醫(yī)學(xué)2-中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)課件

第二章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)第一節(jié)陰陽學(xué)說第二節(jié)五行學(xué)說第二章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)第一節(jié)陰陽學(xué)說第一節(jié)陰陽學(xué)說陰陽學(xué)說，是運(yùn)用陰陽對(duì)立統(tǒng)一關(guān)系來研究、解釋物質(zhì)世界一切事物和現(xiàn)象相互對(duì)立、相互依存及其消長(zhǎng)變化規(guī)律的學(xué)說?！端貑枴罚骸瓣庩栒撸斓刂酪?，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。”陰陽是自然界的普遍規(guī)律。第一節(jié)陰陽學(xué)說陰陽學(xué)說，是運(yùn)用陰陽對(duì)立統(tǒng)一關(guān)系來研究、解一、陰陽學(xué)說的主要內(nèi)容陰陽的基本概念陰陽的基本特征陰陽的屬性特點(diǎn)陰陽的相互關(guān)系一、陰陽學(xué)說的主要內(nèi)容陰陽的基本概念（一）陰陽的基本概念陰陽是對(duì)自然界相關(guān)事物或現(xiàn)象對(duì)立雙方屬性的概括。日光向背一陰一陽之謂道（一）陰陽的基本概念陰陽是對(duì)自然界相關(guān)事物或現(xiàn)象對(duì)立雙方屬性（二）陰陽的基本特征陽——運(yùn)動(dòng)的、外向的、上升的、溫?zé)岬?、明亮的、無形的、功能亢奮的。陰——相對(duì)靜止的、內(nèi)向的、下降的、寒冷的、晦暗的、有形的、功能抑制的。最具有特征性含義的是水與火的基本特性（二）陰陽的基本特征陽——運(yùn)動(dòng)的、外向的、上升的、溫?zé)岬摹⒚鳎ㄈ╆庩柕膶傩蕴攸c(diǎn)陰陽的普遍性陰陽的相關(guān)性陰陽的相對(duì)性陰陽的可分性（三）陰陽的屬性特點(diǎn)陰陽的屬性特點(diǎn)——普遍性陰陽的普遍性：一切相關(guān)事物或現(xiàn)象，根據(jù)其各自屬性均可用陰陽概括?！端貑枴罚宏庩栒?，數(shù)之可十，推之可百；數(shù)之可百，推之可千；數(shù)之可千，推之可萬，萬之大，不可勝數(shù)，然其要一也。陰陽的屬性特點(diǎn)——普遍性陰陽的普遍性：一切相關(guān)事物或現(xiàn)象，根陰陽的屬性特點(diǎn)——相關(guān)性陰陽的相關(guān)性：陰陽屬性的劃分，是指在一定的相關(guān)事物或現(xiàn)象的范疇之內(nèi)的劃分。水與火氣與血男與女天與地……陰陽的屬性特點(diǎn)——相關(guān)性陰陽的相關(guān)性：陰陽屬性的劃分，是指在陰陽的屬性特點(diǎn)——相對(duì)性陰陽的相對(duì)性：隨著特定條件的變更，對(duì)事物或現(xiàn)象陰陽屬性的概念認(rèn)知會(huì)發(fā)生改變?！端貑枴罚貉匀酥庩?，則外為陽，內(nèi)為陰。言人身之陰陽，則背為陽，腹為陰。言人身之臟腑中陰陽，則臟者為陰，腑者為陽。陰陽的屬性特點(diǎn)——相對(duì)性陰陽的相對(duì)性：隨著特定條件的變更，對(duì)陰陽的屬性特點(diǎn)——可分性陰陽的可分性：事物或現(xiàn)象的陰陽屬性具有無限可分的特點(diǎn)?！端貑枴罚浩降┲寥罩?，天之陽，陽中之陽也。日中至黃昏，天之陽，陽中之陰也。合夜至雞鳴，天之陰，陰中之陰也。雞鳴至平旦，天之陰，陰中之陽也。陰陽的屬性特點(diǎn)——可分性陰陽的可分性：事物或現(xiàn)象的陰陽屬性具（四）陰陽的相互關(guān)系陰陽的對(duì)立制約陰陽的互根互用陰陽的消長(zhǎng)平衡陰陽的相互轉(zhuǎn)化（四）陰陽的相互關(guān)系陰陽的對(duì)立制約陰陽的對(duì)立制約指自然界的一切相關(guān)事物和現(xiàn)象，存在著相互斗爭(zhēng)和相互抑制的陰陽兩個(gè)方面。陰陽對(duì)立：自然界的一切事物或現(xiàn)象在特定條件下，均存在著截然相反的兩種屬性。陰陽制約：相互對(duì)立的事物或現(xiàn)象的雙方具有相互牽制和約束的關(guān)系。陰陽的對(duì)立制約指自然界的一切相關(guān)事物和現(xiàn)象，存在著相互斗爭(zhēng)和陰陽的互根互用《醫(yī)貫砭》：陰陽又各互為其根，陽根于陰，陰根于陽；無陽則陰無以生，無陰則陽無以化。指相互對(duì)立的事物或現(xiàn)象之間，始終存在著相互依存和相互為用的關(guān)系。陰陽互根：相互對(duì)立著的陰陽兩個(gè)方面相互依存、互為根本。陰陽互用：部分范疇的陰陽雙方可以互相資生、促進(jìn)和助長(zhǎng)。陰陽的互根互用《醫(yī)貫砭》：指相互對(duì)立的事物或現(xiàn)象之間，始終存陰陽的消長(zhǎng)平衡指相關(guān)事物或現(xiàn)象矛盾對(duì)立的雙方，始終存在于減弱或增強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)變化之中。陰陽互為消長(zhǎng)：基于陰陽對(duì)立制約關(guān)系陰陽皆消皆長(zhǎng)：基于陰陽互根互用關(guān)系陰陽動(dòng)態(tài)平衡量變陰陽的消長(zhǎng)平衡指相關(guān)事物或現(xiàn)象矛盾對(duì)立的雙方，始終存在于減弱陰陽的相互轉(zhuǎn)化指事物或現(xiàn)象對(duì)立的雙方，在一定條件下向其各自相反方向變化的運(yùn)動(dòng)形式。晝夜陰陽轉(zhuǎn)化四季寒暑交替重陰必陽，重陽必陰寒極生熱，熱極生寒質(zhì)變陰陽的相互轉(zhuǎn)化指事物或現(xiàn)象對(duì)立的雙方，在一定條件下向其各自相二、陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的運(yùn)用歸屬人體組織結(jié)構(gòu)概括生理功能說明病理變化指導(dǎo)疾病診斷指導(dǎo)疾病治療二、陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的運(yùn)用（一）歸屬人體組織結(jié)構(gòu)《素問》:人生有形，不離陰陽。人體部位組織結(jié)構(gòu)陽表上背四肢外側(cè)皮毛六腑手足三陽經(jīng)氣陰里下腹四肢內(nèi)側(cè)筋骨五臟手足三陰經(jīng)血（一）歸屬人體組織結(jié)構(gòu)《素問》:人生有形，不離陰陽。人體部（二）概括生理功能說明物質(zhì)和功能之間的關(guān)系物質(zhì)屬陰，功能屬陽，二者相反相成，對(duì)立互根。

說明生命活動(dòng)的基本形式升降出入運(yùn)動(dòng)《素問·陰陽應(yīng)象大論》：“陰在內(nèi)，陽之守也；陽在外，陰之使也。”（二）概括生理功能說明物質(zhì)和功能之間的關(guān)系《素問·陰陽應(yīng)象大（三）說明病理變化陰陽偏勝陰陽偏衰陰陽互損陰陽轉(zhuǎn)化（三）說明病理變化陰陽偏勝指陰或陽的一方高于正常水平的病理狀態(tài)。陽偏勝陽勝則熱：指陽邪亢盛而表現(xiàn)出熱的病變。陽勝則陰?。宏枱幔ㄐ皻猓┢珓伲缀膫幰海ㄕ龤猓?。陰偏勝陰勝則寒：指陰邪亢盛而表現(xiàn)為寒的病變。陰勝則陽?。宏幒ㄐ皻猓┢珓伲讚p傷陽氣（正氣）。陰陽偏勝指陰或陽的一方高于正常水平的病理狀態(tài)。陽盛病理變化示意圖上限下限代表陽代表陰陽盛病理變化示意圖上限下限代表陽代表陰陰盛病理變化示意圖上限下限代表陽代表陰陰盛病理變化示意圖上限下限代表陽代表陰陰陽偏衰指陰或陽的一方低于正常水平的病理狀態(tài)。陽虛則寒：人體陽氣虛弱，不能制約陰寒，陰相對(duì)偏盛，出現(xiàn)虛寒征象。陰虛則熱：人體陰液不足，無力制約陽熱，陽相對(duì)偏盛，出現(xiàn)虛熱征象。陰陽偏衰指陰或陽的一方低于正常水平的病理狀態(tài)。陽虛則寒病理變化示意圖上限下限代表陽代表陰陽虛則寒病理變化示意圖上限下限代表陽代表陰陰虛則熱病理變化示意圖上限下限代表陽代表陰陰虛則熱病理變化示意圖上限下限代表陽代表陰陰陽互損指陰或陽的一方出現(xiàn)虛損不足，招致對(duì)方受損傷的病理現(xiàn)象。陽損及陰：陽氣虛弱無力化生陰液，而出現(xiàn)陰虛。陰損及陽：陰液虧虛不能滋養(yǎng)陽氣，而出現(xiàn)陽虛。陽損及陰陰損及陽陰陽兩虛陰陽互損指陰或陽的一方出現(xiàn)虛損不足，招致對(duì)方受損傷的病理現(xiàn)象陽損及陰病理變化示意圖上限下限代表陽代表陰陽損及陰病理變化示意圖上限下限代表陽代表陰陰損及陽病理變化示意圖上限下限代表陽代表陰陰損及陽病理變化示意圖上限下限代表陽代表陰陰陽轉(zhuǎn)化不同的病理狀態(tài)，在一定條件下可以相互轉(zhuǎn)化。重寒則熱，重?zé)釀t寒重陰必陽，重陽必陰陰陽轉(zhuǎn)化不同的病理狀態(tài)，在一定條件下可以相互轉(zhuǎn)化。[醫(yī)學(xué)]2-中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)課件（四）指導(dǎo)疾病診斷分析四診資料察色澤辨陰陽察聲息辨陰陽察呼吸辨陰陽察舌脈辨陰陽……概括疾病證候

《素問》：“善診者，察色按脈，先別陰陽。”（四）指導(dǎo)疾病診斷分析四診資料《素問》：“善診者，（五）指導(dǎo)疾病治療確定治療原則歸納藥物性能（五）指導(dǎo)疾病治療確定治療原則確定治療原則損其有余：陰或陽的偏勝，即有余的實(shí)證，可選用損其有余，即“實(shí)則瀉之”的原則。

陽偏盛：熱者寒之陰偏盛：寒者熱之補(bǔ)其不足：陰或陽的偏衰或陰陽互損，即不足的虛證，應(yīng)選用補(bǔ)其不足，即“虛則補(bǔ)之”的原則。

陰偏衰：滋陰陽病治陰：若陰虛不能制陽而導(dǎo)致陽相對(duì)偏盛的虛熱證，即“陰虛內(nèi)熱”，治宜補(bǔ)陰以制陽，此即“陽病治陰”。陽偏衰：補(bǔ)陽陰病治陽：若陽虛不能制陰而導(dǎo)致陰相對(duì)偏盛的虛寒證，即“陽虛內(nèi)寒”，治宜補(bǔ)陽以制陰，此即“陰病治陽”。

陰陽俱損：陰陽并補(bǔ)確定治療原則損其有余：陰或陽的偏勝，即有余的實(shí)證，可選用損其[醫(yī)學(xué)]2-中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)課件歸納藥物性能歸納藥性：寒涼屬陰；溫?zé)釋訇?。分析五味：辛甘淡為陽；酸苦咸為陰。歸納藥物性能歸納藥性：寒涼屬陰；溫?zé)釋訇?。第二?jié)五行學(xué)說五行學(xué)說是研究木火土金水五行的概念、特性、生克制化乘侮規(guī)律，并用以闡釋宇宙萬物的發(fā)生、發(fā)展、變化及相互關(guān)系的一種古代哲學(xué)思想。第二節(jié)五行學(xué)說五行學(xué)說是研究木火土金水五行的概念、特性、一、五行學(xué)說的主要內(nèi)容五行的基本概念五行的特性事物的五行歸類五行的生克乘侮一、五行學(xué)說的主要內(nèi)容五行的基本概念（一）五行的基本概念五行是指木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)及其運(yùn)動(dòng)變化。《尚書》：“五行：一曰水，二曰火，三曰木，四曰金，五曰土。水曰潤(rùn)下，火曰炎上，木曰曲直，金曰從革，土爰稼穡。潤(rùn)下作咸，炎上作苦，曲直作酸，從革作辛，稼穡作甘。”（一）五行的基本概念五行是指木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)及（二）五行的特性木：木曰曲直。具有生長(zhǎng)、升發(fā)、條達(dá)、舒暢特性?；穑夯鹪谎咨?。具有溫?zé)?、升騰、向上特性。土：土爰稼穡。具有生化、承載、受納特性。金：金曰從革。具有肅殺、潛降、收斂特性。水：水曰潤(rùn)下。具有寒涼、滋潤(rùn)、向下、靜藏特性。（二）五行的特性木：木曰曲直。具有生長(zhǎng)、升發(fā)、條達(dá)、舒暢特性（三）事物的五行歸類合理性與局限性直接歸類（取象比類法）方位配五行：東（木）南（火）中（土）西（金）北（水）五臟配五行：肝（木）心（火）脾（土）肺（金）腎（水）間接推演（推演絡(luò)繹法）五氣配五行：風(fēng)（木）暑（火）濕（土）燥（金）寒（水）五官配五行：目（木）舌（火）口（土）鼻（金）耳（水）（三）事物的五行歸類合理性與局限性直接歸類（取象比類法）（四）五行的生克乘侮五行相生五行相克五行制化相乘、相侮（四）五行的生克乘侮五行相生五行相生概念：是指五行中某一行事物對(duì)另一行事物具有資生、促進(jìn)和助長(zhǎng)作用。次序：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。關(guān)系：生我者為母，我生者為子。五行相生概念：是指五行中某一行事物對(duì)另一行事物具有資生、促進(jìn)五行相克概念：指五行中某一行事物對(duì)另一行事物具有抑制、約束作用。次序：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。關(guān)系：“克我”者為“所不勝”；“我克”者為“所勝”。五行相克概念：指五行中某一行事物對(duì)另一行事物具有抑制、約束作五行生克示意圖水木火土金

表示相生；表示相克

五行生克示意圖水木火土金表示相生五行制化概念：指五行之間具有生中有制、制中有生的生克協(xié)調(diào)平衡關(guān)系。五行制化實(shí)質(zhì)上就是五行相生與相克關(guān)系的正常聯(lián)系?！额惤?jīng)圖翼》：“造化之機(jī)，不可無生，亦不可無制。無生則發(fā)育無由，無制則亢而為害。”五行制化概念：指五行之間具有生中有制、制中有生的生克協(xié)調(diào)平衡五行制化關(guān)系示意圖水木火土金土金火木水

表示相生；表示相克五行制化關(guān)系示意圖水木火土金土金火木水相乘概念：指五行之間相克太過的異常變化。次序：與相克一致。木乘土，土乘水，水乘火，火乘金，金乘木。產(chǎn)生原因克者過強(qiáng)被克者過弱相乘概念：指五行之間相克太過的異常變化。相乘與相克的區(qū)別相乘與相克的區(qū)別相侮概念：指五行之間反向克制的異常變化。次序：與相克相反。木侮金，金侮火，火侮水，水侮土，土侮木。產(chǎn)生原因克者過弱被克者過強(qiáng)相侮概念：指五行之間反向克制的異常變化。以金木關(guān)系為例以金木關(guān)系為例五行乘侮示意圖

表示相乘；表示相侮木水金土火五行乘侮示意圖木水金土火生克乘侮關(guān)系總結(jié)生克乘侮關(guān)系總結(jié)二、五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用天人一體觀解釋生理現(xiàn)象解釋病理傳變指導(dǎo)診斷疾病指導(dǎo)臨床治療二、五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用天人一體觀（一）天人一體觀五方（東、南、中、西、北）五時(shí)（平旦、日中、日西、日入、夜半）五氣（風(fēng)、暑、濕、燥、寒）五味（酸、苦、甘、辛、咸）五色（青、赤、黃、白、黑）五音（角、徵、宮、商、羽）五臟（肝、心、脾、肺、腎）（一）天人一體觀五方（東、南、中、西、北）（二）解釋生理現(xiàn)象說明五臟生理特性肝屬木，心屬火，脾屬土，肺屬金，腎屬水解釋五臟相互關(guān)系相互資生關(guān)系：肝生心，心生脾，脾生肺，肺生腎，腎生肝。相互制約關(guān)系：腎克心，心克肺，肺克肝，肝克脾，脾克腎。生我我克克我我生（二）解釋生理現(xiàn)象說明五臟生理特性生我我克克我我生（二）解釋病理傳變相生關(guān)系的傳變：病變順著或逆著五行相生次序的傳變。母病及子（順傳）：病變由母臟累及到子臟。子病犯母（逆?zhèn)鳎翰∽冇勺优K波及到母臟。相克關(guān)系的傳變：病變順著或逆著五行相克次序的傳變。相乘：指病變順著相克次序而傳，即相克太過或被克不及而為病。相侮：指病變逆著相克次序而傳，即反克為病。（二）解釋病理傳變相生關(guān)系的傳變：病變順著或逆著五行相生次序五臟病變傳變規(guī)律示意圖（以肝為例）肝病腎病心病肺病脾病肺病脾病腎病心?。覆〖白樱ㄗ硬〖澳福ㄏ喑藗髯儯ㄏ辔陚髯儯┪迮K病變傳變規(guī)律示意圖（以肝為例）肝腎病心病肺病脾病肺病脾?。ㄈ┲笇?dǎo)疾病診斷確定五臟病變部位“視其外應(yīng)，以知其內(nèi)藏，則知所病矣?！薄鹅`樞·本臟》（三）指導(dǎo)疾病診斷確定五臟病變部位“視其外應(yīng)，以（四）指導(dǎo)臨床治療指導(dǎo)控制疾病傳變確定治則與治法（四）指導(dǎo)臨床治療指導(dǎo)控制疾病傳變指導(dǎo)控制疾病傳變

“見肝之病，則知肝當(dāng)傳之于脾，故先實(shí)其脾氣。”——《難經(jīng)·七十七難》指導(dǎo)控制疾病傳變“見肝之病，則知肝