醫(yī)藥行業(yè),藥物知識(人力質(zhì)管篇)課件

藥學服務基礎知識主要內(nèi)容一、藥學服務基礎知識和劑型二、用藥指導和合理用藥三、聯(lián)合用藥一、藥學服務1、定義：應用藥學專業(yè)知識向公眾提供直接的、合理的、與藥物使用有關的服務，以提高藥物治療的安全性、有效性和經(jīng)濟性。2、藥學服務應具備的素質(zhì)（藥學服務是高度專業(yè)化的服務過程）1）廣泛的藥學專業(yè)知識，2）較高的交流溝通能力3）一定的投訴應對能力和技巧。

二、用藥指導與合理用藥藥物的特殊屬性1）兩重性即指所有的藥物都具有治療作用，又會產(chǎn)生藥物不良反應。藥物好比一把雙刃劍，用之得當，可起到治病作用；反之有可能損害健康，甚至危及生命。2）不可替代性3）時限性所有藥品都有效期的限制4）質(zhì)量要求的嚴格性5）市場調(diào)節(jié)的局限性藥物的劑量（理解）最小有效量：指剛剛出現(xiàn)治療效果的劑量，一般不使用，因為達不到治病效果，就有可能延誤病情。常用量：大多數(shù)人群通常使用的劑量極量：藥物用量的極限，病人有中毒的可能，如果醫(yī)療需要，醫(yī)生開處方時必須在極量處方旁邊簽上自己的名字，以示重視。中毒量：超過極量水平，藥物的作用會發(fā)生逆轉(zhuǎn)，由原來的藥物變成了毒物。用藥量過大，超過出肝臟的代謝功能和腎臟的排泄功能，往往引起蓄積中毒。合理用藥合理用藥是指與治療目的一致的用藥合理用藥的標準1、安全給藥途經(jīng)安全性系數(shù)依次為外用＞口服＞肌注＞吸入＞靜脈給藥2、有效用藥有效，關鍵是診斷要明確，才能對癥下藥，這需要具有豐富的專業(yè)知識。3、經(jīng)濟少花錢達到治好病的目的4、方便給藥方法要做到人性化用藥指導的注意事項1、特殊人群的用藥指導1）老年人用藥用藥原則：①嚴格掌握用藥指征不要盲目地應用抗生素②掌握好用藥的最佳劑量（對年齡大、體重輕、一般情況差的老年人，應從“最小劑量”開始。）③掌握好用藥的最佳時間如健胃藥、抗酸藥、胃腸解痙藥、利膽藥宜在飯前服；抗生素宜在飯后服；瀉藥宜在空腹服，降壓藥在一天中兩次血壓高峰的前半小時服用為宜用藥指導的注意事項3)孕婦、哺乳期婦女用藥針對這二種人群用藥，應嚴格謹慎，有的藥物能直接影響孕婦和胎兒的身體健康和智力發(fā)育，切忌盲目給藥。4）駕駛員用藥應謹慎用藥，對影響其反應能力的藥品，應嚴格把關。如感冒藥、鎮(zhèn)咳藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、利尿藥、抗高血壓藥、抗過敏藥等5)肝腎功能不全的患者用藥藥物一般經(jīng)肝臟、腎臟代謝，針對肝腎功能不全的病患用藥應嚴格謹慎，禁忌2、藥品正確服用方法指導人體的生物鐘規(guī)律則指在人體內(nèi)調(diào)控某些生化、生理和行為現(xiàn)象有節(jié)奏地出現(xiàn)的生理機制。如肝臟合成膽固醇的時間多在夜間，服用血脂調(diào)節(jié)藥洛伐他汀、辛伐他汀等，宜睡前服用，有利于提高療效。凌晨0—2時是哮喘者對乙酰膽堿和組胺反應最為敏感時間，即為哮喘高發(fā)時間。多數(shù)平喘藥宜于臨睡前服用。維生素B2的特定吸收部位在小腸上部，若空腹服用則胃排空快，大量的維生素B2在短時間集中于十二指腸，降低其生物利用度，而餐后服用可延緩胃排空，使其在小腸較充分地吸收。常見藥物用藥時間的具體分析驅(qū)蟲藥（如腸蟲清）空腹服用：減少人體對藥物的吸收，增加藥物與蟲體的直接接觸利尿藥：清晨服用：避免夜間排尿次數(shù)過多促胃動力藥（嗎丁啉：多潘立酮）餐前服用：利于促進胃蠕動和食物向下排空，幫助消化阿卡波糖：餐中服用：減少對胃腸道的刺激和不良反應血脂調(diào)節(jié)藥（洛伐他汀）睡前服用：肝臟合成膽固醇高峰期在夜間，有助于提高療效。鈣劑：睡前服用：減少食物對鈣劑的吸收，人血鈣水平在后半夜及清晨最低，睡前服可使鈣得到更好的利用特殊用藥注意事項服用藥物宜多喝水平喘藥：如氨茶堿、茶堿緩釋片利膽藥：苯丙醇、熊去氧膽酸抗痛風藥：丙磺舒、別嘌醇抗結(jié)石藥：排石顆粒、腎石通沖劑磺胺藥：主要經(jīng)腎排泄，可出現(xiàn)尿結(jié)晶氨基糖苷類抗生素：慶大霉素、鏈霉素等劑型及常用劑型的特點一、劑型的定義劑型：二、常用藥物劑型、特點及正確使用方法常用劑型:片劑、膠囊劑、滴丸劑、溶液劑、注射劑、眼膏劑、滴眼劑、滴耳滴、滴鼻劑、栓劑、貼劑、混懸劑、糖漿劑、酊劑、軟膏劑、乳膏劑、氣霧劑、膜劑、散劑、含漱液等

常用劑型特點及正確服用方法滴丸可口服、外用和局部用藥（眼、耳、鼻）多用于病情急重者，如冠心病、心絞痛、咳嗽、急慢性支氣管炎等。1、劑量不能過大。2、宜用少量溫開水送服，有些可直接含于舌下。3、在保存中不宜受熱。

膠囊劑可以掩蓋藥物的不良臭味和減少藥物的刺激性；在胃腸液中分散快、吸收好、生物利用度高。可提高藥物的穩(wěn)定性，膠囊殼可保護藥物免受濕氣和空氣中氧化。（宜用溫開水送服，忌直接干吞）常用劑型特點常用劑型特點及正確使用方法咀嚼片常用于維生素類、解熱藥、胃粘膜保護劑1、在口腔內(nèi)的咀嚼時間宜充分。（如：鋁碳酸鎂可以很快地在胃壁上形成一層保護膜，減輕胃內(nèi)容物對胃壁潰瘍的刺激）2、咀嚼后可用少量溫開水送服。3、用于中和胃酸時，宜在餐后1-2小時服用。泡騰片1、口服的泡騰片宜用100-150毫升涼開水或溫水浸泡，待完全溶解或氣泡消失后再飲用2、不宜讓幼兒自行服用3、嚴禁直接服用或口含。4、藥液中有不溶物、沉淀絮狀物時不宜服用。分散片速崩、速效普通片劑或膠囊劑存在著崩解速度慢的缺點，對藥物的吸收有一定的影響。分散片在19～21℃水中一般3min內(nèi)完全崩解，大提高了藥物的吸收度服用方便普通片劑、膠囊劑的體積較大，或一次常需用多片（粒），需用水沖服，服用不方便，特別對給老、幼和有吞咽功能障礙的病人治療有一定困難，分散片崩解速度快，放入水中可分散成均勻的混懸液，服用方便?？蒯屍菍λ幬镝尫乓笙鄬^高的制劑，所以多見于心血管制劑，它是在單位時間內(nèi)有著比較恒定的釋放劑量，以維持血藥濃度恒定，效力更持久注：緩釋片、控釋片服用劑量一天1-2天次。口服液一般為非揮發(fā)性藥物的澄清溶液，劑量準確，服用方便，特別是對小劑量藥物或毒劇藥更為重要。溶液劑療效顯著，在服用時必須注意“用前搖勻”或“服前搖勻”；洗劑指專供涂、敷于皮膚的外用液體藥劑。一般有消毒、消炎、止癢、收斂、安撫保護等局部作用。擦劑專供揉擦皮膚表面用的液體藥劑，有鎮(zhèn)痛、收斂、保護、消炎、防腐及抗刺激作用。使用時用力搓擦，可增加藥物的穿透性；使用時涂于皮膚后搓擦或涂于敷料上貼于患處，一般不用于破損皮膚。