血尿痰糞標本采集

第十五章標本(biāoběn)采集第一頁，共四十四頁。教學(xué)內(nèi)容

標本采集(cǎijí)的意義與原那么痰標本(biāoběn)采集

咽拭子標本(biāoběn)采集血液標本采集尿標本采集糞便標本采集第二頁，共四十四頁。采集患者體內(nèi)的一小局部血液、排泄物、分泌物、嘔吐物、體液和脫落細胞等標本進行(jìnxíng)檢驗，以反映機體正常的生理現(xiàn)象和病理改變。第一節(jié)標本(biāoběn)采集的意義與原那么第三頁，共四十四頁。協(xié)助(xiézhù)明確疾病診斷推測(tuīcè)病程進展

制定(zhìdìng)治療措施觀察病情標本采集的意義第四頁，共四十四頁。

遵照(zūnzhào)醫(yī)囑充分準備

嚴格(yángé)查對

正確(zhèngquè)采集

及時送檢標本采集的原那么第五頁，共四十四頁。

血常規(guī)化驗單第六頁，共四十四頁。

培養(yǎng)標本(biāoběn)的采集采集培養(yǎng)(péiyǎng)標本時應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌操作標本須放入無菌容器內(nèi)不可混入防腐劑、消毒劑及其他藥物培養(yǎng)液應(yīng)足量，無混濁、變質(zhì)以保證檢查結(jié)果第七頁，共四十四頁。第二節(jié)

各種標本(biāoběn)的采集第八頁，共四十四頁。

一、痰標本(biāoběn)采集檢查目的：1、協(xié)助診斷某些呼吸系統(tǒng)疾?。喝缰U2、確診(quèzhěn)某些呼吸系統(tǒng)疾?。悍伟?、肺結(jié)核、肺吸蟲3、觀察預(yù)后和療效第九頁，共四十四頁。痰常規(guī)(chángguī)標本

痰培養(yǎng)(péiyǎng)標本

24小時(xiǎoshí)痰標本痰標本種類第十頁，共四十四頁。

三種(sānzhǒnɡ)痰標本的區(qū)別

①目的

分類目的痰常規(guī)標本檢查痰的一般形狀,涂片查細胞、細菌、蟲卵,協(xié)助診斷某些呼吸系統(tǒng)疾病.痰培養(yǎng)標本檢查痰液中的致病菌,確定病菌類型.24小時痰標本檢查24h痰液的量及性狀,協(xié)助診斷.第十一頁，共四十四頁。

三種(sānzhǒnɡ)痰標本的區(qū)別②用物

分類用物痰常規(guī)標本普通容器痰培養(yǎng)標本無菌容器漱口溶液24小時痰標本500ml廣口玻璃瓶，內(nèi)盛少量清水，必要時加少許石炭酸以防腐第十二頁，共四十四頁。

三種痰標本(biāoběn)的區(qū)別

③方法

分類采集方法痰常規(guī)標本能自理的患者：無法咳痰或不合作患者：少痰患者：痰培養(yǎng)標本先用漱口溶液漱口，再用清水漱口，操作過程中注意無菌操作。24小時痰標本瓶中加少量清水，從晨7時起未進食前漱口后第一口痰開始，至次晨7時第一口痰結(jié)束。全部痰液留在容器中送檢。第十三頁，共四十四頁。

痰常規(guī)標本采集(cǎijí)方法

能自理的患者(huànzhě)－以清晨第一口痰為宜。－晨起后用清水漱口。－深吸氣后用力咳出氣管深處的痰液。－不可混入漱口液、唾液、鼻涕等.

無法(wúfǎ)咳痰或不合作患者－用由下向上叩擊病人背部，幫助其咳痰。－用集痰器收集。第十四頁，共四十四頁。一次性吸痰管第十五頁，共四十四頁。

集痰器第十六頁，共四十四頁。操作步驟及要點(yàodiǎn)操作前準備(zhǔnbèi)－用物準備－患者準備－環(huán)境準備

衣著整齊，備齊用物至床旁，核對(héduì)床號、姓名及解釋。

指導(dǎo)并協(xié)助病人采集標本。

清理用物，洗手、記錄。第十七頁，共四十四頁。二、咽拭子標本(biāoběn)采集

目的從咽部和扁桃體上取分泌物作細菌培養(yǎng)(péiyǎng)或病毒別離，協(xié)助診斷。了解目的;了解病人(bìngrén)用餐時間,防止在進食后兩小時內(nèi)取標本,防止病人嘔吐第十八頁，共四十四頁。操作步驟及要點(yàodiǎn)

操作前準備(zhǔnbèi)核對(héduì)指導(dǎo)患者張口發(fā)“啊〞音，用長棉簽蘸無菌生理鹽水以敏捷、輕柔動作，擦拭兩側(cè)腭弓、咽及扁桃體上的分泌物。將長棉簽插入試管中，送驗。第十九頁，共四十四頁。三、血液(xuèyè)標本采集意義：血液的病理變化與全身的組織(zǔzhī)病變互相影響。(collectionofbloodspecimen)第二十頁，共四十四頁。血液標本分類(fēnlèi)及目的全血標本(biāoběn)血清(xuèqīng)標本血培養(yǎng)標本血沉、血常規(guī)、測定某些物質(zhì)的含量血清酶、脂類、電解質(zhì)、肝功能血中的致病菌第二十一頁，共四十四頁。血液(xuèyè)標本采集采血方法(fāngfǎ)

〔一〕毛細血管(máoxìxuèɡuǎn)采血法

用于血常規(guī)檢查.〔二〕靜脈采血法第二十二頁，共四十四頁。靜脈(jìngmài)采血法：

同靜脈注射(jìnɡm(xù)àizhùshè)查對、備物→核對、解釋→靜脈穿刺(chuāncì)法抽血〔肘正中、頭靜脈〕→注入容器→整理、送檢。第二十三頁，共四十四頁。

血液(xuèyè)注入標本瓶內(nèi)方法血清(xuèqīng)標本：取下針頭將血液順試管壁緩慢注入枯燥試管內(nèi)。第二十四頁，共四十四頁。注血標本(biāoběn)法注血順序：血培養(yǎng)(péiyǎng)、全血、血清。第二十五頁，共四十四頁。

血液注入標本(biāoběn)瓶內(nèi)方法

全血標本：將血液如上法注入(zhùrù)有抗凝劑的試管內(nèi)輕輕混勻第二十六頁，共四十四頁。血液注入(zhùrù)標本瓶內(nèi)方法

血培養(yǎng)標本：〔1〕密封(mìfēng)培養(yǎng)瓶消毒瓶蓋更換針頭注入瓶內(nèi)搖勻

第二十七頁，共四十四頁。血液注入標本(biāoběn)瓶內(nèi)方法

血培養(yǎng)標本：〔2〕三角燒瓶，瓶口以硅膠塞及紗布(shābù)包封注入時取出塞子，迅速在酒精燈火焰上消毒瓶口，將血液注入瓶內(nèi)，輕輕搖勻，再將硅膠塞經(jīng)火焰消毒后塞好，扎緊封瓶紗布第二十八頁，共四十四頁。真空采血管顏色(yánsè)及應(yīng)用頭蓋顏色臨床用途標本類型采血量（ml）紅色血清生化血庫試驗血清3.04.05.07.0綠色快速血漿生化血流變試驗血漿3.04.05.0金黃色快速血清生化藥代動力學(xué)試驗血清3.55.0

紫色血液常規(guī)、全血試驗血流變試驗全血2.05.0

淺藍色凝血試驗?zāi)蜃釉囼炑獫{1.82.7

黑色手工血沉試驗全自動血沉試驗全血1.82.4

第二十九頁，共四十四頁。

真空血標本(biāoběn)容器第三十頁，共四十四頁。真空采血系統(tǒng)(xìtǒng)標本采集法

擰掉雙向針白色護套，暴露針的后端將雙向針的后端按順時針方向擰入持針器消毒穿刺部位，拔除前端護套，穿刺食指和中指鉤住持(zhùchí)針器的凸緣，拇指將采血管推到持針器頂端，觀察回血情況當(dāng)血液液面不動時，拔下采血管，按要求混勻標本和抗凝劑第三十一頁，共四十四頁。采集(cǎijí)血標本本卷須知

根據(jù)不同檢驗?zāi)康模x擇標本(biāoběn)容器，決定采血量和采血時間

采集全血標本(biāoběn)時，注意抗凝。

采集血培養(yǎng)標本時，注意防止污染。同時抽取不同種類血標本，應(yīng)注意注入順序〔培養(yǎng)瓶→抗凝管→枯燥管〕CO2結(jié)合力測定：隔絕空氣第三十二頁，共四十四頁。采集(cǎijí)血標本本卷須知

嚴禁在輸液(shūyè)、輸血針頭處采血，要在對側(cè)采集采血后將活塞后抽，防止(bìmiǎn)注射器、針頭粘連堵塞及時送檢第三十三頁，共四十四頁。常規(guī)(chángguī)標本

培養(yǎng)(péiyǎng)標本

12或24小時(xiǎoshí)標本種類四、尿標本采集第三十四頁，共四十四頁。

三種尿標本(biāoběn)采集區(qū)別

①目的分類目的尿常規(guī)標本檢查尿液的色澤、透明度、比重、尿量、尿蛋白、尿糖定性、細胞和管型尿培養(yǎng)標本作細菌培養(yǎng)及計數(shù)12或24h尿標本檢查一日尿量及尿生化檢查或尿濃縮查結(jié)核桿菌

第三十五頁，共四十四頁。

三種尿標本(biāoběn)采集區(qū)別②方法分類操作要點尿常規(guī)標本以清晨首次尿為好，留取1/3－1/2杯。留置導(dǎo)尿患者留取法：女病人月經(jīng)期不宜留取尿標本尿培養(yǎng)標本留取中段尿法:按導(dǎo)尿術(shù)清潔消毒外陰、尿道外口囑病人排去前段尿留取30ml中段尿液嚴格無菌操作12或24小時尿標本7pm（或7am）排空膀胱后翌日7am請病人將尿液先排在便盆或便壺內(nèi)，在置于3000－5000ml清潔帶蓋廣口瓶內(nèi)。第三十六頁，共四十四頁。五、糞便標本(biāoběn)采集目的

通過檢查糞便判斷消化道有無(yǒuwú)炎癥、出血和寄生蟲感染，并根據(jù)其性狀和組成了解消化道功能。第三十七頁，共四十四頁。糞便標本種類(zhǒnglèi)及容器〔一〕常規(guī)標本〔便盒〕〔二〕細菌(xìjūn)培養(yǎng)標本〔培養(yǎng)瓶〕〔三〕隱血標本〔便盒〕〔四〕寄生蟲或蟲卵標本〔便盒〕第三十八頁，共四十四頁。分類操作要點常規(guī)標本排空膀胱，不可混入尿液挑取含有粘液或膿血部分（異常糞便），外觀無異常的糞便應(yīng)從中央取材（5g,約蠶豆大?。?。細菌培養(yǎng)標本用無菌棉簽取中央部分糞便或膿血粘液部分2－5g置于培養(yǎng)瓶內(nèi)，塞緊瓶蓋。隱血標本用于檢查肉眼不能察見的微量血液。檢查前三天禁食肉類、肝、血、含大量綠葉素的食物和含鐵劑藥物，三天后留取標本送檢。寄生蟲或蟲卵標本病人服用驅(qū)蟲藥或作血吸蟲孵化檢查應(yīng)留取全部糞便。四種(sìzhǒnɡ)標本采集區(qū)別第三十九頁，共四十四頁。1.不屬于尿常規(guī)檢查的目的：〔〕A.尿的顏色、透明度B.比重C.細胞和管型D.尿糖定量E.尿蛋白和尿糖定性2.留取24h尿標本作內(nèi)分泌系統(tǒng)檢查，應(yīng)選用哪種防腐劑：A.甲苯B.濃鹽酸C.甲醛D.10%福爾馬林E.麝香草酚3.留取中段尿主要檢查：〔〕A.糖B.紅細胞C.蛋白D.肝酐、肌酸E.細菌4.測定17-酮類固醇的尿標本中應(yīng)參加防腐劑:()A.濃鹽酸B.甲醛C.甲苯D.乙醇E.稀鹽酸5.作愛迪氏計數(shù)(jìshù)為尿標本中加甲醛的作用是()A.固定尿中有機成分B.防止尿液改變顏色C.保持尿液化學(xué)成分不變D.防止尿中激素被氧化E.防止尿液被污染變質(zhì)第四十頁，共四十四頁。6.檢驗糞便中的寄生蟲體應(yīng):()A.取不同部位的糞便B.留取全部糞便C.取少許糞便D.取膿血及粘液局部糞便E.糞便置于加溫容器中立即送檢7.查阿米巴原蟲,留取糞便標本的正解方法是:()A.清晨(qīngchén)留便少許B.留新鮮糞便,注意保溫,立即送驗C.取糞便外表的局部D.取糞便的不同局部E.取糞便的異常局部8.尿常規(guī)檢查應(yīng)在何時留取標本最適宜:()A.飯前半小時留尿B.全天尿液C.早晨第一次尿D.隨時收集尿液E.飯后半小時9.以下哪項不是留取24小時尿標本的目的:()A.檢查尿中的鉀、鈉、氯B.作尿糖定量或尿濃縮試驗C.作細菌學(xué)檢查D.作尿17羥類固醇、17酮類固醇檢查E.檢查結(jié)核桿菌10.血清標本除以下哪項外都可測定:()A.血清酶B.脂類C.電解質(zhì)D.血氣E.肝功能第四十一頁，共四十四頁。

李某，女，45歲，因患膀胱炎，醫(yī)囑：尿培養(yǎng)+藥敏試驗，病人神志(shénzhì)清楚，活動自如，生活能自理，留取尿標本方法是A.留晨尿100mlB.隨時留尿100mlC.留取中段尿液5mlD.導(dǎo)尿術(shù)留取尿液5mlE.收集24h尿第四十二頁，共四十四頁。1.護士如何指導(dǎo)病人留取24小時尿標本?2.如何做