《超聲檢查技術(shù)》課件

US超聲檢查方法吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院特診科教研室楊娜US超聲檢查方法吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院特診科教研室超聲工作站超聲診斷儀

超聲科室初印象超聲工作站超聲診斷儀超聲科室初印象空調(diào)超聲科室初印象穩(wěn)壓器空調(diào)超聲科室初印象穩(wěn)壓器耦合劑探頭超聲科室初印象耦合劑探頭超聲科室初印象檢查床超聲科室初印象檢查床超聲科室初印象工作場(chǎng)景超聲科室初印象工作場(chǎng)景超聲科室初印象由單晶片多晶片超寬頻、變頻探頭灰階成像全數(shù)字化成像由一維二維三維四維成像經(jīng)腹超聲術(shù)中超聲腔內(nèi)超聲超聲診斷介入性超聲治療反射法透射法

超聲發(fā)展趨勢(shì)超聲科室初印象超聲發(fā)展趨勢(shì)超聲科室初印象安全、無(wú)輻射無(wú)損傷、無(wú)痛苦圖像層次清楚，接近于解剖真實(shí)結(jié)構(gòu)發(fā)揮管腔造影功能，無(wú)需造影劑對(duì)小病灶有良好的顯示能力實(shí)時(shí)、連續(xù)、可重復(fù)檢查廉價(jià)、快捷、方便、對(duì)危重病人可行床邊檢查超聲科室初印象優(yōu)點(diǎn)安全、無(wú)輻射超聲科室初印象優(yōu)點(diǎn)檢測(cè)器管及病變的大小、形狀、物理特性（囊、實(shí)、混合）;檢測(cè)某些器官的功能狀態(tài)（如膽囊收縮和胃排空功能、評(píng)估血管的功能）；監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育；檢測(cè)有無(wú)積液存在，并初步估計(jì)積液量；隨訪藥物或手術(shù)治療后各種病變的動(dòng)態(tài)變化；應(yīng)用介入性超聲進(jìn)行輔助診斷或某些治療；健康體檢、防癌普查等。超聲的主要用途超聲科室初印象檢測(cè)器管及病變的大小、形狀、物理特性（囊、實(shí)、混合）;超聲的圖象易受氣體和皮下脂肪的干擾，對(duì)骨骼、肺、腸道的檢查受到限制病灶的空間構(gòu)形（立體感）較差超聲設(shè)備的性能、檢查人員的技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性偽像干擾超聲科室初印象局限性圖象易受氣體和皮下脂肪的干擾，超聲科室初印象局限性超聲的物理基礎(chǔ)超聲的物理基礎(chǔ)超聲的物理基礎(chǔ)定義(definition)超聲波：指振動(dòng)頻率在每秒20000次（20000Hz）以上，超過(guò)人耳聽覺(jué)域值上限的聲波。臨床常用的超聲頻率在2.2MHz-10MHz。（1MHz＝106HZ）超聲的物理基礎(chǔ)定義(definition)超聲波：指振動(dòng)頻率超聲的物理基礎(chǔ)超聲的物理基礎(chǔ)醫(yī)用超聲波的發(fā)射與接收超聲診斷儀主要由探頭（換能器）和主機(jī)構(gòu)成超聲波的發(fā)射與接收均由換能器來(lái)完成發(fā)射：電訊號(hào)→換能器→超聲波(逆效應(yīng))接收：反射波→換能器→電信號(hào)(正效應(yīng))超聲的物理基礎(chǔ)醫(yī)用超聲波的發(fā)射與接收超聲診斷儀主要由探頭（換能器）和主機(jī)構(gòu)正壓電效應(yīng)定義：由外力作用引起壓電晶體兩端的電極發(fā)生正負(fù)電位交替變化，稱為正壓電效應(yīng)。超聲的物理基礎(chǔ)正壓電效應(yīng)定義：由外力作用引起壓電晶體兩端的電極發(fā)生正負(fù)電逆壓電效應(yīng)定義：是指對(duì)晶體施加交變電場(chǎng)引起晶體機(jī)械變形的現(xiàn)象，稱為逆壓電效應(yīng)。

超聲的物理基礎(chǔ)逆壓電效應(yīng)定義：是指對(duì)晶體施加交變電場(chǎng)引起晶體機(jī)械變形的現(xiàn)象超聲換能器(ultrasoundtransducer)超聲的物理基礎(chǔ)超聲換能器(ultrasoundtransducer)超聲超聲診斷

定義：

利用超聲波的物理特性和人體組織器官的聲學(xué)特性相互作用后而產(chǎn)生的信息，將其接收和信息處理,處理后形成圖形和曲線，借此進(jìn)行對(duì)疾病進(jìn)行診斷的一種物理檢查方法。超聲的物理基礎(chǔ)超聲診斷

定義：超聲的物理基礎(chǔ)聲學(xué)特性聲阻抗(Z)：為介質(zhì)的密度()和聲速的乘積。

Z=C聲阻抗差：兩個(gè)介質(zhì)聲阻抗的差值聲像圖中各種回聲顯像由聲阻抗差造成。人體軟組織聲阻抗差異很小，只要有1‰的聲阻抗差，就會(huì)產(chǎn)生反射回波，所以超聲波對(duì)軟組織分辨力很高。超聲的物理基礎(chǔ)聲學(xué)特性聲阻抗(Z)：為介質(zhì)的密度()和聲速的乘積。超聲超聲的物理特性1、束射性2、反射、折射、散射和繞射3、衰減4、多普勒效應(yīng)5、分辨力與穿透力超聲的物理基礎(chǔ)超聲的物理特性1、束射性超聲的物理基礎(chǔ)反射與折射(reflection&refraction)

超聲波入射到比波長(zhǎng)大的界面且有一定聲阻抗差時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生反射。透射入第二介質(zhì)中的聲束方向發(fā)生改變時(shí)，即為折射。界面：兩個(gè)介質(zhì)的分界面超聲的物理基礎(chǔ)反射與折射(reflection&refraction入射和反射回聲在同一平面；入射聲束與反射聲束在法線的兩側(cè)；入射角與反射角相等。反射與折射(reflection&refraction)超聲的物理基礎(chǔ)入射和反射回聲在同一平面；反射與折射(reflection反射與折射(reflection&refraction)

反射的能量由

Z2-Z12

反射系數(shù)RI=

決定。

Z2+Z1

Z1、Z2為兩種介質(zhì)的特性聲阻抗當(dāng)Z1=Z2，為均勻介質(zhì)，則RI=0，無(wú)反射。當(dāng)Z1＞＞Z2,或Z2＞＞Z1則RI約等于1，產(chǎn)生強(qiáng)反射。當(dāng)Z1≠Z2，RI≠0，則反射存在。超聲的物理基礎(chǔ)反射與折射(reflection&refraction反射與折射(reflection&refraction)

折射角與入射角的正弦值的比值與界面兩側(cè)的聲速比值相等。超聲的物理基礎(chǔ)反射與折射(reflection&refraction反射與折射(reflection&refraction)

第二介質(zhì)中聲速大于第一介質(zhì)折射角等于90°臨界角入射角入射角大于臨界角時(shí)，折射聲束完全返回至第一介質(zhì)，稱全反射。全反射超聲的物理基礎(chǔ)反射與折射(reflection&refraction超聲的物理基礎(chǔ)散射與繞射(scattering&diffraction)1）繞射：如界面不大，等于1-2λ時(shí)

，則聲波將繞過(guò)該界面繼續(xù)向前傳播，反射很少。2）散射：如界面的直徑遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于超聲波的波長(zhǎng)時(shí)，則聲波向物體的四面八方輻射。超聲的物理基礎(chǔ)散射與繞射(scattering&dif超聲的物理基礎(chǔ)衰減(attenuation)聲能隨著距離增加而減少。原因：反射、散射和吸收。超聲的物理基礎(chǔ)衰減(attenuation)聲能隨著距離增加多普勒效應(yīng)(Dopplereffect)超聲的物理基礎(chǔ)

在聲源與觀察者作相對(duì)運(yùn)動(dòng)時(shí)，聲波密集，頻率增高；在背向運(yùn)動(dòng)時(shí)聲波疏散，頻率減低，這種引起聲波頻率變化的現(xiàn)象為多普勒效應(yīng)。多普勒效應(yīng)(Dopplereffect)超聲的物理基礎(chǔ)定義：超聲束遇到運(yùn)動(dòng)的反射界面時(shí)，其反射波的頻率將發(fā)生改變，此即超聲波的多普勒效應(yīng)，頻率的變化稱為頻移fd。fd=f1-f0=2Vcosθf(wàn)0/Cf0為入射超聲頻率

f1

為回聲頻率

V

為物體的運(yùn)動(dòng)速度C為聲速

cosθ為運(yùn)動(dòng)方向與聲束方向間的夾角

超聲的物理基礎(chǔ)多普勒效應(yīng)(Dopplereffect)定義：超聲束遇到運(yùn)動(dòng)的反射界面時(shí)，其反射波的頻率將發(fā)生改變，超聲的物理基礎(chǔ)多普勒效應(yīng)(Dopplereffect)

探頭工作時(shí)，換能器發(fā)出超聲波，由運(yùn)動(dòng)著的紅細(xì)胞發(fā)出散射回波，再由接收換能器接收此回波。

在超聲醫(yī)學(xué)診斷中，超聲多普勒技術(shù)可用于檢測(cè)心血管內(nèi)的血流方向、流速和湍流程度、橫膈的活動(dòng)以及胎兒的呼吸等。超聲的物理基礎(chǔ)多普勒效應(yīng)(Dopplereffect)超聲的物理基礎(chǔ)分辨力(resolution)超聲儀的基本分辨力：是指單一聲束線上能夠分辨的兩個(gè)細(xì)小目標(biāo)的能力。依方向不同可分為軸向分辨力、側(cè)向分辨力、橫向分辨力。超聲的物理基礎(chǔ)分辨力(resolution)超聲儀的基本分辨超聲的物理基礎(chǔ)分辨力(resolution)軸向分辨力：

指沿聲束軸線方向的分辨力。軸向分辨力的優(yōu)劣影響靶標(biāo)在深淺方向的精細(xì)度。分辨力佳在軸向的圖像點(diǎn)細(xì)小、清晰。超聲的物理基礎(chǔ)分辨力(resolution)軸向分辨力：超聲的物理基礎(chǔ)縱向分辨力(longitudinalresolution)

探頭頻率越高，分辨力越高。

然而頻率與穿透性呈反比。超聲的物理基礎(chǔ)縱向分辨力(longitudinalreso超聲的物理基礎(chǔ)分辨力(resolution)側(cè)向分辨力：

指在聲束軸線垂直的平面上，在探頭長(zhǎng)軸方向的分辨力。橫向分辨力：

指在與聲束軸線垂直的平面上，在探頭短軸方向的分辨力。超聲的物理基礎(chǔ)分辨力(resolution)側(cè)向分辨力：超聲的物理基礎(chǔ)灰階顯示屏上的灰標(biāo)

灰階是將聲信號(hào)的幅度調(diào)制光點(diǎn)亮度，以一定的灰階級(jí)來(lái)表示探測(cè)結(jié)果的顯示方式。

顯示屏上最亮到最暗的灰度等級(jí)差，取決于信號(hào)的強(qiáng)度?；译A級(jí)數(shù)越多，圖像的層次越豐富，圖像細(xì)節(jié)的表現(xiàn)能力越強(qiáng)。超聲的物理基礎(chǔ)灰階顯示屏上的灰標(biāo)灰階是將聲信號(hào)超聲儀器解剖超聲

一維：A超(amplitudemode)M超(motionmode)

二維：B超(brightnessmode)

三維：立體

血流超聲

一維：D型

二維：彩色多普勒

三維：立體彩色多普勒超聲診斷儀的類型(typeofultrasonicdiagnosticequipment)超聲儀器解剖超聲

一維：A超(amplitudemod超聲儀器A超(Amplitudemode)

即幅度調(diào)制型。此法以波幅的高低代表界面反射信號(hào)的強(qiáng)弱，可探測(cè)臟器徑線及鑒別病變的物理特性。由于此法過(guò)分粗略，目前已基本淘汰。超聲儀器A超(Amplitudemode)即幅度

原理是使代表界面反射的前后跳動(dòng)的光點(diǎn)按時(shí)間順序而展開，其軌跡在示波屏上形成曲線，稱M型超聲心動(dòng)圖。超聲儀器M超(Motionmode)超聲以輝度顯示心臟與大血管各界面的反射，本質(zhì)為一維超聲。原理是使代表界面反射的前后跳動(dòng)的光點(diǎn)按時(shí)間順序超聲儀器B超(brightnessmode)

即輝度調(diào)制型。此法以不同輝度光點(diǎn)表示界面反射信號(hào)的強(qiáng)弱，反射強(qiáng)則亮，反射弱則暗。因采用多聲束連續(xù)掃描，故可顯示臟器的二維圖像，本法是目前使用最為廣泛的超聲診斷法。超聲儀器B超(brightnessmode)即超聲儀器B超(brightnessmode)超聲儀器B超(brightnessmode)超聲儀器三維(three-dimensionalultrasoundimaging)

將立體圖象以投影圖或透視圖表現(xiàn)在平面上的顯示方式，可從各個(gè)角度來(lái)觀察該立體目標(biāo)。超聲儀器三維(three-dimensionalultra超聲儀器四維超聲儀器四維超聲儀器多普勒超聲連續(xù)波多普勒(CW)

采用兩個(gè)超聲換能器，一個(gè)發(fā)射恒定的超聲波，另一個(gè)換能器恒定地接收其反射波(或后向散射波),沿聲束出現(xiàn)的血流和組織運(yùn)動(dòng)多普勒頻移全部被接受、分析、顯示出來(lái)。CW不能提供距離信息,即不具有距離選通性，不受深度限制，能測(cè)深部血流，無(wú)折返現(xiàn)象，可測(cè)高速血流。

超聲儀器多普勒超聲連續(xù)波多普勒(CW)超聲儀器多普勒超聲脈沖波多普勒(PW)采用單個(gè)換能器，在很短的脈沖期發(fā)射超聲波，而在脈沖間期內(nèi)有一個(gè)“可聽期”。脈沖多普勒具有距離選通能力，可設(shè)定取樣容積的尺寸，并調(diào)節(jié)其深度、位置，利用發(fā)射與反射的間歇接受頻移信號(hào)，測(cè)值相對(duì)準(zhǔn)確，但檢查深部及高速血流受到限制。并受脈沖重復(fù)頻率--PRF的影響，PRF越高，測(cè)量血流速度也越高。

脈沖重復(fù)頻率--PRF：是探頭在每秒重復(fù)發(fā)射超聲短脈沖群的次數(shù)。超聲儀器多普勒超聲脈沖波多普勒(PW)超聲儀器

彩色編碼技術(shù)是由紅、藍(lán)、綠三種基本顏色組成，當(dāng)頻移為正時(shí)，以紅色來(lái)表示，而蘭色則表示負(fù)的頻移。

是在多普勒二維顯像的基礎(chǔ)上，以實(shí)時(shí)彩色編碼顯示血流的方法，即在顯示屏上以不同彩色顯示不同的血流方向和流速。多普勒超聲超聲儀器多普勒超聲超聲儀器彩色編碼技術(shù)是由紅、藍(lán)、綠三種基本顏色組成1、確定血流的有無(wú)與時(shí)相2、探測(cè)血流狀態(tài)3、測(cè)定血流速度4、測(cè)量血流容量5、估測(cè)壓力差6、判斷返流與分流超聲儀器多普勒超聲臨床應(yīng)用超聲儀器多普勒超聲臨床應(yīng)用1、確定血流的有無(wú)與時(shí)相超聲儀器多普勒超聲臨床應(yīng)用超血流時(shí)相

頻譜多譜勒結(jié)合心電圖可以觀察各波形的出現(xiàn)及持續(xù)的時(shí)間，了解血流信號(hào)位于心動(dòng)周期的哪一時(shí)刻。超聲儀器多普勒超聲臨床應(yīng)用血流時(shí)相頻譜多譜勒結(jié)合心電圖可以觀察各波形的出現(xiàn)及持續(xù)的

層流湍流

渦流血流狀態(tài)多普勒超聲臨床應(yīng)用超聲儀器層流湍流渦流血流狀態(tài)多普勒超聲臨床應(yīng)用層流多譜勒頻譜顯示：

曲線較窄、光點(diǎn)密集、與零基線間有一空窗。彩色多譜勒顯示：色彩單純、中心明亮、邊緣暗淡的血流束。多見(jiàn)情況：正常管徑的血管、沒(méi)有狹窄的瓣膜口。超聲儀器多普勒超聲臨床應(yīng)用超聲儀器多普勒超聲臨床應(yīng)用層流超聲儀器多普勒超聲臨床應(yīng)用超聲儀器多普勒超聲臨床湍流多譜勒頻譜顯示：光點(diǎn)疏散、與基線間的空窗消失、呈單向充填的圖像。彩色多譜勒顯示：色彩明亮、高速血流束。形成原因：血流通過(guò)狹窄處，流線發(fā)生改變，狹窄處流線集中，進(jìn)入寬大管腔后，流線放散，離散度增大，速度參差不齊。超聲儀器多普勒超聲臨床應(yīng)用超聲儀器多普勒超聲臨床應(yīng)用湍流超聲儀器多普勒超聲臨床應(yīng)用超聲儀器多普勒超聲臨床渦流多譜勒頻譜顯示：雙向充填的光點(diǎn)彩色多譜勒顯示：多彩鑲嵌的血流形成原因：血流由小腔突然進(jìn)入大腔時(shí)，血流方向十分雜亂，在同一時(shí)刻內(nèi)，部分紅細(xì)胞遠(yuǎn)離探頭，部分紅細(xì)胞朝向探頭。超聲儀器多普勒超聲臨床應(yīng)用渦流超聲儀器多普勒超聲臨床應(yīng)用探頭的種類與臨床應(yīng)用

凸陣探頭——主要用于腹部、婦產(chǎn)扇形掃描探頭——主要用于心臟線陣探頭——主要用于外圍血管腔內(nèi)探頭——經(jīng)食管、直腸、陰道探頭是超聲儀器的重要部件，使用時(shí)應(yīng)避免探頭摔打，牽拉導(dǎo)線，用不帶腐蝕性的清潔劑擦洗探頭殘余耦合劑，儀器不用時(shí)應(yīng)凍結(jié)圖像。超聲儀器探頭的種類與臨床應(yīng)用凸陣探頭——主要用于凸陣探頭線陣探頭扇形探頭超聲儀器凸陣探頭線陣探頭扇形探頭超聲儀器超聲掃查方式示意圖線陣型扇型凸弧型超聲儀器超聲掃查方式示意圖線陣型扇型凸弧型超聲儀器線陣型探頭掃查線陣型B超切面超聲儀器線陣型探頭掃查線陣型B超切面超聲儀器扇型探頭掃查扇型探頭B超切面超聲儀器扇型探頭掃查扇型探頭B超切面超聲儀器凸弧型探頭掃查凸弧型B超切面超聲儀器凸弧型探頭掃查凸弧型B超切面超聲儀器超聲儀器腔內(nèi)探頭超聲儀器腔內(nèi)探頭《超聲檢查技術(shù)》課件（一）病人的準(zhǔn)備1、上腹部臟器：空腹(禁食8小時(shí)以上)，膽囊檢查前一晚進(jìn)清淡飲食；2、盆腔臟器：膀胱充盈（憋尿）；3、經(jīng)直腸：清潔灌腸；4、心臟：忌服影響心肌收縮力的藥物；5、表淺器官及外周血管：無(wú)須特殊準(zhǔn)備。超聲檢查的準(zhǔn)備（一）病人的準(zhǔn)備超聲檢查的準(zhǔn)備（二）醫(yī)生的準(zhǔn)備1、交代注意事項(xiàng)，取得病人合作，2、了解病人一般情況，癥狀，體征，既往病史，治療情況，做過(guò)的檢查結(jié)果，結(jié)合其它的臨床資料；3、核實(shí)禁食、憋尿情況等患者準(zhǔn)備情況；4、將超聲診斷儀調(diào)節(jié)至最佳狀態(tài)。超聲檢查的準(zhǔn)備（二）醫(yī)生的準(zhǔn)備超聲檢查的準(zhǔn)備（三）病人體位仰臥位：最常用側(cè)臥位：常用于腎及肝右葉的檢查俯臥位：雙腎、下肢血管等半臥位、坐位：胰腺站立位：下肢血管（靜脈）

其它：截石位、膝胸位等超聲檢查的準(zhǔn)備（三）病人體位超聲檢查的準(zhǔn)備檢查與掃查方法檢查方法：1、直接法；2、間接法。掃查方法：1、連續(xù)滑行掃查法；2、扇形掃查法；3、十字交叉法；4、追蹤掃查法；5、對(duì)比掃查法；6、加壓法。檢查與掃查方法檢查方法：常用切面和圖像方位縱向掃查(sagittalplane)

即掃查面與人體的長(zhǎng)軸平行。常用切面和圖像方位縱向掃查(sagittalplane)橫向掃查(transverseplane)

即掃查面與人體的長(zhǎng)軸相垂直。常用切面和圖像方位橫向掃查(transverseplane)即掃冠狀面掃查(coronalplane)即掃查面與人體的額狀面平行。常用切面和圖像方位冠狀面掃查(coronalplane)即掃查面與人體的額狀斜向掃查(obliqueplane)即掃查面與人體的長(zhǎng)軸成一定角度。常用切面和圖像方位斜向掃查(obliqueplane)即掃查面與人體的長(zhǎng)軸成成像由近及遠(yuǎn)，依次成像超聲圖像反映人體某一斷層的圖像，每一斷層的圖像均有相應(yīng)的空間位置，目前國(guó)內(nèi)通用的標(biāo)準(zhǔn)為：縱切面：圖像左側(cè)示被檢查者頭側(cè)，圖像右側(cè)示被檢查者足側(cè)。橫切面：圖像左側(cè)示被檢查者右側(cè)，圖像右側(cè)示被檢查者左側(cè)。常用切面和圖像方位成像由近及遠(yuǎn)，依次成像常用切面和圖像方位縱斷面(sagittalplane)

圖像左側(cè)示被檢查者頭側(cè)，圖像右側(cè)示被檢查者足側(cè)。常用切面和圖像方位縱斷面(sagittalplane)縱斷面(sagittalplane)

圖像左側(cè)示被檢查者頭側(cè)，圖像右側(cè)示被檢查者足側(cè)。常用切面和圖像方位縱斷面(sagittalplane)橫斷面(transverseplane)

圖像左側(cè)示被檢查者右側(cè)，圖像右側(cè)示被檢查者左側(cè)。常用切面和圖像方位橫斷面(transverseplane)圖像橫斷面(transverseplane)

圖像左側(cè)示被檢查者右側(cè)，圖像右側(cè)示被檢查者左側(cè)。常用切面和圖像方位橫斷面(transverseplane)圖像常用切面和圖像方位常用切面和圖像方位常用切面和圖像方位常用切面和圖像方位常