藥品申請(qǐng)發(fā)放和使用介紹

藥品(yàopǐn)申請(qǐng)、發(fā)放與使用2022年3月第一頁(yè)，共二十五頁(yè)。目標(biāo)(mùbiāo)通過(guò)本節(jié)，你將掌握：理解、掌握藥品申請(qǐng)、發(fā)放的工作流程。了解抗結(jié)核藥品的治療(zhìliáo)方案，熟悉向病人發(fā)放藥品的根本工作步驟。熟悉藥品領(lǐng)取〔調(diào)出〕申請(qǐng)單、調(diào)撥/入庫(kù)單的填寫(xiě)。熟練應(yīng)用藥品使用核查表

第二頁(yè)，共二十五頁(yè)。概述(ɡàishù)藥品的標(biāo)準(zhǔn)化申請(qǐng)、發(fā)放首先必須(bìxū)仰賴于可靠的藥品信息來(lái)源，而且操作者要熟練應(yīng)用庫(kù)存控制卡、藥品需求標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)算方法。第三頁(yè)，共二十五頁(yè)。概述(ɡàishù)藥品的使用是藥品管理內(nèi)容中的第四個(gè)環(huán)節(jié)，如果藥品的使用不合理，即使藥品選擇、藥品采購(gòu)、藥品發(fā)放等前三個(gè)環(huán)節(jié)都做得非常好，那么結(jié)核病控制工作從整體上來(lái)講還是(háishi)失敗的。只有根據(jù)病人的臨床需要，正確藥物治療，保證病人得到最適合的劑量和足夠的治療時(shí)間，同時(shí)使病人本身以及社會(huì)的花費(fèi)降到最低，才能做到藥品的合理化使用。第四頁(yè)，共二十五頁(yè)。申請(qǐng)、發(fā)放工作(gōngzuò)流程請(qǐng)問(wèn)您的藥品申請(qǐng)〔發(fā)放〕工作時(shí)怎么進(jìn)行的？在SOP手冊(cè)中，藥品申請(qǐng)、發(fā)放與藥品供給一樣，也分為兩種模式：常規(guī)申請(qǐng)、發(fā)放，即只在每季度初進(jìn)行一次；緊急申請(qǐng)、發(fā)放，即可以在季度中隨時(shí)進(jìn)行，但這不是一種推薦(tuījiàn)的模式，每年度不宜發(fā)生屢次〔低于2次〕。第五頁(yè)，共二十五頁(yè)。申請(qǐng)、發(fā)放工作(gōngzuò)流程如果庫(kù)存控制按照本手冊(cè)要求嚴(yán)格執(zhí)行，根本上是不需要進(jìn)行緊急申請(qǐng)、發(fā)放的，可能會(huì)出現(xiàn)緊急申請(qǐng)、發(fā)放的一些原因(yuányīn)：藥品需求突然的增加；藥品供給時(shí)間的推遲；大量藥品過(guò)期等特殊情況，使得現(xiàn)有庫(kù)存突然下降。因此要求市、縣級(jí)藥品管理員定期查看現(xiàn)有庫(kù)存，以決定是否需要進(jìn)行一次藥品申請(qǐng)。從河南省的試點(diǎn)工作教訓(xùn)來(lái)看，出現(xiàn)緊急申請(qǐng)、發(fā)放情況的直轄市，大多數(shù)是沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行SOP手冊(cè)的庫(kù)存控制指標(biāo)要求。第六頁(yè)，共二十五頁(yè)。第七頁(yè)，共二十五頁(yè)。藥品(yàopǐn)領(lǐng)取〔調(diào)出〕申請(qǐng)單的填寫(xiě)單據(jù)用途：藥品領(lǐng)取申請(qǐng)，同樣用于藥品調(diào)整調(diào)出時(shí)。負(fù)責(zé)人：市、縣級(jí)藥品管理員。使用時(shí)間：每季度初或需要緊急(jǐnjí)補(bǔ)充庫(kù)存時(shí)。使用頻度：不經(jīng)常，一般每季度一次。第八頁(yè)，共二十五頁(yè)。第九頁(yè)，共二十五頁(yè)。藥品調(diào)撥/入庫(kù)(rùkù)單的填寫(xiě)單據(jù)用途：藥品發(fā)放、入庫(kù)。負(fù)責(zé)人：省、市、縣級(jí)藥品管理員。使用時(shí)間：藥品庫(kù)房出入庫(kù)時(shí)。使用頻度：經(jīng)常(jīngcháng)。表3.4提供了一個(gè)調(diào)撥/入庫(kù)單的推薦樣式，各結(jié)防機(jī)構(gòu)也可以使用與之內(nèi)容近似的現(xiàn)成印刷品。第十頁(yè)，共二十五頁(yè)。第十一頁(yè)，共二十五頁(yè)。藥品(yàopǐn)發(fā)放藥品發(fā)放是采取省、市、縣逐級(jí)下發(fā)的方式，其最后一步是向肺結(jié)核病人(bìngrén)發(fā)放藥品。病人(bìngrén)治療期間，一般每月到市、縣級(jí)結(jié)防機(jī)構(gòu)常規(guī)檢查一次，并由結(jié)防醫(yī)生開(kāi)出下一個(gè)月的藥品。第十二頁(yè)，共二十五頁(yè)。表6.2向病人(bìngrén)發(fā)放藥品的根本工作步驟工作步驟內(nèi)容備注1醫(yī)生對(duì)病人診斷后開(kāi)具處方處方應(yīng)詳細(xì)記錄下個(gè)月內(nèi)治療的方案，以及任何需要對(duì)村醫(yī)交代的問(wèn)題。2病人持處方到門(mén)診藥房領(lǐng)取藥品門(mén)診藥房人員3藥房管理人員在免費(fèi)抗結(jié)核藥品發(fā)放登記本（詳見(jiàn)表6.3）上登記門(mén)診藥房人員4病人在免費(fèi)抗結(jié)核藥品發(fā)放登記本上簽字5按照DOTS的要求由醫(yī)院醫(yī)生、村醫(yī)或家庭成員監(jiān)督病人服藥復(fù)治涂陽(yáng)病人注射鏈霉素由醫(yī)院醫(yī)生或村醫(yī)完成6在病人病歷中記錄門(mén)診醫(yī)生7病人下次就診時(shí)，重復(fù)上面的步驟直至療程結(jié)束第十三頁(yè)，共二十五頁(yè)。表6.3免費(fèi)抗結(jié)核藥品(yàopǐn)發(fā)放登記本病人姓名：年齡：病人登記號(hào)：地址：藥品發(fā)放記錄發(fā)放日期發(fā)放藥品取藥人簽字發(fā)藥人簽字HRZE組(板)HR組(板)HRE組(板)S(支)注射器/水(支)第十四頁(yè)，共二十五頁(yè)。處方日期：２００２年９月２１日A１一盒用法：每次一板情況：病人出現(xiàn)惡心、厭食等病癥(zhèngzhuàng)，轉(zhuǎn)氨酶↑責(zé)任：醫(yī)生？藥房人員？患者？第十五頁(yè)，共二十五頁(yè)。藥品使用(shǐyòng)－治療方案

結(jié)核病的治療方案根據(jù)病人情況不同，目前(mùqián)可以有多種選擇，如每日板式、隔日板式、FDC、散裝藥品、二線藥品等，這就要求藥品管理人員必須對(duì)之有所了解，要主動(dòng)對(duì)處方進(jìn)行核對(duì)，尤其是在治療方案發(fā)生改變時(shí)。第十六頁(yè)，共二十五頁(yè)。藥品使用－治療(zhìliáo)方案藥名每日療法間歇療法成人(克)兒童成人(克)＜50Kg≥50Kgmg/Kg＜50Kg≥50Kg異煙肼0.30.310～150.50.6鏈霉素0.750.7520～300.750.75利福平0.450.610～200.60.6乙胺丁醇0.751.0-1.01.25吡嗪酰胺1.51.530-401.52.0第十七頁(yè)，共二十五頁(yè)。藥品(yàopǐn)的合理使用理想的藥品合理化使用，從醫(yī)學(xué)的角度應(yīng)該遵循以下標(biāo)準(zhǔn)：適當(dāng)?shù)尼t(yī)囑，根據(jù)適當(dāng)?shù)尼t(yī)學(xué)檢查給出合理的處方；適當(dāng)?shù)乃幬铮C合考慮藥效、藥物平安性、對(duì)癥治療以及病人的花費(fèi)；適當(dāng)?shù)膭┝俊⒅委熎陂g(qījiān)的管理，保證完成療程；嚴(yán)密觀察病人的禁忌癥候，將不良反響出現(xiàn)的幾率降到最低；正確的發(fā)藥，包括告知病人所開(kāi)處方藥的適當(dāng)?shù)男畔?；病人治療的依從性。第十八?yè)，共二十五頁(yè)。病人退藥的處理(chǔlǐ)方式在病人治療過(guò)程中，有個(gè)別病人因不良反響、死亡等特殊原因，不能再服用免費(fèi)提供的抗結(jié)核藥品，而將尚未服完的抗結(jié)核藥品退回給結(jié)防機(jī)構(gòu)。對(duì)此，我們應(yīng)謹(jǐn)慎處理。請(qǐng)問(wèn)您如果(rúguǒ)遇到此種情況，如何處理？第十九頁(yè)，共二十五頁(yè)。病人退藥的處理(chǔlǐ)方式建議各級(jí)結(jié)防機(jī)構(gòu)不再將其入庫(kù)，而首先在免費(fèi)抗結(jié)核藥品發(fā)放登記本上登記相關(guān)信息，然后將退回藥品另行存放，擇期集中銷毀，不宜再發(fā)放給其他病人使用。原因：在病人保管藥品期間，是無(wú)法保證藥品的存儲(chǔ)要求，可能(kěnéng)會(huì)出現(xiàn)藥品失效等情況。第二十頁(yè)，共二十五頁(yè)。藥品使用(shǐyòng)的核查常規(guī)開(kāi)展藥品使用情況的核查是有一定作用(zuòyòng)的，通過(guò)核對(duì)一段時(shí)間內(nèi)〔不宜過(guò)短，最好在半年以上〕，結(jié)防機(jī)構(gòu)藥品的消耗量和治療的病人數(shù)，盡管可能會(huì)有一定的偏差，但大體上仍可以判斷、評(píng)價(jià)各級(jí)結(jié)防機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)治療方案的執(zhí)行情況、藥品損失情況等重要的信息。第二十一頁(yè)，共二十五頁(yè)。藥品使用(shǐyòng)的核查藥品使用情況的核查推薦半年開(kāi)展一次，既可用于自查也可用于上級(jí)單位督導(dǎo)檢查。核查工作中，可使用EXCEL電子表格〔表6.４〕，只需輸入實(shí)際接受治療的病人(bìngrén)數(shù)量及二月末痰檢未陰轉(zhuǎn)率，即可以得到根據(jù)實(shí)際治療病人(bìngrén)數(shù)計(jì)算出的藥品理論消耗數(shù)量，用于比較實(shí)際消耗的藥品數(shù)量。第二十二頁(yè)，共二十五頁(yè)。藥品(yàopǐn)使用的核查如果兩個(gè)數(shù)據(jù)之間的差異度較高〔差異度應(yīng)在10%至-20%左右〕，就需要進(jìn)一步的調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)其中的原因。一旦發(fā)現(xiàn)原因就要及時(shí)(jíshí)加強(qiáng)藥品使用情況的督導(dǎo)檢查，改善藥品的合理化使用。第二十三頁(yè)，共二十五頁(yè)。thankyou！第二十四頁(yè)，共二十五頁(yè)。內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)藥品申請(qǐng)、發(fā)放與使用。理解、掌握藥品申請(qǐng)、發(fā)放的工作流程。因此要求市、縣級(jí)藥品管理員定期查看現(xiàn)有庫(kù)存，以決定