹(jǐn)，學(xué)生很難形成適合自己的學(xué)習(xí)方法。沒有良好的學(xué)習(xí)方法，在學(xué)習(xí)上往往會事倍功半，很容易挫傷學(xué)生學(xué)習(xí)英語的信心，因此，要想讓學(xué)生的英語成績穩(wěn)步提升，學(xué)習(xí)方法的傳授是必不可少的。在進(jìn)行課堂教學(xué)之前，教師應(yīng)要求學(xué)生為自己的學(xué)習(xí)制訂適合自己的學(xué)習(xí)計劃。在教學(xué)中，教師要及時督促學(xué)生進(jìn)行課前預(yù)習(xí)、認(rèn)真聽講并做好課堂筆記、課后對所學(xué)知識及時復(fù)習(xí)，獨立完成作業(yè)等學(xué)習(xí)方法要點。在教師監(jiān)督學(xué)生制訂學(xué)習(xí)計劃時要注意明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，合理地安排學(xué)習(xí)時間和休息時間，使學(xué)習(xí)計劃能指導(dǎo)學(xué)生最大效率地完成學(xué)習(xí)目標(biāo)。課前充分的預(yù)習(xí)將要學(xué)習(xí)的知識，是保證學(xué)生積極參與課堂教學(xué)的關(guān)鍵，只有事先熟悉了課堂內(nèi)容，才能在教師講課時進(jìn)行有針對性的聽講，使課堂學(xué)習(xí)更有效率。就目前農(nóng)村高中英語教學(xué)現(xiàn)狀來說是不容樂觀的，有多方面復(fù)雜的問題正影響著英語教學(xué)的質(zhì)量和效果。但是，只要廣大教育工作者和農(nóng)村高中英語教師不斷的研究探索，大膽地根據(jù)實踐經(jīng)驗進(jìn)行創(chuàng)新教學(xué)方法，找到真正適合農(nóng)村高中英語的有效教學(xué)模式，就能夠改變目前農(nóng)村高中的教學(xué)現(xiàn)狀，提高整體教學(xué)水平。上消化道大出血的外科處理11、獲得的成功越大，就越令人高興。1十二五”普通高等教育本科國家級規(guī)劃教材衛(wèi)生部全國高等醫(yī)藥教材建設(shè)研究會“十二五”規(guī)劃教材全國高等學(xué)校教材供基礎(chǔ)、臨床、預(yù)防、口腔醫(yī)學(xué)類專業(yè)用外科學(xué)人衛(wèi)試實十二五”普通高等教育本科國家級規(guī)劃教材2上消化道大出血的外科處理SurgicalmanagementofmassiveUppergastrointestinalBleeding朱正綱上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院上消化道大出血的外3第34章上消化道大出血的外科處理(基本概念消化道大出血成年人急性消化道出血一次失血量達(dá)800m以上,或約占總循環(huán)血量的20%末梢組織灌注差出現(xiàn)收縮壓<100mmHg,脈率≯100次/分,伴有視力模糊、頭暈、手足發(fā)冷、冷汗、直立位昏厥等血流動力學(xué)不穩(wěn)定表現(xiàn)上消化道大出血:出血點位于屈氏韌帶以上的消化道大出血第34章上消化道大出血的外科處理(4第34章上消化道大出血的外科處理(上消化道主要范圍門口[賁門acun[Cardia]ictuspancreaticusto指腸第34章上消化道大出血的外科處理(5第4章上消化道大出血的外科處理()x上消化道大出血的主要病因胃十二指腸潰瘍約占50%門靜脈高壓癥約占25%出血性胃炎約占5%·胃癌約占2%~4%膽道出血第4章上消化道大出血的外科處理()x6第34章上消化道大出血的外科處理(全身性疾病·尿毒癥血液病:血友病血管性疾病:過敏性紫癜結(jié)締組織病:系統(tǒng)性紅斑狼瘡應(yīng)激相關(guān)胃粘膜損傷第34章上消化道大出血的外科處理(7第34章上消化道大出血的外科處理(消化性潰瘍門脈高壓食管靜脈曲張胃角深潰瘍第34章上消化道大出血的外科處理(8第34章上消化道大出血的外科處理(出血性胃炎胃癌第34章上消化道大出血的外科處理(9第34章上消化道大出血的外科處理(臨床表現(xiàn)嘔血與黑便失血性周圍循環(huán)衰竭貧血與血象變化·發(fā)熱氮質(zhì)血癥第34章上消化道大出血的外科處理(10第34章上消化道大出血的外科處理(伴發(fā)癥狀伴腹痛PU、胃癌伴肝脾腫大:肝硬化、肝癌伴黃疸:肝膽疾病、感染性疾病伴發(fā)熱:傳染性疾病、惡性腫瘤皮膚粘膜出血:急性傳染性疾病、血液疾病第34章上消化道大出血的外科處理(11上消化道大出血的外科處理共20張課件12上消化道大出血的外科處理共20張課件13上消化道大出血的外科處理共20張課件14上消化道大出血的外科處理共20張課件15上消化道大出血的外科處理共20張課件16上消化道大出血的外科處理共20張課件17上消化道大出血的外科處理共20張課件18上消化道大出血的外科處理共20張課件1966、節(jié)制使快樂增加并使享受加強(qiáng)?！轮兛死?/p>

67、今天應(yīng)做的事沒有做，明天再早也是耽誤了?！崴固┞妪R

68、決定一個人的一生，以及整個命運(yùn)的，只是一瞬之間?！璧?/p>

69、懶人無法享受休息之樂?！伎?/p>

70、浪費時間是一樁大罪過?！R梭66、節(jié)制使快樂增加并使享受加強(qiáng)?！轮兛死?0上消化道大出血的外科處理11、獲得的成功越大，就越令人高興。野心是使人勤奮的原因，節(jié)制使人枯萎。12、不問收獲，只問耕耘。如同種樹，先有根莖，再有枝葉，爾后花實，好好勞動，不要想太多，那樣只會使人膽孝懶惰，因為不實踐，甚至不接觸社會，難道你是野人。(名言網(wǎng))13、不怕，不悔(雖然只有四個字，但常看常新。14、我在心里默默地為每一個人祝福。我愛自己，我用清潔與節(jié)制來珍惜我的身體，我用智慧和知識充實我的頭腦。15、這世上的一切都借希望而完成。農(nóng)夫不會播下一粒玉米，如果他不曾希望它長成種籽；單身漢不會娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手藝人不會工作，如果他不曾希望因此而有收益。--馬釘路德。上消化道大出血的外科處理上消化道大出血的外科處理11、獲得的成功越大，就越令人高興。野心是使人勤奮的原因，節(jié)制使人枯萎。12、不問收獲，只問耕耘。如同種樹，先有根莖，再有枝葉，爾后花實，好好勞動，不要想太多，那樣只會使人膽孝懶惰，因為不實踐，甚至不接觸社會，難道你是野人。(名言網(wǎng))13、不怕，不悔(雖然只有四個字，但?？闯Ｐ?。14、我在心里默默地為每一個人祝福。我愛自己，我用清潔與節(jié)制來珍惜我的身體，我用智慧和知識充實我的頭腦。15、這世上的一切都借希望而完成。農(nóng)夫不會播下一粒玉米，如果他不曾希望它長成種籽；單身漢不會娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手藝人不會工作，如果他不曾希望因此而有收益。--馬釘路德。十二五”普通高等教育本科國家級規(guī)劃教材衛(wèi)生部全國高等醫(yī)藥教材建設(shè)研究會“十二五”規(guī)劃教材全國高等學(xué)校教材供基礎(chǔ)、臨床、預(yù)防、口腔醫(yī)學(xué)類專業(yè)用外科學(xué)人衛(wèi)試實上消化道大出血的外科處理SurgicalmanagementofmassiveUppergastrointestinalBleeding朱正綱上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院長期以來，中國教育一直受傳統(tǒng)的“應(yīng)試教育”的影響，學(xué)生學(xué)習(xí)被動且負(fù)擔(dān)過重，主體意識和參與能力不強(qiáng)，獨創(chuàng)精神欠缺。因此，在與西方學(xué)生的比較中，我國學(xué)生的創(chuàng)造能力往往偏低。正如著名教育家尼爾波斯特曼所批評的：“孩子們?nèi)雽W(xué)時像個‘問號’，畢業(yè)時卻像個‘句號’，這只能是學(xué)校教育的失敗?！币虼?，我們的課堂教學(xué)只有在創(chuàng)新中求發(fā)展。一、什么是創(chuàng)新教育創(chuàng)新教育是在創(chuàng)造教育思想基礎(chǔ)上，根據(jù)“創(chuàng)造學(xué)”和“教育學(xué)”原理，針對傳統(tǒng)教育中有礙人的創(chuàng)造力提高的問題而提出的。所謂創(chuàng)新教育就是培養(yǎng)學(xué)生綜合的創(chuàng)新素質(zhì)。它包括：創(chuàng)新意識與動機(jī)、創(chuàng)造精神、創(chuàng)新能力和創(chuàng)造個性等要素。創(chuàng)新教育是通過“創(chuàng)造的引導(dǎo)者”――教師應(yīng)用創(chuàng)造性思維教學(xué)策略提供創(chuàng)造的環(huán)境，能激發(fā)“創(chuàng)造者”――學(xué)生的“創(chuàng)造動機(jī)”，培養(yǎng)“創(chuàng)造的人格物質(zhì)”，以發(fā)揮創(chuàng)造的潛能，而有創(chuàng)造的行為或結(jié)果。就其目的而言，創(chuàng)新教育在于啟發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造動機(jī)，鼓勵學(xué)生創(chuàng)造地表現(xiàn)，以增進(jìn)創(chuàng)造才能的發(fā)展。就其內(nèi)涵來看，它是教師通過課程內(nèi)容及有計劃的教學(xué)活動，以激發(fā)和增長學(xué)生創(chuàng)造行為的一種教學(xué)模式。就教師本身來講，創(chuàng)新教育要求教師因時制宜，變化教學(xué)方式進(jìn)行創(chuàng)造性思維教學(xué)。二、英語課堂教學(xué)中如何實施創(chuàng)新教育英語課堂教學(xué)要創(chuàng)新首先要樹立正確的學(xué)生觀，許多科學(xué)家的研究證明：“人的大腦就像一個沉睡的巨人，它比世界上最強(qiáng)大的電腦還要強(qiáng)幾千倍?！币虼?，教師要以人為本，相信潛能，相信學(xué)生能夠獨立學(xué)習(xí)，自主學(xué)習(xí)，要用發(fā)展的眼光看待學(xué)生，相信每個學(xué)生都有很大的可塑性，是不斷變化發(fā)展與進(jìn)步的個體。所以，教師在課堂教學(xué)中必須樹立正確的學(xué)生觀，實施“因材施教”，做到尖子生吃飽，中差生吃好。使全體學(xué)生自主參與，激勵競爭，形成一個“兵教兵，兵教官，官教兵”，全班學(xué)生共同提高的統(tǒng)一整體。老師的任務(wù)是教會學(xué)生學(xué)習(xí)，而不應(yīng)把學(xué)生看作是只會輸入的“機(jī)器”，要了解，我們的學(xué)生也和我們一樣，他們有血有肉，也有需要，有感情。所以，我認(rèn)為，我們的教學(xué)應(yīng)是在保護(hù)孩子天性的同時，一是何其年齡特點的方式和語言，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，使學(xué)生感到學(xué)習(xí)是一件愉快的事情，而不失課業(yè)負(fù)擔(dān)，讓學(xué)生在輕松、愉快的氣氛中學(xué)習(xí)。（一）設(shè)疑啟智、營造創(chuàng)新氛圍、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣問題是思維的起點，任何思維過程總是指向某一具體問題。問題又是創(chuàng)新的前提，創(chuàng)新都是從問題開始的?？茖W(xué)的發(fā)展史就是對奧秘的探索和對問題的解答的歷史。在中小學(xué)中實施創(chuàng)新教育，課堂教學(xué)的重要策略之一就是要強(qiáng)化學(xué)生的問題意識。教學(xué)中教師要善于設(shè)疑，問題要能引起學(xué)生的質(zhì)疑、探究、發(fā)現(xiàn)，激發(fā)求知欲，讓學(xué)生在質(zhì)疑、探究、發(fā)現(xiàn)中獲得知識和經(jīng)驗（二）巧設(shè)創(chuàng)新探索機(jī)會，培養(yǎng)自立探究能力素質(zhì)教育是培養(yǎng)21世紀(jì)人才的教育，學(xué)生需要獲得能夠繼續(xù)獲得知識和能力的科學(xué)方法，良好的學(xué)習(xí)方法，能使學(xué)生更好地發(fā)揮天賦能力。學(xué)生應(yīng)該是課堂學(xué)習(xí)活動的主體，教師應(yīng)注重培養(yǎng)學(xué)生獨立學(xué)習(xí)能力，讓他們更多地自主學(xué)習(xí)、獨立思維的時間與空間；讓學(xué)生在學(xué)習(xí)中學(xué)會如何去獲得知識的方法，以達(dá)到培養(yǎng)創(chuàng)新的意識，提高創(chuàng)新能力的目的。主體性的課堂教學(xué)是師生共同參與，相互交流的多邊活動。師生間平等民主合作的交往關(guān)系，能使課堂更自由開放、更富有情境性，更利于學(xué)生的主動參與。教師在教學(xué)的設(shè)計和安排上必須更加注意教法新穎有創(chuàng)意，以便更好地調(diào)動和發(fā)揮學(xué)生的主體性，使他們真正成為學(xué)習(xí)的主角。在英語課堂教學(xué)中，我們教師可以采用多種方法，通過多種途徑，引導(dǎo)和激勵全體學(xué)生的主動參與，銳意創(chuàng)新。（三）通過多種形式，提高創(chuàng)新思維能力有位名人曾說過："好的先生不是教書，不是教學(xué)生，乃是教學(xué)生學(xué)"。有研究表明，討論式、質(zhì)疑式的教學(xué)有利于發(fā)散思維、創(chuàng)新思維的發(fā)展。要讓學(xué)生豐富想象，積極探索求異，堅持獨立見解，這就要求教師要善于挖掘教材中蘊(yùn)含的創(chuàng)造性因素，通過設(shè)疑創(chuàng)設(shè)情境，給予每位學(xué)生參與的機(jī)會。讓學(xué)生積極運(yùn)用所學(xué)的知識，大膽進(jìn)行發(fā)散創(chuàng)造。陶行知先生曾經(jīng)謳歌：“處處是創(chuàng)造之地，天天是創(chuàng)造之時，人人是創(chuàng)造之人?！币虼?，教師在課堂中要實施創(chuàng)造性教學(xué)，寓創(chuàng)新素質(zhì)的培養(yǎng)于課堂教學(xué)之中，“在每個孩子身上發(fā)現(xiàn)他最強(qiáng)的一面，找出他作為人的發(fā)展源的“機(jī)靈點”，使孩子能夠最充分地顯示和發(fā)揮他的天賦?！保ㄌK霍姆林斯基）（1）通過“keywords”訓(xùn)練，引導(dǎo)創(chuàng)新。造句熔詞匯運(yùn)用、語言組織、學(xué)生擴(kuò)散思維為一體，是寫好文章的基礎(chǔ)。課文教學(xué)中，教師要善于設(shè)計新穎別致、并能喚起學(xué)生共鳴的問題。讓學(xué)生在獨立思想的基礎(chǔ)上，再進(jìn)行集體討論，集思廣益。也可以用所教的知識，讓學(xué)生自由地求異發(fā)散、編寫新的內(nèi)容。如一篇文章教完之后可以在黑板上出現(xiàn)幾個keywords讓學(xué)生自己去編一些內(nèi)容。這樣會使學(xué)生相互啟發(fā)、相互交流，從而以創(chuàng)新意識來靈活運(yùn)用語言知識。讓學(xué)生憑自己的能力與摸索解決新問題，掌握新知識。在此過程中學(xué)生的創(chuàng)新實踐能力也得以真正提高。（2）挖掘教材中的想象材料，培養(yǎng)創(chuàng)新思維。素質(zhì)教育說到底，在于開發(fā)學(xué)生智力和非智力潛能，培養(yǎng)創(chuàng)造性的想象力?！皫е环N無比高漲的激勵的情緒從事學(xué)和思考，在學(xué)習(xí)中意識和感覺到自己的智慧和力量，體驗到創(chuàng)造的樂趣，為人的智慧和意識的偉大感到驕傲?！保ㄌK霍姆林斯基語）因此我充分挖掘教材中的想象材料，創(chuàng)設(shè)情境，發(fā)揮學(xué)生的想象力，讓學(xué)生在“高峰體驗中”不斷產(chǎn)生內(nèi)在的學(xué)習(xí)原動力，促進(jìn)學(xué)生不斷探索，主動發(fā)展。一石激起千層浪，學(xué)生的思維再起波瀾，巧妙地為學(xué)生創(chuàng)造了想象的時間和空間，發(fā)揮了學(xué)生的創(chuàng)造才能。(四)巧設(shè)課堂參與方式，培養(yǎng)學(xué)生的參與意識和協(xié)作精神教學(xué)過程既是認(rèn)知過程，又是情感過程。這兩個過程相伴相隨，相輔相成。積極參與是學(xué)生自主學(xué)習(xí)的前提讓學(xué)生積極參與教學(xué)充分體現(xiàn)了活動、民主、自由的課程理念。教學(xué)中要注意充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，為學(xué)生提供參與教學(xué)的機(jī)會，不斷激發(fā)和培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣，為其提供更多的思考和創(chuàng)造的時間和空間。通過獨立學(xué)習(xí)、小組討論、集體評議、師生交流、課堂游戲等多種教學(xué)手段，使學(xué)生在整個環(huán)節(jié)中起組織者、指導(dǎo)者的作用，真正發(fā)揮學(xué)生的自主性，培養(yǎng)學(xué)生的參與意識和協(xié)作精神。教育的目的是培養(yǎng)適應(yīng)時代需求的人才，二十一世紀(jì)需要具有不斷創(chuàng)新能力的高素質(zhì)的人才，作為跨世紀(jì)的英語教師在教學(xué)中應(yīng)注重培養(yǎng)學(xué)生自主創(chuàng)新的學(xué)習(xí)品質(zhì)。而學(xué)生的學(xué)習(xí)過程既是一種認(rèn)識過程，也是一種探究過程。教育的過程本身就是一種探索與創(chuàng)造，英語的課堂教學(xué)只有學(xué)生的主體作用與教師的主導(dǎo)作用很好地進(jìn)行統(tǒng)一，不斷探索課堂教學(xué)的新思路、新方法，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)、探究、解決問題的能力，激發(fā)其良好的興趣，才能培養(yǎng)學(xué)生的開拓精神和創(chuàng)新意識，逐步培養(yǎng)其求異創(chuàng)造能力，達(dá)到素質(zhì)教育的目的。由于社會經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展和全球化的到來，英語課程在教育科目中的地位越來越突出。在近幾年的農(nóng)村高中生源中很難大規(guī)模招收到基礎(chǔ)較好的學(xué)生，這也與農(nóng)村英語教學(xué)主要從初中開始抓起有很大聯(lián)系，造成了農(nóng)村高中生基礎(chǔ)相對城市高中生較為薄弱。即使有部分學(xué)生英語成績較為突出，其他學(xué)科卻有著不同程度的缺失。面對這樣的現(xiàn)狀，高中英語教師面臨的教學(xué)壓力和問題不容樂觀。但是，教師不能因此而對農(nóng)村高中英語教學(xué)有任何的氣餒，教師要系統(tǒng)地分析目前教學(xué)所面臨的問題，及時采取相應(yīng)的方法策略和學(xué)生一起克服這些困難。一、農(nóng)村高中英語教學(xué)面臨的問題從教師方面來說，由于傳統(tǒng)教學(xué)方式的影響使得農(nóng)村高中英語課堂的教學(xué)觀念陳舊，仍然保持著教師一味地講課、學(xué)生一味地聽課的教學(xué)模式，這使得課堂教學(xué)沒有針對性、不分重點。這樣對學(xué)生整體的學(xué)習(xí)效果沒有作用，僅憑學(xué)生自己的能力很難將知識系統(tǒng)地劃分與整合，浪費了師生大量的時間，造成整個教學(xué)過程和學(xué)生的學(xué)習(xí)過程都處于低效甚至無效的狀態(tài)。大多數(shù)情況下，教師對學(xué)生的學(xué)習(xí)評價做得不夠到位，也沒有形成獨特系統(tǒng)的教學(xué)方法，使得教師無法帶動課堂氣氛，對學(xué)生的具體學(xué)習(xí)難以真正做到引導(dǎo)。教學(xué)過程缺少反思和改進(jìn)，所以造成課堂教學(xué)無亮點，難以對學(xué)生形成吸引力。從學(xué)生方面來說，農(nóng)村學(xué)生學(xué)習(xí)英語起步較晚，一般從初中開始接觸，即使有少量從小學(xué)開始學(xué)習(xí)，也會因為重視度不夠而起不到任何作用。所以，從整體上講，農(nóng)村高中生的英語基礎(chǔ)較為薄弱，主要是由于大部分高中教師的課堂接軌方面存在一定的障礙。農(nóng)村高中生對待英語的思想意識問題也是他們學(xué)習(xí)英語的一種阻礙，學(xué)生可能意識到在將來的生活中需要用到英語的地方很少，所以學(xué)不學(xué)無所謂。正是這樣，造成農(nóng)村高中生學(xué)習(xí)英語的動機(jī)水平低下。對學(xué)生學(xué)習(xí)英語的影響，還會因為教師的教學(xué)方式不對而造成學(xué)生難以形成良好的學(xué)習(xí)方法，使得學(xué)生難以達(dá)到對英語的高效學(xué)習(xí)。二、提高農(nóng)村高中英語教學(xué)水平的相關(guān)對策1.正確看待農(nóng)村高中生的入學(xué)素質(zhì)由于學(xué)生入學(xué)時的素質(zhì)普遍較低，因此，要為今后學(xué)生學(xué)好英語打算，就要從學(xué)生入學(xué)開始抓起，對學(xué)生進(jìn)行素質(zhì)水平補(bǔ)償。補(bǔ)償式教學(xué)必須尊重學(xué)生的意愿，以合作學(xué)習(xí)為目的，逐步提高整體水平。在這個過程中，教師可以引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自由分組，成立學(xué)習(xí)小組，這樣會使學(xué)習(xí)氛圍變得輕松，學(xué)生的學(xué)習(xí)意識也得到帶動和加強(qiáng)。教師要善于觀察并掌握各個學(xué)生的薄弱環(huán)節(jié)，及時讓其余小組中其他成員相互學(xué)習(xí)，進(jìn)而使小組成員之間、組與組之間形成一種互補(bǔ)的狀態(tài)。這樣的學(xué)習(xí)方式，不僅彌補(bǔ)了不同學(xué)生的不足，而且增進(jìn)了學(xué)生之間以及師生之間的關(guān)系。2.提高教師自身素質(zhì)，轉(zhuǎn)變教學(xué)方法隨著素質(zhì)教育的普遍實施，參與教學(xué)的主體由教師變成了學(xué)生，但是，保證整個教學(xué)過程順利進(jìn)行的核心仍在于教師。教師在對學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)引導(dǎo)時，不能忽略自身素質(zhì)的提高，只有教師順應(yīng)素質(zhì)教育的發(fā)展，樹立正確的教學(xué)觀、人才觀和質(zhì)量觀，才能在教學(xué)中把握教學(xué)方向、掌控全局。教師要培養(yǎng)自己營造教學(xué)氣氛的能力，將學(xué)生置于教學(xué)的主體，讓學(xué)生在自由輕松的學(xué)習(xí)環(huán)境中掌握知識。另外，實施素質(zhì)教育并不只是教學(xué)方式的改變，還要求教師具備較高的業(yè)務(wù)素質(zhì)、扎實的語言基本功和豐富的科學(xué)知識。一個合格的高中英語教師要能根據(jù)學(xué)生的年齡和心理特征找到相應(yīng)的教學(xué)方法，并根據(jù)學(xué)生的要求，有目的性、針對性地組織教學(xué)。根據(jù)不同的教學(xué)現(xiàn)狀改進(jìn)教學(xué)方法和內(nèi)容，從而提高教學(xué)質(zhì)量，達(dá)到預(yù)期的教學(xué)目的。3.營造良好的學(xué)習(xí)氛圍，建立融洽的師生關(guān)系對學(xué)生的學(xué)習(xí)來說，一個積極向上的學(xué)習(xí)氛圍很多情況下比一個資深教師的引導(dǎo)更有促進(jìn)效果。首先，教師要培養(yǎng)活躍課堂氣氛的能力。目前，很多教師由于受到傳統(tǒng)教學(xué)的影響，在課堂上只是一味地向?qū)W生灌輸知識而不顧及教學(xué)效率的問題。因此，要想素質(zhì)教學(xué)能在農(nóng)村高中英語教學(xué)中很好的貫徹，必須打破原始的教學(xué)方式，為學(xué)生的學(xué)習(xí)營造良好的氣氛。師生關(guān)系的融洽是形成良好教學(xué)氛圍的前提，這一點更需要教師的主觀努力，教師要注意平時多與學(xué)生進(jìn)行交流，了解學(xué)生對英語課程的看法，并及時提出教師在教學(xué)中出現(xiàn)的問題，有助于教師改正錯誤，進(jìn)而完善教學(xué)。在學(xué)校里，教師實際上就擔(dān)任了在家時父母的角色，教師要善于了解學(xué)生內(nèi)心的想法，時刻關(guān)注學(xué)生學(xué)習(xí)及身心健康。教師要想切實發(fā)展與學(xué)生之間的關(guān)系，平時一些必要的鼓勵是不可缺少的，每一個學(xué)生都渴望得到教師的認(rèn)可，這也會成為他們發(fā)奮學(xué)習(xí)的原始動力。中學(xué)生的自尊心往往很強(qiáng)，一旦在英語學(xué)習(xí)的過程中受到打擊，很容易形成逆反心理，這對英語基礎(chǔ)本來就差的學(xué)生是非常不利的。因此，教師對學(xué)生要時刻保持尊重，只有讓學(xué)生感受到教師對他的關(guān)心，他才會真正的從心理上敬重教師，并接受該教師傳授的知識。4.加強(qiáng)學(xué)習(xí)方法的傳授，培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力農(nóng)村高中的學(xué)生由于接受的教育不夠嚴(yán)謹(jǐn)，學(xué)生很難形成適合自己的學(xué)習(xí)方法。沒有良好的學(xué)習(xí)方法，在學(xué)習(xí)上往往會事倍功半，很容易挫傷學(xué)生學(xué)習(xí)英語的信心，因此，要想讓學(xué)生的英語成績穩(wěn)步提升，學(xué)習(xí)方法的傳授是必不可少的。在進(jìn)行課堂教學(xué)之前，教師應(yīng)要求學(xué)生為自己的學(xué)習(xí)制訂適合自己的學(xué)習(xí)計劃。在教學(xué)中，教師要及時督促學(xué)生進(jìn)行課前預(yù)習(xí)、認(rèn)真聽講并做好課堂筆記、課后對所學(xué)知識及時復(fù)習(xí)，獨立完成作業(yè)等學(xué)習(xí)方法要點。在教師監(jiān)督學(xué)生制訂學(xué)習(xí)計劃時要注意明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，合理地安排學(xué)習(xí)時間和休息時間，使學(xué)習(xí)計劃能指導(dǎo)學(xué)生最大效率地完成學(xué)習(xí)目標(biāo)。課前充分的預(yù)習(xí)將要學(xué)習(xí)的知識，是保證學(xué)生積極參與課堂教學(xué)的關(guān)鍵，只有事先熟悉了課堂內(nèi)容，才能在教師講課時進(jìn)行有針對性的聽講，使課堂學(xué)習(xí)更有效率。就目前農(nóng)村高中英語教學(xué)現(xiàn)狀來說是不容樂觀的，有多方面復(fù)雜的問題正影響著英語教學(xué)的質(zhì)量和效果。