2022-2023年（備考資料）主任醫(yī)師(正高)-風濕病(正高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號4

2022-2023年（備考資料）主任醫(yī)師(正高)-風濕病(正高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.男性，70歲，慢性咳嗽、咳痰14年，多為白黏痰，每年發(fā)作3個月左右，近半年來出現(xiàn)上二、三層樓氣短，為明確診斷而就診。查外周血白細胞為7.5×10／L，分葉72%，淋巴26%，嗜酸2%，尿常規(guī)正常。

下列檢查中不應作為常規(guī)檢查的是

A、血氣分析

B、肺功能

C、心電圖

D、胸部X線片

E、胸部CT

正確答案:E

胸部X線片最可能的表現(xiàn)是

A、雙肺紋理增多、紊亂，伴雙下肺片絮狀陰影

B、雙上肺纖維索條狀陰影，伴左上肺厚壁空洞

C、肋間隙變窄，雙肺透亮度降低，心臟擴大

D、肋骨走向變平，雙肺透亮度增加，橫膈降低，心影狹長

E、氣管向右移位，左肺可見大片密度增高影

正確答案:D

為明確疾病的嚴重程度及監(jiān)測病情變化，最有價值的檢查是

A、胸部X線片

B、胸部CT

C、肺功能

D、血氣分析

E、核磁共振

正確答案:C2.女性，43歲，診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜，查血小板11×10／L。

該患者首選的治療是

A、輸新鮮血

B、腎上腺糖皮質激素

C、脾切除

D、免疫抑制劑

E、中西醫(yī)結合治療

正確答案:B

經(jīng)足量的皮質激素治療6個月后，查血小板20×10／L，進一步治療應選擇

A、繼續(xù)用糖度質激素治療

B、免疫抑制劑

C、脾切除

D、輸血小板

E、抗纖溶藥物

正確答案:C3.急性廣泛前壁心肌梗死患者，間歇心房顫動病史3年，出院前超聲心動檢查發(fā)現(xiàn)左心室附壁血栓，血栓附著部位向外擴張，呈矛盾運動。

最可能的原因是

A、心房顫動

B、室壁瘤形成

C、心力衰竭

D、臥床有關

E、抗凝治療不足

正確答案:B

患者的治療不包括

A、華法林抗凝治療

B、低分子肝素與華法林同時應用

C、溶栓治療

D、改善心臟功能

E、心功能難以控制可以考慮手術治療

正確答案:C4.男性，56歲?；悸怨撬柩?個月，血紅蛋白70g/L，白細胞、血小板正常。血清鐵6.21pmol/L，鐵蛋白206pg/L，骨髓增生活躍，細胞外鐵（+++）。

患者的診斷最可能是

A、巨幼細胞性貧血

B、慢性病性貧血

C、缺鐵性貧血

D、失血性貧血

E、鐵粒幼細胞性貧血

正確答案:B

實驗室檢查符合該病特點的是

A、血清鐵下降，總鐵結合力上升

B、血清鐵下降，轉鐵蛋白飽和度下降

C、貧血程度多為重度

D、多呈大細胞低色素貧血

E、骨髓外鐵減少

正確答案:A

該病的發(fā)病機制描述不正確的是

A、紅細胞干細胞凋亡過早

B、紅細胞生成素相對不足

C、機體造血儲備能力降低

D、單核－巨噬細胞釋放內(nèi)鐵障礙

E、細胞利用鐵障礙

正確答案:A

該患者治療措施主要是

A、大劑量丙種球蛋白輸注

B、輸血

C、補充葉酸和維生素B

D、控制炎癥

E、補充鐵劑

正確答案:D5.女性，55歲，診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜，經(jīng)潑尼松治療1年后，血小板20×10／L，但仍在維持服用潑尼松30mg／d。

應進一步選擇的治療方法是

A、潑尼松加量

B、脾切除

C、服用葉酸

D、預防性輸血小板

E、骨髓移植

正確答案:B

關于該患者的下列敘述正確的是

A、Ham試驗陽性

B、骨髓巨核細胞減少

C、血塊回縮能力降低

D、血小板壽命正常

E、骨髓增生低下

正確答案:C

該疾病發(fā)病的最主要機制是

A、凝血功能異常

B、血小板功能異常

C、自身免疫引起

D、脾臟

E、藥物引起

正確答案:C6.患者女，20歲，因“高熱、乏力1周”來診。患者既往患系統(tǒng)性紅斑狼瘡2年。實驗室檢查：外周血白細胞3.0×109/L，血小板40×109/L，尿蛋白（++++），丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、天冬氨酸氨基轉移酶（AST）明顯增高，抗核抗體l∶640，血清γ－球蛋白0.40，Coombs試驗（+）。

目前較合適的治療方案是

A、血漿置換

B、輸新鮮全血

C、較大劑量甲潑尼龍

D、環(huán)磷酰胺沖擊

E、輸血小板和洗滌紅細胞

正確答案:C

經(jīng)激素治療后體溫正常，血白細胞、血紅蛋白、血小板三系恢復正常，對下一步治療最重要的檢查是

A、骨髓涂片

B、抗血小板抗體

C、腎穿刺

D、抗雙鏈DNA（dsDNA）抗體

E、免疫蛋白電泳

正確答案:C7.男性，56歲，食欲減退伴上腹部疼痛半年，體重減輕8kg。血紅蛋白80g／L，紅細胞3．1×10／L，網(wǎng)織紅細胞2％。骨髓象示幼紅細胞增生活躍，中、晚幼紅細胞為主，幼紅細胞體積小、胞漿少、邊緣不整，粒細胞系及巨核細胞系正常

該患者最可能的診斷是

A、巨幼紅細胞性貧血

B、缺鐵性貧血

C、溶血性貧血

D、再生障礙性貧血

E、肝病性貧血

正確答案:B

首先的處理是

A、輸血

B、鐵劑治療

C、胃腸道檢查

D、治療胃病

E、肝功能檢查

正確答案:C8.男性，45歲。原有胃潰瘍病15年，近2個月腹痛節(jié)律性消失，服用胃舒平療效不佳。

為明確診斷，下列哪項檢查最有價值

A、大便隱血試驗

B、X線胃腸鋇餐檢查

C、胃液分析

D、胃鏡檢查

E、剖腹探查

正確答案:D

患者大便隱血多次為（＋），胃液分析胃酸降低，經(jīng)胃鏡取病變組織作病理檢查見胃潰瘍邊緣重度異形細胞增生，應采取下列哪項治療措施最好

A、服用奧美拉唑

B、對癥處理，1個月后胃鏡復查

C、服用胃黏膜保護劑

D、中藥治療

E、手術治療

正確答案:E

若患者病變組織病理系中度不典型增生，下列哪種治療措施最佳

A、手術治療

B、服用H2受體拮抗劑

C、給予質子泵抑制劑

D、胃黏膜保護劑

E、按胃潰瘍治療，4周后胃鏡復查

正確答案:E

若系胃癌，最佳治療方案是

A、胃癌根治術

B、胃癌根治術加術后化學治療

C、介入治療

D、先進行化學治療，再行手術治療

E、靜脈化學治療加中藥治療

正確答案:B9.女性，25歲，咳嗽、咳膿性痰10年，痰量40ml／d，胸片兩下肺紋紊亂，呈卷發(fā)狀改變。

診斷該病應為

A、慢性阻塞性肺疾病

B、支氣管擴張癥

C、慢性肺膿腫

D、先天性肺囊腫

E、卡納格內(nèi)（Kartagener）綜合征

正確答案:B

下列哪項治療是錯誤的

A、長期應用抗生素

B、體位引流

C、體育鍛煉

D、免疫治療

E、生理鹽水霧化吸入

正確答案:A10.男性，40歲。中上腹隱痛5年余，胃納差1個月就診。檢查上腹部輕度壓痛，胃液分析BAO為0，MAO0.5mmol／L。

該病人最可能的診斷是

A、慢性萎縮性胃炎

B、慢性淺表性胃炎

C、非潰瘍性消化不良

D、胃癌

E、胃潰瘍

正確答案:A

要明確診斷，首選的檢查方法是

A、血清胃泌素測定

B、血清維生素B測定

C、血清胃蛋白酶原測定

D、上消化道鋇餐檢查

E、胃鏡及活組織檢查

正確答案:E

患者不宜用下列哪項治療

A、多潘立酮

B、硫糖鋁

C、膠體鉍劑

D、甲硝唑

E、奧美拉唑

正確答案:E11.患者男性，21歲，2周前出現(xiàn)尿頻、尿急和排尿時疼痛，1周來出現(xiàn)左踝及足跟部腫痛，3天前出現(xiàn)雙眼燒灼感，伴眼分泌物增多。

最可能的診斷是

A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B、骨關節(jié)炎

C、強直性脊柱炎

D、白塞病

E、賴特綜合征

正確答案:E

下列哪項檢查有助于診斷

A、尿培養(yǎng)為艾希大腸桿菌

B、RF(+)

C、皮膚針刺反應陽性

D、ANA陽性

E、ESR增快

正確答案:A

下列哪種藥物不用于該病的治療

A、抗生素

B、非甾體抗炎藥

C、柳氮磺吡啶

D、干擾素

E、甲氨蝶呤

正確答案:D12.男性，50歲，發(fā)現(xiàn)心臟雜音20年，近半年來勞力性心悸，氣短收入院。查體：BP110／70mmHg，心界擴大，心率132次／分，律不齊，SI強弱不等，脈短絀，心尖Ⅲ級全收縮期雜音，向腋下傳導，有輕度舒張期隆隆樣雜音，肺底濕啰音。

此病人最確切的診斷是

A、二尖瓣脫垂、反流

B、二尖瓣狹窄、關閉不全

C、主動脈瓣狹窄、二尖瓣狹窄

D、肥厚型梗阻性心臟病

E、室間隔缺損

正確答案:B

此病人首要治療是

A、洋地黃

B、β受體阻滯劑

C、奎尼丁

D、異搏定

E、硝酸甘油

正確答案:A

此病人經(jīng)治療病情好轉后，如果同意手術治療，最必要的檢查是

A、心電圖

B、動態(tài)心電圖

C、活動平板

D、超聲心動圖

E、心臟核素檢查

正確答案:D13.男性，70歲。以往無高血壓病史，有失眠史。本次體檢發(fā)現(xiàn)血壓為24/11.3kPa(180/85mmHg)。3天后復查血壓為22/11.5kPa(165/86mmHg)，超聲心動圖正常。肝腎功能正常。

本例診斷應考慮是

A、臨界高血壓

B、混合型高血壓

C、收縮期高血壓

D、腎動脈硬化性高血壓

E、神經(jīng)性高血壓

正確答案:C

本例血壓增高的可能原因是

A、正常人年齡差異

B、心臟順應性降低

C、大動脈彈性減退，順應性降低

D、老年性腎素增高

E、失眠導致精神緊張

正確答案:C

經(jīng)降壓藥物治療，某日大便后起來突覺頭暈、短暫黑矇遂來急診。體檢神清，血壓20/11.3kPa(150/85mmHg)。心率70次/min，應考慮有

A、大便所致迷走神經(jīng)張力過高

B、機體反射性調節(jié)血壓功能減退

C、降壓藥過量

D、竇房結功能減退

E、心功能不全

正確答案:B

如果患者的實驗室檢查結果如下：總膽固醇5mmol/L，血糖5.8mmol/L，尿酸400μmol/L，肌酐115μmol/L。下列哪項治療選擇是錯誤的

A、噻嗪類利尿劑

B、β受體阻滯劑

C、鈣離子拮抗劑

D、血管緊張素轉換酶抑制劑

E、無需治療

正確答案:E

若選用降壓藥物，下列哪種為最佳

A、美托洛爾（倍他洛克）

B、復方降壓片

C、苯地平控釋片

D、卡托普利（開博通）

E、雙氫氯噻嗪（雙氫克尿塞）

正確答案:C14.女性，65歲。進食海鮮后腹痛、腹瀉，并自覺雙下肢關節(jié)痛，既往糖尿病病史2年，2年前血糖正常。查體：BP145/100mmHg，雙下肢皮膚較多出血點，呈對稱性分布，顏面及雙下肢水腫。實驗室檢查尿常規(guī)示：尿蛋白(+++)，紅細胞20～30個/HP，腎功能正常。

最可能的診斷是

A、狼瘡腎炎

B、紫癜性腎炎

C、腎病綜合征

D、糖尿病腎病

E、骨髓瘤腎病

正確答案:B

為進一步明確腎臟病變，需完善下列檢查，除了

A、腎穿刺活檢

B、骨髓穿刺

C、雙膝關節(jié)X線片

D、抗核抗體系列

E、雙眼底檢查

正確答案:C

下列治療措施不恰當?shù)氖?/p>

A、靜脈注射葡萄糖酸鈣

B、大劑量維生素C靜滴

C、非甾體抗炎藥口服

D、低分子肝素抗凝

E、甲潑尼龍沖擊治療

正確答案:E15.男，62歲，高血壓病10年，160－179／90－100mmHg，5年前行冠脈旁路移植術。

目前診斷

A、高血壓病3級極高危

B、高血壓病2級高危

C、高血壓病2級極高危

D、高血壓病3級高危

E、高血壓病3級中危

正確答案:C

選藥中應考慮

A、利尿劑＋CCB

B、ACEI＋CCB＋β－block

C、α－block＋β－block

D、ACEI＋α－block

E、ACEI＋β－block

正確答案:B

注意冠心病的1、2級預防還應

A、加服硝酸酯類藥

B、加服貝特類藥

C、只服抗血小板藥

D、加服促纖溶藥

E、服用抗血小板及他汀類藥

正確答案:E16.男性，67歲。慢性咳喘20余年。3天前因咽痛、鼻塞、流涕、服藥后改善，但氣急，咳嗽較前明顯加劇，痰白黏不爽，體檢：患者靜息狀態(tài)下氣平，無紫紺，兩肺散在哮鳴音。

關于該患者的抗生素應用，以下哪條比較合理

A、為防止病情加重，應積極使用抗生素

B、應先作痰涂片查找細菌和白細胞計數(shù)，再決定是否應用抗生素

C、暫不用抗生素，繼續(xù)觀察

D、不必應用抗生素

E、中藥抗菌藥物

正確答案:B

為改善氣急，首選下列哪一種支氣管擴張劑

A、麻黃素

B、二羥丙茶堿（喘定）

C、異丙托溴銨（異丙托品）

D、異丙腎上腺素

E、氯丙那林（氯喘）

正確答案:C

對于止咳祛痰，下列藥物中哪種比較合適

A、右美沙芬

B、噴托維林（咳必清）

C、氯化胺棕色合劑

D、可待因

E、糜蛋白酶霧化吸入

正確答案:C17.五十六歲，男性，因多發(fā)關節(jié)腫痛23年來診。

該患者可考慮為

A、風濕性關節(jié)炎

B、類風濕關節(jié)炎

C、痛風關節(jié)炎

D、骨關節(jié)炎

E、干燥綜合癥

F、大動脈炎

G、血清陰性脊柱關節(jié)病

正確答案:A,B,C,E,G

需要追問的病史

A、外傷史

B、過敏史

C、感染史

D、晨僵史

E、口眼干燥史

F、反復潰瘍史

G、其他皮損史

H、家族史

正確答案:B,D,E,F,G,H

還應做哪些檢查

A、（抗）角蛋白抗體

B、（抗）dsDNA抗體

C、血沉

D、C反應蛋白

E、類風濕因子

F、抗O

G、尿酸

H、HLAB27

I、（抗）CCP抗體

正確答案:A,B,C,D,E,F,G,H,I

該患者化驗檢查示類風濕因子陰性，（抗）CCP抗體陽性，診斷為

A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B、類風濕關節(jié)炎

C、痛風關節(jié)炎

D、骨關節(jié)炎

E、干燥綜合癥

F、大動脈炎

G、血清陰性脊柱關節(jié)病

正確答案:B

該患者可選用的藥物為

A、非甾體抗炎藥

B、對氨基水楊酸鈉

C、磺胺嘧啶

D、柳氮磺胺吡啶

E、乙胺丁醇

F、甲氨蝶呤

G、硫酸羥氯喹

H、來氟米特

正確答案:A,D,F,G,H

下列哪些藥物為DMARDS藥物

A、非甾體抗炎藥

B、對氨基水楊酸鈉

C、磺胺嘧啶

D、柳氮磺胺吡啶

E、乙胺丁醇

F、甲氨蝶呤

G、硫酸羥氯喹

H、來氟米特

正確答案:D,F,G,H18.男性，53歲。因上腹部隱痛1個月余就診。查糞隱血（＋），行纖維胃鏡檢查，見胃小彎2cm×2cm潰瘍，中央凹陷有污穢苔，周圍隆起且不規(guī)則，質硬易出血，蠕動少。

本例最可能的診斷是

A、胃小彎潰瘍

B、胃癌

C、胃肉瘤

D、胃潰瘍合并真菌感染

E、胃原發(fā)性淋巴瘤

正確答案:B

為明確診斷，最可靠的檢查方法是

A、胃液分析

B、胃鏡加活檢

C、X線胃腸鋇餐造影

D、癌胚抗原檢測

E、胃脫落細胞檢查

正確答案:B

本病最恰當?shù)奶幚矸椒ㄊ?/p>

A、按胃潰瘍治療1個月再胃鏡復查

B、抗?jié)兗涌拐婢委?/p>

C、按胃癌進行化學治療

D、手術切除病變

E、手術切除病變加化學治療

正確答案:D19.女性，45歲。反復上腹部隱痛，疼痛于進餐后1小時加重，有反酸胃灼熱，7天前上述癥狀加重并伴有腹脹。查體：上腹部壓痛。

為明確診斷，首選的檢查是

A、胃鏡

B、X線鋇餐檢查

C、上腹部增強CT

D、上腹部超聲

E、冠脈造影

正確答案:A

該患者初步診斷為

A、十二指腸潰瘍

B、反流性食管炎

C、球后潰瘍

D、胃潰瘍

E、胃癌

正確答案:D

若該患者檢查HP(+)，經(jīng)過鉍劑+阿莫西林+甲硝唑治療方案失敗后，可選擇下列的治療方案繼續(xù)治療的是

A、阿莫西林+克拉霉素

B、PPI+克拉霉素

C、鉍劑+呋喃唑酮

D、鉍劑+替硝唑

E、PPI+鉍劑+阿莫西林+甲硝唑

正確答案:E

若該患者選用PPI制劑，治療的療程是

A、2～4周

B、4～6周

C、6～8周

D、半年

E、1年

正確答案:B

下列選項中，該患者不會出現(xiàn)的并發(fā)癥是

A、穿孔

B、出血

C、癌變

D、胃多發(fā)息肉

E、幽門梗阻

正確答案:D20.男性，56歲。反復發(fā)作性咳嗽、咳痰20余年，近3年進行性氣急加重，時有尿少、下肢水腫。1周前因感冒癥狀加劇而入院。體檢；種清，氣急，紫紺明顯，球結膜輕度充血水腫。頸靜脈充盈；兩肺呼吸音低，肺底聞及細濕啰音。心界不大－，心率106次／min，律齊，P2亢進，各瓣膜區(qū)未聞雜音。肝臟肋下2.5cm，質軟，壓痛，肝頸反流試驗陽性，下肢水腫（＋＋）。痰涂片找見多形性細小革蘭陰性桿菌。動脈血氣（不吸氧）示pH7.30，PaCO6.7kPa（50mmHg），PaO6.0kPa（45mmHg）

本病例右心衰竭的治療首先應選擇

A、氧療和適度利尿

B、靜脈注射毛花苷C（西地蘭）或毒毛花苷K（毒毛旋花子苷K）

C、靜脈滴注多巴酚丁胺

D、靜脈滴注1，6－二磷酸果糖

E、靜脈滴注酚妥拉明（芐胺唑啉）

正確答案:A

關于抗生素的應用，第一步應選擇下列哪種為宜

A、大劑量青霉素

B、第二代頭孢菌素

C、氨基糖苷類抗生素

D、林可霉素或克林霉素（氯林可霉素）

E、第三代頭孢菌素

正確答案:E

關于高碳酸血癥的處理，本例首先選擇

A、補充堿性藥物

B、治療基礎疾病，改善通氣

C、機械通氣治療

D、應用碳酸酐酶抑制劑

E、靜脈滴注尼可剎米

正確答案:B21.男性，20歲，奔跑后出現(xiàn)呼吸困難，喘憋伴哮鳴音。查體：雙肺滿布哮鳴音。

診斷考慮為

A、急性支氣管炎

B、上呼吸道感染

C、運動性哮喘

D、心源性哮喘

E、變態(tài)反應性肺浸潤

正確答案:C

為明確診斷應做何種檢查

A、心電圖

B、運動激發(fā)試驗或舒張試驗

C、皮膚過敏源試驗

D、B超

E、胸部X片

正確答案:B22.患者，女，68歲，主因“反復咳嗽、咳痰30年，加重伴雙下肢水腫1周入院。查體：口唇租甲床紫紺，頸靜脈充盈，雙下肺可聞及細濕啰音，肝右肋下3指，雙下肢浮腫。

該患者可能的診斷為

A、慢性支氣管炎

B、慢性阻塞性肺病

C、慢性肺源性心臟病

D、慢性肺源性心臟病，右心功能失代償

E、呼吸衰竭

正確答案:D

若需要利尿治療，下列哪項不合適

A、雙氫克尿噻

B、雙氫克尿噻和氨苯蝶啶口服

C、小劑量速尿口服或靜注

D、螺內(nèi)酯

E、加大劑量速尿，長期靜注

正確答案:E23.患者男性，67歲，既往有糖尿病和COPD病史，3天前受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳黃痰，伴有低熱，最高體溫為37.8℃，入院后查體：雙肺均可聞及細濕啰音，胸部X線示雙肺點片狀陰影，血常規(guī)示W(wǎng)BC6.5×10／L，N76%。

該患者可能的診斷為

A、軍團菌肺炎

B、支原體肺炎

C、肺炎鏈球菌肺炎

D、肺炎克雷白桿菌肺炎

E、真菌性肺炎

正確答案:D

為明確診斷，下列檢查有意義的是

A、血培養(yǎng)

B、痰涂片

C、痰培養(yǎng)＋藥敏

D、胸部CT

E、纖維支氣管鏡檢查

正確答案:C24.女性，32歲。因不明原因發(fā)熱2周來院門診，體檢：心臟有雜音。擬診感染性心內(nèi)膜炎入院。

感染性心內(nèi)膜炎最常發(fā)生于下列哪種情況

A、心臟正常的吸毒者

B、先心室間隔缺損

C、先心房間隔缺損

D、肺源性心臟病

E、風濕性瓣膜病

正確答案:E

哪種心臟瓣膜病變最易發(fā)生感染性心內(nèi)膜炎

A、主動脈瓣關閉不全伴心力衰竭

B、重度二尖瓣狹窄

C、三尖瓣關閉不全

D、二尖瓣脫垂

E、二葉式主動脈瓣狹窄

正確答案:C

為明確診斷，抽取血培養(yǎng)的最佳時間是

A、先用抗生素3天，體溫不退時抽取

B、停用原用的抗生素2天后，抽取3－5次血培養(yǎng)

C、在抗生素應用前，在24小時中，抽3次血培養(yǎng)

D、原先抗生素可繼續(xù)應用，抽取3次血培養(yǎng)

E、停用抗生素1－2周后抽取血培養(yǎng)3－5次

正確答案:C

血培養(yǎng)結果為陽性，其最常見的致病菌為

A、金黃色葡萄球菌

B、腸球菌

C、草綠色鏈球菌

D、溶血性鏈球菌

E、表皮葡萄球菌

正確答案:C

如果患者發(fā)生猝死，最常見原因是

A、心力衰竭

B、心肌或心包膿腫

C、感染性動脈瘤

D、室性心律失常

E、臟器栓塞

正確答案:E25.男性，28歲。反復腹痛、腹瀉7個月就診，腹痛以右下腹為主，腹瀉日2－3次，糊狀，無黏液及膿血。體檢：右下腹輕度壓痛，無反跳痛。肛周有瘺管。糞常規(guī)（－），胃腸鋇餐造影見回盲部有線樣征。

本病最可能的診斷是

A、慢性闌尾炎

B、克隆病

C、潰瘍性結腸炎

D、結腸癌

E、腸結核

正確答案:B

本病的病因可能是

A、結核桿菌感染

B、病毒感染

C、寄生蟲感染

D、免疫反應

E、螺旋菌感染

正確答案:D

本病典型的組織病理改變是

A、腸黏膜淺層炎癥

B、全壁性炎癥

C、全壁性炎癥加非干酪樣肉芽腫

D、全壁性炎癥加干酪樣肉芽腫

E、肉芽腫

正確答案:C26.患者男，53歲，因“進食海鮮后于午夜突發(fā)右足第1跖趾關節(jié)腫痛，進行性加劇”來診?；颊咛弁闯实陡顦印２轶w：右足第1跖趾關節(jié)腫脹，關節(jié)周圍皮膚發(fā)紅、灼熱、觸痛明顯。實驗室檢查：血尿酸697μmol/L。

該患者最可能的診斷是

A、類風濕關節(jié)炎

B、反應性關節(jié)炎

C、急性風濕性關節(jié)炎

D、急性痛風性關節(jié)炎

E、銀屑病性關節(jié)炎

正確答案:D

針對患者的治療藥物是

A、別嘌呤醇

B、苯溴馬隆

C、非布司他

D、秋水仙堿

E、丙磺舒

正確答案:C

該患者飲食上應注意避免食用

A、米飯

B、沙丁魚

C、蘋果

D、葡萄

E、白菜

正確答案:B27.患者，男，48歲，確診為尿毒癥7個月，但尚未開始透析治療。今日出現(xiàn)手足抽搐，Scr980μmol／L,血鈣1.75mmol／L，血磷3.0mmol／L。

下列哪項處理是不正確的

A、使用磷結合劑

B、補充鈣鹽

C、使用大劑量活性維生素D

D、限磷飲食

E、以上都不是

正確答案:E

此時，要降低血磷可采取下列哪項措施

A、飲食控制

B、腎移植

C、口服氫氧化鋁

D、口服碳酸鈣

E、以上都不是

正確答案:D28.男性，55歲。酒后12h覺中上腹痛，繼之嘔鮮紅色血液200ml來急診。體檢：腹軟，中上腹有壓痛，肝未捫及，脾肋下1．5cm，血壓正常。

為了明確診斷，宜先作哪項檢查

A、BSP

B、上消化道鋇餐檢查

C、鋇劑灌腸

D、選擇性腹腔動脈造影

E、內(nèi)鏡檢查

正確答案:E

來急診室后，患者嘔血不止，煩躁、出冷汗。此時的首要處理應是

A、快速輸血

B、口服去甲腎上腺素

C、靜滴止血敏

D、靜滴垂體后葉素

E、手術治療

正確答案:A

［假設信息］假如檢查結果為食道靜脈曲張破裂出血，處理方法為

A、門腔靜脈分流術

B、輸葡萄糖液3000ml

C、靜脈滴注生長抑素

D、靜脈滴注西咪替丁(甲氰咪胍)

E、脾切除術

正確答案:C

經(jīng)上述處理出血仍不止，一般先采取下列哪項措施

A、三腔二囊管壓迫止血

B、門腔靜脈分流術

C、凝血酶原復合物靜脈滴注

D、普萘洛爾(心得安)

E、反復輸血

正確答案:A

經(jīng)上述處理后血壓穩(wěn)定但仍嘔血不止，患者出現(xiàn)皮膚黃染及腹水，進一步的處理為

A、脾切除術

B、靜脈滴注對氨苯甲酸(PAMBA)

C、門腔靜脈分流術

D、大量輸血

E、食管靜脈注射硬化劑治療

正確答案:E29.一患者男性，30歲，發(fā)作性血壓增高，最高達200／120mmHg，伴頭痛，面色蒼白，出汗，心動過速，持續(xù)半個小時，平時血壓正常。

初步診斷為

A、嗜鉻細胞瘤

B、惡性高血壓

C、高血壓腦病

D、原發(fā)性醛固酮增多癥

E、腎動脈狹窄

正確答案:A

常用實驗室檢查

A、PRA測定

B、血兒茶酚胺及尿VMA測定

C、尿17－羥皮質類固醇檢測

D、腎動脈血管造影

E、尿、血醛固酮測定

正確答案:B

定位診斷宜用

A、PRA測定

B、腎上腺CT檢查

C、腎動脈血管造影

D、靜脈腎盂造影

E、地塞米松

正確答案:B30.女性，35歲。尿頻、尿急、尿痛5天，體溫39.5℃，左腎區(qū)有叩擊痛，尿常規(guī)蛋白（＋＋），白細胞滿視野，紅細胞5－10／HP。

首先應予何種處理

A、做清潔中段尿細菌培養(yǎng)后立即給抗革蘭陰性桿菌藥物

B、立即給抗革蘭陰性桿菌藥物

C、立即做中段尿細菌培養(yǎng)，待報告后處理

D、先做腎B超和腎功能檢查

E、先給抗革蘭陽性球菌藥物

正確答案:A

最可能的診斷是

A、尿道綜合征

B、急性膀胱炎

C、急性間質性腎炎

D、慢性間質性腎炎

E、急性腎盂腎炎

正確答案:E

此時抗生素治療方案應是

A、多種抗生素輪流使用

B、3日療法

C、低劑量抑菌療法

D、2周治療

E、系統(tǒng)聯(lián)合用藥

正確答案:D

［假設信息］追問病史，本例在20天前有類似發(fā)作，中段尿細菌培養(yǎng)為變形桿菌，細菌計數(shù)﹥105／ml。本次培養(yǎng)結果尚未報告，那么應考慮的診斷是

A、重新感染

B、復發(fā)

C、慢性腎盂腎炎

D、慢性間質性腎炎

E、急性膀胱炎

正確答案:B

本次中段尿培養(yǎng)結果為大腸桿菌生長，細菌計數(shù)﹥110／ml，此時應考慮

A、慢性腎盂腎炎

B、復發(fā)

C、慢性間質性腎炎

D、重新感染

E、慢性膀胱炎

正確答案:D31.女性，38歲。1年來面色蒼白伴倦怠、耳鳴就診?；濺BC2.5×10／L，Hb55g／L，MCV75fl（75um），MCH22pg，MCHC0.29（29%），細胞中央淡染區(qū)擴大，網(wǎng)織紅細胞0.02（2%），擬診缺鐵性貧血。

在問診時哪項與本病發(fā)病無關

A、有無中上腹疼痛及黑便史

B、有無月經(jīng)過多史

C、家族中有無同樣疾病史

D、有無易興奮、易激動、煩躁等癥狀

E、有無嗜食泥土、煤屑、生米等異食癖

正確答案:C

下列哪項實驗室檢查最具有診斷意義

A、MCV、MCH、MCHC檢查

B、血清鐵測定

C、血清總鐵結合力測定

D、血清鐵飽和度測定

E、亞鐵氰化鉀染色骨髓內(nèi)、外鐵檢查

正確答案:E

在進行骨髓涂片檢查時，下列哪項不應該出現(xiàn)

A、骨髓增生明顯活躍，紅細胞系占0.40（40%）

B、幼紅細胞核小，胞質少，邊緣不整齊，胞質發(fā)育遲于核

C、成熟紅細胞中嗜多色性及靶形紅細胞易見

D、漿細胞、嗜酸性粒細胞及嗜堿性粒細胞多見

E、粒系及巨核細胞系形態(tài)正常

正確答案:D32.患者男性，14歲，心悸、氣短10天?；颊咴?周前發(fā)熱、咽痛病史，體格檢查心界向左下擴大，心音低鈍；心電圖是竇性心動過速、頻發(fā)室性早搏

首先應考慮的診斷是

A、擴張型心肌病

B、風濕性心肌炎

C、病毒性心肌炎

D、感染性心內(nèi)膜炎

E、心包積液

正確答案:C

應首選下列哪項檢查

A、心肌標記物

B、心肌活檢

C、血清病毒中和抗體

D、X線檢查

E、血沉

正確答案:A

下列病毒中哪種病毒不是該病的常見病因

A、風疹病毒

B、柯薩奇B組病毒

C、埃可病毒

D、柯薩奇A組病毒

E、脊髓灰質炎

正確答案:A33.患者女，54歲，因“雙下肢痛性皮下結節(jié)伴破潰1年，雙下肢麻木6個月，間斷腹痛1個月，腰痛、頭暈3天”來診。查體：體溫37.5℃，血壓180/110mmHg（1mmHg=0.133kPa），意識清楚，心、肺查體無陽性體征；上腹部壓痛，無肌緊張及反跳痛，關節(jié)無腫脹，雙下肢網(wǎng)狀青斑，脛前由上至