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本文格式為本文格式為Word版,下載可任意編輯第第頁共42頁本文格式為Word版,下載可任意編輯吸暫停5?30秒之后,又出現(xiàn)上述狀態(tài)的呼吸,如此周而復(fù)始。【該題針對“第七節(jié)-生命體征的評估,基礎(chǔ)護(hù)理知識和技能”知識點進(jìn)行考核】【正確答案】D【答案解析】測血壓時:病人休息20?30分鐘;將袖帶平整無折地纏于上臂,袖帶下緣距肘窩2?3cm,松緊以能放入一指為宜;戴好聽診器,在袖帶下緣將聽診器胸件緊貼肱動脈搏動最強點(勿塞在袖帶內(nèi));松開氣門,使水銀柱緩慢下降,速度為4mmHg/s(0.533kPa/s)。測血壓注意事項.測量前應(yīng)檢查血壓計,符合要求方可使用。如水銀不足,可使測量血壓偏低。.需要密切觀察血壓的病人,應(yīng)做到“四定”,即定時間、定部位、定體位、定血壓計,以確保所測血壓的準(zhǔn)確性及可比性。.測血壓時,血壓計“0”點應(yīng)與心臟、肱動脈在同一水平位上。坐位時肱動脈平第四肋軟骨,仰臥位時肱動脈平腋中線水平。.排除袖帶因素干擾①根據(jù)所測部位選擇合適的袖帶,袖帶過寬時測得的血壓值偏低,袖帶過窄時測得的血壓值偏高。②所纏袖帶應(yīng)松緊本文格式為Word版,下載可任意編輯合適,過緊使血管在袖帶未充氣前已受壓,測得的血壓值偏低;過松則使袖袋呈氣球狀,導(dǎo)致有效測量面積變窄,測得的血壓值偏高。.打氣不可過猛、過高,以免水銀溢出,影響測量結(jié)果及病人舒適度。水銀柱出現(xiàn)氣泡,應(yīng)及時調(diào)節(jié)、檢修。.當(dāng)發(fā)現(xiàn)血壓異?;蚵牪磺鍟r,應(yīng)重測血壓。注意應(yīng)先將袖帶內(nèi)的氣體驅(qū)盡,使汞柱降至“0”點,稍待片刻,再進(jìn)行測量。.為偏癱病人測血壓,應(yīng)選擇健側(cè)。因患側(cè)血液循環(huán)障礙,不能真實地反映血壓的動態(tài)變化?!驹擃}針對“第七節(jié)-生命體征的評估,基礎(chǔ)護(hù)理知識和技能”知識點進(jìn)行考核】【正確答案】D【答案解析】.稽留熱:體溫持續(xù)于39℃~40℃以上,達(dá)數(shù)日或數(shù)周,24小時波動范圍不超過1℃。見于肺炎球菌性肺炎、傷寒等。.弛張熱:體溫在39℃以上,但波動幅度大,24小時內(nèi)體溫差達(dá)1℃以上,最低時一般仍高于正常水平。常見于敗血癥等。.間歇熱:高熱與正常體溫交替出現(xiàn),發(fā)熱時體溫驟升達(dá)39℃以上,持續(xù)數(shù)小時或更長,然后很快下降至正常,經(jīng)數(shù)小時、數(shù)天的間歇后,又再次發(fā)作。常見于瘧疾等。.不規(guī)則熱:體溫在24小時內(nèi)變化不規(guī)則,持續(xù)時間不定。常見于流行性感冒、腫瘤性發(fā)熱等。本文格式為Word版,下載可任意編輯【該題針對“第七節(jié)-生命體征的評估,基礎(chǔ)護(hù)理知識和技能”知識點進(jìn)行考核】【正確答案】D【答案解析】血壓計刻度應(yīng)該面向護(hù)士,便于護(hù)士觀察,而不是患者。想做完整版試題,歡迎進(jìn)入[護(hù)士資格證考試題庫在線做題]【該題針對“第七節(jié)-生命體征的評估,基礎(chǔ)護(hù)理知識和技能”知識點進(jìn)行考核】【正確答案】D【答案解析】血壓正常值:血壓一般以肱動脈血壓為標(biāo)準(zhǔn)。在安靜狀態(tài)下,正常成人收縮壓為90~139mmHg(12~18.5kpa),舒張壓為60~89mmHg(8~11.8kpa),脈壓為30?40mmHg(4?5.3kpa)?!驹擃}針對“第七節(jié)-生命體征的評估,基礎(chǔ)護(hù)理知識和技能”知識點進(jìn)行考核】【正確答案】C【答案解析】1.稽留熱:體溫持續(xù)于39℃~40℃以上,達(dá)數(shù)日或數(shù)周,24小時波動范圍不超過1℃。見于肺炎球菌性肺炎、傷寒等。本文格式為Word版,下載可任意編輯2.弛張熱:體溫在39℃以上,但波動幅度大,24小時內(nèi)體溫差達(dá)1℃以上,最低時一般仍高于正常水平。常見于敗血癥等。3.間歇熱:高熱與正常體溫交替出現(xiàn),發(fā)熱時體溫驟升達(dá)39℃以上,持續(xù)數(shù)小時或更長,然后很快下降至正常,經(jīng)數(shù)小時、數(shù)天的間歇后,又再次發(fā)作。常見于瘧疾等。4.不規(guī)則熱:體溫在24小時內(nèi)變化不規(guī)則,持續(xù)時間不定。常見于流行性感冒、腫瘤性發(fā)熱等?!驹擃}針對“第七節(jié)-生命體征的評估,基礎(chǔ)護(hù)理知識和技能”知識點進(jìn)行考核】【正確答案】D【答案解析】熱的臨床過程可分為以下三個階段:(1)體溫上升期:特點為產(chǎn)熱大于散熱。體溫上升的方式有驟升和漸升。體溫突然升高,在數(shù)小時內(nèi)體溫就上升到最高點,稱為驟升,如肺炎球菌性肺炎。體溫逐漸升高,在數(shù)日內(nèi)上升到最高點,稱為漸升,如傷寒。(2)高熱持續(xù)期:其特點為產(chǎn)熱和散熱在較高水平趨于平衡,體溫維持在較高狀態(tài)。(3)退熱期:其特點為散熱大于產(chǎn)熱,散熱增加而產(chǎn)熱趨于正常,體溫恢復(fù)至正常調(diào)節(jié)水平。體溫急劇下降稱為驟退,如大葉性肺炎;體溫逐漸下降稱為漸退,如傷寒。體溫下降時,由于大量出汗,體液喪本文格式為Word版,下載可任意編輯失,年老體弱及患心血管病的病人,易出現(xiàn)虛脫或休克現(xiàn)象,表現(xiàn)為血壓下降、脈搏細(xì)速、四肢濕冷等,應(yīng)密切觀察,加強護(hù)理?!驹擃}針對“第七節(jié)-生命體征的評估,基礎(chǔ)護(hù)理知識和技能”知識點進(jìn)行考核】【正確答案】D【答案解析】退熱期:其特點為散熱大于產(chǎn)熱,散熱增加而產(chǎn)熱趨于正常,體溫恢復(fù)至正常調(diào)節(jié)水平。臨床表現(xiàn):病人大量出汗,皮膚溫度下降。退熱的方式有驟退和漸退。體溫急劇下降稱為驟退,如大葉性肺炎;體溫逐漸下降稱為漸退,如傷寒。體溫下降時,由于大量出汗,體液喪失,年老體弱及患心血管病的病人,易出現(xiàn)虛脫或休克現(xiàn)象,表現(xiàn)為血壓下降、脈搏細(xì)速、四肢濕冷等,應(yīng)密切觀察,加強護(hù)理?!驹擃}針對“第七節(jié)-生命體征的評估,基礎(chǔ)護(hù)理知識和技能”知識點進(jìn)行考核】【正確答案】C【答案解析】物理降溫:體溫超過39.0℃,可用冰袋冷敷頭部;體溫超過39.5℃時,可用乙醇拭浴、溫水拭浴或做大動脈冷敷。行藥物或物理降溫半小時后,應(yīng)測量體溫,并做好記錄及交班?!驹擃}針對“第七節(jié)-生命體征的評估,基礎(chǔ)護(hù)理知識和技能”知識點本文格式為Word版,下載可任意編輯進(jìn)行考核】【正確答案】C【答案解析】脈搏短絀:也稱為“絀脈”。是指在同一單位時間內(nèi),脈率少于心率。表現(xiàn)為脈搏細(xì)速、極不規(guī)則,聽診心律完全不規(guī)則,心率快慢不一,心音強弱不等。常見于心房纖維顫動的病人。發(fā)生機制:由于心肌收縮力強弱不等,有些心排出量少的搏動只產(chǎn)生心音,而不能引起周圍血管的搏動,造成脈率低于心率。心律失常越嚴(yán)重時,“絀脈”越多,當(dāng)病情好轉(zhuǎn)時,“絀脈”消失。若遇此病人,應(yīng)同時測心率與脈率?!驹擃}針對“第七節(jié)-生命體征的評估,基礎(chǔ)護(hù)理知識和技能”知識點進(jìn)行考核】【正確答案】D【答案解析】.稽留熱:體溫持續(xù)于39℃~40℃以上,達(dá)數(shù)日或數(shù)周,24小時波動范圍不超過1℃。見于肺炎球菌性肺炎、傷寒等。.弛張熱:體溫在39℃以上,但波動幅度大,24小時內(nèi)體溫差達(dá)1℃以上,最低時一般仍高于正常水平。常見于敗血癥等。.間歇熱:高熱與正常體溫交替出現(xiàn),發(fā)熱時體溫驟升達(dá)39℃以上,持續(xù)數(shù)小時或更長,然后很快下降至正常,經(jīng)數(shù)小時、數(shù)天的間歇后,又再次發(fā)作。常見于瘧疾等。本文格式為Word版,下載可任意編輯.不規(guī)則熱:體溫在24小時內(nèi)變化不規(guī)則,持續(xù)時間不定。常見于流行性感冒、腫瘤性發(fā)熱等?!驹擃}針對“第七節(jié)-生命體征的評估,基礎(chǔ)護(hù)理知識和技能”知識點進(jìn)行考核】【正確答案】C【答案解析】1)體溫上升期:特點為產(chǎn)熱大于散熱。臨床表現(xiàn):病人畏寒、無汗、皮膚蒼白,有時伴有寒戰(zhàn)。體溫上升的方式有驟升和漸升。體溫突然升高,在數(shù)小時內(nèi)體溫就上升到最高點,稱為驟升,如肺炎球菌性肺炎。體溫逐漸升高,在數(shù)日內(nèi)上升到最高點,稱為漸升,如傷寒。2)高熱持續(xù)期:其特點為產(chǎn)熱和散熱在較高水平趨于平衡,體溫維持在較高狀態(tài)。臨床表現(xiàn):病人顏面潮紅,皮膚灼熱,口唇干燥,呼吸深快,脈搏加快,尿量減少。此期可持續(xù)數(shù)小時、數(shù)天甚至數(shù)周,因疾病及治療效果而異。3)退熱期:其特點為散熱大于產(chǎn)熱,散熱增加而產(chǎn)熱趨于正常,體溫恢復(fù)至正常調(diào)節(jié)水平。臨床表現(xiàn):病人大量出汗,皮膚溫度下降。退熱的方式有驟退和漸退。體溫急劇下降稱為驟退,如大葉性肺炎;體溫逐漸下降稱為漸退,如傷寒。體溫下降時,由于大量出汗,體液喪失,年老體弱及患心血管病的病人,易出現(xiàn)虛脫或休克現(xiàn)象,表現(xiàn)為血壓下降、脈搏細(xì)速、四肢濕冷等,應(yīng)密切觀察,加強護(hù)理?!驹擃}針對“第七節(jié)-生命體征的評估,基礎(chǔ)護(hù)理知識和技能”知識點本文格式為Word版,下載可任意編輯進(jìn)行考核】【正確答案】D【答案解析】脈搏短絀即在同一單位時間內(nèi),脈率少于心率。其特點為心律完全不規(guī)則,心率快慢不一,心音強弱不等。常見于房顫病人?!驹擃}針對“第七節(jié)-生命體征的評估,基礎(chǔ)護(hù)理知識和技能”知識點進(jìn)行考核】【正確答案】E【答案解析】測量呼吸的方法1.測量方法(1)護(hù)士在測量脈搏后,手仍按在病人手腕處保持診脈姿勢,以免病人緊張而影響測量結(jié)果。(2)觀察病人胸部或腹部起伏次數(shù),一起一伏為一次,一般病人觀察30秒,將測得數(shù)值乘以2,呼吸異常病人觀察1分鐘。(3)危重或呼吸微弱病人,如不易觀察,可用少許棉花置于病人鼻孔前,觀察棉花被吹動的次數(shù),計數(shù)1分鐘。因誤服安眠藥中毒,意識模糊不清,呼吸微弱,淺而慢,不易觀察,護(hù)士應(yīng)采取的測量方法是用少許棉花置患者鼻孔前觀察棉花飄動次數(shù)計數(shù)。本文格式為Word版,下載可任意編輯【該題針對“第七節(jié)-生命體征的評估,基礎(chǔ)護(hù)理知識和技能”知識點進(jìn)行考核】【正確答案】E【答案解析】1)稽留熱:體溫持續(xù)升高達(dá)39.0?40.0℃左右,持續(xù)數(shù)天或數(shù)周,24小時波動范圍不超過1℃。常見于傷寒、肺炎球菌性肺炎等。2)弛張熱:體溫在39.0℃以上,但波動幅度大,24小時內(nèi)體溫差達(dá)1℃以上,最低體溫仍超過正常水平。常見于敗血癥等。3)間歇熱:高熱與正常體溫交替出現(xiàn),發(fā)熱時體溫驟升達(dá)39℃以上,持續(xù)數(shù)小時或更長,然后很快下降至正常,經(jīng)數(shù)小時、數(shù)天的間歇后,又再次發(fā)作。常見于瘧疾等。4)不規(guī)則熱:體溫在24小時內(nèi)變化不規(guī)則,持續(xù)時間不定。常見于流行性感冒、腫瘤性發(fā)熱等?!驹擃}針對“第七節(jié)-生命體征的評估,基礎(chǔ)護(hù)理知識和技能”知識點進(jìn)行考核】【正確答案】C【答案解析】熱型:熱型是根據(jù)繪制在體溫單上的體溫曲線波動的特點所分的類型。臨床常見的熱型有以下幾種:1)稽留熱:體溫持續(xù)升高達(dá)39.0?40.0℃左右,持續(xù)數(shù)天或數(shù)周,本文格式為Word版,下載可任意編輯24小時波動范圍不超過1℃。常見于傷寒、肺炎球菌性肺炎等。2)弛張熱:體溫在39.0℃以上,但波動幅度大,24小時內(nèi)體溫差達(dá)1℃以上,最低體溫仍超過正常水平。常見于敗血癥等。3)間歇熱:高熱與正常體溫交替出現(xiàn),發(fā)熱時體溫驟升達(dá)39℃以上,持續(xù)數(shù)小時或更長,然后很快下降至正常,經(jīng)數(shù)小時、數(shù)天的間歇后,又再次發(fā)作。常見于瘧疾等。4)不規(guī)則熱:體溫在24小時內(nèi)變化不規(guī)則,持續(xù)時間不定。常見于流行性感冒、腫瘤性發(fā)熱等?!驹擃}針對“第七節(jié)-生命體征的評估,基礎(chǔ)護(hù)理知識和技能”知識點進(jìn)行考核】【正確答案】A【答案解析】低血壓:成人血壓低于90/60~50mmHg(12/8~6.65kpa)稱為低血壓。常見于大量失血、休克、急性心力衰竭病人。【該題針對“第七節(jié)-生命體征的評估,基礎(chǔ)護(hù)理知識和技能”知識點進(jìn)行考

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