加強(qiáng)監(jiān)督管理預(yù)防控制食源性疾病概述

加強(qiáng)強(qiáng)監(jiān)監(jiān)督督管管理理預(yù)防控控制食食源性性疾病病江蘇省省衛(wèi)生生監(jiān)督督所嚴(yán)嚴(yán)雋雋德概述基本情情況食源性性疾病病突發(fā)發(fā)事件件的控控制與與預(yù)防防洪澇災(zāi)災(zāi)害期期間的的食品品、飲飲用水水衛(wèi)生生監(jiān)督督要點(diǎn)點(diǎn)報告一、概概述（一））概念念與定定義食源性性疾病病：是由傳傳統(tǒng)的的“食物中中毒”一詞詞逐漸漸發(fā)展展變化化而來來的，，實(shí)際際上兩兩者指指的是是同一一類疾疾病，，即由由食物物傳播播引起起的各各種疾疾病。。1984年年，世世界衛(wèi)衛(wèi)生組組織（（WHO））對食食源性性疾病病統(tǒng)一一了如如下定定義：：“食源源性疾疾病是是指通通過攝攝食進(jìn)進(jìn)入人人體內(nèi)內(nèi)的各各種致致病因因素引引起的的、通通常具具有感染性性質(zhì)或中毒性性質(zhì)的一類類疾病病”。。（二））基本本特征征在食源源性疾疾病暴暴發(fā)或或傳播播流行行過程程中食物起了傳傳播病病原物物質(zhì)的的媒介介作用用；引起食食源性性疾病病的病病原物物質(zhì)是是食物物中所所含有有的各各種致病因因子；攝入食食物中中所含含的致致病因因子可可以引引起急性病理過過程為為主要要臨床床特征征的中毒性性或感感染性性兩類臨臨床綜綜合癥癥。（三））分類類細(xì)菌性性食物物中毒毒（感感染型型和毒毒素型型）食源性性病毒毒性感感染（（甲型型肝炎炎等））食源性性寄生生蟲性性感染染（旋旋毛蟲蟲病、、絳蟲蟲病、、阿米米巴病病等））化學(xué)性性食物物中毒毒（亞亞硝酸酸鹽、、農(nóng)藥藥等））真菌性性食物物中毒毒（毒毒蕈、、鐮刀刀菌毒毒素、、節(jié)菱菱孢霉霉毒素素等））動物性性食物物中毒毒（河河豚魚魚毒素素、麻麻痹性性貝類類毒素素“織織紋螺螺”等等）植物性性食物物中毒毒（發(fā)發(fā)芽馬馬鈴薯薯“龍龍葵堿堿”、、四季季豆中中的皂皂素等等）放射病?。ㄖ钢竷?nèi)源源性放放射性性疾病?。┒?、基基本情情況（一））食源源性傳傳染病病發(fā)病病情況況據(jù)2003年1~6月報報表統(tǒng)統(tǒng)計：：發(fā)病數(shù)數(shù)與與去去年同同期比比（±±％））甲肝1791－－11.60戊肝30370.22菌痢3521－－9.25傷寒428－－26.21（二））食物物中毒毒情況況截止7月24日日，全全省共共發(fā)生生食物物中毒毒25起，，658人人中毒毒，5人死死亡。。6月以以來，，食物物中毒毒起數(shù)數(shù)和人人數(shù)明明顯增增加，，共發(fā)發(fā)生13起起（占占52.0％）），408人中中毒（（占62.0％％），，2人死死亡（（占40.0％％）。。發(fā)生在在學(xué)校的食物物中毒毒較多多，共共發(fā)生生6起起（占占24.0％）），，148名名學(xué)生生中毒毒（占占22.5％％））。細(xì)菌性性食物中中毒發(fā)發(fā)生較較多，，共發(fā)發(fā)生13起起（占占52.0％％）），，520人人中毒毒（占占79.0％％））。三、食食源性性疾病病突發(fā)發(fā)事件件的控控制與與預(yù)防防由于食食源性性疾病病發(fā)病病率高高，波波及面面廣，，被WHO認(rèn)為為是當(dāng)當(dāng)今世世界上上最為為突出出的公公共衛(wèi)衛(wèi)生問問題之之一。?？刂拼氪胧┤∪Q于于病因因調(diào)查查結(jié)果果：（1））對不不明病病因的的，一一般宜宜采取取綜合合性控控制措措施；；（2））對已已知病病因的的，除除采取取綜合合性控控制措措施外外，對對病人人可采采取特特異性性治療療措施施。（一））控制制措施施1、綜綜合性性控制制措施施（1））防止止疾病病擴(kuò)散散的措措施①采取取追回回或就就地封封存等等措施施控制制涉嫌嫌引起起發(fā)病病的食食物，，并根根據(jù)中中毒食食品或或可疑疑中毒毒食品品的具具體情情況作作出適適當(dāng)?shù)牡奶幚砝恚虎趯山?jīng)人人與人接觸觸方式引起起傳播擴(kuò)散散的密切接接觸者應(yīng)注注意查詢，，并可采取取觀察治療療等預(yù)防性性措施；③對已受感感染的食品品加工人員員應(yīng)采取暫暫時脫離接接觸食品崗崗位的措施施；④對食品加加工企業(yè)或或餐飲業(yè)或或集體食堂堂等制作食食品過程中中與引起疾疾病突發(fā)有有關(guān)的不當(dāng)當(dāng)操作行為為應(yīng)采取糾糾正的措施施；⑤向公眾通通報與之有有關(guān)的食源源性疾病突突發(fā)事件及及預(yù)防方法法。（2）針對對病人的措措施（略））（3）個人人防護(hù)措施施重點(diǎn)是注意意保持良好好的個人衛(wèi)衛(wèi)生習(xí)慣2、特異性性治療措施施（略）（二）預(yù)防防措施1、系統(tǒng)收收集食源性性疾病流行行病學(xué)監(jiān)測測和食品污污染監(jiān)測資資料；2、運(yùn)用危危害分析確確定關(guān)鍵控控制點(diǎn)（HACCP）方法消消除危害；；3、制定培培訓(xùn)方案，，分層次、、分批進(jìn)行行培訓(xùn)；；4、對食品品企業(yè)食品品生產(chǎn)加工工流程以及及各個環(huán)節(jié)節(jié)所加工制制作方式進(jìn)進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)監(jiān)督；5、定期向向社會反饋饋有關(guān)食源源性疾病方方面的信息息或編發(fā)有有關(guān)食品安安全與衛(wèi)生生方面的刊刊物，以提提高人們的的防范意識識。食品安全的的制備WHO提出出的10項(xiàng)項(xiàng)規(guī)則1、選擇經(jīng)經(jīng)過安全處處理的食品品；2、烹調(diào)食食品要徹底底加熱；3、做好的的熟食品要要立即食用用；4、注重熟熟食品的貯貯存；5、經(jīng)貯存存熟食品，，食前一定定要徹底加加熱；6、防止生生食品污染染熟食品；；7、反復(fù)洗洗手；8、注意保保持廚房用用具表面的的清潔；9、防止昆昆蟲、鼠類類和其它動動物污染食食品；10、使用用潔凈水。。四、洪澇災(zāi)災(zāi)害期間的的食品、飲飲用水衛(wèi)生生監(jiān)督要點(diǎn)點(diǎn)(一）衛(wèi)生生監(jiān)督的指指導(dǎo)思想與與任務(wù)在這個非常常時期，食食品衛(wèi)生監(jiān)監(jiān)督的指導(dǎo)導(dǎo)思想應(yīng)是是在不引起起急性中毒毒和食源性性疾病傳播播基礎(chǔ)上，，首先解決決吃飯問題題，然后才才能適當(dāng)考考慮到可能能引起的潛潛在性危害害問題。其任務(wù)是使使災(zāi)民能吃吃到基本安安全的食品品，切斷食食源性疾病病的主要傳傳播途徑，，以減少災(zāi)災(zāi)害對災(zāi)民民健康的危危害。重點(diǎn)監(jiān)督的的內(nèi)容1、大數(shù)量量食品，主主要是糧食食倉庫和大大宗食品供供應(yīng)點(diǎn)，或或食品批發(fā)發(fā)站；2、疏散災(zāi)災(zāi)民安置點(diǎn)點(diǎn)的食品供供應(yīng)；3、提供護(hù)護(hù)堤民工等等盒飯的生生產(chǎn)場所；；4、已被污污水污染的的食品；5、已開始始霉變的食食品；6、救援食食品；7、直接入入口的食品品；8、已被洪洪水浸沒過過的食品生生產(chǎn)經(jīng)營場場所；9、集中式式供水、分分散式供水水的消毒；；10、非定定居人群（（如船舶））食品和飲飲用水的供供應(yīng)。（二）食品品倉庫、食食品供應(yīng)點(diǎn)點(diǎn)的監(jiān)督要要點(diǎn)1、根據(jù)食食品的受淹淹受潮程度度進(jìn)行分類類，分別進(jìn)進(jìn)行處理；；2、糧庫中中的糧食水水分如已超超過15%，應(yīng)立即即設(shè)法降低低水分含量量；3、防止農(nóng)農(nóng)藥、化學(xué)學(xué)藥物對食食品的污染染。（三）對水水浸食品的的監(jiān)督要點(diǎn)點(diǎn)1、凡散裝裝的食品，，有受水浸浸或水濺可可疑的，都都不能再供供人食用；；2、已經(jīng)過過潮解而再再結(jié)晶的粗粗粒泛鹽，，不能再供供利用；3、凡在自自然水域內(nèi)內(nèi)自行死亡亡的魚類、、貝甲類和和鴨鵝等水水禽，不能能再供人食食用。（四）對霉霉麥的監(jiān)督督要點(diǎn)1、可食麥麥類的霉粒粒檢出率應(yīng)應(yīng)在6%以以下，其中中赤霉病麥麥的檢出率率應(yīng)在3%以下；2、條件可可食麥類的的霉粒檢出出率應(yīng)在6~40%之間，經(jīng)經(jīng)除去霉粒?？墒秤?；；3、如麥類類霉粒率大大于40%則不可食食用。（五）對外外送盒飯的的監(jiān)督要點(diǎn)點(diǎn)1、食品烹烹調(diào)加工過過程應(yīng)嚴(yán)格格實(shí)行生熟熟分開，燒燒熟煮透；；2、不得提提供冷葷、涼菜菜類食品；3、食品從從制熟至食食用時間不不得超過2小時；4、每班生生產(chǎn)的食品品均需留樣樣48小時備查。(六)對救救援食品的的監(jiān)督要點(diǎn)點(diǎn)1、首先應(yīng)應(yīng)做好救援援食品支援地的食品衛(wèi)生生監(jiān)督工作作；2、加強(qiáng)運(yùn)運(yùn)輸過程的的衛(wèi)生管理理工作；3、認(rèn)真做做好進(jìn)入災(zāi)區(qū)救援食品的的衛(wèi)生監(jiān)督督工作。（七）對食食品生產(chǎn)經(jīng)經(jīng)營復(fù)業(yè)的的監(jiān)督要點(diǎn)點(diǎn)1、清理衛(wèi)衛(wèi)生現(xiàn)場，，除去污泥泥積垢，清清水沖洗場場所及設(shè)備備；2、用0.25~0.5%有有效氯含量量的漂白粉粉進(jìn)行消毒毒，還可用用0.05~0.1%的過氧氧乙酸噴灑灑進(jìn)行空氣氣消毒；3、機(jī)器、、設(shè)備銹蝕蝕的應(yīng)更換換；4、經(jīng)檢查查符合衛(wèi)生生要求后方方可恢復(fù)生生產(chǎn)。（八）飲用用水的監(jiān)督督管理要點(diǎn)點(diǎn)1、加強(qiáng)對對集中式供水水企業(yè)的水源源水質(zhì)、出出廠水質(zhì)、、末梢水水水質(zhì)的監(jiān)督督監(jiān)測，強(qiáng)強(qiáng)化水質(zhì)消消毒；2、二次供水的水質(zhì)監(jiān)督督，特別是是受洪水淹淹沒的蓄水水池、地下下水箱的再再清洗和消消毒；3、食品生生產(chǎn)加工企企業(yè)和餐飲飲單位的飲飲用水衛(wèi)生生；4、對以分散式供水水（農(nóng)村壓把把井、土井井、河水））為主的居居民飲水凈凈化消毒的的應(yīng)進(jìn)行指指導(dǎo)和藥品品發(fā)放。（九）對炭炭疽病的處處理要點(diǎn)對疫點(diǎn)實(shí)行行封鎖消毒，對已污染染的場所、、工具、容容器進(jìn)行徹徹底消毒；；立即追回散散落在群眾眾手中的炭炭疽病死畜畜肉，對肉肉尸深埋處理；對有接觸史史的人群劃劃痕接種炭疽疫苗，以提高抗抗體水平。。對誤食炭疽疽病死畜肉肉的群眾用用抗菌素預(yù)預(yù)防性治療療和14天的醫(yī)學(xué)觀察察。對污染的毛毛皮、骨頭頭作焚燒處理。五、報告發(fā)生或者可可能發(fā)生重重大食物中