2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-泌尿外科學(xué)(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號(hào)：5

2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-泌尿外科學(xué)(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(kù)(共35題)1.男性，35歲。近半年來(lái)出現(xiàn)尿頻、尿不盡，下腹隱痛不適。擬診為慢性前列腺炎。下列檢查結(jié)果中，哪一項(xiàng)具有診斷意義

A、尿常規(guī)，WBC2～4個(gè)/HP

B、B超檢查：前列腺被膜增厚

C、前列腺液常規(guī)：WBC20～30個(gè)/HP，卵磷脂小體減少

D、前列腺液培養(yǎng)：陰性

E、直腸指診可及前列腺增大

正確答案:C2.下肢靜脈曲張并發(fā)潰瘍的常見(jiàn)部位是

A、小腿下1/3外側(cè)

B、足趾

C、足背

D、小腿下1/3內(nèi)側(cè)

E、小腿中1/3內(nèi)側(cè)

正確答案:D3.膀胱底部乳頭狀瘤的治療通常是

A、經(jīng)尿道切除術(shù)

B、放射治療

C、全膀胱切除術(shù)

D、部分膀胱切除術(shù)

E、上述都不是

正確答案:A4.男，7歲，診斷為右側(cè)睪丸鞘膜少量積液，哪項(xiàng)是最佳處理方案

A、睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)

B、觀察

C、藥物治療

D、立即引流

E、穿刺抽吸

正確答案:B5.男性，32歲，左側(cè)腎區(qū)脹痛不適3個(gè)月，左側(cè)反復(fù)腰腹絞痛3天，伴惡心、嘔吐。疼痛向下腹和左側(cè)腹股溝區(qū)及左側(cè)陰囊放射，尿色黃，患者痛苦面容，查體：左側(cè)腎區(qū)明顯扣壓痛；血常規(guī)正常，尿常規(guī)檢查：紅細(xì)胞／HP，WBC2～3／HP；B超示左腎集合系統(tǒng)分離1.5cm，輸尿管上段擴(kuò)張，中段懷疑有花生仁樣大小結(jié)石。

入院后首選下列哪項(xiàng)檢查

A、MRI

B、CT

C、KUB+IVU

D、同位素腎圖

E、左側(cè)順行性尿路造影

F、左側(cè)上尿路逆行造影

正確答案:C

該患者KUB檢查未見(jiàn)異常，但排泄性尿路造影發(fā)現(xiàn)左側(cè)輸尿管中段充盈缺損1.1cm×0.7cm，考慮結(jié)石，其成分可能是

A、草酸鈣結(jié)石

B、單純尿酸結(jié)石

C、磷酸鈣結(jié)石

D、黃嘌呤結(jié)石

E、磷酸鎂銨結(jié)石

F、胱氨酸結(jié)石

正確答案:B,D

該患者腎絞痛入院，首選治療方式

A、解痙止痛

B、經(jīng)皮腎穿刺造瘺

C、輸尿管鏡碎石術(shù)

D、體外震波碎石

E、套石術(shù)

F、口服排石藥物排石

正確答案:A

如果檢測(cè)結(jié)石成分是黃嘌呤結(jié)石，為預(yù)防和減少結(jié)石復(fù)發(fā)，需要采取哪些措施

A、大量飲水，每天飲水量>2000ml

B、大量飲水，每天保持尿量>2000ml

C、低嘌呤飲食

D、低蛋白飲食

E、酸化尿液

F、戒煙

正確答案:A,B,C6.患者，男性，30歲，突發(fā)左腰部絞痛伴鏡下血尿，左腰部輕度壓痛和叩擊痛，無(wú)肌緊張，應(yīng)考慮

A、腎腫瘤

B、腎結(jié)核

C、急性腎盂腎炎

D、腎輸尿管結(jié)石

E、腎積水

正確答案:D7.骨盆骨折后膀胱破裂最好的檢查是()

A、液體排除量低于液體入量

B、膀胱鏡檢

C、靜脈腎盂造影

D、血尿

E、膀胱造影

正確答案:E8.青春期后雙側(cè)隱睪的后果是

A、喪失生育能力

B、雙睪丸萎縮，可能有雄性激素分泌不足現(xiàn)象

C、易惡變?yōu)椴G丸腫瘤

D、睪丸萎縮經(jīng)松解固定術(shù)后尚能恢復(fù)正常生育能力

E、乳房發(fā)育明顯

正確答案:A,B,C9.尿道造影時(shí)患者一般采用何種體位()

A、正位

B、側(cè)位

C、斜位

D、臥位

E、平臥位

正確答案:C10.女，30歲，家庭婦女，尿頻，尿痛，腰部脹痛，體溫37.4℃。此時(shí)最有助于區(qū)別腎盂腎炎與膀胱炎的化驗(yàn)檢查結(jié)果是()

A、尿涂片革蘭染色發(fā)現(xiàn)細(xì)菌

B、尿中查見(jiàn)白細(xì)胞管型

C、尿有蛋白及白細(xì)胞

D、尿培養(yǎng)及菌落計(jì)數(shù)陽(yáng)性

E、尿中有膿細(xì)胞

正確答案:B11.女，28歲，3個(gè)月來(lái)反復(fù)下尿路感染，一周來(lái)又出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，伴終末肉眼血尿1天，下列哪項(xiàng)檢查是不正確的

A、尿常規(guī)檢查

B、泌尿系B超檢查

C、尿培養(yǎng)加藥敏檢測(cè)

D、膀胱鏡檢查

E、尿液涂片查找結(jié)核菌

正確答案:D12.上尿路感染包括

A、腎盂腎炎、輸尿管炎

B、膀胱炎

C、尿道炎

D、前列腺炎(急、慢性)

E、精囊炎

正確答案:A13.男性，69歲，進(jìn)行性排尿困難3年，半年前殘余尿測(cè)定為180ml，3天來(lái)排尿困難加重，不能自解小便1天。既往患糖尿病10余年。查體下腹膨脹，濁音界位于臍下2指，經(jīng)導(dǎo)尿后患者入院。

在行TURP手術(shù)中應(yīng)注意切除范圍不要超出前列腺包膜，關(guān)于包膜的形成正確的是

A、增生的前列腺腺體將外周帶腺體壓扁形成

B、增生的前列腺腺體將中央帶腺體壓扁形成

C、增生的前列腺腺體將移行帶腺體壓扁形成

D、正常前列腺周?chē)创嬖?/p>

E、由前列腺周?chē)窘M織形成

正確答案:A

經(jīng)檢查患者心肺肝腎功能正常，擬定行TURP手術(shù)，術(shù)前哪一項(xiàng)檢查對(duì)判斷患者有無(wú)膀胱逼尿肌功能障礙沒(méi)有幫助

A、膀胱鏡檢查

B、直腸指檢

C、尿動(dòng)力學(xué)檢查

D、提睪肌反射

E、膀胱造影

正確答案:E14.尿道球部損傷常出現(xiàn)的癥狀

A、終末血尿

B、全程血尿

C、尿道口滴血

D、尿頻

E、尿痛

正確答案:C15.男性，32歲，因汽車(chē)從骨盆軋過(guò)導(dǎo)致不能排尿4小時(shí)。查體：血壓70/50mmHg，心律120/min，小腹及骨盆處皮下淤血。直腸指診可觸及浮動(dòng)的前列腺，輸血補(bǔ)液后循環(huán)系統(tǒng)仍然不能維持穩(wěn)定。

該患者發(fā)生尿外滲的部位應(yīng)為

A、三角韌帶內(nèi)

B、會(huì)陰淺袋

C、腹壁淺筋膜

D、腹腔內(nèi)

E、膀胱前列腺周?chē)鼓ね?/p>

正確答案:E

該患者的診斷為

A、骨盆骨折合并球部尿道損傷

B、骨盆骨折合并前尿道損傷

C、骨盆骨折合并膜部尿道損傷

D、骨盆骨折合并膀胱損傷

E、骨盆骨折合并前列腺部尿道損傷

正確答案:C

該患者首選的治療方法是

A、膀胱造口術(shù)

B、尿道修補(bǔ)術(shù)

C、尿道會(huì)師術(shù)

D、經(jīng)會(huì)陰尿道切開(kāi)尿道吻合術(shù)

E、尿道復(fù)位術(shù)

正確答案:A16.急性附睪炎最常見(jiàn)致病菌為

A、葡萄球菌

B、大腸桿菌

C、變形桿菌

D、腸球菌

E、綠膿桿菌

正確答案:B17.男性，30歲。尿頻、尿急、尿痛伴間歇性血尿1年余，多種抗生素治療無(wú)明顯效果。首先應(yīng)考慮

A、慢性膀胱炎

B、膀胱結(jié)石

C、腎結(jié)核

D、慢性腎盂腎炎

E、慢性前列腺炎

正確答案:C18.男，62歲，排尿困難6年，不能排尿1天來(lái)診。查下腹部捫及囊性包塊，直腸指診前列腺Ⅱ°大，質(zhì)地韌，表面光滑，中央溝消失。血PSA2.2ng/ml，BUN14.5mmol/L，Cr267μmol/L。

可能的診斷是()

A、前列腺癌

B、良性前列腺增生癥

C、前列腺肉瘤

D、前列腺炎

E、以上都不是

正確答案:B

首先采取何種治療措施()

A、前列腺癌根治術(shù)

B、TURP

C、抗炎治療

D、置尿管或行恥骨上膀胱造瘺術(shù)

E、雙側(cè)睪丸切除

正確答案:D19.男，35歲，左側(cè)腰部脹痛，有外傷史，請(qǐng)根據(jù)所示圖像，選擇最可能診斷()

A、左腎挫傷

B、左腎包膜下血腫

C、左腎碎裂

D、左腎盂輸尿管連接處撕裂

E、左腎動(dòng)脈撕裂

正確答案:A20.男性，27歲，因陣發(fā)性血壓升高入院。血壓最高達(dá)210／120mmHg。B超示右側(cè)腹膜后8cm×6cm×5cm包塊。尿VMA明顯升高。診斷考慮為右側(cè)腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤。

該患者術(shù)前應(yīng)使用哪種藥物進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備

A、酚芐明

B、阿托品

C、螺內(nèi)酯

D、米托坦

E、心得安

正確答案:A

嗜鉻細(xì)胞瘤術(shù)前準(zhǔn)備的關(guān)鍵目的是

A、補(bǔ)充皮質(zhì)激素，防止腎上腺危象

B、擴(kuò)充有效循環(huán)血量

C、維持酸堿平衡

D、補(bǔ)充熱量，改善營(yíng)養(yǎng)狀況

E、改善重要臟器功能

正確答案:B

該患者行右側(cè)腎上腺腫瘤切除后可適當(dāng)補(bǔ)充哪種激素

A、糖皮質(zhì)激素

B、鹽皮質(zhì)激素

C、促腎上腺皮質(zhì)激素

D、兒茶酚胺

E、促紅細(xì)胞生成素

正確答案:A21.關(guān)于急性腎盂腎炎的診斷，下列不正確的是

A、臨床表現(xiàn)只能作為參考

B、血、尿液常規(guī)、尿細(xì)菌培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)10／ml以上

C、X線檢查可發(fā)現(xiàn)尿路結(jié)石影；靜脈尿路造影可發(fā)現(xiàn)腎盂腎盞系統(tǒng)顯影延遲或減弱

D、超聲檢查可顯示患側(cè)腎臟增大，腎皮、髓質(zhì)界限不清

E、CT檢查可顯示增大的腎臟，增強(qiáng)掃描可顯示低密度區(qū)

正確答案:A22.泌尿系腫瘤血尿特點(diǎn)是

A、無(wú)痛性全程肉眼血尿

B、終末血尿伴膀胱刺激征

C、初始血尿

D、疼痛伴血尿

E、血紅蛋白尿

正確答案:A23.小兒7歲，夜間因右側(cè)睪丸劇烈疼痛就診，查體：右側(cè)陰囊略紅腫，左側(cè)外觀正常，雙側(cè)睪丸、附睪、精索未及明顯異常，陰囊抬高試驗(yàn)陰性，超聲檢查：雙側(cè)睪丸血流未見(jiàn)明顯異常，診斷考慮

A、急性附睪炎

B、急性睪丸扭轉(zhuǎn)

C、睪丸附件扭轉(zhuǎn)

D、精索靜脈曲張

E、陰囊蜂窩組織炎

正確答案:C24.男性，31歲。發(fā)現(xiàn)左側(cè)陰囊軟性腫塊2年，平時(shí)無(wú)不適，臥位不消失。結(jié)婚4年未育。查體：左側(cè)陰囊明顯松弛下垂，似蚯蚓團(tuán)塊狀物清晰可見(jiàn)，觸之柔軟，透光試驗(yàn)（-）。檢查精液常規(guī)

提示弱精癥。

最可能的診斷是

A、睪丸鞘膜積液

B、交通性鞘膜積液

C、腹股溝斜疝

D、精索鞘膜積液

E、左側(cè)精索靜脈曲張

正確答案:E

根據(jù)患者情況，治療宜采取

A、使用陰囊托帶

B、左側(cè)精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)

C、左側(cè)精索靜脈剝離術(shù)

D、穿緊身內(nèi)褲

E、以上都是

正確答案:B

如果選擇手術(shù)治療，最常見(jiàn)的并發(fā)癥是

A、切口感染

B、睪丸扭轉(zhuǎn)

C、損傷精索動(dòng)脈，睪丸萎縮

D、止血不徹底形成血腫

E、手術(shù)不徹底而復(fù)發(fā)

正確答案:E25.原醛癥的診斷依據(jù)不包括()

A、高血壓

B、周期性肌無(wú)力

C、低血鉀

D、24小時(shí)尿鉀低

E、血漿腎素活性增高

正確答案:D,E26.影響尿路結(jié)石形成的因素包括

A、梗阻

B、感染

C、異物

D、腎損傷

E、體質(zhì)的強(qiáng)弱

正確答案:A,B,C,D27.診斷膀胱破裂的類(lèi)型，最可靠的方法是()

A、腹腔穿刺

B、用金屬探子試探

C、恥骨上膀胱穿刺

D、膀胱造影

E、導(dǎo)尿并做注水試驗(yàn)

正確答案:D28.關(guān)于腎下垂，正確的有()

A、多發(fā)生于矮胖體型的女性

B、可引起腎絞痛

C、一般需手術(shù)治療

D、排泄性尿路造影可診斷

E、不會(huì)引起高血壓

正確答案:B,D29.病歷摘要：患者男性，30歲，盆骶部被重物擠壓后排不出尿12小時(shí)，不能站立。體檢：T36℃，P122次/分，R22次/分，BP75/45mmHg，面色瘡白。腹軟，恥骨上區(qū)膨隆，有壓痛，扣診實(shí)音。骨盆兩側(cè)不對(duì)稱(chēng)，觸痛明顯。尿道口有血跡。血常規(guī)示：WBC5×10/L，中性粒細(xì)胞66%，Hb70g/L。直腸指診：直腸前方有壓痛，指套無(wú)血跡。

應(yīng)立即作哪些處理？

A、尿道造影

B、Ⅰ期尿道吻合術(shù)

C、尿道會(huì)師牽引術(shù)

D、恥骨上膀胱造瘺術(shù)

E、尿道鏡檢查

F、抗休克

G、抗感染

正確答案:D,F,G

應(yīng)考慮的診斷有哪些？提示：恥骨上膀胱造瘺引出清亮

A、創(chuàng)傷出血性休克

B、前尿道斷裂

C、后尿道斷裂

D、骨盆骨折

E、膀胱破裂

正確答案:A,C,D

現(xiàn)考慮做哪些檢查或治療？提示：經(jīng)抗休克治療，第二天起病人生命征平穩(wěn)，T36．7℃，P88次/分，R20次/分，BP120/60mmHg，Hb110g/L。

A、尿道造影

B、尿道鏡檢查

C、骨盆X線檢查

D、留置尿管

E、臥床

F、鼓勵(lì)下床活動(dòng)

正確答案:C,E

尿道重建手術(shù)應(yīng)在什么時(shí)間進(jìn)行？

A、2周后

B、4周后

C、6周后

D、8周后

E、10周后

F、12周后

正確答案:F

為了解尿道狹窄或斷裂情況，在尿道重建手術(shù)前首選的檢查方法是？

A、尿道鏡檢查

B、逆行尿道造影

C、排尿期尿道造影

D、逆行尿道造影＋排尿期尿道造影

E、膀胱軟鏡檢查

F、尿道鏡＋膀胱軟鏡檢查

正確答案:D

哪種尿道重建手術(shù)最合適？提示：逆行尿道造影＋排尿期尿道造影示尿道膜部閉鎖，兩端相距約3cm。

A、尿道內(nèi)切開(kāi)＋電切鏡切除尿道疤痕

B、鈥激光尿道疤痕切除術(shù)

C、尿道會(huì)師術(shù)

D、尿道支架置入術(shù)

E、尿道疤痕切除＋尿道端端吻合術(shù)

正確答案:E

應(yīng)選擇的手術(shù)徑路是？提示：本例擬行尿道疤痕切除＋尿道端端吻合術(shù)

A、經(jīng)恥骨

B、經(jīng)恥骨后

C、恥骨上

D、經(jīng)會(huì)陰

E、恥骨上＋經(jīng)會(huì)陰

正確答案:D,E

術(shù)后尿道支架管的拔除時(shí)間最好是？

A、3天

B、7天

C、10天

D、14天

E、17天

F、21天

G、21天以上

正確答案:G30.膀胱腫瘤的T期是指

A、乳頭狀無(wú)浸潤(rùn)

B、局限于固有層內(nèi)

C、腫瘤浸潤(rùn)肌層深度小于1／2

D、腫瘤浸潤(rùn)肌層深度大于1／2

E、已有局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

正確答案:C31.患者男，65歲，因“尿頻、尿急1年”來(lái)診。夜尿3次，伴尿等待，尿線細(xì)無(wú)力，尿不盡感。無(wú)尿失禁，無(wú)尿痛，無(wú)血尿等。既往無(wú)帕金森、腦血管病和糖尿病病史，無(wú)青光眼、外傷等病史。查體：心、肺、腹（－），神經(jīng)學(xué)檢查（－），肛門(mén)括約肌主動(dòng)收縮正常，前列腺增大。

為明確診斷應(yīng)做的檢查包括

A、血常規(guī)

B、尿常規(guī)

C、腎、前列腺B型超聲

D、血PSA

E、尿流率

F、殘余尿

G、泌尿系統(tǒng)MRI

H、放射性核素掃描

正確答案:B,C,D,E,F

尿動(dòng)力學(xué)檢查中最有價(jià)值的是

A、尿道壓力測(cè)定

B、膀胱尿道造影

C、肌電圖

D、膀胱測(cè)壓

E、尿流率

F、殘余尿

G、漏尿點(diǎn)壓力測(cè)定

H、壓力流率測(cè)定

正確答案:D,H

考慮的診斷包括(提示尿常規(guī)（－）；血PSA1.8ng/ml。泌尿系統(tǒng)B型超聲：雙腎無(wú)積水，前列腺5cm×4cm×4cm，回聲均勻，未見(jiàn)異?；芈?。最大尿流率10ml/s，殘余尿80ml。)

A、OAB

B、前列腺癌

C、良性前列腺增生

D、膀胱出口梗阻

E、逼尿肌括約肌協(xié)同失調(diào)

F、神經(jīng)源性膀胱

G、尿道狹窄

正確答案:A,C,D

可考慮的治療包括(提示尿動(dòng)力學(xué)證實(shí)膀胱出口梗阻。)

A、α-受體阻滯藥

B、抗膽堿藥

C、根治性前列腺切除

D、尿道擴(kuò)張

E、神經(jīng)調(diào)節(jié)

F、微創(chuàng)手術(shù)解除前列腺梗阻

G、手術(shù)解除前列腺梗阻后仍有OAB，抗OAB治療

正確答案:A,F,G32.輸尿管損傷最少見(jiàn)的原因是

A、根治性子宮切除術(shù)

B、交通事故

C、腹會(huì)