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抗凝劑在產(chǎn)科中的應(yīng)用

—德州市人民醫(yī)院一、目的、需用抗凝劑治療妊娠期:血液高凝狀態(tài)pc、凝血因子個(gè)抗凝物、纖溶活性物質(zhì)病理妊娠：重度子痛前期、IUGR、死胎、檢室等二、胎體常用藥物

（一）、抗凝療法阻止血液凝固預(yù)防血栓形成1、肝素：抑制凝血酶質(zhì)→凝血酶對(duì)抗凝血酶阻止pc聚集和釋放分兩種：普通肝素—易致自身發(fā)生低分子肝素勿需嚴(yán)格檢測(cè)凝血年數(shù)半壽且分層、每天治療1-2次不宜誘發(fā)出血安全性：B類(lèi)2、華法林：抑制肝內(nèi)凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成安全性：D類(lèi)三、適應(yīng)癥1、婦高血壓：重癥經(jīng)痛前期67%存在定格形成傾向高危因素：有妊高癥病史慢性高血壓嚴(yán)重糖尿病腎病肝素合劑：硫酸鎂+2mg肝素+鈣劑2、DIC誘發(fā)因素：胎盤(pán)早剝羊水栓賽重癥肝炎過(guò)期流產(chǎn)高危凝期用肝素救凝3、栓塞性疾?。ǜ呶Ｒ蛩兀焊哐獕禾悄虿》逝窒轮忪o脈曲張肝素：5000u、iudrip5-1001（80u/kg）預(yù)防小劑量1000—2000u每日1-2次

治療重產(chǎn)后六周4、IUGR:10%GS500ml/

肝素50ml/ivdrip4-6h.ml×105、抗磷脂抗體綜合征：血栓形成高血壓IUGR經(jīng)痛前期不良流產(chǎn)HELLP綜合征低在500ml+肝素25mgivdupqd6、產(chǎn)褥感染：內(nèi)毒素→內(nèi)源性凝血系統(tǒng)G—桿菌敗血癥→血管內(nèi)及損傷75-150u(kg.d)3-5d每6-12h皮下7、子宮肌瘤變性：改善局部血液循壞12.5—25mg肝素ivdrip3—5d阿司匹林50mg四、檢測(cè)凝血功能：pc＜50×10/L凝血酶質(zhì)

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