中醫(yī)規(guī)范培訓(xùn)-修改共137張課件

青海省新增基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中醫(yī)治未病●●●●●●●●●●●●張永英2012.8月27日888中醫(yī)規(guī)范培訓(xùn)修改青海省新增基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中醫(yī)治未病●●●●●●●●●●●●張永英2012.8月27日888●●●●●主要內(nèi)容●●?！?、中醫(yī)治未病簡(jiǎn)介●2、兒童中醫(yī)健康管理表填寫方法●3、孕產(chǎn)婦中醫(yī)健康管理表填寫方法●4、老年人中醫(yī)健康管理表填寫方法●5、高血壓患者中醫(yī)健康管理表填寫方法●6、糖尿病患者中醫(yī)健康管理表填寫方法●●●●●●●。●中醫(yī)治未病簡(jiǎn)介●未病:“未病”包含無(wú)病狀態(tài)、病而未發(fā)、病而未傳幾層涵義。中醫(yī)“治未病”的根本原則在于道法自然、平衡陰陽(yáng),通過(guò)預(yù)先采取措施,防止疾病的發(fā)生與發(fā)展《中醫(yī)治未病解讀“治未病”,是指通過(guò)一定的防治手段以阻斷其發(fā)展,從而使這種潛病態(tài)向健康方向轉(zhuǎn)化,屬于疾病早期治療的范圍作為傳承優(yōu)秀文化的載體――語(yǔ)文課程，有著自身獨(dú)具的特色和恢宏的容納因子。無(wú)論是古今中外名作名篇，還是小說(shuō)、詩(shī)歌、散文、戲劇等體裁各異的篇章均有收納，以饗眾生。諸多的因素決定了語(yǔ)文教師除了具備深厚的學(xué)科素養(yǎng)，還要跨學(xué)科地涉略更為廣博的文化元素，以使授其業(yè)、傳其道能精準(zhǔn)地潤(rùn)澤學(xué)生的文化色彩。尤其是小學(xué)語(yǔ)文教師，面對(duì)的是欣賞、評(píng)析能力極為匱乏的兒童，這就需要我們有極強(qiáng)的駕馭教材的能力，能根據(jù)學(xué)生不同的生活經(jīng)歷、文化層次，將一篇篇靜態(tài)的文字變成一幅幅生動(dòng)的畫面，變抽象為具體，變空乏為形象，讓學(xué)生能更好地體悟作者的喜怒哀樂(lè)，領(lǐng)略祖國(guó)名山大川的獨(dú)特風(fēng)貌以及異國(guó)他鄉(xiāng)的迥異風(fēng)情，激發(fā)孩子們的閱讀興趣，提高其文學(xué)審美水平。有道是“一百個(gè)讀者，就有一百個(gè)哈姆雷特?！辈煌膶W(xué)生對(duì)同一篇作品會(huì)有不同的理解，這就需要語(yǔ)文教師運(yùn)用我們居高臨下的學(xué)科知識(shí)，在充分尊重學(xué)生個(gè)性化理解的基礎(chǔ)上，對(duì)其疏浚，整合學(xué)生的品析，形成大家共識(shí)的文學(xué)審美傾向。要能水到渠成地達(dá)成這一目標(biāo)，需要教師對(duì)教材的多元解讀。《義務(wù)教育語(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)》中指出學(xué)習(xí)過(guò)程就是對(duì)話的過(guò)程，通過(guò)學(xué)生與文本間的對(duì)話，使學(xué)生初步學(xué)會(huì)運(yùn)用祖國(guó)語(yǔ)言文字進(jìn)行交流溝通，吸收古今中外優(yōu)秀文化，提高思想文化修養(yǎng)，促進(jìn)自身精神成長(zhǎng)。教師在課堂教學(xué)中要實(shí)現(xiàn)這一要旨，既需要多元地橫向解讀教材，又需要縱向地解讀。橫向多元解讀就是在了解文本語(yǔ)言基礎(chǔ)上，還應(yīng)了解語(yǔ)言指向的學(xué)生，亦即學(xué)生的接受程度，不同層次的個(gè)體接受的可能性，了解編者的安排意圖；縱向多元解讀，要掌握作品產(chǎn)生的背景、作者寫作的目的、不同歷史條件下作品所折射出的價(jià)值取向等。誠(chéng)然，無(wú)論是何種理解決不能偏離作者寫作的真實(shí)目的――文章的思想內(nèi)涵。當(dāng)下，語(yǔ)文教?W被越來(lái)越多的人愈加重視，小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)主張也紛至沓來(lái)，以至于使一線的語(yǔ)文教師眼花繚亂，邯鄲學(xué)步了，舍本逐末的現(xiàn)象層出不窮，頻現(xiàn)于課堂之上。有位教師在執(zhí)教琦君的《桂花雨》一文時(shí)，僅抓住“搖花樂(lè)”在反復(fù)地讀：教師示范讀、指名讀、齊讀、配樂(lè)讀、分角色讀，一節(jié)課熱熱鬧鬧，書聲瑯瑯，給學(xué)生讀得渾渾噩噩，殊不知，在其教學(xué)設(shè)計(jì)的教學(xué)目標(biāo)中赫然寫著“通過(guò)朗讀，讓學(xué)生體會(huì)作者的思鄉(xiāng)之情”。課后我問(wèn)了學(xué)生，“你們讀懂了什么？”學(xué)生的回答令我愕然，他們只覺(jué)得搖桂花很好玩。我在與授課教師的交流中得知，原來(lái)他是“以讀促講”。如此以讀促講，不讀也罷。筆者認(rèn)為，造成這種局面的因素固然很多，但最為重要的是教師對(duì)文本解讀的不到位，沒(méi)能深度地縱向地讀懂琦君的情感，沒(méi)能抓住作品的核心，只是膚淺地解讀了文章。而此文作者主要是回憶了故鄉(xiāng)童年時(shí)代的“搖花樂(lè)”和“桂花雨”，字里行間彌漫著作者淡淡的思鄉(xiāng)情懷和對(duì)故鄉(xiāng)美好生活的回憶。要全面把控一篇文學(xué)作品，必須對(duì)其多元解讀。首先，教師要明確語(yǔ)文課程核心素養(yǎng)的價(jià)值取向。培養(yǎng)學(xué)生終身發(fā)展和社會(huì)發(fā)展需求的語(yǔ)言文字能力，發(fā)展學(xué)生的素養(yǎng)首先應(yīng)發(fā)展教師的素養(yǎng)。在碎片文化思潮的影響下，教師越來(lái)越不能靜下心來(lái)讀書，總認(rèn)為自己的水平響當(dāng)當(dāng)，教個(gè)小學(xué)綽綽有余了，以至于課堂上，要么讀讀而已，要么條分縷析地問(wèn)答式滿堂灌，要么不著邊際的過(guò)度挖掘，大有掘地三尺的架勢(shì)。造成這些想象的原因一定是教師不能準(zhǔn)確地使用教材，對(duì)教材的解讀不夠多元化，教師沒(méi)能找準(zhǔn)文本所指向的學(xué)生的認(rèn)知水平，教師連最起碼的學(xué)段目標(biāo)也是稀里糊涂的。吳忠豪教授曾說(shuō)過(guò)“教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生已經(jīng)知道的，教師不必教；教了學(xué)生也不會(huì)的，教師不用教?！庇纱撕V定，教學(xué)如摘蘋果，教師就是要讓學(xué)生努力一跳就能摘到果實(shí)。這樣學(xué)生才能學(xué)得愉快，教師也教得輕松。如《桂花雨》一文，教師在充分解讀學(xué)段目標(biāo)的基礎(chǔ)上，抓住母親所說(shuō)的“外地的桂花再香，還是比不得家鄉(xiāng)舊宅院里的金桂?！苯處熞龑?dǎo)學(xué)生理解母親這么說(shuō)的原因是思念家鄉(xiāng)，“月是故鄉(xiāng)明”的道理滲透其中，其實(shí)作者就是借助母親的話表達(dá)出自己的思鄉(xiāng)之情。如此解讀，我認(rèn)為才是真正讀懂了文本，讀懂了琦君，讀懂了學(xué)生。其次，教師要有“文本只是一棵樹(shù)，要在課堂上讓學(xué)生生成為一片森林”的教學(xué)理念。教師不能多元地解讀文本，勢(shì)必導(dǎo)致照本宣科，機(jī)械地讓學(xué)生讀順文字而已，使語(yǔ)文教學(xué)停留在第一位階的認(rèn)知水平上，學(xué)生語(yǔ)文素養(yǎng)又怎么能提高呢？語(yǔ)文的人文性和工具性又談何統(tǒng)一呢？教師對(duì)文本的多元解讀就是架起學(xué)生與文本之間的一座橋梁，既不能降低要求，也不能拔高訓(xùn)練。筆者認(rèn)為這就是語(yǔ)文教師的文學(xué)修為。一位特級(jí)教師教學(xué)《孔子游春》一文時(shí)，僅抓住孔子論水部分展開(kāi)教學(xué)。在孔子眼里水是真君子，有德行、有情義、有志向、善施教化，那么水還有其他的特點(diǎn)，如：有擔(dān)當(dāng)、有耐心、有胸懷……教師把文本中的句子，換成了結(jié)構(gòu)完全相似的其他句子，問(wèn)學(xué)生行不行，然后引導(dǎo)學(xué)生找理由，漸進(jìn)分析子路、顏回及孔子的志向，恰是子路有情義，顏回有志向，孔子有德行、善施教化，因此不能換作其它句子。這樣渾然天成的課堂設(shè)計(jì)，需要教師多么深入地解讀文本呀！，這樣的課堂生成，學(xué)生看到的還是一棵樹(shù)嗎？最后，教師要站在學(xué)生的立場(chǎng)去解讀文本。我們無(wú)論是從“三維目標(biāo)”的高度去預(yù)設(shè)課堂，還是以“學(xué)生為主體”的教學(xué)方法的采用，都不能脫離學(xué)生的實(shí)際，要用學(xué)生的眼光、文化層次去通識(shí)文本。教師把學(xué)生帶入文本后，讓學(xué)生自己去覓得可貴的文學(xué)信息。這就是教師在多元地解讀文本，如：一位教師在教學(xué)蘇教版《開(kāi)天辟地》時(shí)，抓住盤古醒來(lái)后開(kāi)辟天地的自然段精講，然后讓學(xué)生去發(fā)現(xiàn)文本中可供商榷之處，這時(shí)學(xué)生腦洞大開(kāi)了，紛紛發(fā)言“那時(shí)怎么會(huì)有一絲光照進(jìn)來(lái)？”“怎么會(huì)有斧子和鑿子？”“又怎么會(huì)有巨石，它不是混沌一團(tuán)嗎？”此間學(xué)生自然地把目光鎖向了文章的后半部分。與此同時(shí)，教師出示了文言文中的“盤古開(kāi)天辟地”以及其它版本的“開(kāi)天辟地”，這樣對(duì)比閱讀，極大地拓展了學(xué)生的視野，提高了學(xué)生語(yǔ)文素養(yǎng)，激發(fā)了閱讀興趣。試想：教師沒(méi)有厚重的文化底蘊(yùn)，沒(méi)有多元解讀文本的能力，哪能解讀得如此？對(duì)語(yǔ)文教材的多元解讀，是教師駕馭課堂能力的有力法寶。能根據(jù)不同文學(xué)體裁，以意逆志，在品詞析句中，引領(lǐng)學(xué)生漫步文學(xué)的叢林，讓學(xué)生享受語(yǔ)言文字曼妙之美的同時(shí)，達(dá)到情感上的休戚與共，陶冶了情操，強(qiáng)化了祖國(guó)語(yǔ)言文字的運(yùn)用能力培養(yǎng)，真正達(dá)到了教師教是為了不教的目的，為學(xué)生終身學(xué)習(xí)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。小學(xué)英語(yǔ)課程是我國(guó)基礎(chǔ)教育課程的重要內(nèi)容。城市的小學(xué)英語(yǔ)教學(xué)工作在素質(zhì)教育和課程改革開(kāi)展得較好。然而，農(nóng)村小學(xué)英語(yǔ)教學(xué)的現(xiàn)狀卻遠(yuǎn)不如人意。英語(yǔ)不用我再?gòu)?qiáng)調(diào)它的重要性，看看小學(xué)生就知道，已經(jīng)從三年級(jí)開(kāi)始學(xué)習(xí)。對(duì)于那些城市中的孩子，電腦，各種先進(jìn)的輔導(dǎo)用書，學(xué)習(xí)軟件數(shù)不勝數(shù)，已經(jīng)形成良好的學(xué)習(xí)環(huán)境。四年的英語(yǔ)學(xué)習(xí)，已經(jīng)讓他們很好的適應(yīng)初中學(xué)習(xí)?？蛇€有一些現(xiàn)象，農(nóng)村來(lái)的孩子往往差在英語(yǔ)，要不是專門成立一個(gè)班，加強(qiáng)英語(yǔ)；要不是成為初三拉腿的科目。追溯根源，小學(xué)英語(yǔ)沒(méi)有學(xué)，或沒(méi)有成為一門正式科目。農(nóng)村小學(xué)英語(yǔ)所面臨的問(wèn)題：一、農(nóng)村小學(xué)不重視英語(yǔ)學(xué)習(xí)雖然新課改已實(shí)施，但在農(nóng)村小學(xué)并沒(méi)有真正開(kāi)展落實(shí)。在城市小學(xué)，小學(xué)英語(yǔ)起始年級(jí)為三年級(jí)，每周四次教學(xué)活動(dòng)。但在一些農(nóng)村小學(xué)對(duì)英語(yǔ)不重視，很少開(kāi)齊課程。有的從三年級(jí)開(kāi)始，有的則是五年級(jí)，有的干脆沒(méi)有開(kāi)設(shè)。即使開(kāi)設(shè)課程，也如同虛設(shè)。把英語(yǔ)當(dāng)成一門“副課”或當(dāng)成一門興趣課。這樣一來(lái)，城鄉(xiāng)小學(xué)英語(yǔ)教學(xué)水平就產(chǎn)生相當(dāng)大的差距。到了初中，由于城市與農(nóng)村英語(yǔ)學(xué)習(xí)成績(jī)的不平衡，給老師授課帶來(lái)了很大麻煩，導(dǎo)致初中偏科或兩級(jí)分化現(xiàn)象的產(chǎn)生。二、教學(xué)資源貧乏，沒(méi)有良好的語(yǔ)言學(xué)習(xí)環(huán)境相比城市優(yōu)越的教學(xué)環(huán)境，在農(nóng)村小學(xué)更不要提多媒體，語(yǔ)音室了。有些偏遠(yuǎn)的地方連練習(xí)冊(cè)都沒(méi)有配齊。學(xué)生處在這樣的自然環(huán)境中，沒(méi)有一定的語(yǔ)言環(huán)境。“聽(tīng)不懂、說(shuō)不出、讀不快、寫不好”等現(xiàn)象普遍存在。在設(shè)備缺乏的情況下，為了提高課堂效率，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)英語(yǔ)的興趣。將枯燥的“添鴨式”學(xué)習(xí)，變成主動(dòng)的興趣學(xué)習(xí)。將課堂調(diào)動(dòng)起來(lái)，把課堂還給學(xué)生。為此，在本學(xué)期剛開(kāi)學(xué)時(shí)，我就制定英語(yǔ)手抄報(bào)的練習(xí)。目的是在有限的教學(xué)資源下，提高課堂效率，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。1、每?jī)芍苓M(jìn)行一次手抄報(bào)的練習(xí)，周末作為家庭作業(yè)完成。8k紙一張，從以前做過(guò)的練習(xí)與測(cè)試及試卷中找4篇文章。每篇文章50字左右，而且要符合當(dāng)前所學(xué)課文的內(nèi)容。例如：5BUnit1中談到thefirstdayatschool，那本次手抄報(bào)的內(nèi)容就是開(kāi)學(xué)第一天及學(xué)校方面的。目的：⑴為了不給學(xué)生帶來(lái)過(guò)多的課余壓力。過(guò)頻繁也會(huì)讓孩子失去好奇心；⑵在此基礎(chǔ)上，再?zèng)]有其他作業(yè)。做到快樂(lè)的學(xué)英語(yǔ)；⑶結(jié)合課文，也起到預(yù)習(xí)的作用，還可以讓學(xué)生自己動(dòng)手搜尋關(guān)于本單元的有關(guān)內(nèi)容。擴(kuò)展和豐富了文化背景。2、每周有一節(jié)課專門用于閱讀學(xué)生制作的手抄報(bào)?？苫ハ嘟粨Q閱讀，達(dá)到每人閱讀10篇左右的文章。目的：⑴在不影響正常課務(wù)的原則上，提高閱讀能力；⑵一個(gè)人雖然只有4篇的閱讀量，但你看我的，我看你的，可以充分利用當(dāng)前資源。3、每一個(gè)月進(jìn)行一次閱讀方面的小測(cè)驗(yàn)。一篇完型填空，2篇閱讀理解。并講解閱讀技巧，提高學(xué)生做題正確率。當(dāng)然，不應(yīng)只停留在核對(duì)答案，做翻譯的基礎(chǔ)上，我們?cè)谧鐾觐}后進(jìn)行小組討論，文章理解交流，及文化背景擴(kuò)展等訓(xùn)練。目的：⑴定時(shí)檢測(cè)，及時(shí)調(diào)整，積極完善；⑵加強(qiáng)小組互助，鼓勵(lì)學(xué)生交流學(xué)習(xí)資源。4、班級(jí)內(nèi)評(píng)。為了鼓勵(lì)學(xué)生將這一活動(dòng)進(jìn)行下去，我要求每一期的手抄報(bào)都要評(píng)出優(yōu)秀者，并按時(shí)公布在班級(jí)的公布欄里。以版面設(shè)計(jì)優(yōu)美大方，內(nèi)容符合要求，難易度恰當(dāng)，為評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。目的：⑴鼓勵(lì)學(xué)生做好手抄報(bào)，獎(jiǎng)罰分明；⑵提高手抄報(bào)的質(zhì)量。到現(xiàn)在為止，我們已經(jīng)進(jìn)行兩次的手抄報(bào)練習(xí)，一次小測(cè)驗(yàn)。雖然不能做到立竿見(jiàn)影的功效，但從孩子們快樂(lè)的臉龐上，看出他們已經(jīng)不對(duì)閱讀恐懼了，讓學(xué)生自己動(dòng)手，從找、寫、繪畫、閱讀、再到傳閱給他人閱讀，這一系列的過(guò)程，讓學(xué)生自己感到學(xué)習(xí)英語(yǔ)的樂(lè)趣。并且我堅(jiān)信，只要堅(jiān)持下去，一定可以得到滿意的結(jié)果?？菰锏恼n本學(xué)習(xí)會(huì)減少學(xué)生對(duì)英語(yǔ)的學(xué)習(xí)興趣，而進(jìn)行一些轉(zhuǎn)變，既是充分的利用了課程資源，又調(diào)動(dòng)了學(xué)生的積極性，對(duì)于農(nóng)村地區(qū)的學(xué)生而言，是一種有效的學(xué)習(xí)途徑。三、通過(guò)這一教學(xué)案例，我也得到以下的啟示1、英語(yǔ)教育的多元化。教育部基礎(chǔ)教育司課程發(fā)展處，喬玉全說(shuō)：“中國(guó)教育發(fā)展不平衡，另外我們的條件不同，所以教學(xué)方法也不可能一樣，有所差異。我想在中國(guó)還有多元化的問(wèn)題，我們?cè)谝恍l件好的城鎮(zhèn)小學(xué)，利用計(jì)算機(jī)，利用多媒體，來(lái)創(chuàng)造一個(gè)學(xué)英語(yǔ)的環(huán)境?？稍谵r(nóng)村小學(xué)，如何創(chuàng)造一個(gè)學(xué)英語(yǔ)的環(huán)境，靠硬件不太現(xiàn)實(shí)，只有靠我們自身的師資力量?！币箤W(xué)生樂(lè)于學(xué)習(xí)英語(yǔ)，老師也要樂(lè)于學(xué)習(xí)英語(yǔ)。對(duì)于小學(xué)英語(yǔ)老師來(lái)說(shuō)，不但要樂(lè)于教，還要樂(lè)于學(xué)。為了教好而好教，由好教而好學(xué)，這又是每一位小學(xué)英語(yǔ)老師成功的必經(jīng)之路。只有學(xué)而不厭，才能誨人不倦。好學(xué)、勤學(xué)、會(huì)學(xué)，應(yīng)是我們每個(gè)小學(xué)老師必須做到的。2、課堂的重要性。課堂是我們實(shí)現(xiàn)的載體。課堂不僅是開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)的場(chǎng)所，也是教師和學(xué)生主要的生活空間。課堂氣氛和諧，師生關(guān)系融洽。創(chuàng)設(shè)靈活的，有助于學(xué)生自主、合作、探究學(xué)習(xí)的教學(xué)情境。營(yíng)造民主、平等、互助、開(kāi)放的學(xué)習(xí)氛圍，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣3、激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。蘇聯(lián)教育家科羅廖夫說(shuō)：“有趣味，有吸引力的東西使識(shí)記可能性幾乎增加一倍半。這就是教學(xué)的潛力所在，輕松的、尤其是令人發(fā)笑的東西使無(wú)意識(shí)效率提高70%?！笨屏_廖夫的觀點(diǎn)指出了趣味性在教學(xué)過(guò)程中的神奇力量，也揭示了廣大教師對(duì)趣味教學(xué)推崇倍至的真正原因，受到啟發(fā)。4、小學(xué)生的心里特性。童年期是兒童心理發(fā)展上的一個(gè)重要轉(zhuǎn)折時(shí)期，這個(gè)時(shí)期也正是我們所說(shuō)的小學(xué)生時(shí)期，小學(xué)生正處于人生成長(zhǎng)的一個(gè)重要階段，具備良好的心理素質(zhì)、健康的心理狀態(tài)能為他們當(dāng)前的學(xué)習(xí)、成長(zhǎng)及將來(lái)的工作、生活奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。小學(xué)生的注意力不穩(wěn)定、不持久，且常與興趣密切相關(guān)。生動(dòng)、具體、新穎的事物，較易引起他們的興趣和注意，而對(duì)于比較抽象的概念、定理，他們則不感興趣，因而不易長(zhǎng)時(shí)間地集中注意力。在小學(xué)英語(yǔ)教學(xué)中，老師要特別注意研究小學(xué)生的心理活動(dòng)特點(diǎn)和影響小學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)的心理因素。我們?cè)谔岣咦陨硭刭|(zhì)的前提下，也要不斷研究小學(xué)生的心理特點(diǎn)，上好每一堂課。青海省新增中醫(yī)規(guī)范培訓(xùn)修改青海省新增作為傳承優(yōu)秀●●●●●主要內(nèi)容●●?！?、中醫(yī)治未病簡(jiǎn)介●2、兒童中醫(yī)健康管理表填寫方法●3、孕產(chǎn)婦中醫(yī)健康管理表填寫方法●4、老年人中醫(yī)健康管理表填寫方法●5、高血壓患者中醫(yī)健康管理表填寫方法●6、糖尿病患者中醫(yī)健康管理表填寫方法●●●●●●●●●●●●?！裰嗅t(yī)治未病簡(jiǎn)介●未病:“未病”包含無(wú)病狀態(tài)、病而未發(fā)、病而未傳幾層涵義。中醫(yī)“治未病”的根本原則在于道法自然、平衡陰陽(yáng),通過(guò)預(yù)先采取措施,防止疾病的發(fā)生與發(fā)展《中醫(yī)治未病解讀“治未病”,是指通過(guò)一定的防治手段以阻斷其發(fā)展,從而使這種潛病態(tài)向健康方向轉(zhuǎn)化,屬于疾病早期治療的范圍●●●●●●●●●●●●。●“治未病”起源與臨床意義“治未病”思想源自《黃帝內(nèi)經(jīng)》,歷代醫(yī)家乃至現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)“治未病”思想都極為重視。中醫(yī)學(xué)歷來(lái)重視疾病的預(yù)防。“治未病”的概念最早出現(xiàn)于《黃帝內(nèi)經(jīng)》,在《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》中提出:“是故圣人不治已病治未病,不治已亂治未亂,此之謂也。夫病已成而后藥之,亂已成而后治之,譬猶渴而穿井,斗而鑄錐,不亦晚乎”,就生動(dòng)地指出了“治未病”的重要意義●●●●●●●●●●“治未病”起源與臨床意義●●?！裰嗅t(yī)將人群的健康狀態(tài)分為三種:一是健康,未病態(tài),即人體處于沒(méi)有任何疾病時(shí)的健康狀態(tài);二是欲病未病態(tài),即體內(nèi)病理信息隱匿存在的階段,或已經(jīng)具有少數(shù)先兆癥狀或體征的小疾小恙狀態(tài),但尚不足以診斷為某種疾病;三是已病未傳態(tài),即人體某一臟器出現(xiàn)了明顯病變,根據(jù)疾病的傳變規(guī)律及臟腑之間的生理、病理關(guān)系,病邪可能傳入其他臟腑,但病邪尚局限在某一臟腑未發(fā)生傳變的狀態(tài)。因此,“治未病”就是針對(duì)這三種狀態(tài),具有未病養(yǎng)生防病于先、欲病施治防微杜漸和已病早治防止傳變的作用。●●●●●●●●●●“治未病”起源與臨床意義●●?！褚虼?“治未病”就針對(duì)以上三個(gè)狀態(tài),具有以下作用。未病養(yǎng)生防病于先:指未患病之前先預(yù)防避免疾病的發(fā)這是醫(yī)學(xué)的最高目標(biāo),是健康未病態(tài)的治療原則,也是名高明醫(yī)生應(yīng)該追求的最高境界。二是欲病施治,防微杜漸:指在疾病無(wú)明顯癥狀之前要采取措施,治病于初始,避免機(jī)體的失衡狀態(tài)繼續(xù)發(fā)展。這是潛病未病態(tài)的治療原則。三是已病早治,防止傳變:指疾病已經(jīng)存在,要及早診斷,及早治療,防其由淺入深,或發(fā)生臟腑之間的傳變。這是欲病未病態(tài)、傳變未病態(tài)的治療原則。四是瘥后調(diào)攝、防其復(fù)發(fā):指疾病初愈正氣尚虛,邪氣留戀,機(jī)體處于不穩(wěn)定狀態(tài)機(jī)體功能還沒(méi)有完全恢復(fù)之時(shí),此時(shí)機(jī)體或處于健康未病態(tài)、潛病未病態(tài),或欲病未病態(tài),故要注意調(diào)攝,防止疾病復(fù)發(fā)●●●●●●●●●●“治未病”思想的發(fā)展演變●●?！裨斓は赋?“與其求療于有疾之后,不若攝養(yǎng)于無(wú)疾之先。蓋疾成而后藥者徒勞而已。是故已病而不治,所以為醫(yī)家之病而先治所以明攝生之理。夫如是,則思患而預(yù)防之者,何患之有哉?提出了預(yù)防與養(yǎng)生的重要性明代的楊繼洲《針灸大成》中也有艾灸預(yù)防中風(fēng)的詳細(xì)記載,如:“但未中風(fēng)前,不時(shí)足脛發(fā)酸發(fā)重,良久方解,此將中風(fēng)之候也便里、絕骨四處,各三壯如春交夏時(shí),夏交秋時(shí),俱宜灸,常令足灸瘡妙?！眱醮鷾夭W(xué)家葉天士根據(jù)溫病的發(fā)展規(guī)律和溫邪易傷津耗液的特點(diǎn),提出寒養(yǎng)同蒔加火咸集滋腎之品以先安未受動(dòng)之地,是誕病防變法則的典范近年來(lái),在時(shí)任國(guó)務(wù)院副總理吳儀同志大力倡導(dǎo)中醫(yī)“治未病”實(shí)踐下,國(guó)家管理局舉健康基石為主題的系列活動(dòng)和“治未病提出了中醫(yī)特色的防保服務(wù)體系。衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺在首屆“治未病”高峰論壇暨“治未病”健康工程啟動(dòng)儀式上也提出了“治未病”引領(lǐng)人類健康發(fā)展方向的三點(diǎn)意見(jiàn)。●●●●●●●●●●“治未病”思想的發(fā)展演變●●?！癞?dāng)前“治未病”思想已逐漸作為廣大醫(yī)務(wù)工作者關(guān)注的重點(diǎn)之一,“治未病”存在著巨大的臨床意義和社會(huì)效益。對(duì)于單個(gè)患者,可以通過(guò)提高生活質(zhì)量,增加一個(gè)個(gè)體為社會(huì)做出貢獻(xiàn)的時(shí)限與數(shù)量,創(chuàng)造更多的社會(huì)價(jià)值;還可以為國(guó)家節(jié)省大量的治療花費(fèi),節(jié)省大量的醫(yī)療資源。國(guó)際衛(wèi)生組織1996年在《迎接21世紀(jì)的挑戰(zhàn)》—21世紀(jì)的醫(yī)學(xué)中也明確西醫(yī)學(xué)正從“疾病醫(yī)學(xué)”向“健康醫(yī)學(xué)”發(fā)展;從重治療向重預(yù)防發(fā)展;從針對(duì)病源的對(duì)抗治療向整體治療發(fā)展;從重視對(duì)病灶的改善向重視人體生態(tài)環(huán)境的改善發(fā)展;從群體治療向個(gè)體治療發(fā)展;從生物治療向心身綜合治療發(fā)展;從強(qiáng)調(diào)醫(yī)生作用向重視病人的自我保健作用發(fā)展;醫(yī)療服務(wù)方面則是從以疾病為中心向以病人為中心發(fā)展?！瘛瘛瘛瘛瘛瘛瘛瘛瘛瘛爸挝床　彼枷氲陌l(fā)展演變●●?！裎覀兛吹綗o(wú)論是西醫(yī)的發(fā)展戰(zhàn)略還是現(xiàn)代的三級(jí)預(yù)防思想與中醫(yī)的“治未病”思想有著許多契合之處,從而有三級(jí)預(yù)防學(xué)說(shuō)”,就是針對(duì)不同人群制定相應(yīng)的預(yù)防保健措施級(jí)預(yù)防是針對(duì)個(gè)體體質(zhì)的特殊性,積極改善特殊體質(zhì),增強(qiáng)自身的抵抗力,從而實(shí)現(xiàn)對(duì)特殊人群的病因預(yù)防,阻止相關(guān)疾病的發(fā)生。二級(jí)預(yù)防也就是臨床前期預(yù)防,即在疾病的臨床前期作好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的防措施。三級(jí)預(yù)防即臨床預(yù)防,對(duì)已患某些疾病者,結(jié)合體質(zhì)的特異性及時(shí)治療,防止惡化在“治未病”原則指導(dǎo)下,它在臨床各科疾病的預(yù)防中都具有重要意義,甚至可以指導(dǎo)人類已知的所有疾病的預(yù)防。中醫(yī)藥“治未病的理論和臨床研究開(kāi)展非常廣泛,而且其防治意義已經(jīng)逐漸為人們所公認(rèn)。對(duì)于病因明確的疾病,人們可以主動(dòng)的避免遠(yuǎn)離各種致疾病的掌握上來(lái)看,不能實(shí)施有效的預(yù)防。因此根據(jù)中不明乘”的思想,采用中醫(yī)中藥的方法,在對(duì)于疾病的預(yù)防與已病防變方面就顯出了巨大的優(yōu)勢(shì)?！瘛瘛瘛瘛瘛瘛瘛瘛瘛駪?yīng)用“治未病”防治亞健康●●?！駚喗】档母拍钭钤缡怯汕疤K聯(lián)學(xué)者Berkan在20世紀(jì)80年代提出的,他當(dāng)時(shí)將之稱為“第三狀態(tài)”,又稱“次健康”、“中間狀態(tài)”、“游離(移)狀態(tài)”界衛(wèi)生組織在憲章中對(duì)健康下了這樣的定義:健康不僅是沒(méi)有疾病和虛弱,而是身體、心理和社會(huì)適應(yīng)處于良好的適應(yīng)狀態(tài)。有統(tǒng)計(jì)表明,人群中真正的健康者狀態(tài)”和患病者“第二狀態(tài)”所占比例不足1/3,有2/3以上的人群處在即“亞健康”狀態(tài)。我國(guó)目亞健康約有7億人,知識(shí)分子、企業(yè)管理者、機(jī)關(guān)干部70%以上處于亞健康。35歲以上人群中亞健康狀態(tài)的比例接近50%。亞健康狀態(tài)多發(fā)生在35~45歲之間的腦力勞動(dòng)五”期間中國(guó)青年發(fā)展?fàn)顩r與“十一五”期間中國(guó)青年發(fā)展趨勢(shì)研究報(bào)告》顯示:腫瘤高發(fā)年齡段已從五六十歲提前到四十歲,而且低齡化趨勢(shì)日益明顯。世界衛(wèi)生組織對(duì)1萬(wàn)名年輕心?；颊哌M(jìn)行調(diào)查,最低年齡為20歲,80%低于30歲,“30歲的身體60歲的血●●●●●中醫(yī)規(guī)范培訓(xùn)--修改共137張課件中醫(yī)規(guī)范培訓(xùn)--修改共137張課件中醫(yī)規(guī)范培訓(xùn)--修改共137張課件中醫(yī)規(guī)范培訓(xùn)--修改共137張課件中醫(yī)規(guī)范培訓(xùn)--修改共137張課件中醫(yī)規(guī)范培訓(xùn)--修改共137張課件中醫(yī)規(guī)范培訓(xùn)--修改共137張課件中醫(yī)規(guī)范培訓(xùn)--修改共137張課件中醫(yī)規(guī)范培訓(xùn)--修改共137張課件中醫(yī)規(guī)范培訓(xùn)--修改共137張課件中醫(yī)規(guī)范培訓(xùn)--修改共137張課件中醫(yī)規(guī)范培訓(xùn)--修改共137張課件中醫(yī)規(guī)范培訓(xùn)--修改共137張課件中醫(yī)規(guī)范培訓(xùn)--修改共137張課件中醫(yī)規(guī)范培訓(xùn)--修改共137張課件中醫(yī)規(guī)范培訓(xùn)--修改共137張課件中醫(yī)規(guī)范培訓(xùn)--修改共137張課件中醫(yī)規(guī)范培訓(xùn)--修改共137張課件中醫(yī)規(guī)范培訓(xùn)--修改共137張課件中醫(yī)規(guī)范培訓(xùn)--修改共137張課件中醫(yī)規(guī)范培訓(xùn)--修改共137張課件中醫(yī)規(guī)范培訓(xùn)--修改共137張課件中醫(yī)規(guī)范培訓(xùn)--修改共137張課件中醫(yī)規(guī)范培訓(xùn)--修改共137張課件中醫(yī)規(guī)范培訓(xùn)--修改共137張課件中醫(yī)規(guī)范培訓(xùn)--修改共137張課件中醫(yī)規(guī)范培訓(xùn)--修改共137張課件中醫(yī)規(guī)范培訓(xùn)--修改共137張課件中醫(yī)規(guī)范培訓(xùn)--修改共137張課件中醫(yī)規(guī)范培訓(xùn)--修改共137張課件中醫(yī)規(guī)范培訓(xùn)--修改共137張課件中醫(yī)規(guī)范培訓(xùn)--修改共137張課件中醫(yī)規(guī)范培訓(xùn)--修改共137張課件中醫(yī)規(guī)范培訓(xùn)--修改共137張課件中醫(yī)規(guī)范培訓(xùn)--修改共137張課件中醫(yī)規(guī)范培訓(xùn)--修改共137張課件中醫(yī)規(guī)范培訓(xùn)--修改共137張課件中醫(yī)規(guī)范培訓(xùn)--修改共137張課件中醫(yī)規(guī)范培訓(xùn)--修改共137張課件中醫(yī)規(guī)范培訓(xùn)--修改共137張課件中醫(yī)規(guī)范培訓(xùn)--修改共137張課件中醫(yī)規(guī)范培訓(xùn)--修改共137張課件中醫(yī)規(guī)范培訓(xùn)--修改共137張課件中醫(yī)規(guī)范培訓(xùn)--修改共137張課件中醫(yī)規(guī)范培訓(xùn)--修改共137張課件中醫(yī)規(guī)范培訓(xùn)--修改共137張課件中醫(yī)規(guī)范培訓(xùn)--修改共137張課件中醫(yī)規(guī)范培訓(xùn)--修改共137張課件中醫(yī)規(guī)范培訓(xùn)--修改共137張課件中醫(yī)規(guī)范培訓(xùn)--修改共137張課件中醫(yī)規(guī)范培訓(xùn)--修改共137張課件中醫(yī)規(guī)范培訓(xùn)--修改共137張課件中醫(yī)規(guī)范培訓(x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