輔導(dǎo)講座命題分析及歸納之護(hù)理措施

金梅（副教授）2014護(hù)考試培訓(xùn)2014-01-18*《輔導(dǎo)講座三》命題分析及歸納之護(hù)理措施（1）金鑰匙培訓(xùn)*橫向分析--11~13年試題分布橫向分析金鑰匙培訓(xùn)*11~13年兩個(gè)科目的試題分布細(xì)目高頻點(diǎn)專業(yè)實(shí)務(wù)實(shí)踐能力小計(jì)細(xì)目高頻點(diǎn)專業(yè)實(shí)務(wù)實(shí)踐能力小計(jì)護(hù)理措施47132179生命發(fā)展保健192544藥物8667153心理護(hù)理25732基礎(chǔ)護(hù)理1407147病因發(fā)病機(jī)制151025臨床表現(xiàn)22106128輔助檢查02424數(shù)字5860118病理生理12416治療要點(diǎn)383977解剖生理14014護(hù)理人文74175中醫(yī)606健康教育105666護(hù)理問(wèn)題314復(fù)習(xí)看書(shū)做題時(shí)，千萬(wàn)注意以下字眼：1.“最”字2“首”選3.特征4.主要5.典型6.標(biāo)準(zhǔn)7.數(shù)字8.禁忌9.分類10.關(guān)鍵*護(hù)理措施（內(nèi)兒科疾病）對(duì)癥護(hù)理病情觀察用藥護(hù)理休息、體位、飲食護(hù)理心理護(hù)理金鑰匙培訓(xùn)飲食1金鑰匙培訓(xùn)右一.基本飲食

類別適用范圍用法飲食原則普通飲食病情較輕，疾病恢復(fù)期易消化，無(wú)刺激性飲食3餐蛋白質(zhì)70-90克軟食老幼病人、口腔疾患術(shù)后以軟爛無(wú)刺激飲食為主3－4餐蛋白質(zhì)70克半流質(zhì)飲食消化道疾患、吞咽及咀嚼困難、發(fā)熱及術(shù)后病人將食物制成半流狀。少食多餐,易咀嚼、吞咽消化每天5－6餐每次300ml蛋白質(zhì)60g/d.流質(zhì)高熱，病情危重或全身衰竭，各種手術(shù)后食物呈液狀，因熱量及營(yíng)養(yǎng)素不夠，只能短期使用每天6－7餐，蛋白質(zhì)40g/d。金鑰匙培訓(xùn)二、治療飲食

飲食種類適用范圍飲食原則高熱量飲食甲亢、燒傷、高熱及產(chǎn)婦每日熱量12.5MJ/d，加餐兩次。高蛋白飲食長(zhǎng)期消耗性疾病、嚴(yán)重貧血、燒傷蛋白質(zhì)為90~120g/d采用優(yōu)質(zhì)蛋白低蛋白飲食急性腎炎、腎功能衰竭和肝昏迷等蛋白質(zhì)少于40g/d（成人）低脂肪飲食冠心病、高脂血癥，肝、膽疾患每日脂肪量小于50g低膽固醇飲食冠心病、高膽固醇血癥，動(dòng)脈硬化膽固醇小于300mg/d低鹽飲食高血壓、心力衰竭、急慢性腎炎每日食鹽不超過(guò)2g，禁用腌制食品無(wú)鹽低鈉飲食同上，但病情較重者須嚴(yán)格控制食物中的含鈉量少渣飲食食管靜脈曲張，傷寒、腹瀉、腸炎禁用粗糙、含纖維多的食物高膳食纖維飲食便秘，肥胖，糖尿病，高脂血癥采用含纖維多的食物要素飲食及各種配方飲食嚴(yán)重?zé)齻?、低蛋白血癥、晚期癌癥及嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良的病人要素飲食是各種營(yíng)養(yǎng)素齊全，很少消化或不需要消化即可吸收的無(wú)渣飲食。口服、鼻飼或由造瘺口處滴入。金鑰匙培訓(xùn)三.試驗(yàn)飲食

在特定的時(shí)間內(nèi)，通過(guò)對(duì)飲食內(nèi)容的調(diào)整，達(dá)到協(xié)助疾病診斷和保證檢查結(jié)果正確的目的。（一）潛血試驗(yàn)飲食（二）膽囊造影飲食（三）甲狀腺131I試驗(yàn)飲食

金鑰匙培訓(xùn)適用范圍：用于診斷有無(wú)消化道出血或原因不明的貧血。

肉類血類食品含鐵劑藥物綠色蔬菜等選擇飲食：牛奶、豆制品、土豆等。（一）潛血試驗(yàn)飲食方法與注意事項(xiàng)：前三天禁食金鑰匙培訓(xùn)適用范圍：用于需要進(jìn)行造影檢查膽囊、膽管、肝膽管有無(wú)結(jié)石、慢性炎癥及其它疾病的病人。方法與注意事項(xiàng)：檢查前一日中午可食：高脂肪食物晚餐可食：無(wú)脂肪、低蛋白、高碳水化合物食物晚餐后服造影劑，禁食、水，禁煙（二）膽囊造影飲食

金鑰匙培訓(xùn)（三）甲狀腺131I試驗(yàn)飲食

適用范圍：用于協(xié)助檢查甲狀腺功能。方法與注意事項(xiàng)：試驗(yàn)期間禁用：含碘食物及影響甲狀腺功能的藥物及食物，如海帶、紫菜、海參、蝦、魚(yú)、加碘食鹽等。金鑰匙培訓(xùn)【要素飲食】適用人群:-嚴(yán)重?zé)齻皠?chuàng)傷等超高代謝-消化道瘺-手術(shù)前后需營(yíng)養(yǎng)支持-非感染性嚴(yán)重腹瀉-消化吸收不良-營(yíng)養(yǎng)不良要素飲食的特點(diǎn)：--無(wú)須經(jīng)過(guò)消化過(guò)程即可直接被腸道吸收和利用，為人體提供熱能及營(yíng)養(yǎng)。--要素飲食不能用于幼小嬰兒和消化道出血者；消化道瘺和短腸綜合癥患者宜先采用幾天全胃腸外營(yíng)養(yǎng)后逐漸過(guò)渡到要素飲食；糖尿病和胰腺疾病患者應(yīng)慎用。金鑰匙培訓(xùn)體位、活動(dòng)3金鑰匙培訓(xùn)I級(jí)II級(jí)III級(jí)IV級(jí)體力活動(dòng)不受限制體力活動(dòng)輕度受限制體力活動(dòng)明顯受限制體力活動(dòng)重度受限制（四）心功能分級(jí)1.慢性心力衰竭根據(jù)患者心功能分級(jí)決定活動(dòng)量【鏈接1】患者，女性，62歲，患有冠心病，逛街回來(lái)后上5層樓時(shí)，出現(xiàn)心悸、氣短，社區(qū)護(hù)士判斷該患者的心功能為A.心功能不全

B.心功能Ⅰ級(jí)

C.心功能Ⅱ級(jí)

D.心功能Ⅲ級(jí)

E.心律失?！炬溄?】某病人高血壓病史15年，近1年來(lái)從事體力活動(dòng)輕度受限，日常活動(dòng)引起乏力、心悸、氣急，屬于A.心功能Ⅰ級(jí)B.心功能Ⅱ級(jí)C.心功能Ⅲ級(jí)D.心功能Ⅳ級(jí)E.重度心力衰竭金鑰匙培訓(xùn)休息與活動(dòng)心功能Ⅰ級(jí)：病人有心臟病，但體力活動(dòng)不受限。要避免劇烈活動(dòng)和重體力勞動(dòng)。心功能Ⅱ級(jí)：體力活動(dòng)輕度受限。要限制活動(dòng)，增加休息時(shí)間。1.慢性心力衰竭金鑰匙培訓(xùn)心功能Ⅲ級(jí)：體力活動(dòng)明顯受限。要嚴(yán)格限制活動(dòng)，增加臥床休息時(shí)間。夜間睡眠給予高枕。心功能IV級(jí)：病人不能從事任何體力活動(dòng)，休息時(shí)病人亦有上述癥狀絕對(duì)臥床休息。（擺什么體位？）1.慢性心力衰竭休息與活動(dòng)金鑰匙培訓(xùn)2.慢性心力衰竭

右金鑰匙培訓(xùn)【飲食護(hù)理】1.富含營(yíng)養(yǎng)、高蛋白、高維生素、易消化、清淡食物，2.少量多餐，避免增加心臟負(fù)擔(dān)。3.勿進(jìn)產(chǎn)氣多、刺激性食物。4.限制水鈉攝入，以減輕水腫?！局匾崾尽渴雏}一般控制在<5g／d以下，如合并高度水腫，應(yīng)<2g／d。服利尿劑者可適當(dāng)放寬。【鏈接】高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化老年患者的飲食不需限制A.高膽固醇食物B.高動(dòng)物脂肪食物C.高糖食物D.高鈉食物E.高鈣食物鏈接金鑰匙培訓(xùn)1.患者，女性，患風(fēng)濕性心臟病，妊娠32周，入院時(shí)體力活動(dòng)重度受限，休息時(shí)亦乏力、氣急、心悸。其心功能屬于A.Ⅰ級(jí)B.Ⅱ級(jí)C.Ⅲ級(jí)D.Ⅳ級(jí)E.無(wú)法判斷2.患者，女性，入院時(shí)查體肝頸部靜脈回流征陽(yáng)性，下肢水腫，護(hù)士指導(dǎo)病人飲食，每日限制食鹽量不超過(guò)A.3.2gB.2gC.1.5gD.0.8gE.0.7g3.心力衰竭患者飲食，下列哪項(xiàng)不妥A.低鹽B.高熱量C.富含維生素D.適量纖維素E.少量，多餐4.鼓勵(lì)長(zhǎng)期臥床的心力衰竭患者在床上做下肢活動(dòng)，其目的主要是A.減少回心血量B.預(yù)防壓瘡C.防止肌肉萎縮D.防止下肢靜脈血栓形成E.及早恢復(fù)體力2.急性心力衰竭

兩腿下垂坐位或端坐位右金鑰匙培訓(xùn)3.心律失常（1）影響心臟排血功能的心律失常----

絕對(duì)臥床，協(xié)助完成日常生活。（2）血液動(dòng)力學(xué)改變不大----

勞逸結(jié)合右金鑰匙培訓(xùn)4.先天性心臟病

（1）保證充分的休息和睡眠。（2）法洛四聯(lián)癥—因活動(dòng)、哭鬧、便秘引起的缺氧發(fā)作---膝胸臥位右金鑰匙培訓(xùn)【鏈接】法洛四聯(lián)癥患兒腦缺氧發(fā)作時(shí)，應(yīng)采取的體位是A.俯臥位B.平臥位C.半坐臥位D.膝胸臥位E.側(cè)臥位5.高血壓病

右（1）初期或癥狀不明顯---不限制一般的體力活動(dòng)，避免重體力活動(dòng)，保證足夠的睡眠。（2）血壓較高或合并心、腦、腎受損者---

臥床休息、避免體力和腦力的過(guò)度興奮。（3）高血壓急癥----絕對(duì)臥床休息（半臥位），安定情緒。金鑰匙培訓(xùn)【鏈接1】Ⅱ期高血壓病患者，下列哪一項(xiàng)不宜向其建議A.增加飲食中的鎂B.戒煙C.長(zhǎng)期臥床D.少飲酒低鈉鹽飲食【鏈接2】某原發(fā)性高血壓患者，吸煙史20年，肥胖，且前血壓21_3/12.7kPa(160/95mmHg)，下列健康教育內(nèi)容哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.保持情緒穩(wěn)定B.適量運(yùn)動(dòng)C.高熱量，高糖飲食D.戒煙E.控制高血壓5.高血壓病

右金鑰匙培訓(xùn)【高血壓病一般護(hù)理】1.合理膳食:①控制能量的攝入②限制脂肪的攝入

③適量攝人蛋白質(zhì)(1g/kg)④多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品⑤限制鹽的攝人量：每日應(yīng)逐漸減至6g以內(nèi)2.適量運(yùn)動(dòng)3.戒煙限酒

【鏈接高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化老年患者的飲食不需限制A.高膽固醇食物

B.高動(dòng)物脂肪食物

C.高糖食物

D.高鈉食物

E.高鈣食物6.冠心病右（1）心絞痛發(fā)作時(shí)---立即停止活動(dòng)，臥床休息。（2）急性心肌梗塞---

絕對(duì)臥床1－3天，避免搬動(dòng)

有并發(fā)癥適當(dāng)延長(zhǎng)臥床時(shí)間

急性期—--臥床休息12小時(shí)。如無(wú)并發(fā)癥，24小時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)患者床上活動(dòng)四肢，第3天床邊活動(dòng)，第4天逐步增加活動(dòng)，一周內(nèi)可達(dá)到每天步行100-150m.金鑰匙培訓(xùn)【鏈接】1.急性心肌梗死患者病后第1周護(hù)理，錯(cuò)誤的是A.日常生活均由護(hù)理人員幫助照料B.半量清淡流質(zhì)或半流質(zhì)飲食C.限制親友探望D.鼓勵(lì)在床上做伸展四肢活動(dòng)E.避免不必要翻身

2.急性心肌梗塞第1周的護(hù)理措施正確的是A.高熱量、高蛋白飲食B.協(xié)助患者翻身、進(jìn)食C.協(xié)助患者如廁D.低流量持續(xù)吸氧E.指導(dǎo)患者床上活動(dòng)

8.心肌疾病、心包疾病

右1.心肌疾?。?）疼痛---立即停止活動(dòng)，臥床休息。（2）避免獨(dú)自外出（3）避免避免情緒激動(dòng)、持重、屏氣及劇烈運(yùn)動(dòng)等（減少暈厥和猝死）。2.心包疾?。?）休息與體位：半臥或前傾。

（2）飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食，限制鈉鹽攝入。

金鑰匙培訓(xùn)7.心瓣膜病

右（1）按心功能分級(jí)安排適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)---目的防止靜脈血栓形成。（2）合并主動(dòng)脈病變者---限制活動(dòng)（3）風(fēng)濕活動(dòng)時(shí)---

臥床休息,病變關(guān)節(jié)制動(dòng)。（4）活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)不適----立即停止活動(dòng)病給予吸氧3—4L/min.【鏈接】女性，35歲，患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄，心房顫動(dòng)5年，近來(lái)體力活動(dòng)后心慌氣短，下肢水腫，在門診給予地高辛藥物治療。為減輕心臟負(fù)荷采取的護(hù)理措施是A.照常活動(dòng)

B.稍事活動(dòng)，增加間歇休息時(shí)間C.絕對(duì)臥床休息

D.限制活動(dòng)，多臥床休息

E.逐漸增加活動(dòng)量鏈接患者，女性，65歲，患風(fēng)濕性心臟病8年余，近日上呼吸道感染后出現(xiàn)乏力，稍事活動(dòng)就心悸、氣急，伴有乏力，食欲缺乏，肝區(qū)脹痛，雙下肢輕度水腫。查體：雙肺底濕啰音，肝大，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，心率128次/分。1.護(hù)士為病人制定的休息活動(dòng)計(jì)劃是A.活動(dòng)不受限制B.從事輕體力活動(dòng)C.可在床上輕微活動(dòng)D.臥床休息，限制活動(dòng)量E.嚴(yán)格臥床休息，半臥位2.護(hù)士告誡病人不適宜的飲食是A.低鹽飲食

B.高纖維食物

C.少食多餐D.禁煙酒

E.禁食辛辣、刺激性食物金鑰匙培訓(xùn)8.心肌疾病、心包疾病

右1.心肌疾?。?）疼痛---立即停止活動(dòng)，臥床休息。（2）避免獨(dú)自外出（3）避免避免情緒激動(dòng)、持重、屏氣及劇烈運(yùn)動(dòng)等（減少暈厥和猝死）。2.心包疾病（1）休息與體位：半臥或前傾。

（2）飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食，限制鈉鹽攝入。

金鑰匙培訓(xùn)9.消化性潰瘍

右（1）休息和活動(dòng)：活動(dòng)期、有并發(fā)癥－休息緩解期－適當(dāng)活動(dòng)，勞逸結(jié)合，餐后避免劇烈運(yùn)動(dòng)（2）飲食①定時(shí)定量,少食多餐,清淡飲食；②選擇營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化，低脂、適量蛋白質(zhì)和面食為主及避免刺激性食物

金鑰匙培訓(xùn)【鏈接】1消化性潰瘍患者進(jìn)餐應(yīng)有規(guī)律，主食應(yīng)以何為主

A.流質(zhì)（如牛奶）

B.半流質(zhì)（如稀飯）

C.普通飲食不忌嘴

D.面食

E.雜糧

2.某消化性潰瘍患者，出院時(shí)咨詢有關(guān)食用湯類中哪種對(duì)他較適宜

A.咖喱牛肉湯

B.菜末蛋花湯

C.榨菜肉絲湯

D.老母雞湯

E.竹筍肉湯10.肝硬化

右（1）代償期---可參加輕工作，避免疲勞。（2）失代償期---以臥床休息為主。大量腹水取半臥位（3）飲食原則：高熱量、高維生素、高效價(jià)低蛋白飲食、易消化飲食。腹水者無(wú)鹽或低鹽飲食，限制進(jìn)水量避免粗糙堅(jiān)硬食物，忌酒等金鑰匙培訓(xùn)【鏈接】1.肝硬化者選用A.尚熱量、局蛋白、尚維生素、易消化飲食

B.低動(dòng)物脂肪、低膽固醇、少糖少鹽飲食

C.高熱量、高維生素、高效價(jià)低蛋白飲食

D.低鹽、高維生素、低蛋白質(zhì)飲食

E.高熱量、低脂肪、低鹽、忌蛋白質(zhì)飲食11.肝性腦病

右飲食護(hù)理（1）控制蛋白質(zhì)攝入意識(shí)障礙者應(yīng)禁食蛋白質(zhì)。神志清醒后，可小量逐漸恢復(fù)，植物蛋白為好。（2）提供足夠熱量和維生素，以碳水化合物食物為主。（3）少食脂肪，以免延緩胃排空（4）腹水明顯者需限水、限鈉。金鑰匙培訓(xùn)【鏈接】1.肝性腦病患者者選用A高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食

B.低動(dòng)物脂肪、低膽固醇、少糖少鹽飲食

C.高熱量、高維生素、高效價(jià)低蛋白飲食

D.低鹽、高維生素、低蛋白質(zhì)飲食

E.高熱量、低脂肪、低鹽、忌蛋白質(zhì)飲食【鏈接】肝性腦病患者經(jīng)治療神志恢復(fù)后可逐漸給予蛋白質(zhì)飲食，最適宜的選擇A.動(dòng)物蛋白質(zhì)B.蔬菜、水果C.碳水化合物D.植物蛋白質(zhì)E.每日蛋白質(zhì)在40g以上鏈接(3?5題共用題干）趙先生，50歲，因肝硬化食管靜脈曲張、腹水人院治療。放腹水后出現(xiàn)精神錯(cuò)亂、幻覺(jué)，伴有撲翼樣震顫，腦電圖異常等肝性腦病表現(xiàn)。