孕晚期保健及分娩方式的選擇課件

孕晚期保健及分娩方式的選擇歡迎準(zhǔn)爸爸準(zhǔn)媽媽參加孕婦學(xué)校孕晚期保健的重點(diǎn)自數(shù)胎動(dòng)體重監(jiān)測(cè)注意血壓體重測(cè)量中.晚期每周體重增加﹤0.5公斤(平均450克)若增加過(guò)多,說(shuō)明有水份潴留每周增重﹥2公斤為隱形水腫如同時(shí)有

-血壓升高﹥140／90mmhg-或較基礎(chǔ)血壓增高﹥30／15mmhg-水腫

-尿中有蛋白

-可考慮妊娠高血壓綜合征孕期避免的食物限制甜食避免化學(xué)物質(zhì)含量高的食品：如罐頭、飲料避免油炸食品、腌熏制品、香辣調(diào)料、含糖調(diào)味品咖啡：最好不喝冷飲：不宜多吃避免食用不新鮮食物、霉變食物避免食入未煮熟的肉類食物和生雞蛋不宜自作主張大量服用補(bǔ)品，如人參、桂圓、鹿茸、鹿胎膏等分娩鎮(zhèn)痛方法A、精神鎮(zhèn)痛法B、吸入性止痛法（笑氣吸入法）C、水針注射止痛法D、麻醉鎮(zhèn)痛孕期合理營(yíng)養(yǎng)幫助提高胎兒/新生兒質(zhì)量良好的母體營(yíng)養(yǎng)健康的母親保證胎兒的器官的分化降低新生兒死亡率和胎兒畸形的發(fā)生孕期營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)胎兒的影響胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩出生后生長(zhǎng)發(fā)育與成年后的疾病有關(guān)（早期營(yíng)養(yǎng)重要性）適量增加膳食纖維攝入膳食纖維也是復(fù)合糖，但胃腸不能被消化吸收而不產(chǎn)生熱量功效：降血糖、降血脂、保持大使暢通并減少饑餓感可溶性纖維：燕麥、蕎麥、水果中果果膠，海藻類中的藻膠及魔芋制品等人工提取物每日增加膳食纖維的攝入不敷出，每日25-30g孕期食物需要量米,面主食

8兩-1斤蛋類

1~兩魚肉等葷菜

1-3兩豬肝,豬心等

1兩(每周1~2次)豆制品

1-2兩新鮮蔬菜

1斤水果

4兩植物油

3勺如何吃水果水果口感好，還能補(bǔ)充大量維生素、果酸和礦物質(zhì)。糖尿病患者可能選擇水果，但必須掌握好時(shí)機(jī)以及數(shù)量。應(yīng)將水果的熱量計(jì)入每日總熱量之內(nèi)，選用時(shí)減去相應(yīng)的碳水化合物的量。吃水果最好在兩餐之間做加餐用，既不至于血糖太高，又能防止低血糖發(fā)生。水果中西瓜、蘋果、梨、桔子、彌猴桃等含糖量相對(duì)較低，而香蕉、紅棗、荔枝、柿子、紅果含糖量相對(duì)較高。通過(guò)血糖監(jiān)測(cè)尋找出適合自己的水果。如何選孕婦奶粉幫助胎兒腦發(fā)育：優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、高葉酸、豐富鐵、高鋅給胎兒更多保護(hù)：豐富抗氧化營(yíng)養(yǎng)素（維生素C、

維生素E、鋅、錳、銅）給媽媽更多關(guān)愛(ài)：豐富膳食纖維、適宜熱量配方妊娠常見(jiàn)癥狀的處理嗜睡、乏力或失眠胃腸道癥狀靜脈曲張尿頻痔瘡小腳抽痙牙齦出血皮膚瘙癢陰道分泌物增多腰腿痛胎動(dòng)計(jì)數(shù)的方法①每日早、中、晚各記胎動(dòng)次數(shù)1次，每次記錄1小時(shí)。然后三次胎動(dòng)次數(shù)相加，再乘以4，算出12小時(shí)的胎動(dòng)次數(shù)。②12小時(shí)胎動(dòng)10次以上為正常。

胎動(dòng)異常說(shuō)明胎兒在子宮內(nèi)有缺氧現(xiàn)象應(yīng)立即就診

不能等到胎動(dòng)消失才到醫(yī)院檢查。應(yīng)該什么時(shí)候分娩?流產(chǎn)：孕28周以前早產(chǎn)：孕28周~37周前足月產(chǎn)：孕37周~42周前過(guò)期產(chǎn)：孕42周以后

分娩征兆與分娩一、分娩征兆（歸納起來(lái)主要有3點(diǎn)）1、有規(guī)律的子宮收縮；2-3分鐘痛一次，持續(xù)30秒以上。（10分鐘痛3次）2、見(jiàn)紅（陰道流出血性粘液）；3、破水，陰道流出大量液體。

二、分娩準(zhǔn)備教育

分娩是一個(gè)特殊的生理過(guò)程，母親有天生的能力來(lái)完成，胎兒也是積極的參與者，丈夫是心理的支持者三者缺一不可。分娩準(zhǔn)備教育的具體內(nèi)容包括以下幾方面：（一）

心理準(zhǔn)備1、

了解妊娠和分娩是正常的生理現(xiàn)象。2、

做一些孕婦操有利順產(chǎn)和縮短產(chǎn)程（如盆底肌肉鍛練操和下蹲運(yùn)動(dòng)），可減少產(chǎn)時(shí)出血和會(huì)陰破裂，減少產(chǎn)時(shí)尿潴留和產(chǎn)后尿失禁的發(fā)生。產(chǎn)程劃分特點(diǎn)注意點(diǎn)第一產(chǎn)程，宮口從0擴(kuò)張到10CM時(shí)間為平均12小時(shí)宮縮逐漸加強(qiáng)胎膜破裂安靜放松，自由體位正常進(jìn)食，排尿排便,丈夫或家人給予腰骶部按摩第二產(chǎn)程，宮口10CM到胎兒娩出時(shí)間為1—2小時(shí)有排便感正確屏氣用力第三產(chǎn)程，胎盤娩出時(shí)間為10—20分鐘輕松感,隨之又有宮縮.進(jìn)食溫?zé)嵋紫澄镉欣趯m縮3、告訴孕婦分娩過(guò)程及影響因素

正常產(chǎn)程

4、指導(dǎo)孕婦產(chǎn)時(shí)如何放松精神，如何舒緩疼痛。

舒緩分娩疼痛的方法包括:精神：（思想放松，分散注意力）生理：（阻斷神經(jīng)纖維將疼痛信號(hào)傳送到大腦)）

精神（思想放松，分散注意力）A、有助于放松的方法：深呼吸，按摩骶尾部，洗溫水澡，改變體位B、有助于分散注意力的方法：聽(tīng)音樂(lè)，交談，看電視或看書C、有助于胎頭下降的方法：避免平臥位，盡量下床行走，下蹲運(yùn)動(dòng)等。5、

自然分娩和剖宮產(chǎn)的比較

胎兒經(jīng)陰道分娩是人類繁衍的生理現(xiàn)象。剖宮產(chǎn)是發(fā)生難產(chǎn)，妊娠并發(fā)癥，合并癥危及母嬰安全所采取的一種特殊分娩方式，畢竟是一種手術(shù)分娩，有一定的弊端。對(duì)新生兒陰道分娩剖宮產(chǎn)1胎兒經(jīng)過(guò)產(chǎn)道的分娩機(jī)轉(zhuǎn)，能將鼻腔口腔部分羊水?dāng)D出，減少新生兒羊水吸入。新生兒呼吸通暢2、新生兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育好（因胎頭受到產(chǎn)道擠壓）新生兒出生時(shí)即具有初級(jí)腦功能成熟。1、吸入性肺炎的發(fā)生率高（新生兒呼吸窘迫）2、可能會(huì)出現(xiàn)感知系統(tǒng)失調(diào)綜合征。表現(xiàn)為多動(dòng)，定位性差，學(xué)習(xí)困難，精力不集中，動(dòng)作不協(xié)調(diào)等。對(duì)產(chǎn)婦陰道分娩剖宮產(chǎn)1、失血量少于剖宮產(chǎn)。2、減少了感染的機(jī)會(huì)。3、減少了粘連及子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生。4、產(chǎn)后恢復(fù)快，住院時(shí)間縮短。沒(méi)有手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、麻醉意外，5家庭：住院時(shí)間。短費(fèi)用少1、失血量大于陰道分娩。2、感染的機(jī)會(huì)增加，延長(zhǎng)恢復(fù)時(shí)間。3、術(shù)后可發(fā)生腸脹氣、尿潴留、尿路感染。4、有麻醉意外的可能。5、有導(dǎo)致盆腔臟器粘連的可能。6、再次妊娠時(shí)，有子宮破裂的可能。（二）

物品的準(zhǔn)備1、產(chǎn)檢本，醫(yī)?？?，生育保險(xiǎn)證。2、

產(chǎn)婦用品：（生活必需用品）A：內(nèi)衣、內(nèi)褲、衛(wèi)生巾以及哺乳用的乳罩，產(chǎn)褥墊B：大小毛巾數(shù)塊，用于擦汗和清潔乳頭C：備一些易消化、高能量的食物，以保持產(chǎn)時(shí)的體力3、

嬰兒用品：A：棉質(zhì)內(nèi)衣，無(wú)領(lǐng)、無(wú)扣，便于穿脫B：連衣褲、夏單冬夾C：尿布、全棉吸水性強(qiáng)，盡量不用一次性尿布，以免出現(xiàn)尿布疹D：包被，根據(jù)季節(jié)各備兩塊產(chǎn)后護(hù)理、產(chǎn)后康復(fù)

產(chǎn)后護(hù)理——“月子”的護(hù)理“月子”的醫(yī)學(xué)名稱為產(chǎn)褥期，是指胎兒從胎盤娩出到除乳腺外全身各器官恢復(fù)或接近妊娠前狀態(tài)的一段時(shí)間，大約為6周。因此產(chǎn)后42天回醫(yī)院檢查，其目的就是了解全身各器官恢復(fù)的狀態(tài)。一、產(chǎn)后護(hù)理（一）產(chǎn)后一般護(hù)理1、產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)，密切注意陰道流血及宮縮情況。2、產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)，應(yīng)盡量臥床體息，正常分娩者6小時(shí)后可下床略活動(dòng)。3、產(chǎn)后4-6小時(shí)囑產(chǎn)婦排尿。4、保持外陰清潔。5、飲食，可根據(jù)產(chǎn)婦平日的飲食，第一天宜清淡易消化食物，產(chǎn)后12天后吃姜醋。不要把酒煲雞當(dāng)主食6、注意TPR的變化。（二）乳房護(hù)理1、有乳頭凹陷或乳頭短的孕婦,應(yīng)在37周后開(kāi)始做“十字操”和牽拉乳頭,為哺乳作好準(zhǔn)備.2、早吸吮、早哺乳有促進(jìn)乳汁分泌的作用，按需哺乳可減少奶脹的發(fā)生。3、母嬰分離時(shí)，每天應(yīng)擠奶8次以上，以保持泌乳。4、乳頭皸裂的護(hù)理，早期可將乳汁擠出涂于皸裂處有利裂痕愈合。(三)生理康復(fù)

子宮復(fù)舊

n

陰道及外陰復(fù)舊

n

盆底組織復(fù)舊

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乳房變化

n

血液及循環(huán)系統(tǒng)變化

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泌尿系統(tǒng)的變化

n

內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化

n腹壁的變化子宮復(fù)舊

1、產(chǎn)后變化最大是子宮。分娩前子宮約4500g（胎兒3200g、胎盤500g、羊水800g）重。

2、胎盤娩出后子宮大約1500g重，一周后約500g，兩周后約300g，6—8周后50—60g基本恢復(fù)正常。

陰道及外陰復(fù)舊

1、陰道在產(chǎn)時(shí)擴(kuò)張利于胎兒通過(guò)，產(chǎn)后逐漸縮小，于6周后基本恢復(fù)正常。

2、外陰分娩時(shí)撕裂或水腫導(dǎo)致疼痛，產(chǎn)后數(shù)日消失42天恢復(fù)正常。盆底組織復(fù)舊

盆底肌肉因分娩過(guò)度擴(kuò)張而松弛，約2－3周逐漸恢復(fù)。如做一些盆底肌肉操鍛煉可幫助恢復(fù)。

乳房變化

1、孕期乳腺管發(fā)育，分娩后泌乳。

2、專用乳罩

3、母乳喂養(yǎng)的好處

血液及循環(huán)系統(tǒng)變化

孕期血容量增加15－20％，于產(chǎn)后2－6周恢復(fù)正常，生理性貧血于6－12周恢復(fù)正常。

泌尿系統(tǒng)的變化

孕期體內(nèi)儲(chǔ)流大量水份，產(chǎn)后尿量明顯增加，出汗多，4－6周后恢復(fù)正常。

內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化

孕期體內(nèi)分泌達(dá)到高峰，產(chǎn)后激素急劇變化，4－6周恢復(fù)正常，三個(gè)月左右恢復(fù)月經(jīng)。

腹壁的變化

1、孕期腹部皮膚色素沉著產(chǎn)后逐漸消退。

2、腹壁肌肉由于懷孕松弛，約6－8周恢復(fù)。

（一）、出院時(shí)衛(wèi)生宣教1.

休養(yǎng)的環(huán)境：要安靜、舒適、清潔、保持空氣流通，室溫合理。2.