2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(神經(jīng)外科)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號：4

2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(神經(jīng)外科)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.男性，34歲。路滑向后摔倒，枕部著地，昏迷40分鐘。醒后對受傷過程記憶不清，嘔吐3次。急診檢查：神清，嗜睡。枕部皮膚裂傷，出血已停止。神經(jīng)系統(tǒng)（-）。頭部CT檢查見雙額極少許混雜密度影。X線片示枕骨縱向線狀骨折。正確的診斷應(yīng)是

A、輕型閉合性顱腦損傷、腦震蕩、枕骨骨折

B、中型開放性顱腦損傷、雙額葉腦挫裂傷、枕骨骨折

C、重型閉合性顱腦損傷、雙額葉挫傷、枕骨骨折

D、中型閉合性顱腦損傷、雙額葉腦挫裂傷、枕骨骨折

E、輕型閉合性顱腦損傷、腦挫裂傷、枕骨骨折

正確答案:D2.上述患者最適合的診斷措施是

A、腰椎穿刺

B、腦電圖

C、視力檢查

D、頭顱CT

E、視神經(jīng)孔像

正確答案:D3.顱中窩骨折的臨床表現(xiàn)最不可能是（）

A、腦脊液鼻漏

B、嗅神經(jīng)損傷

C、腦脊液耳漏

D、搏動性突眼

E、從耳朵流出大量血

正確答案:B4.關(guān)于脊髓髓內(nèi)腫瘤的特點(diǎn)，下列正確的是

A、多為神經(jīng)鞘瘤

B、多為膠質(zhì)瘤

C、多有感覺障礙自上向下發(fā)展的特點(diǎn)

D、如是脂肪瘤，可全切除

E、兒童以先天性腫瘤多見

正確答案:B5.苯妥英鈉對癲癇療效最好的類型是

A、復(fù)雜部分性發(fā)作

B、失神發(fā)作

C、間腦發(fā)作

D、強(qiáng)直陣攣發(fā)作

E、嬰兒痙攣癥

正確答案:D6.診斷癲癇主要依據(jù)

A、可靠的病史

B、神經(jīng)系統(tǒng)檢查

C、腦脊液檢查

D、腦電圖檢查

E、CT掃描

正確答案:A7.顱腦外傷后，在意識方面，常出現(xiàn)昏迷一清醒一昏迷，即所謂中間清醒期，下列對中間清醒期的描述，錯誤的是

A、顱腦外傷后，由硬膜外血腫導(dǎo)致的昏迷，均存在中間清醒期

B、急性硬膜下血腫患者可出現(xiàn)中間清醒期

C、急性硬膜下血腫患者可不出現(xiàn)中間清醒期

D、第一次昏迷為原發(fā)性顱腦損傷所致，第二次昏迷為繼發(fā)性顱腦損傷所致

E、急性硬膜外血腫的中間清醒期比急性硬膜下血腫的表現(xiàn)更為典型

正確答案:A8.患者男，32歲。顱腦外傷后出現(xiàn)左上肢發(fā)作性抽動，持續(xù)1min左右；逐漸波及下肢和面部；意識清楚。

患者的癲癇發(fā)作形式最可能是

A、復(fù)雜部分性發(fā)作

B、過度運(yùn)動發(fā)作

C、自動癥

D、局灶性運(yùn)動發(fā)作伴杰克遜傳播

E、肌陣攣發(fā)作

正確答案:D

根據(jù)發(fā)作形式，患者的癲癇發(fā)作起源部位可能是

A、右側(cè)中央前回

B、右側(cè)輔助運(yùn)動區(qū)

C、右側(cè)內(nèi)側(cè)顳葉

D、右側(cè)頂葉

E、島葉

正確答案:A

首選的治療藥物是

A、卡馬西平

B、丙戊酸鈉

C、卡馬西平＋丙戊酸鈉

D、苯巴比妥

E、托吡酯

正確答案:A9.男性，65歲。頭痛伴漸進(jìn)性右側(cè)肢體無力1周。6周前曾有頭部外傷史。

根據(jù)患者情況，首先要想到的是

A、亞急性硬膜下血腫

B、亞急性硬膜外血腫

C、慢性硬膜下血腫

D、慢性硬膜外血腫

E、急性硬膜下血腫

正確答案:C

目前，首先要做的檢查是

A、頭顱X線檢查

B、眼底檢查

C、神經(jīng)系統(tǒng)檢查

D、頭顱CT

E、腰穿

正確答案:D

一經(jīng)確診后，治療措施宜采取

A、脫水降顱內(nèi)壓

B、應(yīng)用神經(jīng)營養(yǎng)藥

C、應(yīng)用止血藥

D、觀察生命體征、神志、瞳孔變化

E、手術(shù)治療

正確答案:E10.癲癇病人作腦電圖檢查可以

A、明確病因

B、制定治療方案

C、支持臨床診斷，但不能否定臨床診斷

D、區(qū)別癲癇類型

E、下次發(fā)作何時到來

正確答案:C,D11.患者男，11歲，因“反復(fù)發(fā)作左手抽動1年”來診。發(fā)作逐漸頻繁，持續(xù)時間逐漸延長，并出現(xiàn)認(rèn)知功能衰退和左側(cè)肢體癱瘓。既往體健，家族史無異常。

最可能的診斷是

A、青少年肌陣攣癲癇

B、進(jìn)行性肌陣攣癲癇

C、顳葉癲癇

D、Rasmussen綜合征

E、兒童良性癲癇伴中央顳部棘波

正確答案:D

患者進(jìn)行了有關(guān)檢查，最可能的檢查結(jié)果是

A、腦電圖背景活動正常

B、腦電圖呈現(xiàn)全面性癲癇樣放電

C、神經(jīng)影像學(xué)檢查提示正常

D、神經(jīng)影像學(xué)檢查提示右側(cè)外側(cè)裂、額葉進(jìn)行性萎縮

E、神經(jīng)影像學(xué)檢查提示右側(cè)額葉血管畸形

正確答案:D

應(yīng)用卡馬西平、丙戊酸鈉治療效果不佳，下一步最適宜的治療方案是

A、生酮飲食

B、換用新型抗癲癇藥物治療

C、換用促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）治療

D、迷走神經(jīng)刺激治療

E、手術(shù)治療

正確答案:E12.下列腫瘤中，來自腦神經(jīng)元的是

A、神經(jīng)纖維瘤和神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤

B、神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤和中樞性神經(jīng)細(xì)胞瘤

C、神經(jīng)母細(xì)胞瘤和神經(jīng)膠質(zhì)瘤

D、神經(jīng)膠質(zhì)瘤和神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤

E、神經(jīng)纖維瘤和神經(jīng)膠質(zhì)瘤

正確答案:B13.蛛網(wǎng)膜下腔出血的最常見致病疾病是

A、腦血管畸形

B、高血壓動脈硬化

C、毛細(xì)血管擴(kuò)張癥

D、動脈瘤

E、海綿狀血管瘤

正確答案:D14.女性，60歲。突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐3小時。查體：神清，頸強(qiáng)直。頭顱CT提示蛛網(wǎng)膜下腔出血。為明確出血病因，首選的輔助檢查是

A、MRA

B、MRI

C、腦電圖

D、腦血管造影

E、經(jīng)顱多普勒

正確答案:D15.典型失神發(fā)作的特征是

A、很輕的抽搐發(fā)作

B、發(fā)作性短暫意識障礙

C、發(fā)作性精神異常

D、兒童高熱時抽搐

E、發(fā)作性緘默不語

正確答案:B16.根據(jù)病因最常見的癲癇類型是

A、癥狀性癲癇

B、特發(fā)性癲癇

C、隱源性癲癇

D、妊娠性癲癇

E、經(jīng)期性癲癇

正確答案:C17.70歲震顫麻痹患者最有效的治療藥物是

A、溴隱亭

B、金剛烷胺

C、復(fù)方左旋多巴

D、丙炔苯丙胺

E、卡馬西平

正確答案:C18.腦出血病人的急性期處理，下列那項是不正確的

A、安靜、少搬動

B、使用脫水劑、減輕腦水腫

C、給血管擴(kuò)張藥以改善血液循環(huán)

D、合并應(yīng)激性潰瘍時用止血藥

E、血壓增高明顯者，給降血壓治療

正確答案:C19.有關(guān)顱咽管瘤的敘述，下列哪項不正確

A、多見于成人

B、大多位于鞍上

C、囊性變占多數(shù)

D、腫瘤常有鈣化

E、治療以手術(shù)為主

正確答案:A20.診斷顱裂時，以下哪些概念正確

A、頭部包塊透光試驗陰性可除外顱裂

B、發(fā)生于頭顱側(cè)方的包塊不會是顱裂

C、頭部包塊硬韌者不考慮顱裂

D、囊性顱裂患者頭顱可無外觀異常

E、嬰兒啼哭時如頭部包塊無明顯增大則可除外顱裂

正確答案:D21.抗膽堿藥物治療對哪些癥狀效果較好

A、震顫

B、強(qiáng)直

C、運(yùn)動遲緩

D、震顫+強(qiáng)直

E、震顫+運(yùn)動遲緩

正確答案:D22.鉀在機(jī)體的含量及分布特點(diǎn)是

A、機(jī)體含鉀總量為140～150g，98%存在于細(xì)胞內(nèi)液，肌肉組織含K約占70%

B、機(jī)體含鉀總量為140～150g，98%存在于細(xì)胞外液，神經(jīng)組織含K約占70%

C、機(jī)體含鉀總量為140～150g，98%存在于細(xì)胞間液，皮膚及泌尿系統(tǒng)含K約占70%

D、機(jī)體含鉀總量為140～150g，98%存在于循環(huán)血液，心血管組織含K約占70%

E、機(jī)體含鉀總量為140～150g，98%存在于消化液，消化器官含K約占70%

正確答案:A23.椎管內(nèi)腫瘤最常發(fā)生于

A、頸段

B、胸段

C、腰段

D、骶尾段

E、圓錐馬尾

正確答案:B24.以下肯定不屬于短暫性腦缺血發(fā)作的癥狀是：

A、單側(cè)肢體無力

B、閃光暗點(diǎn)

C、軀體多處持續(xù)性進(jìn)展癥狀

D、視覺缺失

E、強(qiáng)直性或痙攣性發(fā)作

正確答案:B,C,E25.下列哪項不符合腦血栓形成的一般特點(diǎn)

A、由動脈粥樣硬化所致者以中老年人多見，由動脈炎所致者以中青年多見

B、常在安靜或休息狀態(tài)下發(fā)病

C、發(fā)病前多有高血壓等誘發(fā)因素

D、神經(jīng)功能缺失癥狀多在發(fā)病后10余小時或1～2d內(nèi)達(dá)到高峰

E、除腦干梗死和大面積腦梗死外、大多數(shù)患者意識清楚或僅有輕度意識障礙

正確答案:C26.苯妥英鈉的常見不良反應(yīng)有

A、惡心、嘔吐、厭食等消化道癥狀

B、齒齦增生

C、毛發(fā)脫落

D、皮疹

E、體重增加

正確答案:A,B,D27.女性，55歲，進(jìn)行性視力下降8個月，檢查：雙顳側(cè)偏盲，眼底視盤萎縮，頭顱平片示蝶鞍球形擴(kuò)大，MRI顯示鞍內(nèi)及鞍上占位性病變，內(nèi)分泌檢查T、T低于正常值，診斷應(yīng)首先考慮

A、垂體腺瘤

B、顱咽管瘤

C、鞍區(qū)腦膜瘤

D、空蝶鞍綜合征

E、垂體膿腫

正確答案:A28.7個月男患兒，反復(fù)發(fā)作性快速點(diǎn)頭樣痙攣伴雙上肢外展，下肢和軀干屈曲。1-2歲發(fā)現(xiàn)有智力低下。EEG為高度節(jié)律失調(diào)。4歲后發(fā)作停止。最可能的診斷

A、特異性綜合征

B、特殊綜合征

C、早期肌陣攣性腦病

D、Westsyndrome

E、Lennox-Gastautsyndrome

正確答案:D29.PD最常見的癥狀進(jìn)展方式是

A、由一側(cè)下肢開始，逐漸累及上肢

B、由兩側(cè)上肢，至雙下肢

C、自一側(cè)上肢開始，逐漸波及同側(cè)下肢、對側(cè)上肢及下肢的“N”字型進(jìn)展

D、一般癥狀是左右對稱開始，由上至下發(fā)展

E、癥狀多不對稱，由遠(yuǎn)端至近端發(fā)展

正確答案:C30.使用20%甘露醇治療腦水腫應(yīng)該

A、緩慢滴注

B、快速推注

C、一次劑量在半小時內(nèi)滴完

D、一次劑量在2小時內(nèi)滴完

E、速度快慢不影響療效

正確答案:C31.臨床表現(xiàn)為馬鞍形感覺障礙的病變部位常位于

A、頸段

B、胸段

C、腰膨大

D、圓錐

E、馬尾

正確答案:D32.蛛網(wǎng)膜下隙出血時，急性期治療應(yīng)包括

A、保持安靜，臥床休息4周左右

B、保持大便通暢

C、使用止血劑(6-氨基己酸)等

D、使用血管擴(kuò)張劑

E、立即手術(shù)

正確答案:A,B,C,D33.以