下頸椎損傷的治療策略課件

下位頸椎損傷的治療策略焉耆縣醫(yī)院骨二科1下位頸椎損傷的治療策略焉耆縣醫(yī)院骨二科1

下位頸椎損傷是指C3～C7部位的損傷。C3C72C3C72Allen和Ferguson分類目前最常用的分類方法根據(jù)損傷機(jī)制進(jìn)行分類從生物力學(xué)角度提供損傷的信息，為合理地恢復(fù)頸椎的穩(wěn)定提供理論基礎(chǔ)。3Allen和Ferguson分類目前最常用的分類方法3Allen和Ferguson分類壓縮屈曲型（CF型，5級(jí)）

4Allen和Ferguson分類壓縮屈曲型（CF型，5級(jí)）4Allen和Ferguson分類牽拉屈曲型（DF型，4級(jí)）5Allen和Ferguson分類牽拉屈曲型（DF型，4級(jí)）5Allen和Ferguson分類壓縮伸展型（CE型，5級(jí)）6Allen和Ferguson分類壓縮伸展型（CE型，5級(jí)）6Allen和Ferguson分類牽位伸展型（DE型，2級(jí)）7Allen和Ferguson分類牽位伸展型（DE型，2級(jí)）7Allen和Ferguson分類垂直壓縮型（VC型，3級(jí)）8Allen和Ferguson分類垂直壓縮型（VC型，3級(jí)）8Allen和Ferguson分類側(cè)方屈曲型（LF型，2級(jí)）9Allen和Ferguson分類側(cè)方屈曲型（LF型，2級(jí)）9頸椎損傷治療目的恢復(fù)頸椎的解剖排序解除脊髓的壓迫重建頸椎的穩(wěn)定促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)10頸椎損傷治療目的恢復(fù)頸椎的解剖排序10恢復(fù)頸椎的解剖排序顱骨牽引復(fù)位急診手術(shù)復(fù)位11恢復(fù)頸椎的解剖排序顱骨牽引復(fù)位11顱骨牽引復(fù)位的重量摘自《坎貝爾骨科手術(shù)學(xué)》第九版12顱骨牽引復(fù)位的重量摘自《坎貝爾骨科手術(shù)學(xué)》第九版12顱骨牽引注意事項(xiàng)最小量至1/3體重；每次加5磅加量后應(yīng)進(jìn)行X線檢查加量后應(yīng)進(jìn)行神經(jīng)學(xué)檢查加量后應(yīng)至少等待5分鐘13顱骨牽引注意事項(xiàng)最小量至1/3體重；每次加5磅13急診手術(shù)復(fù)位的指證不完全脊髓損傷，關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)脫位不能用牽引復(fù)位。不完全脊髓損傷病人，MRI或CTM證明脊髓損傷范圍在擴(kuò)大，椎管被侵占或脊髓被壓迫。14急診手術(shù)復(fù)位的指證不完全脊髓損傷，關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)脫位不能用牽引復(fù)常用手術(shù)術(shù)式頸前路復(fù)位＋減壓＋植骨＋內(nèi)固定頸后路復(fù)位＋植骨＋內(nèi)固定＋減壓頸前后路聯(lián)合手術(shù)15常用手術(shù)術(shù)式頸前路151616頸前路手術(shù)右側(cè)左側(cè)17頸前路手術(shù)17頸前路手術(shù)胸鎖乳突肌前緣切口頸前方橫切口18頸前路手術(shù)胸鎖乳突肌前緣切口18頸前路手術(shù)頸前路鋼板使用的意義？植骨塊的融合問題？術(shù)后脊髓功能障礙的原因？19頸前路手術(shù)頸前路鋼板使用的意義？19頸后路手術(shù)鋼絲鋼纜固定＋植骨Meyer方法C3以下椎板下鋼絲固定是不安全的（脊髓損傷率17％）側(cè)塊鋼板螺釘固定＋植骨20頸后路手術(shù)鋼絲鋼纜固定＋植骨202121側(cè)塊鋼板螺釘固定技術(shù)22側(cè)塊鋼板螺釘固定技術(shù)22側(cè)塊鋼板螺釘固定技術(shù)螺釘?shù)倪M(jìn)入方式Roy-Camille技術(shù)Magerl技術(shù)23側(cè)塊鋼板螺釘固定技術(shù)螺釘?shù)倪M(jìn)入方式23側(cè)塊鋼板螺釘固定技術(shù)Roy-Camille進(jìn)入點(diǎn)為側(cè)塊中點(diǎn)矢狀面0°水平面向外10°24側(cè)塊鋼板螺釘固定技術(shù)Roy-Camille24側(cè)塊鋼板螺釘固定技術(shù)Magerl中點(diǎn)向頭、內(nèi)側(cè)1-2mm進(jìn)入向頭側(cè)45°向外25°25側(cè)塊鋼板螺釘固定技術(shù)Magerl25側(cè)塊鋼板螺釘固定技術(shù)26側(cè)塊鋼板螺釘固定技術(shù)26側(cè)塊鋼板螺釘固定技術(shù)用模板量度并確定合適規(guī)格的鋼板27側(cè)塊鋼板螺釘固定技術(shù)用模板量度并確定合適規(guī)格的鋼板27側(cè)塊鋼板螺釘固定技術(shù)確定需固定節(jié)段上、下椎體的螺釘位置用開路錐子在上、下椎體的螺釘位置初步開孔28側(cè)塊鋼板螺釘固定技術(shù)確定需固定節(jié)段上、下椎體的螺釘位置28側(cè)塊鋼板螺釘固定技術(shù)用鉆套、電鉆插上鉆頭和可調(diào)鉆頭停止器進(jìn)一步鉆孔.29側(cè)塊鋼板螺釘固定技術(shù)用鉆套、電鉆插上鉆頭和可調(diào)鉆頭停止器進(jìn)一側(cè)塊鋼板螺釘固定技術(shù)測(cè)深、攻絲選擇長(zhǎng)度合適鋼板并適當(dāng)塑形。30側(cè)塊鋼板螺釘固定技術(shù)測(cè)深、攻絲30側(cè)塊鋼板螺釘固定技術(shù)用螺釘起子安裝頭尾兩端的螺釘31側(cè)塊鋼板螺釘固定技術(shù)用螺釘起子安裝頭尾兩端的螺釘31側(cè)塊鋼板螺釘固定技術(shù)返回以上步驟安裝中間的螺釘。32側(cè)塊鋼板螺釘固定技術(shù)返回以上步驟安裝中間的螺釘。32不同類型損傷的手術(shù)策略33不同類型損傷的手術(shù)策略33手術(shù)策略頸椎內(nèi)固定的目的維持頸椎的序列提供頸椎的穩(wěn)定促進(jìn)愈合無進(jìn)一步的并發(fā)癥34手術(shù)策略頸椎內(nèi)固定的目的34手術(shù)策略頸椎固定的“張力帶原則”35手術(shù)策略頸椎固定的“張力帶原則”35手術(shù)策略頸前路植骨塊的力學(xué)強(qiáng)度Smith-Robinson三面皮質(zhì)骨塊Bailey-Badoely前路支撐植骨塊Simmons拱形植骨塊Cloward圓形植骨塊36手術(shù)策略頸前路植骨塊的力學(xué)強(qiáng)度36手術(shù)策略CF型（20％）1、2級(jí)多采用halo支具。3、4級(jí)有發(fā)生后期畸形者應(yīng)前路手術(shù)治療。5級(jí)因三柱損傷，首先前路手術(shù)，如果后方脫位或不穩(wěn)，須再行后路固定手術(shù)。37手術(shù)策略CF型（20％）37手術(shù)策略38手術(shù)策略38手術(shù)策略DF型（9～10％）多數(shù)患者應(yīng)立即閉合復(fù)位。對(duì)于不穩(wěn)或潛在不穩(wěn)者，閉合復(fù)位后應(yīng)行后路固定融合。并發(fā)椎間盤突出者，先前路手術(shù)。殘留不穩(wěn)者再行后路手術(shù)。39手術(shù)策略DF型（9～10％）39手術(shù)策略DF型40手術(shù)策略DF型40手術(shù)策略CE型（13～14％）損傷過程為由后向前。1、2級(jí)可保守治療。3、4、5級(jí)應(yīng)行后路手術(shù)。41手術(shù)策略CE型（13～14％）41手術(shù)策略DE型（22％）1級(jí)穩(wěn)定，halo支具固定。2級(jí)前路手術(shù)，鋼板作用類似張力帶固定。42手術(shù)策略DE型（22％）42手術(shù)策略VC型（15％）1級(jí)保守治療。2、3級(jí)合并神經(jīng)損害時(shí)可行前路椎體切除、融合和固定手術(shù)。43手術(shù)策略VC型（15％）43手術(shù)策略LF型（20％）1級(jí)非手術(shù)治療。2級(jí)手術(shù)治療，前后路均可。44手術(shù)策略LF型（20％）44頸前路鋼板

AnteriorCervicalPlates(ACPs)

45頸前路鋼板

AnteriorCervica頸前路鋼板Bailey和Badgley最早完成了頸前路融合(二十世紀(jì)50年代初)Cloward、Smith和Robinson等為頸椎融合技術(shù)的完善做出了早期的貢獻(xiàn)（二十世紀(jì)60年代）Bohler首先研制了前路頸椎內(nèi)固定裝置（1964年）

46頸前路鋼板Bailey和Badgley最早完成了頸前路融合頸前路鋼板ACPs的作用降低植骨塊移位的發(fā)生率提高了頸椎的穩(wěn)定性有利于早期病人的活動(dòng)矯正頸椎的畸形改善了多節(jié)段頸前路的融合率47頸前路鋼板ACPs的作用47頸前路鋼板Haid分類（2002年）非自鎖型鋼板自鎖型鋼板強(qiáng)制性半強(qiáng)制性旋轉(zhuǎn)型和平移型48頸前路鋼板Haid分類（2002年）48頸前路鋼板非自鎖型鋼板49頸前路鋼板非自鎖型鋼板49頸前路鋼板50頸前路鋼板50頸前路鋼板螺釘鋼板界面有一定的活動(dòng)度植骨塊承受較大的壓縮力有較高的融合率螺釘需要雙皮質(zhì)固定穿透不足可能螺釘拔出有引起脊髓損傷的可能51頸前路鋼板螺釘鋼板界面有一定的活動(dòng)度51頸前路鋼板強(qiáng)制自鎖型鋼板52頸前路鋼板強(qiáng)制自鎖型鋼板52頸前路鋼板53頸前路鋼板53頸前路鋼板1991年，AO的CSLP進(jìn)入美國CSLP不需要雙皮質(zhì)的固定鎖定螺釘有預(yù)防螺釘退出的功能手術(shù)中不再必須X線透視手術(shù)時(shí)間短縮Orion鋼板螺釘過于堅(jiān)強(qiáng)的連接，降低了骨塊承受的載荷，融合不良的發(fā)生率達(dá)12％54頸前路鋼板1991年，AO的CSLP進(jìn)入美國54頸前路鋼板旋轉(zhuǎn)型半強(qiáng)制自鎖型鋼板

55頸前路鋼板旋轉(zhuǎn)型半強(qiáng)制自鎖型鋼板55頸前路鋼板Codman鋼板中旋轉(zhuǎn)性鎖釘?shù)脑O(shè)計(jì)為了增加移植骨的載荷增加了短節(jié)段和中節(jié)段固定的融合率未用后路固定的多節(jié)段椎體次全切除或不穩(wěn)定病變的融合率較低SLIM-LOC是該系列最新的產(chǎn)品

56頸前路鋼板Codman鋼板中旋轉(zhuǎn)性鎖釘?shù)脑O(shè)計(jì)為了增加移植骨的頸前路鋼板平移型半強(qiáng)制自鎖型鋼板DOC棒，Depuy和Acromed和產(chǎn)品頭側(cè)螺釘沿著軌道滑動(dòng)，尾側(cè)螺釘堅(jiān)強(qiáng)固定57頸前路鋼板平移型半強(qiáng)制自鎖型鋼板DOC棒，Depuy和Acr頸前路鋼板平移型半強(qiáng)制自鎖型鋼板ABC鋼板，MedtronicSofamorDanek公司產(chǎn)品螺釘首先在釘孔內(nèi)平移，在最大平移后可能再旋轉(zhuǎn)58頸前路鋼板平移型半強(qiáng)制自鎖型鋼板ABC鋼板，Medtroni頸椎手術(shù)植骨塊融合問題59頸椎手術(shù)植骨塊融合問題59植骨融合1892年，Hadra－鋼絲固定技術(shù)1911年，Alber－脊柱固定技術(shù)Bailey和Badgley－頸前路手術(shù)1958年，Smith和Robinson、Cloward推廣了頸前路融合1970年，Orozco－ACPs1986年，Morscher－自鎖ACPs60植骨融合1892年，Hadra－鋼絲固定技術(shù)60植骨融合脊柱成功融合的必要條件融合部位足夠的局部血供足夠量的骨移植合適的機(jī)械學(xué)環(huán)境以保證骨的形成61植骨融合脊柱成功融合的必要條件61植骨融合融合部位的骨床準(zhǔn)備減少對(duì)骨床的創(chuàng)傷去皮質(zhì)目的：增加暴露的有血供的骨表面方法：電鉆、咬骨鉗、刮匙、骨鑿注意點(diǎn)：保留機(jī)械強(qiáng)度；擴(kuò)大接觸面去除沒有血供和活力的組織62植骨融合融合部位的骨床準(zhǔn)備62謝謝63謝謝63植骨融合64植骨融合64植骨融合65植骨融合65植骨融合66植骨融合66植骨融合67植骨融合67植骨融合68植骨融合68植骨融合69植骨融合69植骨融合70植骨融合70植骨融合71植骨融合71植骨融合72植骨融合72植骨融合73植骨融合73植骨融合74植骨融合74植骨融合75植骨融合75植骨融合76植骨融合76植骨融合77植骨融合77植骨融合78植骨融合78植骨融合79植骨融合79植骨融合80植骨融合80下位頸椎損傷的治療策略焉耆縣醫(yī)院骨二科81下位頸椎損傷的治療策略焉耆縣醫(yī)院骨二科1

下位頸椎損傷是指C3～C7部位的損傷。C3C782C3C72Allen和Ferguson分類目前最常用的分類方法根據(jù)損傷機(jī)制進(jìn)行分類從生物力學(xué)角度提供損傷的信息，為合理地恢復(fù)頸椎的穩(wěn)定提供理論基礎(chǔ)。83Allen和Ferguson分類目前最常用的分類方法3Allen和Ferguson分類壓縮屈曲型（CF型，5級(jí)）

84Allen和Ferguson分類壓縮屈曲型（CF型，5級(jí)）4Allen和Ferguson分類牽拉屈曲型（DF型，4級(jí)）85Allen和Ferguson分類牽拉屈曲型（DF型，4級(jí)）5Allen和Ferguson分類壓縮伸展型（CE型，5級(jí)）86Allen和Ferguson分類壓縮伸展型（CE型，5級(jí)）6Allen和Ferguson分類牽位伸展型（DE型，2級(jí)）87Allen和Ferguson分類牽位伸展型（DE型，2級(jí)）7Allen和Ferguson分類垂直壓縮型（VC型，3級(jí)）88Allen和Ferguson分類垂直壓縮型（VC型，3級(jí)）8Allen和Ferguson分類側(cè)方屈曲型（LF型，2級(jí)）89Allen和Ferguson分類側(cè)方屈曲型（LF型，2級(jí)）9頸椎損傷治療目的恢復(fù)頸椎的解剖排序解除脊髓的壓迫重建頸椎的穩(wěn)定促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)90頸椎損傷治療目的恢復(fù)頸椎的解剖排序10恢復(fù)頸椎的解剖排序顱骨牽引復(fù)位急診手術(shù)復(fù)位91恢復(fù)頸椎的解剖排序顱骨牽引復(fù)位11顱骨牽引復(fù)位的重量摘自《坎貝爾骨科手術(shù)學(xué)》第九版92顱骨牽引復(fù)位的重量摘自《坎貝爾骨科手術(shù)學(xué)》第九版12顱骨牽引注意事項(xiàng)最小量至1/3體重；每次加5磅加量后應(yīng)進(jìn)行X線檢查加量后應(yīng)進(jìn)行神經(jīng)學(xué)檢查加量后應(yīng)至少等待5分鐘93顱骨牽引注意事項(xiàng)最小量至1/3體重；每次加5磅13急診手術(shù)復(fù)位的指證不完全脊髓損傷，關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)脫位不能用牽引復(fù)位。不完全脊髓損傷病人，MRI或CTM證明脊髓損傷范圍在擴(kuò)大，椎管被侵占或脊髓被壓迫。94急診手術(shù)復(fù)位的指證不完全脊髓損傷，關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)脫位不能用牽引復(fù)常用手術(shù)術(shù)式頸前路復(fù)位＋減壓＋植骨＋內(nèi)固定頸后路復(fù)位＋植骨＋內(nèi)固定＋減壓頸前后路聯(lián)合手術(shù)95常用手術(shù)術(shù)式頸前路159616頸前路手術(shù)右側(cè)左側(cè)97頸前路手術(shù)17頸前路手術(shù)胸鎖乳突肌前緣切口頸前方橫切口98頸前路手術(shù)胸鎖乳突肌前緣切口18頸前路手術(shù)頸前路鋼板使用的意義？植骨塊的融合問題？術(shù)后脊髓功能障礙的原因？99頸前路手術(shù)頸前路鋼板使用的意義？19頸后路手術(shù)鋼絲鋼纜固定＋植骨Meyer方法C3以下椎板下鋼絲固定是不安全的（脊髓損傷率17％）側(cè)塊鋼板螺釘固定＋植骨100頸后路手術(shù)鋼絲鋼纜固定＋植骨2010121側(cè)塊鋼板螺釘固定技術(shù)102側(cè)塊鋼板螺釘固定技術(shù)22側(cè)塊鋼板螺釘固定技術(shù)螺釘?shù)倪M(jìn)入方式Roy-Camille技術(shù)Magerl技術(shù)103側(cè)塊鋼板螺釘固定技術(shù)螺釘?shù)倪M(jìn)入方式23側(cè)塊鋼板螺釘固定技術(shù)Roy-Camille進(jìn)入點(diǎn)為側(cè)塊中點(diǎn)矢狀面0°水平面向外10°104側(cè)塊鋼板螺釘固定技術(shù)Roy-Camille24側(cè)塊鋼板螺釘固定技術(shù)Magerl中點(diǎn)向頭、內(nèi)側(cè)1-2mm進(jìn)入向頭側(cè)45°向外25°105側(cè)塊鋼板螺釘固定技術(shù)Magerl25側(cè)塊鋼板螺釘固定技術(shù)106側(cè)塊鋼板螺釘固定技術(shù)26側(cè)塊鋼板螺釘固定技術(shù)用模板量度并確定合適規(guī)格的鋼板107側(cè)塊鋼板螺釘固定技術(shù)用模板量度并確定合適規(guī)格的鋼板27側(cè)塊鋼板螺釘固定技術(shù)確定需固定節(jié)段上、下椎體的螺釘位置用開路錐子在上、下椎體的螺釘位置初步開孔108側(cè)塊鋼板螺釘固定技術(shù)確定需固定節(jié)段上、下椎體的螺釘位置28側(cè)塊鋼板螺釘固定技術(shù)用鉆套、電鉆插上鉆頭和可調(diào)鉆頭停止器進(jìn)一步鉆孔.109側(cè)塊鋼板螺釘固定技術(shù)用鉆套、電鉆插上鉆頭和可調(diào)鉆頭停止器進(jìn)一側(cè)塊鋼板螺釘固定技術(shù)測(cè)深、攻絲選擇長(zhǎng)度合適鋼板并適當(dāng)塑形。110側(cè)塊鋼板螺釘固定技術(shù)測(cè)深、攻絲30側(cè)塊鋼板螺釘固定技術(shù)用螺釘起子安裝頭尾兩端的螺釘111側(cè)塊鋼板螺釘固定技術(shù)用螺釘起子安裝頭尾兩端的螺釘31側(cè)塊鋼板螺釘固定技術(shù)返回以上步驟安裝中間的螺釘。112側(cè)塊鋼板螺釘固定技術(shù)返回以上步驟安裝中間的螺釘。32不同類型損傷的手術(shù)策略113不同類型損傷的手術(shù)策略33手術(shù)策略頸椎內(nèi)固定的目的維持頸椎的序列提供頸椎的穩(wěn)定促進(jìn)愈合無進(jìn)一步的并發(fā)癥114手術(shù)策略頸椎內(nèi)固定的目的34手術(shù)策略頸椎固定的“張力帶原則”115手術(shù)策略頸椎固定的“張力帶原則”35手術(shù)策略頸前路植骨塊的力學(xué)強(qiáng)度Smith-Robinson三面皮質(zhì)骨塊Bailey-Badoely前路支撐植骨塊Simmons拱形植骨塊Cloward圓形植骨塊116手術(shù)策略頸前路植骨塊的力學(xué)強(qiáng)度36手術(shù)策略CF型（20％）1、2級(jí)多采用halo支具。3、4級(jí)有發(fā)生后期畸形者應(yīng)前路手術(shù)治療。5級(jí)因三柱損傷，首先前路手術(shù)，如果后方脫位或不穩(wěn)，須再行后路固定手術(shù)。117手術(shù)策略CF型（20％）37手術(shù)策略118手術(shù)策略38手術(shù)策略DF型（9～10％）多數(shù)患者應(yīng)立即閉合復(fù)位。對(duì)于不穩(wěn)或潛在不穩(wěn)者，閉合復(fù)位后應(yīng)行后路固定融合。并發(fā)椎間盤突出者，先前路手術(shù)。殘留不穩(wěn)者再行后路手術(shù)。119手術(shù)策略DF型（9～10％）39手術(shù)策略DF型120手術(shù)策略DF型40手術(shù)策略CE型（13～14％）損傷過程為由后向前。1、2級(jí)可保守治療。3、4、5級(jí)應(yīng)行后路手術(shù)。121手術(shù)策略CE型（13～14％）41手術(shù)策略DE型（22％）1級(jí)穩(wěn)定，halo支具固定。2級(jí)前路手術(shù)，鋼板作用類似張力帶固定。122手術(shù)策略DE型（22％）42手術(shù)策略VC型（15％）1級(jí)保守治療。2、3級(jí)合并神經(jīng)損害時(shí)可行前路椎體切除、融合和固定手術(shù)。123手術(shù)策略VC型（15％）43手術(shù)策略LF型（20％）1級(jí)非手術(shù)治療。2級(jí)手術(shù)治療，前后路均可。124手術(shù)策略LF型（20％）44頸前路鋼板

AnteriorCervicalPlates(ACPs)

125頸前路鋼板

AnteriorCervica頸前路鋼板Bailey和Badgley最早完成了頸前路融合(二十世紀(jì)50年代初)Cloward、Smith和Robinson等為頸椎融合技術(shù)的完善做出了早期的貢獻(xiàn)（二十世紀(jì)60年代）Bohler首先研制了前路頸椎內(nèi)固定裝置（1964年）

126頸前路鋼板Bailey和Badgley最早完成了頸前路融合頸前路鋼板ACPs的作用降低植骨塊移位的發(fā)生率提高了頸椎的穩(wěn)定性有利于早期病人的活動(dòng)矯正頸椎的畸形改善了多節(jié)段頸前路的融合率127頸前路鋼板ACPs的作用47頸前路鋼板Haid分類（2002年）非自鎖型鋼板自鎖型鋼板強(qiáng)制性半強(qiáng)制性旋轉(zhuǎn)型和平移型128頸前路鋼板Haid分類（2002年）48頸前路鋼板非自鎖型鋼板129頸前路鋼板非自鎖型鋼板49頸前路鋼板130頸前路鋼板50頸前路鋼板螺釘鋼板界面有一定的活動(dòng)度植骨塊承受較大的壓縮力有較高的融合率螺釘需要雙皮質(zhì)固定穿透不足可能螺釘拔出有引起脊髓損傷的可能131頸前路鋼板螺釘鋼板界面有一定的活動(dòng)度51頸前路鋼板強(qiáng)制自鎖型鋼板132頸前路鋼板強(qiáng)制自鎖型鋼板52頸前路鋼板133頸前路鋼板53頸前路鋼板1991年，AO的CSLP進(jìn)入美國CSLP不需要雙皮質(zhì)的固定鎖定螺釘有預(yù)防螺釘退出的功能手術(shù)中不再必須X線透視手術(shù)時(shí)間短縮Orion鋼板螺釘過于堅(jiān)強(qiáng)的連接，降低了骨塊承受的載荷，融合不良的發(fā)生率達(dá)12％134頸前路鋼板1991年，AO的CSLP進(jìn)入美國54頸前路鋼板旋轉(zhuǎn)型半強(qiáng)制自鎖型鋼板

135頸前路鋼板旋轉(zhuǎn)型半強(qiáng)制自鎖型鋼板55頸前路鋼板Codman鋼板中旋轉(zhuǎn)性鎖釘?shù)脑O(shè)計(jì)為了增加移植骨的載荷增加了短節(jié)段和中節(jié)段固定的融合率未用后路固定的多節(jié)段椎體次全切除或不穩(wěn)定病變的融合率較低SLIM-LOC是該系列最新的產(chǎn)品

136頸前路鋼板Codman鋼板中旋轉(zhuǎn)性鎖釘?shù)脑O(shè)計(jì)為了增加移植骨的頸前路鋼板平移型半強(qiáng)制自鎖