先天性髖關節(jié)脫位的護理課件

先天性髖關節(jié)脫位的護理定義由多種原因導致的股骨頭和髖臼關系異常，常表現為股骨頭脫位至髖關節(jié)以外。1992年北美小兒矯形外科學會已將本病改名為發(fā)育性髖關節(jié)脫位或發(fā)育性髖關節(jié)不良，簡稱DDH，是小兒跛行、雙下肢殘疾的主要原因好發(fā)人群世界各地發(fā)病率差異很大，我國0.09~0.82%男、女之比為1:6左側比右側多1倍，雙側發(fā)病少見發(fā)病與種族、遺傳、生活習慣、環(huán)境等都有密切關系宮內胎位有關（臀位胎兒發(fā)病率最高）解剖髖關節(jié)由髖臼與股骨頭構成，是典型的杵臼關節(jié)。髖臼的周緣附有纖維軟骨構成的髖臼唇，以增加髖臼的深度股骨頭的關節(jié)面約為圓球的2/3，幾乎全部納入髖臼內，與髖臼的關節(jié)面接觸，髖臼窩內充填脂肪組織護理評估1、髖部畸形狀況望診：有無陰部增寬，肢體縮短，關節(jié)活動受限，大腿內側及臀紋加深上移已能站立行走的幼兒，是否呈跛行步態(tài)，或呈“鴨步”站立時是否臀部后聳，腹部前墜護理評估動診：病人仰臥，助手固定骨盆，在外展髖關節(jié)的同時，將大轉子向前和內側推壓，是否聽到彈響聲量診：＜9個月的病兒，雙足外展角能否達到70°~80°。病人仰臥位，當屈髖、屈膝90°時，或雙側髖、膝關節(jié)屈曲并攏，雙足跟平齊置于床面上，雙膝平面是否同高護理評估2、神經系統、循環(huán)系統、呼吸系統、消化系統等功能是否異常3、生活狀況飲食、睡眠、排泄、活動能力是否異常4、了解病人學會走路的時間，與同齡兒童相比，是否過遲。家族史5、心理狀態(tài)6、X線檢查雙側髖關節(jié)攝片，評價髖的發(fā)育情況，排除髖部病理改變常見護理問題1、恐懼2、知識缺乏：外固定護理等3、有皮膚損傷的危險4、有牽引失效的可能5、疼痛6、潛在并發(fā)癥：下肢血液循環(huán)障礙、肌肉萎縮、骨質疏松7、自理缺陷護理措施4、治療時的護理（1）應經常檢查固定架是否對局部皮膚壓迫過緊，肢體皮膚有無摩擦、卡壓現象；冬季行牽引或石膏固定治療時，應注意保暖；防止大小便、食物殘渣等污染石膏，而致變形和折斷（2）勤換尿布，保持會陰部及臀部皮膚清潔、干爽護理措施4、病情觀察①認真傾聽、分析病兒的哭聲及主訴，判斷疼痛的部位、性質及原因②密切觀察肢體末梢血液循環(huán)③觀察傷口引流液的量、顏色及氣味④石膏固定后，應重視并觀察石膏內出血情況、可沿石膏上血跡的邊界標明出血的范圍，記錄時間，以便及時發(fā)現活動性出血°出院指導1、飲食與休息繼續(xù)補充鈣質、高營養(yǎng)素飲食；多曬太陽；石膏拆除早期，避免過度負重，防止髖關節(jié)發(fā)生脫位2、石膏護理向病人及家屬交代石膏固定的注意事項，并教會家屬觀察患者末梢血液循環(huán)3、功能鍛煉進行固定范圍以外的肌肉收縮和關節(jié)的主動活動°出院指導4、復診術后3個月復診，若發(fā)現石膏內皮膚局限性疼痛、末梢血液循環(huán)障礙或石膏折斷等情況，隨時復診5、預防宣教對孕婦做好產前宣教，盡