《中藥在痔瘡治療上的應(yīng)用研究》

中藥在痔瘡治療上的應(yīng)用研究目錄TOC\o"1-3"\h\u3876前言 218199第1章資料與方法 3203261.1一般資料 3172641.1.1藥物資料 3102701.1.2患者資料 3165401.1.3坐浴器 4186211.2方法 430701.2.1分組方法 4322551.2.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 518593第2章結(jié)果 6192002.1兩組治療時(shí)間對(duì)比 642242.2患者滿意度對(duì)比 616344第3章討論 716699第4章結(jié)論 88704參考文獻(xiàn) 9

前言一般而言，痔瘡術(shù)后的臨床癥狀主要表現(xiàn)為肛門局部的疼痛、脫出以及便時(shí)出血、排便困難等情況的發(fā)生，更有甚者，由于部分患者受不住術(shù)后肛門的疼痛而不愿排便，這種硬撐強(qiáng)忍的結(jié)果，最終只會(huì)導(dǎo)致便秘的發(fā)生，并讓患者今后承受更大的痛苦?，F(xiàn)代人由于平時(shí)工作繁忙而缺乏鍛煉，這也進(jìn)一步影響到了人們身體機(jī)能的退步，故而在痔瘡術(shù)后，更易出現(xiàn)水腫或疼痛的癥狀發(fā)生。如此種種的不良結(jié)果，必將對(duì)于痔瘡術(shù)后的患者們?cè)诠ぷ骱蜕钌隙紟?lái)諸多不便。因此，如何合理的運(yùn)用中藥治療減輕患者的術(shù)后痛苦，是筆者在本文中將要研究探討的一個(gè)話題，按照張彥指出，中藥灌腸、針灸、中藥熏洗以及坐浴，都是中醫(yī)學(xué)中頗具特色的治療手段，而本文將以中藥熏洗坐浴為治療方法，再配以口服的協(xié)助，對(duì)痔瘡患者的術(shù)后治療進(jìn)行研究和探討，以期該臨床療法在今后更多的場(chǎng)合進(jìn)行合理的應(yīng)用。第1章資料與方法1.1一般資料藥物資料本次實(shí)驗(yàn)，是為了探究中藥在痔瘡術(shù)后的治療上的作用，因此在藥物的準(zhǔn)備上，除了要準(zhǔn)備好常規(guī)的1:5000的高錳酸鉀溶液作為坐浴為部分患者進(jìn)行消菌殺毒之外，在中藥的準(zhǔn)備上，則需要筆者在此詳做說(shuō)明?！侗窘?jīng)》有云：“藥有君臣佐使，以相宣攝合和者，宜用一君二臣三佐五使，又可一君三臣九佐使也?！贝送狻渡褶r(nóng)本草經(jīng)》也載：“上藥一百二十種為君，主養(yǎng)命；中藥一百二十種為臣，主養(yǎng)性；下藥一百二十種為佐使，主治?。挥盟庬毢暇甲羰??！币虼撕侠淼乃幉拇钆溆葹橹匾?。關(guān)于中藥熏洗中針對(duì)內(nèi)痔的坐浴配方藥劑，選取金銀花、蒲公英、紫花地丁、苦參各30g；當(dāng)歸、蒼術(shù)、防風(fēng)、側(cè)柏葉各15g；芒硝、五倍子各2g克。將此中藥配方放入1500ml的清水中煎數(shù)沸并取汁；然后再加清水500ml，煎沸10分鐘，去渣取汁；最后將兩汁混合加熱至沸倒入盆內(nèi)，即可趁熱熏洗。按照這種方法一天兩次，以一周為一個(gè)療程，連續(xù)治療兩個(gè)療程，也即半個(gè)月。而針對(duì)外痔的坐浴配方，則是用桃仁15g、紅花15g、滑石15g、元胡15g、川楝子15g、乳香15g、沒藥15g、枳殼20g以及黃柏30g，按照前文治療內(nèi)痔的配置方法進(jìn)行配置和治療?？紤]到在這次的研究對(duì)象中，還存在有16例混合痔患者，因此筆者專門針對(duì)這些患者在中藥上做出了如下調(diào)整。將地骨皮、槐花、地榆各60克；野菊花、敗醬草、五倍子各30克；桃仁12克；升麻9克將以上藥材浸泡于400ml清水中半個(gè)小時(shí)，再放入鍋內(nèi)大火煎煮15分鐘，最后去渣取汁當(dāng)做坐浴[11]，在此期間，可適量加入少量熱水進(jìn)行稀釋，而熏洗方法和內(nèi)痔以及外痔一樣，需要患者每天早晚各一次，以一周為一個(gè)療程，總共連續(xù)治療兩個(gè)療程，并做好觀察和記錄。患者資料選取2019年3月至2020年3月這一整年內(nèi)，某院所收治的共176例患有痔瘡疾病并做完手術(shù)的患者。其中男性患者98例，女性患者78例；內(nèi)痔63例，外痔87例，混合痔26例；平均年齡為55.3歲。在本次研究對(duì)象的選擇中，筆者經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后，方才開始實(shí)行篩選。具體篩選要求如下：1）無(wú)高血壓、心臟病、肝功能、腎功能障礙等；2）無(wú)精神病史、吸毒史或重度傳染病史；3）在本院做完痔瘡手術(shù)后，患者具有不同程度的頭痛、傷口痛、腹脹、傷口腫脹、排便困難等癥狀；4）經(jīng)證實(shí)確實(shí)滿足以上條件，且承諾愿意配合治療的患者，在本人和家屬俱已知情的情況下，簽署知情通知書。坐浴器本次實(shí)驗(yàn)分為了兩組，觀察組采用的是中藥熏洗坐浴，在器材的選擇上使用的是上海涵飛醫(yī)療器械有限公司的熏洗坐浴器I型。1.2方法關(guān)于中藥熏洗坐浴的方法，是肛腸科最為常用的外治法之一，而該方法最早見于我國(guó)東周戰(zhàn)國(guó)時(shí)期的《五十二病方》。其方法，是借助熱蒸汽將藥力通過(guò)皮膚的吸收作用傳導(dǎo)進(jìn)入患者的體內(nèi)，并以此來(lái)刺激患者皮膚神經(jīng)末梢的感受器，借助神經(jīng)反射作用將原有的病理性疼痛反射進(jìn)行有效阻斷，從而達(dá)到減緩疼痛的治療方法。在這種治療方法中，患者還可以根據(jù)選擇中藥的材料不同，在沒有副作用的情況下，而進(jìn)行針對(duì)性的治療，比如收斂生肌、消腫止痛、清熱解毒、行氣活血等。1.2.1分組方法本次研究，筆者為了更好的區(qū)別開西藥（1:5000的高錳酸鉀溶液）坐浴在痔瘡術(shù)后臨床治療上起到的作用，特將研究對(duì)象隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組共81例，男性患者47例，女性患者34例，其中內(nèi)痔27例，外痔44例，混合痔10例。所有患者均采用常規(guī)的西藥坐浴療法；觀察組共95例，男性患者51例，女性患者44例，其中內(nèi)痔36例，外痔43例，混合痔16例。筆者根據(jù)不同患者的病患程度，在中藥的選取上采取了一定的調(diào)整，內(nèi)痔（Internalhemorrhoid，IH）、外痔（Externalhemorrhoid，EH）和混合痔（Mixedhemorrhoid，MH）患者的中藥熏洗坐浴的選材在上文都有列出。本次實(shí)驗(yàn)是借助中藥和西藥在治療痔瘡患者時(shí)，關(guān)于疼痛消失、水腫消失以及創(chuàng)面愈合的時(shí)間進(jìn)行對(duì)比，筆者此行是為了從中藥學(xué)的角度出發(fā)，探尋出一種可以針對(duì)不同患者不同部位采取不同治療方式的方法。1.2.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次實(shí)驗(yàn)中所有統(tǒng)計(jì)出來(lái)的數(shù)據(jù)，經(jīng)整理后采用SPSS.26進(jìn)行分析和處理，觀察其是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。第2章結(jié)果2.1兩組治療時(shí)間對(duì)比本次實(shí)驗(yàn)對(duì)象，是自2019年3月起，至2020年3月止本院于一年內(nèi)所收治的總共176例痔瘡術(shù)后患者在治愈過(guò)程中所統(tǒng)計(jì)的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，其結(jié)果俱在以下表1中體現(xiàn)出來(lái)。表1：痔瘡患者術(shù)后治療的時(shí)間對(duì)比組別n疼痛消失（d）水腫消失（d）創(chuàng)面愈合（d）觀察組955.8±2.44.9±2.215.7±4.5對(duì)照組816.3±2.16.2±2.616.3±5.22.2患者滿意度對(duì)比其中參與實(shí)驗(yàn)的患者分組例數(shù)以n表示；疼痛消失、水腫消失和創(chuàng)面愈合的數(shù)據(jù)以d表示（代表治愈的時(shí)間天數(shù)），關(guān)于滿意度的數(shù)據(jù)則來(lái)自治愈后的問(wèn)卷調(diào)查方式，其數(shù)據(jù)比例以%表示。表2：痔瘡患者術(shù)后坐浴滿意度對(duì)比組別較痛苦（%）一般（%）滿意（%）總有效（%）觀察組（n=95）7（7.36）37（38.94）51（53.68）88（92.62）對(duì)照組（n=81）12（14.81）33（40.74）36（44.44）69（85.18）第3章討論中藥組因?yàn)椴扇〉氖歉鶕?jù)不同患者的不同部位，進(jìn)行的不同熏洗進(jìn)行治療，所以中藥組（也即觀察組）無(wú)論是在患者術(shù)后的疼痛及水腫的消失時(shí)間上，還是在創(chuàng)面愈合的時(shí)間上，都要比無(wú)論是內(nèi)痔還是外痔的術(shù)后治療都使用1:5000高錳酸鉀溶液的對(duì)照組（西藥組）快上半天甚至是兩天左右的時(shí)間。并且，據(jù)筆者實(shí)驗(yàn)研究結(jié)束后的問(wèn)卷調(diào)查，經(jīng)整理后也相應(yīng)的制出了一張表格，具體如表2所示，其中參與了術(shù)后中藥熏洗坐浴的患者總滿意度（92.62%）要比使用1:5000高錳酸鉀溶液的患者總滿意度（85.18%）略高。這說(shuō)明針對(duì)性的治療可以減緩患者的痛苦，這從某種方面體現(xiàn)了中藥的優(yōu)越性。第4章結(jié)論中醫(yī)學(xué)一直認(rèn)為，痔瘡主要是由于脈絡(luò)淤滯、腸燥津虧、氣血不通、濕熱下注而導(dǎo)致的，其誘因多種多樣，比如類似風(fēng)邪、濕邪、熱邪入侵等，都會(huì)導(dǎo)致痔瘡患者的臟脾虛弱，進(jìn)而引發(fā)疾病的發(fā)生。因此在中藥熏洗過(guò)程中，可借助皮膚的自然呼吸，以及中藥水蒸氣造成的患者局部血管擴(kuò)張，從而可以快速的將藥物通過(guò)血液循環(huán)的方式將藥力導(dǎo)入患者體內(nèi)。其結(jié)果不但可以減輕患者的疼痛，加快水腫消失的時(shí)間，同時(shí)也能縮短創(chuàng)面愈合的速度。中藥熏洗的水浴療法時(shí)間由來(lái)已久，不同患者，不同部位的水浴配方也略有不同，故而在中藥的選材上，一般建議可選擇金銀花（忍冬）、蒲公英、黃柏等具有清熱解毒功效的藥材，以及紫花地丁、白頭翁、五倍子等除熱去濕的藥材，并與當(dāng)歸、桃紅、赤芍等具有活血化瘀的諸藥配伍藥材聯(lián)合使用，從而達(dá)到補(bǔ)腎通便、活血益氣、調(diào)血止痛、潤(rùn)燥生津、通便導(dǎo)瀉的目的。綜上所述，中藥熏洗水浴療法，在痔瘡患者手術(shù)切除后的恢復(fù)期應(yīng)用中的確可以起到很好的治療效果，不但可以減輕患者的痛苦，同時(shí)也能很好的緩和醫(yī)患之間的關(guān)系，十分值得在今后的康復(fù)治療中推廣和運(yùn)用。參考文獻(xiàn)[1]李會(huì).痔瘡術(shù)后護(hù)理及常見并發(fā)癥的觀察與處理[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生,2016(24).[2]何濤,程浩,劉雙嶼.中藥熏洗法聯(lián)合針灸治療痔瘡臨床療效觀察[J].四川中醫(yī),2019(5):167-169.[3]張彥,趙煥.痔瘡術(shù)后水腫疼痛給予中藥熏洗護(hù)理的療效觀察[J].首都食品與醫(yī)藥,2018,025(007):P.98-98.[4]薛松.中藥治療痔瘡出血80例臨床觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2019,006(027):171,173.[5]張彥,趙煥.痔瘡術(shù)后水腫疼痛給予中藥熏洗護(hù)理的療效觀察[J].首都食品與醫(yī)藥,2018,025(007):P.98-98.[6]王蘭書.精細(xì)化護(hù)理干預(yù)對(duì)中藥熏洗治療痔瘡術(shù)后患者的影響[J].世界最新醫(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