高血壓病護(hù)理健康教育及健康促進(jìn)課件

高血壓病護(hù)理健康教育及健康促進(jìn)

2011年10月8日是我國(guó)第14個(gè)“全國(guó)高血壓日”，主題是“知曉您的血壓和控制目標(biāo)”。你知道嗎？

據(jù)中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)高血壓專家委員會(huì)2010年5月發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)高血壓患者近2億。而與高血壓患病率相對(duì)應(yīng)的卻是很多人并不知道自己是高血壓病患者。

高血壓防治要采取面對(duì)全人群、高血壓易患（高危）人群和病人的綜合的防治策略，高血壓防治的策略一級(jí)預(yù)防二級(jí)預(yù)防對(duì)象公眾，易患人群高血壓患者內(nèi)容針對(duì)高血壓危險(xiǎn)因素，開(kāi)展健康教育、創(chuàng)造支持性環(huán)境、改變不良行為和生活習(xí)慣積極治療高血壓，藥物治療與非藥物治療并舉目的控制與消除與本病發(fā)生有關(guān)的危險(xiǎn)因素，防止高血壓發(fā)病努力使血壓達(dá)標(biāo)，減緩靶器官損害，預(yù)防心腦腎并發(fā)癥的發(fā)生，延長(zhǎng)壽命一，全人群策略

主要采用健康促進(jìn)的理論：提倡健康生活方式，特別強(qiáng)調(diào)減少食鹽的攝入和控制體重，促進(jìn)高血壓的早期檢出。社區(qū)開(kāi)展多種形式的高血壓防治宣傳教育，如定期舉辦知識(shí)講座、利用宣傳欄、黑板報(bào)宣傳或文字宣傳材料等。健康促進(jìn)的場(chǎng)所：（1）全市；（2）醫(yī)院；（3）居民社區(qū)；（4）工作場(chǎng)所；（5）學(xué)校。二，高血壓易患人群策略

主要早期發(fā)現(xiàn)和控制心血管疾病的危險(xiǎn)因素1)易患人群的篩選2)易患人群的防治策略（1）健康體檢包括身高、體重、血壓測(cè)量、尿常規(guī)，測(cè)定血糖、血脂、腎功能、心電圖等指標(biāo)。（2）控制危險(xiǎn)因素的水平體檢出的高危個(gè)體進(jìn)行隨訪管理和生活方式指導(dǎo)。高血壓病流行的特點(diǎn)和防治現(xiàn)狀三高：高發(fā)病率、高致殘率和高病死率三低：知曉率低、治療率低、控制率低三不：不愿意服藥、不難受時(shí)不服藥、不按醫(yī)囑服藥

NCCD

高血壓“三率”水平什么是高血壓成人休息15分以上，3次以上非同日測(cè)得得血壓：收縮壓≥140毫米汞柱舒張壓≥90毫米汞柱如何正確測(cè)量血壓測(cè)血壓前，不飲酒、不喝咖啡、濃茶、不吸煙并精神放松，排空膀胱。室溫20℃左右，安靜，休息5-10分鐘后測(cè)量坐位或臥位，肘部及上臂與心臟在同一平面右上臂連續(xù)測(cè)量數(shù)次，每次間隔1分鐘以上，取平均值。高血壓有何癥狀頭痛：多在腦后，伴有惡心、嘔吐感。若頭痛時(shí)間長(zhǎng)，而且很劇烈，并且惡心嘔吐感也加重。耳鳴：持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，雙耳都有耳鳴癥狀。頭暈：尤其患者突然起立或下蹲的時(shí)候。心悸氣短：累及到心臟時(shí)。失眠：睡眠不踏實(shí)、入睡困難、噩夢(mèng)多、易驚醒。肢體麻木：一般出現(xiàn)手指、腳趾有麻木感，活動(dòng)受限，甚至肢體會(huì)出現(xiàn)蟻行感，麻木感會(huì)蔓延其他部位，嚴(yán)重者半身不遂。

五、嗜好吸煙的人。吸咽是高血壓、冠心病最顯著的危險(xiǎn)因素。六、長(zhǎng)期過(guò)量飲酒的人。近年來(lái)證實(shí)，長(zhǎng)期大量飲酒，尤其貪杯易醉者，常常合并高血壓、肥胖、高血脂和高血糖。七、生活懶散，缺少運(yùn)動(dòng)的人。晚間不睡，早晨不起或通宵達(dá)旦無(wú)節(jié)制娛樂(lè)的人。八、血糖、血脂升高的人。糖尿病與高血壓并存，則患腦中風(fēng)及心肌梗死的危險(xiǎn)性比正常人高2―4倍。九、遺傳因素：雙親無(wú)，一方有，均有者，其子女發(fā)病率分別為：3％，28％，46％高血壓的危害高血壓是最常見(jiàn)的心血管疾病，我國(guó)每年因心腦血管疾病死亡約300萬(wàn)人，其中有一半與高血壓有關(guān)。高血壓是腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎臟病的重要危險(xiǎn)因素，其中50%～60%的腦卒中，

40%～50%的心肌梗死與血壓升高有關(guān)。近年來(lái)，我國(guó)每年用于高血壓病的醫(yī)療費(fèi)用高達(dá)366億元，已成為社會(huì)經(jīng)濟(jì)的沉重負(fù)擔(dān)。高血壓的危害大動(dòng)脈及周圍動(dòng)脈病變腦卒中冠心病腎臟疾病

心力衰竭血壓水平升高◆腦：腦動(dòng)脈硬化，易使腦部的細(xì)小血管破裂或阻塞，而引起腦中風(fēng)（腦卒中）◆心：心臟負(fù)擔(dān)變大，易引起左室肥厚，擴(kuò)大，衰竭。加速心臟冠狀動(dòng)脈硬化及狹窄，易導(dǎo)致心絞痛，嚴(yán)重時(shí)將導(dǎo)致心肌梗塞，危害生命臨床研究表明，降低收縮壓10mmHg、舒張壓5mmHg，腦卒中發(fā)生危險(xiǎn)下降40%～50%，冠心病發(fā)生危險(xiǎn)下降15%～20%，心力衰竭發(fā)生危險(xiǎn)減少50%。為什么要降壓？一般高血壓患者降壓治療的血壓目標(biāo)值為<140/90mmHg；年齡≥65歲老年高血壓患者的血壓目標(biāo)值為<150/90mmHg；高血壓伴慢性腎臟病、冠心病的血壓目標(biāo)值為<130/80mmHg，高血壓伴腦血管病后患者的血壓目標(biāo)值為<140/90mmHg。1，降壓藥用藥指導(dǎo)2，飲食3，運(yùn)動(dòng)高血壓患者的健康教育藥物治療-----降壓藥治療原則服藥誤區(qū)藥物治療原則小劑量開(kāi)始合理聯(lián)合避免頻繁換藥24小時(shí)平穩(wěn)降壓個(gè)體化治療高血壓藥物治療一由于病因尚無(wú)法確定，到目前為止，世界上還沒(méi)有一種能徹底治愈高血壓的良方，對(duì)高血壓的治療基本上是對(duì)癥下藥，即使血壓降到正常也并不意味著就治好了高血壓，而需要終生堅(jiān)持治療，控制血壓，避免發(fā)生腦中風(fēng)、心肌梗塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。1，不需要長(zhǎng)期服藥？血壓升高是一個(gè)長(zhǎng)期緩慢的過(guò)程，使人體已產(chǎn)生一定適應(yīng)性，如降壓過(guò)快，超出人體調(diào)節(jié)范圍，會(huì)造成頭昏、心悸、乏力等不適，且有可能發(fā)生腦供血不足等情況。有大量科學(xué)證據(jù)證明：血壓應(yīng)在數(shù)周內(nèi)控制達(dá)標(biāo)，并非數(shù)天也非數(shù)月。2，血壓可以降得太快？血壓降下來(lái)可以停藥嗎？除某些輕度高血壓停藥后仍可維持正常血壓外，均不宜停藥，應(yīng)長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥，保持血壓穩(wěn)定。如血壓降至理想水平，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減少藥物劑量或種類。3，血壓降下來(lái)就可以停藥？選擇某些降壓藥物，獲得滿意效果后應(yīng)該繼續(xù)堅(jiān)持服用，一般不會(huì)失效，如有血壓波動(dòng)情況發(fā)生，應(yīng)該尋找其他原因，如感冒、發(fā)熱、情緒波動(dòng)、熬夜、過(guò)度勞累等都可以導(dǎo)致血壓波動(dòng)。4，自己可以不斷變換藥物種類？5，可根據(jù)偶測(cè)血壓值判斷治療效果？血壓24小時(shí)都是有波動(dòng)的，偶然測(cè)到的血壓值往往不能真實(shí)反映全面的血壓情況和降壓療效，提倡和鼓勵(lì)高血壓病人自測(cè)血壓來(lái)了解晝夜血壓的波動(dòng)情況。如有條件，應(yīng)該接受24小時(shí)血壓監(jiān)測(cè)。

6，有癥狀了要才服藥？

有些人認(rèn)為，出現(xiàn)頭暈、頭痛等癥狀時(shí)臨時(shí)服用降壓藥就好了，沒(méi)有癥狀就認(rèn)為血壓正常了，平時(shí)不吃藥，這是錯(cuò)誤的。因?yàn)橛械母哐獕翰∪搜獕杭词沟?00mmHg以上也沒(méi)有癥狀，這些病人稱之為適應(yīng)性高血壓患者。服藥的唯一依據(jù)應(yīng)該是檢測(cè)的血壓值，而不是憑感覺(jué)。一、指每日飲一袋牛奶或酸奶，內(nèi)含250毫克鈣可以有效地改善缺鈣。二、指每日攝入碳水化合物250~350克，相當(dāng)于主食6~8兩三、指每日進(jìn)食三份高蛋白食物（每份指：瘦肉1兩或雞蛋1個(gè)，或豆腐2兩，或雞鴨1兩，或魚(yú)蝦1兩）四、指四句話：有粗有細(xì);不甜不咸；三四五頓；七八分飽；五、指每日半斤新鮮的蔬菜及水果酸奶1.2.3.4.5.膳食中的一、二、三、四、五小心看不見(jiàn)的鹽味精、醬油、番茄醬、芥茉咸菜、醬菜、等腌制品香腸、午餐肉、醬牛肉、燒雞等熟食冰凍食品、罐頭食品及方便快餐甜品、零食、冰激凌、飲料等含鈉鹽也很高鹽1，降壓藥用藥指導(dǎo)2，飲食3，運(yùn)動(dòng)高血壓患者的健康教育怎樣才能做到合理膳食“兩句話，十個(gè)字”第一句話—一、二、三、四、五第二句話—紅、黃、綠、白、黑餐桌中的紅、黃、綠、白、黑紅、指每日飲少量紅葡萄酒1-2兩，以助增加高密度脂蛋白及活血化淤，預(yù)防動(dòng)脈硬化。黃、指黃色蔬菜，如胡蘿卜，紅薯，南瓜，西紅柿（熟食），西瓜等其中，含有豐富的胡蘿卜素，提高免疫功能綠、指綠茶及深綠色蔬菜。白、指燕麥粉或燕麥片黑、指黑木耳，每天5—15克 預(yù)防血栓形成。餐桌中的紅、黃、綠、白、黑戒煙限酒-五一五限酒-五一五煙：越早戒越好 實(shí)在戒不了，每日的吸煙量應(yīng)控制在5支以內(nèi)酒：越少越好 少量的酒是健康之友，多量的酒是罪魁禍?zhǔn)?以每日不超過(guò)15克酒精為宜戒煙限酒-五一五1，降壓藥用藥指導(dǎo)2，飲食3，運(yùn)動(dòng)高血壓患者的健康教育高血壓患者應(yīng)適量運(yùn)動(dòng)

“年輕時(shí)，用健康換取金錢，年老時(shí)，用運(yùn)動(dòng)換取健康?！?/p>

運(yùn)動(dòng)除了可以促進(jìn)血液循環(huán)，降低膽固醇的生成外，并能增強(qiáng)肌肉、骨骼，減少關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生。運(yùn)動(dòng)能增加食欲，促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)、預(yù)防便秘、改善睡眠。有氧運(yùn)動(dòng)同減肥一樣可以降低血壓，如散步、慢跑、太極拳、騎自行車和游泳都是有氧運(yùn)動(dòng)。進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)：

①勿過(guò)量或太強(qiáng)太累，循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量②注意周圍環(huán)境氣候：夏天避免中午時(shí)間；冬天保暖，防風(fēng)。③穿著舒適吸汗的衣服.④選擇安全場(chǎng)所：如公園、學(xué)校⑤進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)，勿空腹，以免發(fā)生低血糖，應(yīng)在飯后2小時(shí)。運(yùn)動(dòng)的禁忌：

①生病或不舒服時(shí)應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)②饑餓時(shí)或飯后一小時(shí)不宜做運(yùn)動(dòng)③運(yùn)動(dòng)中不可立即停止，要遵守運(yùn)動(dòng)程序的步驟④運(yùn)動(dòng)中有任何不適現(xiàn)象，應(yīng)即停止高血壓患者的一天保健方案起床宜慢

:清晨醒來(lái),應(yīng)在床上閉目3分鐘,然后活動(dòng)一下四肢,再慢慢坐起,活動(dòng)幾次上肢,方可下床活動(dòng)。溫水洗漱:洗臉漱口宜用溫水,過(guò)冷過(guò)熱的水都會(huì)引起血管的舒縮。飲水一杯

:清洗胃腸,補(bǔ)充水分消耗,又稀釋血液,通暢血液循環(huán),降低血壓。耐心排便

:排便切忌急躁、用氣用力。適當(dāng)晨練

:低強(qiáng)度晨練,如散步，可增強(qiáng)血管的舒縮功能,緩解全身中、小動(dòng)脈的緊張程度。早晨清淡

:早餐不可過(guò)飽,也不可不吃。避免擠車:擠車時(shí)情緒緊張,心理壓力大,會(huì)誘發(fā)血壓升高。午睡充電

:消除疲勞,有利于降壓。以30分鐘或一小時(shí)為宜晚餐宜少:易消化食物,并配些湯或粥,以免進(jìn)水不足,使夜間血液粘稠,血流緩慢,形成血栓。娛樂(lè)有節(jié):睡前看電視不要超過(guò)2小時(shí),與人下棋、聊天等限制時(shí)間,控制情緒,穩(wěn)定心理睡前洗腳:溫水洗腳10～15分鐘,后按摩雙足及雙下肢,促進(jìn)血液循環(huán)。自然入睡,少用或不用安眠藥。房事宜減:慎房事,性生活可使血壓升高。特別提示！高血壓病健康促進(jìn)策略上海虹口區(qū)廣中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展以社區(qū)為基礎(chǔ)的高血壓綜合防治：

1、篩查高血壓病例

2、免費(fèi)高血壓測(cè)量

3、35歲以上病人首診測(cè)血壓。

4、發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的功能，為社區(qū)居民提供方便及時(shí)的干預(yù)措施。

5、實(shí)施健康教育，制作高血壓知識(shí)展板流動(dòng)展出，定期每月一次高血壓防治知識(shí)講座，分發(fā)高血壓防治資料。

6、病例分級(jí)管理及干預(yù)Ⅲ級(jí)2～4周隨訪一次，Ⅱ級(jí)1～3個(gè)月，Ⅰ級(jí)3～6個(gè)月隨訪一次案例分析李某，淮安人，56歲，體重95公斤，升高168cm，近期自覺(jué)經(jīng)常頭暈、頭痛，到醫(yī)院就診，血壓測(cè)得185/105mmHg。有煙酒嗜好，飲食口味重，農(nóng)務(wù)繁忙，家庭僅靠他一人賺錢。因不愿花錢沒(méi)參加過(guò)健康體檢。健康管理護(hù)理程序評(píng)估資料分析健